organización de seguridad del paciente

En respuesta a una resolución de la Asamblea Mundial de la Salud de 2002, la Organización Mundial de la Salud (OMS) lanzó la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente en octubre de 2004. El objetivo era desarrollar estándares para la seguridad del paciente y ayudar a los Estados miembros de la ONU a mejorar la seguridad de la atención sanitaria. ^{[ 4 ]} La Alianza promueve la sensibilización y el compromiso político para mejorar la seguridad de la atención y facilita el desarrollo de políticas y prácticas de seguridad del paciente en todos los Estados miembros de la OMS. Cada año, la Alianza implementa diversos programas que abarcan aspectos sistémicos y técnicos para mejorar la seguridad del paciente en todo el mundo. ^{[ 5 ]}

En la Quincuagésima Novena Asamblea Mundial de la Salud, celebrada en mayo de 2006, la Secretaría informó que la Alianza había celebrado reuniones sobre seguridad del paciente en cinco de las seis regiones de la OMS y 40 talleres técnicos en 18 países. Desde el lanzamiento de la Alianza en octubre de 2004, se lograron avances significativos en seis áreas:

1. El Primer Desafío Mundial para la Seguridad del Paciente, que para 2005-2006 (que abordaba las infecciones asociadas a la atención sanitaria) desarrolló las Directrices de la OMS sobre higiene de manos en la atención sanitaria . ^{[ 6 ]}
2. Un grupo de participación de pacientes, Pacientes por la Seguridad del Paciente, creó redes de organizaciones de pacientes de todo el mundo a través de talleres regionales.
3. Se desarrolló una taxonomía de seguridad del paciente para clasificar los datos sobre problemas de seguridad del paciente.
4. Estudios de prevalencia realizados sobre daños a los pacientes en diez países en desarrollo.
5. Se creó un Centro Colaborador de la OMS para desarrollar y difundir soluciones de seguridad. ^{[ 7 ]}
6. El borrador de las directrices de la OMS sobre sistemas de notificación y aprendizaje de eventos adversos. ^{[ 8 ]}

Patients for Patient Safety forma parte de la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente, lanzada en 2004 por la OMS. El proyecto destaca el papel fundamental que los pacientes y consumidores pueden desempeñar en los esfuerzos por mejorar la calidad y la seguridad de la atención médica en todo el mundo. PFPS trabaja con una red global de pacientes, consumidores, cuidadores y organizaciones de consumidores para apoyar la participación de los pacientes en los programas de seguridad del paciente, tanto a nivel nacional como en los programas globales de la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente. ^{[ 9 ]}

La Administración de Productos Terapéuticos (TGA) es una unidad del Departamento de Salud y Envejecimiento del Gobierno australiano. La TGA aprueba y supervisa medicamentos con y sin receta (incluidos productos a base de hierbas), suministros y dispositivos médicos, así como productos sanguíneos y biológicos. Los riesgos para los usuarios se evalúan antes de la comercialización del producto, y los fabricantes son auditados periódicamente para garantizar su eficacia, calidad y seguridad. Los fabricantes están obligados a notificar los efectos adversos de los medicamentos al Comité Asesor de Reacciones Adversas a Medicamentos (ADRAC) de la TGA; la notificación por parte de profesionales médicos y consumidores es voluntaria. El ADRAC notifica a los profesionales médicos y al público mediante avisos de retirada de productos y alertas en su sitio web y publicaciones. ^{[ 10 ]}

En diciembre de 2003, los gobiernos de Australia y Nueva Zelanda firmaron un acuerdo para establecer un organismo regulador conjunto para productos terapéuticos. La Autoridad de Productos Terapéuticos de Australia y Nueva Zelanda (ANZTPA) sustituirá a la Administración de Productos Terapéuticos de Australia (TGA) y a la Autoridad de Seguridad de Medicamentos y Dispositivos Médicos de Nueva Zelanda (Medsafe), y rendirá cuentas a los gobiernos de Australia y Nueva Zelanda. La legislación de implementación está prevista para su presentación en los parlamentos de ambos países en julio de 2006. ^{[ 11 ]}

El 16 de julio de 2007, la ministra de Servicios Estatales de Nueva Zelanda, Annette King, anunció que «El Gobierno no está procediendo en esta etapa con la legislación que habría permitido el establecimiento de una agencia conjunta con Australia para regular los productos terapéuticos». Además, indicó que «El Gobierno [de Nueva Zelanda] no cuenta con la mayoría parlamentaria necesaria para alcanzar un compromiso sensato y aceptable que satisfaga a todas las partes en este momento. El Gobierno australiano ha sido informado de la situación y coincide en que suspender las negociaciones sobre la autoridad conjunta es una medida prudente». ^{[ 12 ]}

La Comisión Australiana sobre Seguridad y Calidad en la Atención Sanitaria (la Comisión) fue establecida por los gobiernos australiano, estatales y territoriales para liderar y coordinar las mejoras nacionales en materia de seguridad y calidad. La Comisión sustituyó al Consejo Australiano para la Seguridad y la Calidad en la Atención Sanitaria en 2006. ^{[ 13 ]}

La Comisión participa en un trabajo colaborativo en materia de seguridad del paciente y calidad de la atención sanitaria, que se beneficia de la coordinación nacional. Esto incluye la elaboración de la Carta Australiana de Derechos de los Pacientes y las Normas Nacionales de Seguridad y Calidad de los Servicios de Salud, la mejora de áreas como la identificación del paciente, la seguridad de la medicación, la transferencia clínica y la transparencia, y la reducción de las infecciones asociadas a la atención sanitaria. La Comisión también ha desarrollado el Marco Nacional de Seguridad y Calidad para mejorar la seguridad y la calidad del sistema sanitario australiano.

Otras áreas clave de trabajo para la Comisión incluyen la acreditación del Servicio Nacional de Salud, el reconocimiento y la respuesta al deterioro clínico, la atención centrada en el paciente, la seguridad y la calidad en la salud mental y la atención primaria, y el desarrollo de indicadores nacionales de seguridad y calidad como parte de la actividad de estrategias de información.

En su función principal como organismo de coordinación y facilitación, la Comisión utiliza evidencia y datos, así como la experiencia, el entusiasmo y el compromiso de los consumidores, los médicos, los gerentes y otras partes interesadas para influir en el sistema y lograr cambios que mejoren la seguridad y la calidad de la atención médica en Australia. ^{[ 14 ]}

La Agencia Nacional para la Seguridad del Paciente (NPSA) es una autoridad sanitaria especial del NHS creada en julio de 2001 para mejorar la seguridad del paciente dentro del Servicio Nacional de Salud (NHS) mediante el fomento de la notificación voluntaria de errores médicos, la realización de análisis y la puesta en marcha de medidas preventivas. Desde 2005, la NPSA también es responsable de: los aspectos de seguridad del diseño hospitalario, la limpieza y la alimentación; las prácticas de investigación seguras a través del Servicio Nacional de Ética en la Investigación (NRES); y el desempeño de médicos y dentistas individuales, a través del Servicio Nacional de Evaluación Clínica (NCAS). ^{[ 15 ]} La NPSA identifica deficiencias en la seguridad del paciente con la participación de expertos clínicos y pacientes, desarrolla soluciones y supervisa los resultados de las correcciones dentro del NHS. Las iniciativas y alertas incluyen la higiene de manos, información para médicos y pacientes sobre los pasos para reducir el riesgo de errores, la seguridad de las vacunas y la divulgación de errores a los pacientes lesionados. Además, el Sistema Nacional de Notificación y Aprendizaje (NRLS) permite a los empleados del NHS proporcionar informes a la NPSA de forma anónima.

El Instituto Nacional para la Excelencia Clínica y de la Salud (NICE) es una organización independiente que elabora guías sobre salud pública, tecnologías sanitarias y práctica clínica en Inglaterra y Gales. NICE cuenta con tres centros de excelencia. El Centro para la Excelencia en Salud Pública desarrolla guías de salud pública, con información para pacientes sobre el diagnóstico y tratamiento de enfermedades y afecciones específicas. El Centro para la Evaluación de Tecnologías Sanitarias recomienda medicamentos y evalúa la seguridad y eficacia de los procedimientos dentro del Servicio Nacional de Salud. El Centro para la Práctica Clínica desarrolla guías clínicas basadas en la evidencia para los médicos sobre el tratamiento adecuado de personas con enfermedades específicas. ^{[ 16 ]} NICE y la Agencia Nacional para la Seguridad del Paciente (NPSA) cooperan en la evaluación de riesgos de nuevas tecnologías, el seguimiento de incidentes de seguridad asociados con procedimientos y la provisión de soluciones si se informan resultados adversos. Además, NICE y NPSA comparten informes en áreas conocidas como "Investigaciones Confidenciales": muertes maternas o infantiles, muertes infantiles hasta los 16 años, muertes en personas con enfermedades mentales y muertes médicas perioperatorias e inesperadas.

Como parte de la implementación de la Ley de Medicamentos y Dispositivos Médicos de 2021, el 12 de julio de 2022 se nombró un Comisionado para la Seguridad del Paciente en Inglaterra . «Ley de Medicamentos y Dispositivos Médicos de 2021 : Sección 1» , legislation.gov.uk , Archivos Nacionales , 11 de febrero de 2021, 2021 c. 3 (s. 1) , consultado el 3 de julio de 2024., ^{[ 17 ]}

Como parte de la implementación de la Ley del Comisionado de Seguridad del Paciente para Escocia de 2023, el Gobierno escocés nombrará a un Comisionado de Seguridad del Paciente para Escocia . ^{[ 18 ]}

La Comisión Asesora del Presidente Bill Clinton sobre Protección al Consumidor y Calidad en la Industria de la Atención Médica concluyó su trabajo el 12 de marzo de 1998. Su informe final, titulado "Calidad Primero: Mejor Atención Médica para Todos los Estadounidenses", recomendó las siguientes características de una organización de seguridad del paciente: ^{[ 21 ]}

• Debe estar ubicado en una entidad que sea creíble y respetada.
• Debe estar ubicada en una entidad que no tenga responsabilidades regulatorias públicas o privadas (es decir, no debe ser una entidad de concesión de licencias, acreditación o cumplimiento normativo).
• Tener la capacidad de recopilar y analizar datos.
• Disponer de mecanismos para comunicarse con diversas entidades, centros, proveedores y planes de atención médica.
• Participar en iniciativas para llevar a cabo investigaciones interdisciplinarias y demostraciones que aborden la mejora de la calidad de la atención médica.

En 2001, el Congreso de los Estados Unidos respondió a la recomendación del IOM de crear un Centro Nacional para la Seguridad del Paciente asignando 50 millones de dólares anuales para la investigación en seguridad del paciente a la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica (AHRQ), la principal agencia federal para la seguridad en la atención médica. La AHRQ organiza actividades de seguridad del paciente, proporciona subvenciones a otras organizaciones, actúa como centro de intercambio de información sobre seguridad y publica directrices para prácticas basadas en la evidencia o "mejores prácticas". Para 2006, el Centro Nacional de Intercambio de Directrices (NGC) contenía más de 1700 recomendaciones de diagnóstico, manejo y tratamiento específicas para enfermedades, desarrolladas a partir de la literatura médica actual. ^{[ 22 ]} El objetivo del NGC es proporcionar a los profesionales e instituciones de la salud, planes de salud y compradores de atención médica un mecanismo accesible para obtener directrices objetivas de práctica clínica. La adopción de directrices se ha visto ralentizada por la preocupación de médicos y hospitales de que las directrices de práctica amenazan la autonomía y autoridad de los médicos, aumentan la responsabilidad por negligencia médica y permiten a las aseguradoras de atención administrada reducir los gastos en atención al paciente. ^{[ 23 ] [ 24 ] [ 25 ]}

Bajo la supervisión del Secretario de Salud y Servicios Humanos , la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica coordina el Grupo de Trabajo sobre Seguridad del Paciente, compuesto por otras tres agencias con responsabilidades regulatorias y de recopilación de datos: los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) y su Sistema Nacional de Vigilancia Electrónica de Enfermedades, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) y las organizaciones estatales de mejora de la calidad , y la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). ^{[ 26 ]}

La AHRQ, en colaboración con organizaciones de datos en 37 estados, patrocina la Muestra Nacional de Pacientes Hospitalizados (NIS), una base de datos del Proyecto de Costos y Utilización de la Atención Médica (HCUP). El HCUP es una colaboración entre el gobierno federal, los estados y la industria que proporciona todos los datos de alta de 994 hospitales, aproximadamente 8 millones de estancias hospitalarias al año. ^{[ 27 ]} La Muestra Nacional de Pacientes Hospitalizados es la base de datos de atención hospitalaria más grande de Estados Unidos que incluye a todos los pagadores y a partir de la cual se pueden obtener estimaciones nacionales de la atención hospitalaria. Utilizando los datos de seguridad de la NIS, la AHRQ ha podido proporcionar tasas de complicaciones y datos de riesgo, incluso para procedimientos quirúrgicos poco frecuentes, como la cirugía bariátrica . ^{[ 28 ]}

En 2005, AHRQ proporcionó enlaces a un compendio de 140 artículos de investigación, programas de implementación, herramientas y productos utilizados para mejorar la seguridad del paciente, patrocinado conjuntamente con el Departamento de Defensa (DoD)-Asuntos de Salud. ^{[ 29 ]}

En 2008, la AHRQ lanzó el sitio web AHRQ Health Care Innovations Exchange , que contiene perfiles de cientos de programas de seguridad del paciente implementados en hospitales y otros centros de atención médica en todo Estados Unidos. El objetivo del sitio es documentar y compartir estas innovaciones con otras organizaciones que puedan adaptarlas a diferentes entornos, permitiendo a quienes las adoptan basar sus planes de mejora de la calidad en métodos previamente probados. ^{[ 30 ] [ 31 ]}

La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) es una agencia del gobierno de los Estados Unidos que regula los alimentos, los medicamentos, los dispositivos médicos y los productos biológicos para uso humano. La FDA recibe informes de errores de medicación sobre medicamentos comercializados para uso humano a través de contactos directos e informes de los fabricantes, y en 1992 comenzó a monitorear los informes de errores de medicación que se remiten desde la Farmacopea de los Estados Unidos (USP) y el Instituto para Prácticas Seguras de Medicación (ISMP).

La eficacia de los procedimientos de control de seguridad de medicamentos de la FDA fue cuestionada después de que se demostrara que varios medicamentos aprobados tenían efectos secundarios graves. En septiembre de 2006, un informe del Instituto de Medicina, encargado por la FDA, concluyó que su sistema de seguridad de medicamentos se ve limitado por una financiación insuficiente, una autoridad reguladora inadecuada y la falta de supervisión por parte de expertos independientes de la industria farmacéutica. ^{[ 32 ]}

La FDA lanzó un nuevo programa en 2005 para proporcionar información sobre riesgos de medicamentos directamente al público a través de hojas y boletines de medicamentos accesibles por internet. ^{[ 33 ]} La promulgación de la Ley de Enmiendas de la Administración de Alimentos y Medicamentos de 2007 (FDAAA), ^{[ 34 ]} amplió la autoridad de la FDA sobre el monitoreo de la seguridad de los medicamentos después de su aprobación e introducción para uso del público. En 2008, la FDA estableció un sitio web único para el público y los profesionales de la salud con acceso a información sobre seguridad de medicamentos, incluyendo advertencias, retiros del mercado e informes de reacciones adversas, utilizando MedWatch . ^{[ 35 ]}

La APSF es una organización independiente sin fines de lucro fundada en 1989 para el monitoreo de errores de anestesia, y se expandió a la notificación y monitoreo de incidentes con pacientes después de que los resultados del Estudio de Calidad en la Atención Médica Australiana (QAHCS) en 1995 provocaran una reacción del público. ^{[ 36 ]} Los eventos médicos adversos, tanto eventos centinela (muerte y lesiones del paciente) como cuasi accidentes (errores médicos con daño potencial), se notifican y analizan a través de su subsidiaria, Patient Safety International (PSI), utilizando una herramienta de software, el Sistema Avanzado de Gestión de Incidentes (AIMS). AIMS se utiliza en más de la mitad de los hospitales de Australia y fue adoptado en 2005 por la Corporación de Compensación por Accidentes de Nueva Zelanda y el Grupo Médico de la Universidad de Miami en Florida. Los datos permanecen confidenciales y están protegidos de la divulgación legal bajo la legislación australiana de Garantía de Calidad de la Commonwealth. La información sobre seguridad del paciente se proporciona a través de boletines electrónicos. ^{[ 37 ]}

El Instituto Canadiense para la Seguridad del Paciente (CPSI, Institut canadien pour la sécurité des patients ) se creó en 2003 tras consultas entre organizaciones profesionales de la salud canadienses, ministerios de salud provinciales y territoriales y Health Canada . ^{[ 38 ]} Como corporación independiente sin fines de lucro, el CPSI promueve soluciones y la colaboración entre gobiernos y partes interesadas para mejorar la seguridad del paciente, y tiene un mandato de cinco años. Las áreas de mejora son la educación, la innovación del sistema, la comunicación, los asuntos regulatorios y la investigación. Junto con el Instituto para Prácticas Seguras de Medicación de Canadá y Saskatchewan Health, se ofrece un Marco Canadiense de Análisis de Causa Raíz a las organizaciones de atención médica para analizar los factores que contribuyeron a un incidente crítico o un incidente que estuvo a punto de ocurrir.

En abril de 2005, CPSI lanzó la campaña ¡Atención médica más segura ahora!, cuyo objetivo era reducir las lesiones relacionadas con errores, centrándose en seis medidas basadas en la evidencia y a través de más de 200 organizaciones locales, basándose en la campaña 100,000 vidas . ^{[ 39 ]}

El Instituto para la Seguridad en la Administración de Medicamentos de Canadá (ISMP) es una agencia nacional independiente sin fines de lucro que revisa y analiza los informes de incidentes y cuasi accidentes relacionados con medicamentos. ^{[ 40 ]} En colaboración con el Instituto Canadiense de Información sobre la Salud (CIHI) y Salud Canadá, el ISMP estableció el Sistema Canadiense de Prevención y Notificación de Incidentes con Medicamentos (CMIRPS) en 2003. El ISMP lidera la recopilación de informes de profesionales de la salud, el análisis de incidentes y la difusión de métodos preventivos.

La Red Egipcia de Capacitación en Seguridad Neonatal (ENSTN) surgió de un proyecto financiado por Tempus en 2013. El objetivo principal era desarrollar y respaldar una organización que estableciera altos estándares de práctica en las unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN), informara y capacitara a todo el personal sanitario que atiende a lactantes (neonatólogos, pediatras, enfermeros, estudiantes de medicina, entre otros) y promoviera una cultura de seguridad del paciente. Entre los objetivos más específicos se incluían la formulación de protocolos y directrices para mejorar la continuidad de la atención en las UCIN, la realización de investigaciones sobre aspectos específicos de la seguridad del paciente y la notificación de eventos adversos. ^{[ 41 ]}

Con sede en Berlín, la Agencia Alemana para la Calidad en la Medicina es una organización sin fines de lucro que coordina programas de calidad en la atención médica . ^{[ 42 ]} En el campo de la seguridad del paciente , AQUMED fue una de las primeras organizaciones alemanas que abogaron por programas eficaces de seguridad del paciente. ^{[ 43 ]} La agencia fue cofundadora de la Coalición Alemana para la Seguridad del Paciente . AQUMED estableció una red nacional de Sistemas de Notificación de Incidentes Críticos. ^{[ 44 ] [ 45 ]} La institución es socia del proyecto internacional High 5 .

La Coalición Alemana para la Seguridad del Paciente (APS), fundada en 2005 y con sede en Bonn, es una asociación alemana sin ánimo de lucro que agrupa a organizaciones e individuos interesados ​​en la promoción de la seguridad del paciente. Los grupos de trabajo multidisciplinarios de APS elaboran recomendaciones para las actividades de seguridad del paciente en centros sanitarios, tanto ambulatorios como hospitalarios. Estas recomendaciones están disponibles como documentos de acceso abierto y se distribuyen gratuitamente en los centros sanitarios. APS, en colaboración con la Agencia Alemana para la Calidad en la Medicina, es la principal agencia técnica del proyecto High 5 .

Con sede en Londres, Inglaterra, la Health Foundation es una organización benéfica independiente que tiene como objetivo mejorar la calidad de la atención médica para la población del Reino Unido. La Iniciativa de Pacientes Más Seguros, ^{[ 46 ]} uno de los programas de mejora de la calidad y el rendimiento de la Fundación, busca reducir los eventos adversos y errores relacionados con la medicación, disminuir las infecciones asociadas con las unidades de cuidados intensivos o la cirugía y mejorar la cultura organizacional, el liderazgo y la experiencia en la medición de la mejora. El objetivo de la iniciativa es una reducción del 50 por ciento en los eventos adversos por cada 1000 días de paciente para cada centro. En 2004, la Health Foundation seleccionó cuatro hospitales de todo el Reino Unido para trabajar en un programa de mejora de la seguridad del paciente de 4,3 millones de libras esterlinas. Estos cuatro hospitales continúan mostrando mejoras medibles en su desempeño en seguridad del paciente , y 16 hospitales más serán seleccionados en 2006 para unirse a la segunda fase.

La Unidad se fundó en enero de 2008 y es una iniciativa conjunta entre el University Hospitals of Morecambe Bay NHS Trust y la Universidad de Lancaster . Está financiada por el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido a través del Instituto Nacional de Investigación en Salud y Atención (NIHR). La unidad tiene dos objetivos. El primero es realizar investigaciones sobre la seguridad del paciente. El segundo es asegurar que los hallazgos de la unidad se apliquen en la práctica para mejorar el bienestar de las personas en el norte de Lancashire y el sur de Cumbria, así como en todo el Servicio Nacional de Salud. En junio de 2010, el director de la Unidad, el profesor Andrew Smith, contribuyó al lanzamiento de la Declaración de Helsinki sobre la Seguridad del Paciente en Anestesiología , un manifiesto práctico destinado a mejorar la seguridad de la atención anestésica en toda Europa. Actualmente forma parte de un grupo de trabajo conjunto de la Sociedad Europea de Anestesiología y la Junta Europea de Anestesiología que supervisa la implementación de la Declaración. ^{[ 47 ]}

El Instituto para Prácticas Seguras de Medicación (ISMP), con sede en los suburbios de Filadelfia , es una PSO reconocida federalmente ^{[ 48 ]} y una organización sin fines de lucro dedicada a la prevención de errores de medicación y al uso seguro de medicamentos. ^{[ 49 ]} Adquirió la Sociedad de Oficiales de Seguridad de Medicamentos en 2013 y se convirtió en una filial del Instituto ECRI en 2020. Los esfuerzos de ISMP para la prevención de errores de medicación comenzaron en 1975 con una columna en Hospital Pharmacy para informar a los profesionales de la salud y a otros sobre la prevención de errores de medicación. ISMP opera un programa voluntario de notificación de errores de profesionales para tabular errores a nivel nacional, comprender sus causas y compartir “lecciones aprendidas” con la comunidad de atención médica, conocido como el Programa de Notificación de Errores de Medicación (MERP), operado por la Farmacopea de los Estados Unidos (USP) en cooperación con ISMP. Además, la filial corporativa de ISMP, Med-ERRS (Medical Error Recognition and Revision Strategies), trabaja de forma directa y confidencial con la industria farmacéutica para prevenir errores derivados de nombres, etiquetas, envases y diseños de dispositivos confusos o engañosos. La lista de ISMP de abreviaturas propensas a errores se distribuye a nivel nacional. ^{[ 50 ]}

Fundada en 1951, la Joint Commission (TJC, anteriormente abreviada como JCAHO) es una organización independiente sin fines de lucro que evalúa y acredita a casi 15 000 organizaciones y programas de atención médica en los Estados Unidos. Como organismo acreditador, no cumple con los estándares legales de EE. UU. para la definición de una PSO, sino que desempeña un papel diferente en la defensa de la seguridad del paciente. Para obtener la acreditación de la TJC, un proveedor de atención médica debe someterse a una inspección in situ por parte de un equipo de la Joint Commission al menos cada tres años. El alcance de las evaluaciones de la TJC es amplio e incluye hospitales, agencias de atención domiciliaria, proveedores de equipos médicos, residencias de ancianos, centros de rehabilitación, centros quirúrgicos y laboratorios médicos. Aprobar una inspección es crucial para la mayoría de las organizaciones, ya que la acreditación de la TJC es un requisito para participar en Medicare y algunos programas de atención médica estatales y privados. Dado que la tasa de acreditación supera el 90 %, se han planteado dudas sobre la eficacia de estas inspecciones. ^{[ 51 ]}

En 1997, la TJC comenzó a incluir resultados y otros datos de desempeño en el proceso de acreditación (la "iniciativa ORYX"). La información obtenida permitió a la Joint Commission desarrollar Objetivos Nacionales de Seguridad del Paciente para promover mejoras específicas en la seguridad del paciente. ^{[ 52 ]} Los Objetivos resaltan áreas problemáticas en la atención médica y describen soluciones basadas en la evidencia. Algunos ejemplos incluyen la prevención de caídas, la identificación del paciente, la reducción de infecciones hospitalarias y úlceras por presión , y la mejora de la comunicación del personal hospitalario. Además, la Joint Commission creó una lista de abreviaturas "no usar" ^{[ 53 ]} en 2004 para evitar acrónimos y símbolos que pudieran dar lugar a interpretaciones erróneas.

La identificación de eventos centinela y el análisis de las causas raíz ha sido un enfoque de TJC desde 1996; las primeras ocho alertas se publicaron en 1998. La Comisión define un evento centinela como "cualquier suceso inesperado que implique muerte o lesiones físicas o psicológicas graves, o el riesgo de las mismas". ^{[ 54 ]} Se espera que el centro de atención médica que experimente el evento centinela complete un análisis exhaustivo de las causas raíz , realice mejoras en los procesos subyacentes y supervise la efectividad de los cambios. Aunque la causa de la mayoría de los eventos centinela es el error humano, los cambios en los sistemas organizacionales reducirán la probabilidad de error humano en el futuro y protegerán a los pacientes de daños cuando ocurra un error humano. Las causas específicas de los eventos centinela y las soluciones que los hospitales luego utilizaron con éxito para reducir los riesgos son publicadas anualmente por TJC. Las alertas han incluido problemas tan variados como cirugías en el sitio equivocado, muertes por sujeción, errores de transfusión y medicación y secuestros de pacientes.

En 2005, TJC estableció un Centro Internacional para la Seguridad del Paciente con el fin de colaborar con organizaciones internacionales de seguridad del paciente para identificar, desarrollar y compartir soluciones de seguridad, realizar investigaciones conjuntas y promover cambios en las políticas públicas. En internet se ofrecen materiales educativos para ayudar a los pacientes a prevenir errores médicos, alertas de eventos centinela y otros recursos. ^{[ 55 ]}

Asombradas por el aumento de los costos del seguro médico, varias grandes empresas estadounidenses se reunieron en 1998 para influir en la calidad y la asequibilidad. El Grupo Leapfrog resultante acordó basar su compra de atención médica en principios que "fomenten la mejora de la calidad de los proveedores y la participación del consumidor". ^{[ 56 ]} El grupo se lanzó oficialmente en noviembre de 2000 con el enfoque inicial proporcionado por el informe del Instituto de Medicina de 1999: reducir los errores médicos prevenibles (el informe recomendaba que los grandes empleadores aprovecharan su poder adquisitivo para la calidad y la seguridad de la atención médica). El concepto "leapfrog" implica fomentar avances rápidos en la calidad y la seguridad de la atención médica brindada en hospitales, mediante la publicación de informes sobre la calidad y los resultados de la atención médica (calificaciones de calidad hospitalaria) para influir en las decisiones de los consumidores. En 2001, el conjunto inicial de medidas de calidad fueron la entrada computarizada de órdenes médicas (CPOE), la derivación hospitalaria basada en la evidencia, la dotación de personal de la unidad de cuidados intensivos (UCI) por médicos con experiencia en medicina de cuidados críticos y una "Puntuación de Prácticas Seguras Leapfrog", basada en las Prácticas Seguras respaldadas por el Foro Nacional de Calidad. ^{[ 57 ]} En 2023, Leapfrog ahora informa públicamente casi 50 medidas en una variedad de dominios, incluyendo la administración segura de medicamentos, atención de maternidad (incluidas las tasas de cesárea), dosis de CT pediátrica, respuestas a daños al paciente y equidad en salud. ^{[ 58 ]}

La Farmacopea de los Estados Unidos (USP) es una organización de acreditación que establece estándares oficiales para todos los medicamentos recetados y de venta libre, suplementos dietéticos y otros productos para el cuidado de la salud fabricados y vendidos en los Estados Unidos, pero los estándares de la USP también son reconocidos y utilizados en más de 130 países. La USP opera dos programas para promover la seguridad del paciente. ^{[ 59 ]} El Programa de Notificación de Errores de Medicación permite a los profesionales de la salud notificar errores de medicación directamente a la USP. MEDMARX, un programa de notificación de errores y reacciones adversas a medicamentos basado en Internet, está diseñado para su uso en hospitales. La USP analiza los datos que recibe a través de sus programas de notificación, desarrolla programas de educación profesional y difunde alertas relacionadas con errores de medicación. ^{[ 60 ]} El informe MEDMARX publicado en 2007 analizó 11 000 errores de medicación durante cirugías en 500 hospitales entre 1998 y 2005. El análisis mostró que los errores de medicación que ocurren en el quirófano o en las áreas de recuperación tienen tres veces más probabilidades de dañar a un paciente que los errores que ocurren en otros tipos de atención hospitalaria. A partir de 2007, este fue el análisis más grande conocido de errores médicos relacionados con la cirugía. ^{[ 61 ]}