Liberación del túnel carpiano (Hilo)

La liberación del túnel carpiano con hilo ( TCTR ) es un procedimiento mínimamente invasivo que consiste en liberar el túnel carpiano utilizando un hilo quirúrgico de disección como elemento divisor. ^{[ 1 ]} Esto sustituye el uso de un bisturí, como en la liberación abierta del túnel carpiano (OCTR) o la liberación endoscópica del túnel carpiano (ECTR). ^{[ 2 ]}

Bajo la guía ecográfica en tiempo real, se inserta una aguja espinal en la palma de la mano y se avanza por debajo del ligamento carpiano transverso (LCT), saliendo por la muñeca. A través de esta aguja,  se introduce un hilo fino y liso (0,2 mm de diámetro). La aguja se inserta de nuevo de la misma manera sobre el LCT y el hilo se pasa de nuevo por el mismo punto de entrada. El hilo rodea el LCT y se manipula con un movimiento de vaivén para seccionarlo. Una vez finalizado el procedimiento, se retira el hilo y se colocan dos pequeños apósitos en los puntos de punción. El procedimiento dura 10 minutos en una clínica. ^{[ 3 ]}

La precisión del control de enrutamiento de TCTR es de 0,15-0,20  mm, lo suficientemente precisa como para preservar la aponeurosis palmar superficial , los nervios digitales comunes y la rama comunicante entre el nervio cubital y el nervio mediano , mientras que esto es difícil o imposible para OCTR o ECTR. Mediante la técnica de TCTR, las posibles complicaciones postoperatorias, como dolor en el pilar, sensibilidad en la cicatriz o debilidad funcional, pueden minimizarse significativamente al evitar lesiones y perturbaciones innecesarias en el entorno del TCL durante el procedimiento de descompresión del nervio mediano. ^{[ 6 ] [ 7 ]}