La traqueotomía ( / ˌ t r eɪ k i ˈ ɒ t ə m i / , también en el Reino Unido / ˌ t r æ k i -/ ), o traqueostomía , es un procedimiento quirúrgico para el manejo de la vía aérea que consiste en hacer una incisión en la parte frontal del cuello para abrir una vía aérea directa a la tráquea . El estoma (orificio) resultante puede servir de forma independiente como vía aérea o como sitio para insertar un tubo traqueal (o tubo de traqueostomía); [ 1 ] este tubo permite a una persona respirar sin usar la nariz ni la boca.
Etimología y terminología

La etimología de la palabra traqueotomía proviene de dos palabras griegas : la raíz tom- (del griego τομή tomḗ ) que significa "cortar", y la palabra tráquea (del griego τραχεία tracheía ). [ 2 ] La palabra traqueostomía , que incluye la raíz stom- (del griego στόμα stóma ) que significa "boca", se refiere a la creación de una abertura semipermanente o permanente y a la abertura misma. Algunas fuentes ofrecen diferentes definiciones de los términos anteriores. Parte de la ambigüedad se debe a la incertidumbre sobre la permanencia prevista del estoma (orificio) en el momento de su creación. [ 3 ]
Indicaciones
Hay cuatro razones principales por las que alguien recibiría una traqueotomía: [ 3 ]
- Acceso a las vías respiratorias de emergencia
- Acceso a las vías respiratorias para ventilación mecánica prolongada
- Obstrucción funcional o mecánica de las vías respiratorias superiores
- Eliminación reducida o incompetente de las secreciones traqueobronquiales
En el contexto agudo (a corto plazo), las indicaciones para la traqueotomía incluyen afecciones como traumatismos faciales graves , tumores de cabeza y cuello (p. ej., cánceres , quistes de la hendidura branquial ) y angioedema agudo (hinchazón) e inflamación de la cabeza y el cuello. En caso de intubación traqueal fallida, se puede realizar una traqueotomía o una cricotiroidotomía .

En el contexto crónico (a largo plazo), las indicaciones para la traqueotomía incluyen la necesidad de ventilación mecánica prolongada y limpieza traqueal (por ejemplo, pacientes en coma , cirugía extensa de cabeza y cuello). La traqueotomía puede resultar en una reducción significativa de la administración de sedantes y vasopresores , así como de la duración de la estancia en la unidad de cuidados intensivos (UCI). [ 4 ]
En casos extremos, el procedimiento puede estar indicado como tratamiento para la apnea obstructiva del sueño (AOS) grave en pacientes que no toleran la terapia de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP). La razón por la que la traqueostomía funciona bien para la AOS es que es el único procedimiento quirúrgico que evita por completo las vías respiratorias superiores. Este procedimiento se realizaba comúnmente para la apnea obstructiva del sueño hasta la década de 1980, cuando se describieron otros procedimientos como la uvulopalatofaringoplastia , el avance del geniogloso y las cirugías de avance maxilomandibular como modalidades quirúrgicas alternativas para la AOS.
Si se requiere ventilación prolongada, generalmente se considera la traqueostomía. El momento de este procedimiento depende de la situación clínica y de la preferencia del paciente. Un estudio multicéntrico internacional realizado en el año 2000 determinó que el tiempo medio entre el inicio de la ventilación mecánica y la realización de una traqueostomía fue de 11 días. [ 5 ] Si bien la definición varía según el hospital y el profesional sanitario, se puede considerar traqueostomía temprana aquella realizada antes de los 10 días (entre 2 y 14 días) y traqueostomía tardía aquella realizada a partir de los 10 días.
Alternativas
La ventilación con coraza bifásica es una forma de ventilación mecánica no invasiva que puede —en un pequeño subconjunto de casos— permitir a las personas evitar una traqueostomía. [ 6 ]
Componentes

Un tubo de traqueostomía puede ser de una o dos luces, y también con o sin balón. Un tubo de traqueostomía de doble luz consta de una cánula externa o eje principal, una cánula interna y un obturador. El obturador se utiliza al insertar el tubo de traqueostomía para guiar la colocación de la cánula externa y se retira una vez que esta se encuentra en su lugar. La cánula externa permanece en su lugar, pero, debido a la acumulación de secreciones, hay una cánula interna que se puede retirar para su limpieza después de su uso o se puede reemplazar. Los tubos de traqueostomía de una sola luz no tienen una cánula interna extraíble, lo que los hace adecuados para vías respiratorias más estrechas. Los tubos de traqueostomía con balón tienen balones inflables en el extremo del tubo para asegurarlos en su lugar. Un tubo de traqueostomía puede estar fenestrado con uno o varios orificios para permitir el paso del aire a través de la laringe , lo que permite hablar. [ 7 ]
Se han creado válvulas especiales para tubos de traqueostomía (como la válvula Passy-Muir [ 8 ] ) para ayudar a las personas a hablar. El paciente puede inhalar a través del tubo unidireccional. Al espirar, la presión hace que la válvula se cierre, redirigiendo el aire alrededor del tubo, pasando por las cuerdas vocales, produciendo sonido. [ 9 ]
Procedimiento quirúrgico
Traqueotomía quirúrgica abierta (TQA)
El procedimiento típico que se realiza es la traqueotomía quirúrgica abierta (TCA) y generalmente se lleva a cabo en un quirófano estéril. La posición óptima del paciente implica un cojín bajo los hombros para extender el cuello. Comúnmente se realiza una incisión transversal (horizontal) dos dedos por encima de la escotadura supraesternal . Alternativamente, se puede realizar una incisión vertical en la línea media del cuello desde el cartílago tiroides hasta justo por encima de la escotadura supraesternal. La piel, el tejido subcutáneo y los músculos infrahioideos (un grupo específico de músculos del cuello) se retraen a un lado para exponer el istmo tiroideo, que se puede cortar o retraer hacia arriba. Después de identificar correctamente el cartílago cricoides y colocar un gancho traqueal para estabilizar la tráquea y tirar de ella hacia adelante, se corta la tráquea, ya sea a través del espacio entre los anillos cartilaginosos o verticalmente a través de varios anillos (incisión cruciforme). Ocasionalmente, se puede extirpar una sección de un anillo cartilaginoso traqueal para facilitar la inserción del tubo. Una vez realizada la incisión, se inserta un tubo del tamaño adecuado. El tubo se conecta a un ventilador y se confirma una ventilación y oxigenación adecuadas. A continuación, el aparato de traqueotomía se fija al cuello con cintas de traqueotomía, suturas cutáneas o ambas. [ 10 ] [ 11 ]
Traqueotomía percutánea por dilatación (TPD)
La primera técnica de traqueotomía percutánea ampliamente aceptada fue descrita por Pat Ciaglia, un cirujano de Nueva York, en 1985. [ 12 ] La siguiente técnica ampliamente utilizada fue desarrollada en 1989 por Bill Griggs , un especialista australiano en cuidados intensivos. [ 13 ] En 1995, Fantoni desarrolló un abordaje translaríngeo de traqueotomía percutánea. [ 14 ] Las técnicas Blue Rhino de Griggs y Ciaglia son las dos técnicas principales en uso actualmente. Se han realizado varios estudios comparativos entre estas dos técnicas sin que surjan diferencias claras. [ 15 ] Una ventaja de la PDT sobre la OST es la posibilidad de realizar el procedimiento a la cabecera del paciente. Esto reduce significativamente los costos y el tiempo/personal necesarios para un procedimiento en quirófano (OR). [ 11 ] Las contraindicaciones para la traqueostomía percutánea incluyen infección en el sitio de la traqueostomía, trastorno hemorrágico incontrolado, estado cardiopulmonar inestable, paciente incapaz de permanecer quieto, anatomía anormal de las estructuras traqueolaríngeas. [ 2 ]
Riesgos y complicaciones
Como ocurre con la mayoría de los procedimientos quirúrgicos, algunos casos son más difíciles que otros. La cirugía en niños es más difícil debido a su menor tamaño. Dificultades como un cuello corto y glándulas tiroides más grandes dificultan la apertura de la tráquea. [ 16 ] Existen otras dificultades con pacientes con cuellos irregulares, obesos y aquellos con un bocio grande .
Las numerosas complicaciones posibles incluyen hemorragia , pérdida de la vía aérea, enfisema subcutáneo , infecciones de la herida, celulitis del estoma, fractura de los anillos traqueales, mala colocación del tubo de traqueostomía y broncoespasmo . [ 17 ]
Las complicaciones tempranas incluyen infección, hemorragia, neumomediastino , neumotórax , fístula traqueoesofágica , lesión del nervio laríngeo recurrente y desplazamiento del tubo. Las complicaciones tardías incluyen fístula traqueo-arterial innominada , estenosis traqueal , fístula traqueoesofágica tardía y fístula traqueocutánea. [ 10 ]
Una revisión sistemática de 2013 (casos publicados desde 1985 hasta abril de 2013) estudió las complicaciones y los factores de riesgo de la traqueostomía percutánea por dilatación (TPD), identificando como principales causas de muerte la hemorragia (38,0 %), las complicaciones de las vías respiratorias (29,6 %), la perforación traqueal (15,5 %) y el neumotórax (5,6 %) [ 18 ] Una revisión sistemática similar en 2017 (casos desde 1990 hasta 2015) que estudió la mortalidad tanto en la traqueotomía quirúrgica abierta (TCA) como en la TPD identificó tasas de mortalidad y causas de muerte similares entre las dos técnicas. [ 19 ]
La hemorragia es poco frecuente, pero es la causa más probable de muerte tras una traqueostomía. Generalmente se produce debido a una fístula traqueoarterial , una conexión anormal entre la tráquea y los vasos sanguíneos cercanos, y suele manifestarse entre 3 días y 6 semanas después del procedimiento. Las fístulas pueden ser consecuencia de la colocación incorrecta del equipo, presiones elevadas del manguito que provocan úlceras por presión o daño en la mucosa, una posición baja de la tráquea quirúrgica, movimientos repetitivos del cuello, radioterapia o intubación prolongada. [ 20 ]
Un posible factor de riesgo identificado en una revisión sistemática de la técnica percutánea realizada en 2013 fue la falta de guía broncoscópica . El uso del broncoscopio, un instrumento que se introduce por la boca del paciente para visualizar internamente las vías respiratorias, puede facilitar la correcta colocación de los instrumentos y una mejor visualización de las estructuras anatómicas. Sin embargo, esto también puede depender de la habilidad y la familiaridad del cirujano con el procedimiento y la anatomía del paciente. [ 18 ]
Existen múltiples complicaciones potenciales relacionadas con la vía aérea. Las principales causas de mortalidad durante la traqueotomía percutánea transcatéter (TPT) incluyen el desplazamiento del tubo, la pérdida de la vía aérea durante el procedimiento y la colocación incorrecta del tubo. [ 18 ] Una de las complicaciones más urgentes incluye el desplazamiento o la dislocación del tubo de traqueotomía, ya sea espontáneamente o durante un cambio de tubo. Aunque poco común (< 1/1000 días de tubo de traqueotomía), la mortalidad asociada es alta debido a la pérdida de la vía aérea. [ 21 ] Debido a la gravedad de esta situación, las personas con un tubo de traqueotomía deben consultar con sus proveedores de atención médica para tener un plan específico, por escrito, de intubación de emergencia y recanulación (reinserción) de la traqueotomía preparado con anticipación.
La estenosis traqueal , también conocida como estrechamiento anormal de las vías respiratorias, es una posible complicación a largo plazo. El síntoma más común de la estenosis es la dificultad respiratoria que empeora gradualmente ( disnea ). Sin embargo, su incidencia es baja, oscilando entre el 0,6 % y el 2,8 %, con tasas más elevadas si se presentan hemorragias importantes o infecciones de la herida. Una revisión sistemática de 2016 identificó una mayor tasa de estenosis traqueal en personas que se sometieron a una traqueostomía quirúrgica, en comparación con la traqueostomía percutánea, aunque la diferencia no fue estadísticamente significativa. [ 22 ]
Un estudio español de 2000 sobre traqueostomía percutánea a pie de cama informó tasas de complicaciones generales del 10-15% y una mortalidad del procedimiento del 0%, [ 23 ] comparable a las de otras series publicadas en la literatura de los Países Bajos [ 24 ] [ 25 ] y Estados Unidos. [ 26 ] [ 27 ] Una revisión sistemática de 2013 calculó que la mortalidad del procedimiento era del 0,17% o 1 en 600 casos. [ 18 ] Múltiples revisiones sistemáticas no identificaron diferencias significativas en las tasas de mortalidad, hemorragia mayor o infección de la herida entre los métodos quirúrgicos percutáneos o abiertos. [ 22 ] [ 19 ]
Específicamente, una revisión sistemática de 2017 calculó que las causas de muerte más comunes y sus frecuencias, de entre todas las traqueotomías, fueron hemorragia (OST: 0,26 %, PDT: 0,19 %), pérdida de la vía aérea (OST: 0,21 %, PDT: 0,20 %) y mala colocación del tubo (OST: 0,11 %, PDT: 0,20 %). [ 19 ]
Un estudio cadavérico estadounidense de 2003 identificó múltiples fracturas del anillo traqueal con la técnica Ciaglia Blue Rhino como una complicación que se presentó en el 100% de su pequeña serie de casos. [ 28 ] El estudio comparativo mencionado anteriormente también identificó fracturas del anillo en 9 de 30 pacientes vivos [ 15 ] mientras que otra pequeña serie identificó fracturas del anillo en 5 de sus 20 pacientes. [ 29 ] Se desconoce la importancia a largo plazo de las fracturas del anillo traqueal. [ 30 ]
Historia

Historia antigua
La traqueotomía se representó por primera vez en artefactos egipcios alrededor del año 3600 a. C. [ 31 ] Hipócrates condenó la práctica de la traqueotomía por conllevar un riesgo inaceptable de daño a la arteria carótida . Advirtiendo sobre la posibilidad de muerte por laceración inadvertida de la arteria carótida durante la traqueotomía, abogó en cambio por la intubación traqueal . [ 17 ]
A pesar de las preocupaciones de Hipócrates, se cree que una de las primeras traqueotomías fue realizada por Asclepiades de Bitinia , quien vivió en Roma alrededor del año 100 a. C. [ 32 ] Galeno y Areteo , ambos residentes en Roma en el siglo II d. C., atribuyen a Asclepiades el mérito de ser el primer médico en realizar una traqueotomía no urgente. Antilio , otro médico griego de la época romana del siglo II d. C., apoyó la traqueotomía para el tratamiento de enfermedades orales. Perfeccionó la técnica para que se asemejara más a la utilizada en la actualidad, recomendando una incisión transversal entre el tercer y cuarto anillo traqueal para el tratamiento de la obstrucción de las vías respiratorias potencialmente mortal. [ 17 ]
mundo medieval
El médico bizantino del siglo VII, Pablo de Egina , defensor del procedimiento, reconoció los trabajos de autores griegos anteriores sobre el tema de las traqueotomías y proporcionó descripciones del procedimiento en sus propios trabajos. [ 33 ] En 1000, Abu al-Qasim al-Zahrawi (936–1013), un árabe que vivió en la España árabe , publicó el Kitab al-Tasrif de 30 volúmenes , la primera obra ilustrada sobre cirugía. Nunca realizó una traqueotomía, pero sí trató a una esclava que se había cortado la garganta en un intento de suicidio. Al-Zahrawi (conocido por los europeos como Albucasis ) suturó la herida y la niña se recuperó, demostrando así que una incisión en la laringe podía sanar. Alrededor del año 1020 d. C., Avicena (980–1037) describió la intubación traqueal en El Canon de la Medicina para facilitar la respiración . [ 34 ] La primera descripción clara de la operación de traqueotomía para tratar la asfixia fue dada por Ibn Zuhr (1091–1161) en el siglo XII. Según Mostafa Shehata, Ibn Zuhr (también conocido como Avenzoar) practicó con éxito el procedimiento de traqueotomía en una cabra, justificando la aprobación de la operación por parte de Galeno. [ 35 ]
siglos XVI-XVIII

El Renacimiento europeo trajo consigo avances significativos en todos los campos científicos, especialmente en cirugía. El mayor conocimiento de la anatomía fue un factor clave en estos desarrollos. Los cirujanos se mostraron cada vez más abiertos a la cirugía experimental de la tráquea. Durante este período, muchos cirujanos intentaron realizar traqueotomías por diversas razones y con diferentes métodos. Se propusieron numerosas sugerencias, pero se logró poco progreso real para mejorar el éxito del procedimiento. La traqueotomía siguió siendo una operación peligrosa con una tasa de éxito muy baja, y muchos cirujanos aún la consideraban un procedimiento inútil y peligroso. La alta tasa de mortalidad asociada a esta operación, que no había mejorado, respaldaba su postura. Entre 1500 y 1832, solo se conocen 28 informes de traqueotomías. [ 36 ]
En 1543, Andreas Vesalius (1514–1564) escribió que la intubación traqueal y la posterior respiración artificial podían salvar vidas. Antonio Musa Brassavola (1490–1554) de Ferrara trató a un paciente con absceso periamigdalino mediante traqueotomía después de que los barberos cirujanos se negaran a atenderlo . El paciente aparentemente se recuperó por completo, y Brassavola publicó su relato en 1546. Esta operación ha sido identificada como la primera traqueostomía exitosa registrada, a pesar de muchas referencias antiguas a la tráquea y posiblemente a su apertura. [ 36 ] Ambroise Paré (1510–1590) describió la sutura de laceraciones traqueales a mediados del siglo XVI. Un paciente sobrevivió a pesar de una lesión concomitante en la vena yugular interna. Otro sufrió heridas en la tráquea y el esófago y murió.
Hacia finales del siglo XVI, el anatomista y cirujano Hieronymus Fabricius (1533-1619) describió en sus escritos una técnica útil para la traqueotomía, aunque él mismo nunca la había realizado. Aconsejó el uso de una incisión vertical y fue el primero en introducir la idea del tubo de traqueostomía. Este consistía en una cánula recta y corta con aletas para evitar que el tubo se introdujera demasiado en la tráquea. Recomendó la operación únicamente como último recurso, para ser utilizada en casos de obstrucción de las vías respiratorias por cuerpos extraños o secreciones . La descripción del procedimiento de traqueotomía de Fabricius es similar a la que se utiliza hoy en día. Giulio Cesare Casseri (1552-1616) sucedió a Fabricius como profesor de anatomía en la Universidad de Padua y publicó sus propios escritos sobre la técnica y el equipo para la traqueotomía. Casseri recomendó el uso de un tubo curvo de plata con varios orificios. Marco Aurelio Severino (1580–1656), hábil cirujano y anatomista, realizó varias traqueotomías exitosas durante una epidemia de difteria en Nápoles en 1610, utilizando la técnica de incisión vertical recomendada por Fabricio. También desarrolló su propia versión de un trocar. [ 37 ]
En 1620, el cirujano francés Nicholas Habicot (1550-1624), cirujano del duque de Nemours y anatomista, publicó un informe sobre cuatro "broncotomías" exitosas que había realizado. [ 38 ] Una de ellas es el primer caso registrado de traqueotomía para la extracción de un cuerpo extraño, en este caso un coágulo de sangre en la laringe de una víctima de apuñalamiento. También describió la primera traqueotomía realizada en un paciente pediátrico . Un niño de 14 años se tragó una bolsa que contenía 9 monedas de oro en un intento de evitar que un salteador de caminos se la robara . El objeto se alojó en su esófago , obstruyendo su tráquea. Habicot sugirió que la operación también podría ser efectiva para pacientes con inflamación de la laringe. Desarrolló un equipo para este procedimiento quirúrgico que presentaba similitudes con los diseños modernos (excepto por su uso de una cánula de un solo tubo).
Se cree que Sanctorius (1561–1636) fue el primero en usar un trocar en la operación, y recomendó dejar la cánula colocada durante unos días después de la operación. [ 39 ] Los primeros dispositivos de traqueostomía se ilustran en Question Chirurgicale de Habicot [ 38 ] y en Tabulae anatomicae póstumas de Casseri en 1627. [ 40 ] Thomas Fienus (1567–1631), profesor de Medicina en la Universidad de Lovaina , fue el primero en usar la palabra "traqueotomía" en 1649, pero este término no se usó comúnmente hasta un siglo después. [ 41 ] Georg Detharding (1671–1747), profesor de anatomía en la Universidad de Rostock , trató a una víctima de ahogamiento con traqueostomía en 1714. [ 42 ] [ 43 ] [ 44 ]
siglo XIX
En la década de 1820, la traqueotomía comenzó a ser reconocida como un medio legítimo para tratar la obstrucción grave de las vías respiratorias. En 1832, el médico francés Pierre Bretonneau la empleó como último recurso para tratar un caso de difteria . [ 45 ] En 1852, el estudiante de Bretonneau, Armand Trousseau, informó una serie de 169 traqueotomías (158 de las cuales fueron para crup y 11 para "enfermedades crónicas de la laringe"). [ 46 ] En 1858, John Snow fue el primero en informar sobre la traqueotomía y la canulación de la tráquea para la administración de anestesia con cloroformo en un modelo animal. [ 47 ] En 1871, el cirujano alemán Friedrich Trendelenburg (1844-1924) publicó un artículo que describía la primera traqueotomía electiva exitosa en humanos realizada con el propósito de administrar anestesia general. [ 48 ] En 1880, el cirujano escocés William Macewen (1848–1924) informó sobre su uso de la intubación orotraqueal como alternativa a la traqueotomía para permitir que un paciente con edema glótico respirara, así como en el contexto de anestesia general con cloroformo . [ 49 ] [ 50 ] Finalmente, en 1880, el libro de Morell Mackenzie trató los síntomas que indicaban una traqueotomía y cuándo la operación era absolutamente necesaria. [ 17 ]
siglo XX

A principios del siglo XX, los médicos comenzaron a utilizar la traqueotomía en el tratamiento de pacientes con poliomielitis paralítica que requerían ventilación mecánica . Sin embargo, los cirujanos continuaron debatiendo diversos aspectos de la traqueotomía durante gran parte del siglo XX. Se describieron y emplearon numerosas técnicas, junto con diversos instrumentos quirúrgicos y tubos traqueales. Los cirujanos no lograban ponerse de acuerdo sobre dónde o cómo realizar la incisión traqueal, debatiendo si la "traqueotomía alta" o la "traqueotomía baja" era más beneficiosa. La técnica quirúrgica de traqueotomía que se utiliza actualmente fue descrita en 1909 por Chevalier Jackson, de Pittsburgh , Pensilvania . Jackson hizo hincapié en la importancia de los cuidados postoperatorios, lo que redujo drásticamente la tasa de mortalidad. Para 1965, la anatomía quirúrgica se comprendía a fondo y de forma generalizada, los antibióticos estaban ampliamente disponibles y eran útiles para tratar las infecciones postoperatorias, y otras complicaciones importantes también se habían vuelto más manejables.
Sociedad y cultura
Entre las personas notables que tienen o han tenido una traqueotomía se incluyen Catherine Zeta-Jones , Mika Häkkinen , Stephen Hawking , Connie Culp , Christopher Reeve , [ 51 ] Roy Horn , William Rehnquist , Gabby Giffords , George Michael , Val Kilmer , [ 52 ] y muchos otros. [ 53 ]
En películas y series de televisión, a menudo se realizan procedimientos de emergencia en el cuello para restablecer la vía aérea. Un ejemplo es la película de terror de 2008, Saw V , donde un personaje que se está ahogando se practica una traqueotomía manual, apuñalándose el cuello con un bolígrafo para abrirse una vía respiratoria. El procedimiento más común es la cricotiroidotomía , que consiste en una incisión en la piel y la membrana cricotiroidea. A menudo se confunde con la traqueotomía y viceversa. Sin embargo, son procedimientos muy diferentes según la ubicación de la incisión y el tiempo que se necesita la vía aérea alternativa.
Otro ejemplo de un intento de emergencia de este procedimiento aparece en la comedia de 2013, The Heat , donde el personaje de Sandra Bullock , Sarah Ashburn, intenta realizar la operación a una persona que se está atragantando con un panqueque en un Denny's , pero fracasa. El personaje de Melissa McCarthy , la detective Mullens, entonces presiona con fuerza el pecho del hombre, lo que provoca que el trozo de comida salga de su boca.
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Lecturas adicionales
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Enlaces externos
- Información sobre traqueotomía (una comunidad para personas con traqueotomía y sus seres queridos) en tracheotomy.info
- Productos y asistencia para la traqueostomía (Recurso en línea para productos, suministros y asistencia para la traqueostomía) en trachs.com
- Página de Aaron sobre la traqueostomía (Cuidados de una traqueostomía) en tracheostomy.com
- (Imágenes con fragmentos de vídeo) en drtbalu.com
- Traqueostomía translaríngea. Archivado el 11 de septiembre de 2017 en Wayback Machine.
- "Traqueotomía" en el Diccionario Médico de Dorland
- Vídeos de capacitación en traqueostomía de Smiths Medical
- Vídeo sobre respiración de rescate para laringectomizados y personas con respiración cervical.
- "Libro de simplificación sobre terapéutica y dieta" , es un manuscrito de 1497 que trata sobre las traqueotomías.
- Un recurso integral sobre la traqueostomía que incluye artículos y cursos para profesionales médicos, cuidadores y pacientes.
- Sitio web y blog con información sobre traqueostomías.
- Colaboración Global sobre Traqueostomía. Colaboración internacional con recursos para hospitales, cuidadores y pacientes sobre traqueostomías, incluyendo investigación internacional.
- Traqueostomía dilatacional en una unidad de cuidados intensivos
- Manejo de las vías respiratorias
- Procedimientos médicos de emergencia
- Otorrinolaringología
- Cirugía del sueño
- Cirugía de tráquea