La teoría de la personalidad tipo A y tipo B asocia dos tipos de personalidad contrastantes con diferentes incidencias de enfermedad coronaria . Según la teoría, las personas habitualmente competitivas e impacientes se clasifican como tipo A, mientras que las personas más relajadas se clasifican como tipo B. [ 1 ] Si bien se debatió ampliamente en las primeras investigaciones de psicología de la salud, la teoría ahora se considera mayormente histórica y no se usa comúnmente en la psicología de la personalidad moderna . [ 2 ] Los cardiólogos Meyer Friedman y Ray Rosenman , quienes desarrollaron la teoría, llegaron a creer que las personalidades tipo A tienen un riesgo significativamente mayor de enfermedad cardíaca. [ 3 ] Tras los resultados de estudios posteriores y la considerable controversia sobre el papel de la industria tabacalera en la financiación de las primeras investigaciones en esta área, algunos rechazan, parcial o totalmente, el vínculo entre la personalidad tipo A y la enfermedad coronaria. Sin embargo, esta investigación tuvo un efecto significativo en el desarrollo del campo de la psicología de la salud , en el que los psicólogos analizan cómo el estado mental de un individuo afecta la salud física. [ 4 ]
Historia
El comportamiento de personalidad tipo A fue descrito por primera vez como un factor de riesgo potencial para la enfermedad cardíaca en la década de 1950 por los cardiólogos Meyer Friedman y Ray Rosenman . Atribuyen su intuición a un tapicero que les llamó la atención sobre el hecho peculiar de que las sillas en sus salas de espera estaban desgastadas solo en los brazos y en el borde delantero del asiento. Esto sugirió a Friedman y Rosenman que sus pacientes se levantaban de las sillas con frecuencia y, por lo demás, esperaban ansiosos. [ 2 ] Después de un estudio de ocho años y medio de duración con hombres sanos de entre 35 y 59 años, Friedman y Rosenman estimaron que el comportamiento tipo A duplicaba con creces el riesgo de enfermedad coronaria en individuos que, por lo demás, eran sanos. [ 5 ] Los individuos inscritos en este estudio fueron seguidos mucho más allá del período de tiempo original del estudio. Se les pidió a los participantes que completaran un cuestionario con preguntas como "¿Se siente culpable si usa su tiempo libre para relajarse?" y "¿Generalmente se mueve, camina y come rápidamente?". [ 6 ] Análisis posteriores indicaron que, si bien la personalidad tipo A está asociada con la incidencia de enfermedad coronaria, no parece ser un factor de riesgo de mortalidad. [ 7 ] Fue originalmente denominada "personalidad tipo A" por Friedman y Roseman, quienes la definieron como "un complejo acción-emoción que puede observarse en cualquier persona que esté agresivamente involucrada en una lucha crónica e incesante por lograr cada vez más en cada vez menos tiempo, y si es necesario hacerlo, en contra de los esfuerzos opuestos de otras cosas u otras personas". [ 8 ] Ahora se ha conceptualizado como el patrón de comportamiento tipo A. [ 9 ]
Algunos psicólogos contemporáneos sostienen que el concepto de personalidad tipo A y tipo B está desactualizado y simplificado en exceso. Un estudio de 1997 halló que el comportamiento tipo A, descrito por rasgos como la competitividad y la urgencia temporal, podría correlacionarse con puntuaciones más altas de neuroticismo y extraversión en el Modelo de los Cinco Factores de la personalidad [ 10 ] . Esto sugiere que es necesaria una comprensión más matizada de los rasgos de personalidad [ 11 ] .
Aunque este concepto de personalidad está desactualizado, algunos usuarios de redes sociales, especialmente en TikTok , han comenzado a usarlo para describirse a sí mismos y a otros usuarios de la aplicación [ 12 ] . Los tipos de personalidad no científicos, como este y el Indicador de Tipo Myers-Briggs (MBTI), a menudo se vuelven virales debido a que a los usuarios les resulta fácil y cómodo identificarse con ellos, incluso si la amplitud que permite hacerlo es su defecto inherente. [ 13 ]
Los tipos
Tipo A
La hipótesis describe a los individuos de tipo A como extrovertidos, ambiciosos, rígidamente organizados, muy conscientes del estatus , impacientes, ansiosos, proactivos y preocupados por la gestión del tiempo . Las personas con personalidades de tipo A suelen ser adictos al trabajo de alto rendimiento . Se exigen mucho con los plazos de entrega y odian tanto las demoras como la ambivalencia. [ 14 ] Las personas con personalidades de tipo A experimentan más estrés relacionado con el trabajo y menos satisfacción laboral . [ 15 ] Tienden a establecer altas expectativas para sí mismos y pueden creer que los demás también tienen estas mismas altas expectativas de ellos. [ 16 ] Curiosamente, aquellos con personalidades de tipo A no siempre superan a aquellos con personalidades de tipo B. Dependiendo de la tarea y del sentido de urgencia y control del tiempo del individuo, puede llevar a malos resultados cuando hay decisiones complejas que tomar. [ 17 ] Sin embargo, la investigación ha demostrado que los individuos de tipo A están generalmente asociados con un mayor rendimiento y productividad. [ 18 ] Además, los estudiantes de tipo A tienden a obtener calificaciones más altas que los estudiantes de tipo B, [ 19 ] y se ha demostrado que los miembros del profesorado de tipo A son más productivos que sus homólogos de comportamiento de tipo B (Taylor, Locke, Lee y Gist, 1984). [ 20 ]
En su libro de 1996, Comportamiento tipo A: diagnóstico y tratamiento , Friedman sugiere que el comportamiento peligroso de tipo A se expresa a través de tres síntomas principales: (1) hostilidad flotante, que puede desencadenarse incluso por incidentes menores; (2) urgencia e impaciencia, que causan irritación y exasperación , generalmente descritas como "de mecha corta"; y (3) un impulso competitivo , que causa estrés y una mentalidad orientada al logro. Se cree que el primero de estos síntomas es encubierto y, por lo tanto, menos observable, mientras que los otros dos son más evidentes. [ 21 ]
Se decía que las personas de tipo A eran apresuradas, impacientes, impulsivas, hiperactivas, potencialmente hostiles y propensas a la ira. [ 22 ] Las investigaciones también han demostrado que las personalidades de tipo A pueden usar ciertas defensas o formas de lidiar con la realidad para evitar situaciones difíciles. [ 23 ] Por ejemplo, un estudio encontró que las personas con personalidad de tipo A son más propensas a mostrar mayores niveles de negación que las de tipo B en situaciones estresantes. [ 23 ]
Existen dos métodos principales para evaluar el comportamiento de tipo A: el primero es una entrevista estructurada (IE) desarrollada por Friedman y Rosenman, y el segundo es la Encuesta de Actividad de Jenkins (EAJ) . [ 3 ] La evaluación mediante IE implica que un entrevistador mida las respuestas emocionales, no verbales y verbales de una persona (estilo expresivo). La EAJ consiste en un autocuestionario con tres categorías principales: Velocidad e impaciencia, Implicación laboral y Competitividad agresiva. [ 3 ]
Las personas con personalidad tipo A a menudo se han relacionado con mayores tasas de enfermedad coronaria, mayores tasas de morbilidad y otros resultados físicos indeseables debido a sus mayores niveles de estrés, impaciencia y competitividad. [ 24 ]
Los primeros estudios vincularon el comportamiento de tipo A con las enfermedades cardíacas, pero investigaciones posteriores descubrieron que esta conexión era exagerada. Hallazgos más recientes sugieren que rasgos como la hostilidad, la ira y el estrés crónico, en lugar del tipo A, están más fuertemente vinculados a los riesgos para la salud. Como resultado, la hostilidad se considera ahora el factor más importante para comprender estos resultados. [ 25 ] Hoy en día, el marco de los tipos A y B se discute principalmente en contextos históricos y educativos, en lugar de utilizarse como herramienta principal en la investigación de la personalidad. [ 10 ]
Tipo B
El tipo B es un patrón de comportamiento que está ausente en los comportamientos del tipo A. La personalidad AB es un continuo en el que uno tiende a ser más del tipo A o no del tipo A (tipo B). [ 26 ]
La hipótesis es que las personas de tipo B suelen vivir con niveles de estrés más bajos. Generalmente trabajan de forma constante y pueden disfrutar del logro, aunque tienen una mayor tendencia a ignorar el estrés físico o mental cuando no lo consiguen. Ante la competencia, pueden centrarse menos en ganar o perder que sus homólogos de tipo A, y más en disfrutar del juego independientemente del resultado. [ 9 ] Las personas de tipo B también son más propensas a tener una peor percepción del tiempo. [ 27 ]
Los tipos de personalidad tipo B son más tolerantes que los individuos de la categoría tipo A. [ 6 ] Esto puede evidenciarse a través de su estilo de relación, que es el que prefieren los miembros de la alta gerencia. Los individuos tipo B pueden "...ver las cosas desde una perspectiva global, fomentar el trabajo en equipo y ejercer paciencia en la toma de decisiones..." [ 28 ]
La personalidad tipo B se describe generalmente como más relajada y menos competitiva que la personalidad tipo A. Las personas con rasgos tipo B tienden a ser más pacientes, experimentan menos presión de tiempo y son menos propensas a reaccionar al estrés con ira u hostilidad. A menudo se las describe como tranquilas y afables, especialmente en situaciones que podrían resultar estresantes para otros. [ 8 ]
En la investigación, la personalidad tipo B se suele analizar principalmente en comparación con la tipo A, en lugar de considerarla como una categoría propia. Las personas de tipo B no son automáticamente más saludables. Sin embargo, algunas investigaciones han relacionado un menor estrés y hostilidad con mejores resultados de salud. [ 22 ] Actualmente, muchos psicólogos prefieren los modelos de personalidad modernos que consideran los rasgos en un espectro, en lugar de clasificar a las personas en categorías fijas como tipo A o tipo B.
Interacciones entre el tipo A y el tipo B
La propensión de los individuos de tipo A a la competencia y la agresión se ilustra en sus interacciones con otros individuos de tipo A y tipo B. Al jugar una versión modificada del Dilema del Prisionero , los individuos de tipo A provocaron mayor competitividad y sentimientos de ira tanto en sus oponentes de tipo A como de tipo B que los individuos de tipo B. Los individuos de tipo A castigaron más a sus contrapartes de tipo A que a sus contrapartes de tipo B, y los individuos de tipo B castigaron más a otros individuos de tipo B que los individuos de tipo B. La rivalidad entre los individuos de tipo A se manifestó en un comportamiento más agresivo en sus interacciones, incluyendo respuestas antisociales iniciales, negativa a cooperar, amenazas verbales y desafíos conductuales. [ 29 ]
Una idea errónea común es que tener una personalidad tipo A es mejor que tener una personalidad tipo B. Esto se manifiesta principalmente en el ámbito laboral, ya que las personas con personalidad tipo A suelen ser vistas como muy trabajadoras, altamente motivadas y competitivas, mientras que las personalidades tipo B a menudo no sienten la urgencia de completar proyectos y son más relajadas y tranquilas. [ 30 ] En realidad, ambos tipos de personalidad son necesarios y aportan sus propias fortalezas al entorno laboral.
Crítica
Friedman et al. (1986) [ 31 ] realizaron un ensayo controlado aleatorizado con 862 pacientes, hombres y mujeres, que habían sufrido un infarto de miocardio, excluyendo (por equivalencia probabilística) la dieta y otros factores de confusión. Los sujetos del grupo de control recibieron asesoramiento cardíaco grupal, los del grupo de tratamiento recibieron asesoramiento cardíaco más asesoramiento sobre el comportamiento tipo A, y un grupo de comparación no recibió ningún tipo de asesoramiento grupal. La tasa de recurrencia fue del 21% en el grupo de control y del 13% en el grupo de tratamiento, un hallazgo fuerte y estadísticamente significativo ( p < 0,005), mientras que el grupo de comparación experimentó una tasa de recurrencia del 28%. Estudios posteriores sugirieron que algunos riesgos cardiovasculares asociados con el comportamiento tipo A podrían reducirse mediante intervenciones conductuales, aunque la fuerza e interpretación de estos hallazgos se han debatido en investigaciones posteriores. [ 32 ]
Si bien la teoría de la personalidad tipo A y tipo B influyó en las primeras investigaciones, muchos psicólogos la consideran actualmente limitada. Una de las principales críticas es que la teoría clasifica a las personas en categorías fijas, lo que puede simplificar demasiado la personalidad e ignorar las diferencias individuales, ya que muchas personas no encajan claramente en un solo tipo.
La psicología moderna de la personalidad tiende a favorecer los modelos dimensionales, como el Modelo de los Cinco Factores, que miden rasgos como la responsabilidad, el neuroticismo y la amabilidad en escalas continuas. Debido a este cambio, el marco de los tipos A y B se utiliza raramente en la investigación contemporánea y tiene un valor predictivo limitado para el comportamiento o los resultados de salud en la actualidad.
Financiación por parte de las compañías tabacaleras
Para desacreditar aún más el llamado Patrón de Comportamiento Tipo A (PCTA), un estudio de 2012, basado en la búsqueda de los Documentos de la Industria Tabacalera de Truth , sugiere que el fenómeno de resultados inicialmente prometedores seguidos de hallazgos negativos se explica en parte por la participación de la industria tabacalera en la investigación del PCTA para socavar la evidencia científica sobre el tabaquismo y la salud. Los documentos indican que alrededor de 1959, la industria tabacalera se interesó por primera vez en el PCTA cuando el Comité de Investigación del Instituto del Tabaco recibió una solicitud de financiación de la Universidad de Nueva York para investigar la relación entre el tabaquismo y la personalidad. [ 33 ] El interés de la industria en el PCTA duró al menos cuatro décadas, hasta finales de la década de 1990, e implicó una financiación sustancial a investigadores clave alentados a demostrar que el tabaquismo simplemente se correlaciona con un tipo de personalidad propenso a la enfermedad coronaria (EC) y al cáncer. [ 34 ] Por lo tanto, hasta principios de la década de 1980, la estrategia de la industria consistió en sugerir que los riesgos del tabaquismo se debían a características psicológicas de los fumadores individuales en lugar de a los productos del tabaco, al considerar que las causas del cáncer eran multifactoriales, con el estrés como un factor contribuyente clave. [ 35 ] [ 36 ] [ 37 ] Philip Morris (hoy Altria) y RJ Reynolds ayudaron a generar evidencia sustancial para respaldar estas afirmaciones al financiar talleres e investigaciones destinadas a educar sobre el TABP y modificarlo para reducir los riesgos de la enfermedad coronaria y el cáncer. Además, Philip Morris financió principalmente el Instituto Meyer Friedman, por ejemplo, realizando el ensayo "joya de la corona" sobre la efectividad de reducir el TABP, cuyos resultados esperados podrían desacreditar los estudios que asociaban el tabaquismo con la enfermedad coronaria y el cáncer, pero que no controlaban el comportamiento de tipo A. [ 34 ]
En 1994, Friedman escribió a la Administración de Seguridad y Salud Ocupacional de EE. UU . criticando las restricciones al tabaquismo en interiores para reducir la cardiopatía coronaria, alegando que la evidencia seguía siendo poco fiable ya que no tenía en cuenta el importante factor de confusión del comportamiento de tipo A, aunque para entonces, el TABP solo había demostrado ser significativo en tres de doce estudios. Aunque aparentemente no recibió remuneración, esta carta fue aprobada y enviada con copia oculta a Philip Morris, y Friedman afirmó (falsamente) haber recibido financiación principalmente del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre. [ 38 ]
Cuando el TABP finalmente se volvió insostenible, Philip Morris apoyó la investigación sobre su componente de hostilidad, [ 39 ] permitiendo que el vicepresidente Jetson Lincoln explicara la letalidad del tabaquismo pasivo por el estrés ejercido sobre un cónyuge no fumador a través de los medios de comunicación que afirmaban que el cónyuge fumador se estaba matando lentamente. [ 40 ] Al examinar la revisión más reciente sobre TABP y CHD a la luz de esto, la estrecha relación con la industria tabacalera se hace evidente: de trece estudios etiológicos en la revisión, solo cuatro informaron hallazgos positivos, [ 41 ] tres de los cuales tenían un vínculo directo o indirecto con la industria. Además, en general, la mayoría de los estudios sobre TABP no tenían relación con el lobby del tabaco, pero la mayoría de aquellos con hallazgos positivos sí la tenían. [ 34 ] Además, el TABP se utilizó como defensa en litigios, de manera similar al estrés psicosocial. [ 42 ] Por lo tanto, Petticrew et al. demostraron que la industria tabacalera ayudó sustancialmente a generar la controversia científica sobre TABP, contribuyendo a la popularidad y el prejuicio persistentes (en círculos no especializados) de la personalidad tipo A a pesar de que ha sido refutada científicamente. [ 34 ]
Otros temas
Algunos académicos argumentan que el comportamiento de tipo A no es un buen predictor de la enfermedad coronaria . [ 43 ] Según la investigación de Redford Williams de la Universidad de Duke , el componente de hostilidad de la personalidad de tipo A es el único factor de riesgo significativo. [ 25 ] Por lo tanto, es un alto nivel de ira y hostilidad expresadas, no los otros elementos del comportamiento de tipo A, lo que constituye el problema. [ 44 ] La investigación realizada por Hecker et al. (1988) mostró que el componente de "hostilidad" de la descripción de tipo A era predictivo de enfermedad cardíaca. [ 44 ] Con el tiempo, se realizaron más investigaciones que se centraron en diferentes componentes del comportamiento de tipo A, como la hostilidad, la depresión y la ansiedad, como predictores de enfermedad cardíaca. [ 44 ]
El estudio inicial que señaló la asociación entre la personalidad tipo A y los ataques cardíacos tenía una gran cantidad de preguntas en consideración. Cuando hay muchas preguntas, existe una alta probabilidad de un falso positivo. Un estudio realizado por el Instituto Nacional del Envejecimiento de EE. UU., investigadores sardos e italianos, así como bioestadísticos de la Universidad de Michigan , había probado específicamente una relación directa entre la enfermedad coronaria y las personalidades tipo A, y los resultados habían indicado que no existe tal relación. [ 43 ] Una explicación simple es que el hallazgo inicial fue casual debido a que se estaban considerando múltiples preguntas.
Otros estudios
Se realizó un estudio (que posteriormente fue cuestionado por resultados poco plausibles [ 45 ] y considerado una publicación insegura [ 46 ] [ 47 ] ) que probó el efecto de variables psicosociales , en particular la personalidad y el estrés, como factores de riesgo para el cáncer y la enfermedad coronaria (EC). [ 48 ] En este estudio, se registraron cuatro tipos de personalidad. La personalidad de tipo 1 es propensa al cáncer, el tipo 2 es propensa a la EC, el tipo 3 es alternante entre comportamientos característicos de los tipos 1 y 2, y el tipo 4 es un tipo sano y autónomo que hipotetizó que sobreviviría mejor. Los datos sugieren que los probandos de tipo 1 mueren principalmente de cáncer, el tipo 2 de EC, mientras que los probandos de tipo 3 y especialmente los de tipo 4 muestran una tasa de mortalidad mucho menor. Se midieron dos tipos de personalidad adicionales: tipo 5 y tipo 6. El tipo 5 es un tipo racional antiemocional, que muestra características comunes al tipo 1 y al tipo 2. La personalidad de tipo 6 muestra tendencias psicopáticas y es propensa a la drogadicción y al SIDA. [ 49 ]
Si bien la mayoría de los estudios intentan mostrar la correlación entre los tipos de personalidad y la enfermedad coronaria, estudios (que también fueron cuestionados posteriormente por resultados no plausibles [ 45 ] , fueron considerados inseguros [ 46 ] [ 47 ] y fueron retractados en 2021) sugirieron que las actitudes mentales constituyen un factor pronóstico importante para el cáncer y que, como método de tratamiento para pacientes propensos al cáncer, se debería utilizar la terapia conductual. [ 50 ] Se enseña al paciente a expresar sus emociones más libremente, de una manera socialmente aceptable, a volverse autónomo y a poder defender sus derechos. La terapia conductual también les enseñaría a afrontar situaciones que producen estrés con mayor éxito. La eficacia de la terapia en la prevención de la muerte por cáncer y CHD es evidente. [ 51 ] Los datos estadísticos asociados con tasas de mortalidad más altas son impresionantes. Se han intentado otras medidas de terapia, como la terapia de grupo.
Del estudio anterior se han extraído varias conclusiones. Existe una relación entre la personalidad y el cáncer, así como entre la personalidad y la cardiopatía coronaria. El tipo de personalidad actúa como factor de riesgo para las enfermedades e interactúa sinérgicamente con otros factores de riesgo, como el tabaquismo y la herencia. Se ha demostrado estadísticamente que la terapia conductual puede reducir significativamente la probabilidad de mortalidad por cáncer o cardiopatía coronaria. [ 52 ] Los estudios sugieren que tanto las enfermedades físicas como las mentales se originan mutuamente. Los trastornos mentales surgen de causas físicas, y viceversa. Si bien la personalidad de tipo A no mostró una relación directa fuerte entre sus atributos y la causa de la cardiopatía coronaria, otros tipos de personalidad han mostrado fuertes influencias tanto en pacientes propensos al cáncer como en aquellos propensos a la cardiopatía coronaria. [ 51 ]
Un estudio realizado por el International Journal of Behavioral Medicine reexaminó la asociación entre el concepto de Tipo A y la mortalidad cardiovascular (ECV) y no cardiovascular (no ECV) mediante un seguimiento prolongado (en promedio 20,6 años) de una gran muestra poblacional de hombres mayores (N = 2682), aplicando múltiples medidas de Tipo A al inicio del estudio y analizando por separado los primeros y últimos años de seguimiento. La muestra del estudio fueron los participantes del Estudio de Factores de Riesgo de Enfermedad Cardíaca Isquémica de Kuopio (KIHD), que incluye una muestra representativa seleccionada aleatoriamente de hombres del este de Finlandia, de entre 42 y 60 años al inicio del estudio en la década de 1980. Se les realizó un seguimiento hasta finales de 2011 mediante la vinculación con el Registro Nacional de Defunciones. Se utilizaron cuatro escalas autoadministradas, la Escala de Calificación Corta de Bortner, la Escala de Patrón de Comportamiento Tipo A de Framingham, la Encuesta de Actividad de Jenkins y la Escala Finlandesa de Tipo A, para la evaluación del Tipo A al inicio del seguimiento. Las medidas de tipo A se asociaron de forma inconsistente con la mortalidad cardiovascular, y la mayoría de las asociaciones no fueron significativas. Algunas escalas sugirieron una ligera disminución, en lugar de un aumento, del riesgo de muerte por ECV durante el seguimiento. Las asociaciones con muertes no cardiovasculares fueron aún más débiles. Los hallazgos del estudio sugieren además que no hay evidencia que respalde al tipo A como factor de riesgo de mortalidad por ECV y no ECV. [ 53 ]
Trastorno por consumo de sustancias
En un estudio de 1998 realizado por Ball et al., se analizaron las diferencias entre las personalidades de tipo A y tipo B en función del consumo de sustancias. Los resultados mostraron que las personalidades de tipo B presentaban problemas más graves con los trastornos por consumo de sustancias que las personalidades de tipo A. [ 54 ] Otro hallazgo de su investigación fue que un mayor número de personalidades de tipo B habían sido diagnosticadas con un trastorno de la personalidad que los usuarios con personalidades de tipo A. [ 54 ] Las personalidades de tipo B obtuvieron puntuaciones más altas que las personalidades de tipo A en los síntomas de todos los trastornos de la personalidad del DSM-IV , con la excepción del trastorno de personalidad esquizoide . [ 54 ]
La investigación realizada en el experimento se probó en 370 pacientes ambulatorios y hospitalizados que consumían alcohol, cocaína y opiáceos. Se replicaron los tipos de personalidad y las distinciones. [ 54 ] Además, dentro de las dimensiones de la personalidad, los tipos A y B mostraron resultados diferentes. La personalidad tipo A mostró niveles más altos de amabilidad, responsabilidad, cooperación y autodirección. En contraste, la personalidad tipo B mostró niveles más altos de neuroticismo, búsqueda de novedades y evitación del daño. [ 54 ] Estas dimensiones pueden tener altos niveles de correlación con enfermedades mentales o trastornos por consumo de sustancias. Además, incluso después de la personalidad antisocial y los síntomas psiquiátricos, estos efectos persistieron. [ 54 ]
Véase también
Referencias
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Lecturas adicionales
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- Enfermedades cardíacas isquémicas
- Tipologías de personalidad