Cálculo vesical (animal)

Los cálculos de estruvita también se conocen como cálculos de fosfato de magnesio y amonio debido a su composición química: MgNH₄PO₄ · _{6H₂O .} A _menudo hay una pequeña cantidad de fosfato de calcio presente. ^{[ 6 ]} Se forman a un pH neutro a alcalino de la orina. Las infecciones bacterianas contribuyen a su formación al aumentar el pH de la orina a través de la enzima ureasa en los perros. Más del 90 por ciento de los perros con cálculos de estruvita tienen una infección bacteriana productora de ureasa asociada en el tracto urinario, pero en los gatos los cálculos de estruvita generalmente se forman en orina estéril. ^{[ 7 ]} La ​​apariencia de los cálculos varía desde cálculos solitarios grandes hasta múltiples cálculos más pequeños. Pueden adoptar la forma de la vejiga o la uretra.

La disolución de los cálculos de estruvita depende de la acidificación de la orina mediante la dieta o acidificantes urinarios . Las dietas especiales para la disolución también tienen proteínas , fósforo y magnesio reducidos , así como sal aumentada para incrementar el consumo de agua y diluir la orina. La dieta debe administrarse exclusivamente, pero solo puede administrarse durante unos pocos meses en total debido a los posibles efectos secundarios. Las contraindicaciones para esta dieta incluyen insuficiencia cardíaca , insuficiencia hepática , insuficiencia renal , pancreatitis , hipertensión (presión arterial alta) e hipoalbuminemia (bajo nivel de albúmina sérica ). ^{[ 8 ]} La prevención de los cálculos de estruvita se realiza con una dieta similar con restricciones más leves.

Ciertas razas de perros tienen predisposición a los cálculos de estruvita, incluyendo los Schnauzer miniatura , los Bichón Frisé y los Cocker Spaniel . ^{[ 3 ]} Son los cálculos vesicales más frecuentes en perras y hurones ( las huronas preñadas pueden tener una predisposición especial). ^{[ 9 ]} Para la frecuencia en gatos, véase más abajo.

Los cálculos de oxalato de calcio se forman en una orina ácida a neutra. Existen dos tipos naturales: oxalato de calcio monohidratado o whewellita (CaC₂O₄ _· H₂O ₎ y oxalato de calcio dihidratado o weddellita (CaC₂O₄ _{· 2H₂O )} . Su apariencia puede ser rugosa, lisa, espiculada (en forma de aguja ) o _{jackstone . Los cálculos} de oxalato de calcio se forman con mayor facilidad en animales con hipercalcemia , que puede ser causada por la enfermedad de Addison o ciertos tipos de cáncer . La hipercalcemia produce hipercalciuria , que también puede ser causada por el síndrome de Cushing o el hiperparatiroidismo .

No existe una dieta recomendada para disolver los cálculos de oxalato de calcio. Para la prevención, se recomienda una dieta baja en proteínas y oxalatos y alta en magnesio, fósforo y calcio. El aumento de magnesio y fósforo en la dieta disminuye la cantidad de calcio en la orina, y el aumento de calcio en la dieta reduce la absorción de oxalatos en los intestinos. ^{[ 10 ]} Se ha recomendado el citrato de potasio para prevenir la formación de cálculos de oxalato de calcio porque forma un complejo soluble con los oxalatos y promueve la formación de orina alcalina. ^{[ 3 ]}

Las razas de perros posiblemente propensas a cálculos de oxalato de calcio incluyen Schnauzer miniatura , Lhasa Apso , Yorkshire Terrier , Caniche miniatura , Shih Tzu y Bichón Frisé . ^{[ 8 ]} Son los cálculos más comunes en perros machos. ^{[ 10 ]} Los cálculos de oxalato de calcio también son comunes en conejos domésticos . Los conejos son propensos a la hipercalciuria debido a que la absorción intestinal de calcio no depende de la vitamina D y a una alta excreción urinaria fraccionada de calcio. ^{[ 9 ]} La orina aparecerá espesa y cremosa o, a veces, arenosa. Los cálculos pequeños y la arena se pueden eliminar mediante urohidropropulsión. La prevención consiste en reducir la ingesta de calcio alimentando con más heno y menos pienso comercial para conejos, y no utilizando suplementos minerales.

El Centro de Urolitos de Minnesota, perteneciente a la Facultad de Medicina Veterinaria de la Universidad de Minnesota, ha realizado análisis detallados de urolitos en animales desde 1981 y ha observado cambios en las tendencias de los urolitos felinos. En 1981, los cálculos de estruvita eran el tipo más común en gatos, representando el 78 % de las muestras analizadas, mientras que solo el 2 % correspondía a cálculos de oxalato de calcio. A mediados de la década de 1980, se produjo un aumento sustancial en el número de muestras de oxalato de calcio, y entre 1994 y 2002, el 55 % de los cálculos felinos eran de oxalato de calcio y el 33 % de estruvita. Esto podría deberse al uso de dietas de disolución para cálculos de estruvita en gatos y a la modificación de otras dietas para prevenir la formación de cristales de estruvita. Estas modificaciones predispusieron a la formación de cristales de oxalato de calcio. Sin embargo, en 2004, los cálculos de estruvita volvieron a superar a los de oxalato de calcio (44,9 % frente a 44,3 %), y en 2006, el 50 % de los cálculos eran de estruvita y el 39 % de oxalato de calcio. Esto pudo deberse al mayor uso de dietas diseñadas para prevenir la formación de cristales de oxalato de calcio, las cuales, debido al aumento de magnesio en la dieta y la disminución de la acidez de la orina, favorecen la formación de cristales de estruvita. ^{[ 11 ]}

Los tapones uretrales en los gatos suelen estar compuestos de cristales de estruvita y materia orgánica. ^{[ 12 ]}

Los cálculos de urato (C ₅ H ₄ N ₄ O ₃ ), generalmente urato de amonio (NH ₄ ·C ₅ H ₄ N ₄ O ₃ ) o urato de sodio monohidrato (Na·C ₅ H ₄ N ₄ O ₃ ×H ₂ O), se forman en una orina ácida a neutra. Suelen ser cálculos pequeños, de color amarillo-marrón y lisos. Los cálculos de urato se forman debido a una mayor excreción de ácido úrico en la orina. Los dálmatas (especialmente los machos) ^{[ 13 ]} y, en menor medida, los bulldogs, tienen una predisposición genética a la formación de cálculos de urato debido a un metabolismo alterado de las purinas . Los dálmatas tienen una tasa reducida de transporte hepático de urato, lo que lleva a una conversión de urato a alantoína de solo alrededor del 30 al 40 por ciento , en comparación con una conversión superior al 90 por ciento en otras razas. ^{[ 8 ]} Los perros con derivaciones portosistémicas o enfermedad hepática terminal también presentan una mayor excreción de ácido úrico en la orina debido a una menor conversión de ácido úrico a alantoína y de amoníaco a urea . Los cálculos de urato constituyen aproximadamente el seis por ciento de todos los cálculos en los gatos. ^{[ 14 ]}

Los cálculos de urato pueden disolverse con una dieta baja en purinas que alcaliniza y diluye la orina. El alopurinol se utiliza en perros _con metabolismo de purinas alterado para prevenir la formación de ácido úrico. Alimentar a un perro _con una dieta rica en purinas y administrarle alopurinol simultáneamente puede provocar la formación de cálculos de xantina ( _{C₅H₄N₄O₂ )} .

Los cálculos de cistina ((SCH₂CHNH₂COOH ₎ ₂ _{) se forman en orina ácida} a neutra. Suelen ser lisos y redondos . Se producen por una mayor excreción urinaria de cistina (un aminoácido relativamente insoluble) en perros con un defecto en la reabsorción tubular renal de cistina. La reducción de proteínas en la dieta y la alcalinización de la orina pueden ayudar a prevenir su formación. Medicamentos como la D-penicilamina y el 2-MPG contienen tiol , que forma un complejo soluble con la cistina en la orina. ^{[ 10 ]} Las razas de perros posiblemente predispuestas a la formación de cálculos de cistina incluyen Bulldogs, Dachshunds , Basset Hounds , Chihuahuas , Yorkshire Terriers, Irish Terriers y Terranovas . En los Terranovas, la cistinuria se hereda como un rasgo autosómico recesivo , pero en las otras razas es un rasgo ligado al sexo y se encuentra principalmente en perros machos. ^{[ 8 ]}

Los cálculos de fosfato de calcio , también conocidos como hidroxiapatita (Ca₁₀ ₍ PO₄ ₎ ₆ ₍ OH) _₂ ), se forman en orina neutra o alcalina. Suelen ser lisos y redondos. El fosfato de calcio generalmente forma parte de cálculos de estruvita o oxalato de calcio y rara vez se presenta como un cálculo puro. Se forman con mayor facilidad en casos de hipercalcemia. Entre las razas de perros posiblemente predispuestas a la formación de cálculos de fosfato de calcio se incluyen los Yorkshire Terriers, los Schnauzer miniatura y los Cocker Spaniels. ^{[ 3 ]}

Los cálculos de silicato (SiO₂ ₎ se forman en orina ácida a neutra. Suelen tener la apariencia de piedras de jackstone . Es posible que exista una mayor incidencia asociada a perros con dietas ricas en gluten de maíz o cáscaras de soja . Entre las razas de perros posiblemente predispuestas se incluyen el pastor alemán , el golden retriever , el labrador retriever y el schnauzer miniatura. ^{[ 3 ]}