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Coccidioidomicosis

La coccidioidomicosis ( / k ɒ k ˌ s ɪ d i ɔɪ d oʊ m aɪ ˈ k oʊ s ɪ s / , kok- SID -ee-oy-doh-my- KOH -sis ) es una enfermedad fúngica de los mamíferos causada por Coccidioides im...

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La coccidioidomicosis ( / k ɒ k ˌ s ɪ d i ɔɪ d oʊ m aɪ ˈ k oʊ s ɪ s / , kok- SID -ee-oy-doh-my- KOH -sis ) es una enfermedad fúngica de los mamíferos causada por Coccidioides immitis o Coccidioides posadasii . [ 5 ] Se la conoce comúnmente como cocci , [ 1 ] fiebre del valle , [ 1 ] o fiebre del Valle de San Joaquín . [ 2 ] La coccidioidomicosis es endémica en ciertas partes de los Estados Unidos en Arizona , California , Nevada , Nuevo México , Texas , Utah y el norte de México . [ 6 ]

Descripción

C. immitis es un hongo saprofítico dimórfico que crece como micelio en el suelo y produce una forma esférula en el organismo huésped . Reside en el suelo en ciertas partes del suroeste de los Estados Unidos, sobre todo en California y Arizona . [ 1 ] También se encuentra comúnmente en el norte de México y partes de América Central y del Sur . [ 1 ] C. immitis permanece latente durante largos períodos de sequía, luego se desarrolla como un moho con largos filamentos que se desprenden en esporas transportadas por el aire cuando llueve. Las esporas, conocidas como artroconidios , son arrastradas al aire por la alteración del suelo, como durante la construcción, la agricultura, vientos débiles o eventos de polvo aislados, o un terremoto. [ 7 ] [ 8 ] Las tormentas de viento también pueden causar epidemias lejos de las áreas endémicas. En diciembre de 1977, una tormenta de viento en un área endémica alrededor de Arvin, California , provocó varios cientos de casos, incluyendo muertes, en áreas no endémicas a cientos de millas de distancia. [ 9 ] 

La coccidioidomicosis es una causa común de neumonía adquirida en la comunidad en las zonas endémicas de Estados Unidos. [ 1 ] Las infecciones suelen producirse por inhalación de esporas artroconidiales tras la alteración del suelo. [ 1 ] La enfermedad no es contagiosa . [ 1 ] La infección puede reaparecer o volverse crónica.

En 2022 se informó que la fiebre del valle había estado aumentando en el Valle Central de California durante años (1000 casos en el condado de Kern en 2014, 3000 en 2021); los expertos dijeron que los casos podrían aumentar en todo el oeste de Estados Unidos a medida que el clima hace que el paisaje sea más seco y caluroso. [ 10 ]

Clasificación

Después de la infección por Coccidioides , la coccidioidomicosis comienza con la fiebre del valle, su forma aguda inicial. La fiebre del valle puede progresar a la forma crónica y luego a la coccidioidomicosis diseminada. [ 11 ] Por lo tanto, la coccidioidomicosis se puede dividir en los siguientes tipos: [ 12 ]

La fiebre del valle no es una enfermedad contagiosa . [ 1 ] En algunos casos, la infección puede reaparecer o volverse crónica.

Signos y síntomas

Una lesión cutánea debida a una infección por Coccidioides.

Se estima que el 60% de las personas infectadas con los hongos responsables de la coccidioidomicosis tienen síntomas mínimos o ningún síntoma, mientras que el 40% tendrá una variedad de posibles síntomas clínicos. [ 1 ] [ 13 ] De aquellos que desarrollan síntomas, la infección primaria es más frecuentemente respiratoria, con síntomas que se asemejan a la bronquitis o la neumonía que se resuelven en cuestión de pocas semanas. En regiones endémicas, la coccidioidomicosis es responsable del 20% de los casos de neumonía adquirida en la comunidad. [ 13 ] Los signos y síntomas notables de la coccidioidomicosis incluyen una profunda sensación de cansancio , pérdida del olfato y del gusto, fiebre , tos, dolores de cabeza , erupción cutánea , dolor muscular y dolor articular . [ 1 ] La fatiga puede persistir durante muchos meses después de la infección inicial. [ 13 ] La tríada clásica de la coccidioidomicosis conocida como "reumatismo del desierto" incluye la combinación de fiebre, dolores articulares y eritema nodoso . [ 1 ] [ 14 ]

Una minoría (3-5%) de las personas infectadas no se recupera de la infección aguda inicial y desarrolla una infección crónica. Esta puede presentarse como una infección pulmonar crónica o una infección diseminada generalizada (que afecta los tejidos que recubren el cerebro , los tejidos blandos, las articulaciones y los huesos). La infección crónica es responsable de la mayor parte de la morbilidad y la mortalidad. La enfermedad fibrocavitaria crónica se manifiesta con tos (a veces con expectoración), fiebre, sudoración nocturna y pérdida de peso. [ 13 ] La osteomielitis , incluyendo la afectación de la columna vertebral, y la meningitis pueden ocurrir meses o años después de la infección inicial. En personas infectadas por el VIH , puede desarrollarse una enfermedad pulmonar grave . [ 15 ]

Complicaciones

Pueden ocurrir complicaciones graves en pacientes con sistemas inmunitarios debilitados, incluyendo neumonía grave con insuficiencia respiratoria y fístulas broncopleurales que requieren resección, nódulos pulmonares y una posible forma diseminada, donde la infección se propaga por todo el cuerpo. [ 13 ] La forma diseminada de la coccidioidomicosis puede devastar el cuerpo, causando úlceras cutáneas, abscesos , lesiones óseas, articulaciones inflamadas con dolor intenso, inflamación del corazón, problemas del tracto urinario e inflamación de las meninges , lo que puede provocar la muerte. [ 16 ] La coccidioidomicosis es una causa común de neumonía adquirida en la comunidad en las áreas endémicas de los Estados Unidos. [ 1 ] Las infecciones generalmente ocurren debido a la inhalación de esporas artroconidiales después de la alteración del suelo. [ 1 ]

Un caso particularmente grave de meningitis causada por la fiebre del valle en 2012 recibió inicialmente varios diagnósticos erróneos, como infecciones sinusales y cefaleas en racimos. El paciente no pudo trabajar durante el diagnóstico y la búsqueda inicial de tratamientos. Finalmente, se encontró el tratamiento adecuado, aunque con graves efectos secundarios, que requería cuatro pastillas al día y medicación administrada directamente en el cerebro cada 16 semanas. [ 10 ]

Causa

Ciclo de vida de Coccidioides
Ambas especies de Coccidioides comparten el mismo ciclo de vida asexual , alternando entre etapas de vida saprofíticas (a la izquierda) y parasitarias (a la derecha).

C. immitis es un hongo saprófito dimórfico que crece como micelio en el suelo y produce una forma esférula en el organismo huésped . Reside en el suelo de ciertas partes del suroeste de Estados Unidos, sobre todo en California y Arizona . [ 1 ] También se encuentra comúnmente en el norte de México y en partes de Centroamérica y Sudamérica . [ 1 ] C. immitis permanece latente durante largos períodos de sequía y luego se desarrolla como un moho con largos filamentos que se desprenden en esporas transportadas por el aire cuando llueve. Las esporas, conocidas como artroconidios , son arrastradas al aire por la alteración del suelo, como durante la construcción, la agricultura, vientos débiles o eventos de polvo aislados, o un terremoto. [ 7 ] [ 8 ] Las tormentas de viento también pueden causar epidemias lejos de las áreas endémicas. En diciembre de 1977, una tormenta de viento en un área endémica cerca de Arvin, California, provocó varios cientos de casos, incluyendo muertes, en áreas no endémicas a cientos de kilómetros de distancia. [ 9 ] 

La lluvia inicia el ciclo de crecimiento inicial del hongo en el suelo. [ 17 ] En el suelo (y en medios de agar ), Coccidioides existe en forma de filamento. Forma hifas tanto en dirección horizontal como vertical. Durante un período seco prolongado, las células dentro de las hifas degeneran para formar células alternas en forma de barril ( artroconidios ) que son ligeras y transportadas por corrientes de aire. Esto sucede cuando el suelo se altera, a menudo por la tala de árboles, la construcción o la agricultura. A medida que la población crece, también lo hacen todas estas actividades, causando un posible efecto en cascada. Cuanto más terreno se despeja y más árido es el suelo, más propicio es el ambiente para Coccidioides . [ 18 ] Estas esporas pueden inhalarse fácilmente sin darse cuenta. Al llegar a los alvéolos , aumentan de tamaño para convertirse en esférulas, y se desarrollan septos internos . Esta división celular es posible gracias a la temperatura óptima dentro del cuerpo. [ 19 ] Se desarrollan septos y forman endosporas dentro de la esférula. La ruptura de las esférulas libera estas endosporas, que a su vez repiten el ciclo y propagan la infección a los tejidos adyacentes dentro del cuerpo del individuo infectado. Pueden formarse nódulos en los pulmones alrededor de estas esférulas. Cuando se rompen, liberan su contenido en los bronquios, formando cavidades de paredes delgadas. Estas cavidades pueden causar síntomas como dolor torácico característico , expectoración de sangre y tos persistente. En personas con un sistema inmunitario debilitado, la infección puede propagarse a través de la sangre . El hongo también puede, raramente, entrar en el cuerpo a través de una herida en la piel y causar infección. [ 19 ]

Diagnóstico

Un caso de fibrosis pulmonar causada por coccidioidomicosis.

El diagnóstico de coccidioidomicosis se basa en una combinación de signos y síntomas de la persona infectada, hallazgos en imágenes radiográficas y resultados de laboratorio. [ 1 ] La enfermedad se diagnostica erróneamente con frecuencia como neumonía bacteriana adquirida en la comunidad . [ 1 ] La infección fúngica se puede demostrar mediante la detección microscópica de células diagnósticas en fluidos corporales, exudados, esputo y tejido de biopsia mediante los métodos de tinción de Papanicolaou o de metenamina de plata de Grocott . Estas tinciones pueden demostrar esférulas e inflamación circundante.

Mediante cebadores de nucleótidos específicos , el ADN de C.  immitis puede amplificarse por reacción en cadena de la polimerasa (PCR). También puede detectarse en cultivos mediante identificación morfológica o utilizando sondas moleculares que hibridan con el ARN de C. immitis . C. immitis y C. posadasii no se pueden distinguir por citología ni por síntomas, sino únicamente mediante PCR de ADN.   

También se puede demostrar indirectamente la infección por hongos mediante análisis serológicos que detectan antígenos fúngicos o anticuerpos IgM o IgG del huésped producidos contra el hongo. Las pruebas disponibles incluyen los ensayos de precipitación en tubo (TP), los ensayos de fijación del complemento y los inmunoensayos enzimáticos . El anticuerpo TP no se encuentra en el líquido cefalorraquídeo (LCR). El anticuerpo TP es específico y se utiliza como prueba confirmatoria, mientras que el ELISA es sensible y, por lo tanto, se utiliza para la prueba inicial .

Si las meninges están afectadas, el líquido cefalorraquídeo (LCR) mostrará niveles anormalmente bajos de glucosa , un aumento del nivel de proteínas y pleocitosis linfocítica . En raras ocasiones, se presenta eosinofilia en el LCR.

Tinción PAS de una esférula de coccidioidomicosis

Imágenes

Las radiografías de tórax rara vez muestran nódulos o cavidades pulmonares. Estas imágenes suelen mostrar opacificación pulmonar, derrames pleurales o agrandamiento de los ganglios linfáticos asociados a los pulmones. [ 1 ] Las tomografías computarizadas de tórax son más sensibles que las radiografías de tórax para detectar estos cambios. [ 1 ]

Prevención

Prevenir la coccidioidomicosis es un desafío porque es difícil evitar la inhalación del hongo si está presente; sin embargo, es fundamental comprender los efectos de la enfermedad en la salud pública en áreas donde el hongo es endémico. Mejorar la vigilancia de la coccidioidomicosis es clave para la preparación en el campo médico y para mejorar el diagnóstico de las infecciones tempranas. [ 20 ] No existen medidas preventivas completamente efectivas para las personas que viven o viajan por áreas endémicas de fiebre del valle. Las medidas preventivas recomendadas incluyen evitar el polvo o la suciedad en el aire, pero esto no garantiza la protección contra la infección. A las personas en ciertas ocupaciones se les puede aconsejar que usen mascarillas. [ 21 ] El uso de filtros de aire en interiores también es útil, además de mantener las lesiones de la piel limpias y cubiertas para evitar infecciones cutáneas.

Entre 1998 y 2011, se registraron 111.117 casos de coccidioidomicosis en Estados Unidos en el Sistema Nacional de Vigilancia de Enfermedades de Declaración Obligatoria (NNDSS) . [ 22 ] Dado que muchos estados de EE. UU. no exigen la notificación de la coccidioidomicosis, las cifras reales podrían ser mayores. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos calificaron la enfermedad como una "epidemia silenciosa" y reconocieron que no existe una vacuna anticoccidioidal de eficacia comprobada. [ 23 ] Un análisis de costo-efectividad de 2001 indicó que una posible vacuna podría mejorar la salud y reducir el gasto total en atención médica entre lactantes, adolescentes y adultos inmigrantes, y mejorar la salud de forma más moderada, pero aumentar el gasto total en atención médica en grupos de mayor edad. [ 24 ]

Aumentar la vigilancia y la concienciación sobre la enfermedad mientras los investigadores médicos desarrollan una vacuna humana puede contribuir positivamente a los esfuerzos de prevención. [ 25 ] [ 26 ] La investigación demuestra que los pacientes de áreas endémicas que conocen la enfermedad son más propensos a solicitar pruebas de diagnóstico para la coccidioidomicosis. [ 27 ] Actualmente, Meridian Bioscience fabrica la llamada prueba EIA para diagnosticar la fiebre del valle, que, sin embargo, es conocida por producir una cantidad considerable de falsos positivos. Las medidas de prevención recomendadas pueden incluir protección respiratoria basada en el tipo de exposición para las personas que se dedican a la agricultura, la construcción y otras que trabajan al aire libre en áreas endémicas. [ 28 ] [ 29 ] Se aconsejan medidas de control del polvo, como plantar césped y humedecer el suelo, y también limitar la exposición a tormentas de polvo para las áreas residenciales en regiones endémicas. [ 30 ]

Tratamiento

La enfermedad grave se desarrolla en menos del 5 % de los infectados y suele ocurrir en personas con un sistema inmunitario debilitado. [ 31 ] Los casos leves asintomáticos a menudo no requieren tratamiento. Quienes presentan síntomas graves pueden beneficiarse de la terapia antifúngica, que requiere de 3 a 6 meses o más de tratamiento, según la respuesta al mismo. [ 32 ] Existe una falta de estudios prospectivos que examinen la terapia antifúngica óptima para la coccidioidomicosis.

En general, el fluconazol oral y la anfotericina B intravenosa se utilizan en la enfermedad progresiva o diseminada o en individuos inmunocomprometidos. [ 31 ] La anfotericina B fue originalmente el único tratamiento disponible, [ 20 ] pero se dispuso de alternativas, incluyendo itraconazol y ketoconazol , para la enfermedad más leve. [ 33 ] El fluconazol es el medicamento de elección para la meningitis coccidioidal, debido a su penetración en el LCR. [ 5 ] La terapia con anfotericina B intratecal o intraventricular se utiliza si la infección persiste después del tratamiento con fluconazol. [ 31 ] El itraconazol se utiliza para casos de infecciones por coccidioidomicosis que afectan los huesos y las articulaciones de una persona. Los medicamentos antimicóticos posaconazol y voriconazol también se han utilizado para tratar la coccidioidomicosis. Debido a que los síntomas de la coccidioidomicosis son similares a los de la gripe común , la neumonía y otras enfermedades respiratorias, los profesionales de la salud pública deben estar al tanto del aumento de casos de coccidioidomicosis y de las particularidades de su diagnóstico. Los galgos suelen contraer coccidioidomicosis; su tratamiento consiste en 6 a 12 meses de ketoconazol administrado con la comida. [ 34 ]

Toxicidad

Se sabe que la anfotericina B desoxicolato convencional (AmB: utilizada desde la década de 1950 como agente principal) está asociada con un aumento de la nefrotoxicidad inducida por fármacos que deteriora la función renal . [ 35 ] Se han desarrollado otras formulaciones, como formulaciones liposolubles, para mitigar los efectos secundarios, como la citotoxicidad tubular proximal y distal directa . Estas incluyen anfotericina B liposomal , complejo lipídico de anfotericina B como Abelcet (marca) complejo fosfolipídico de anfotericina B [ 36 ] también como AmBisome Intravenoso , [ 37 ] o Amphotec Intravenoso (genérico; Anfotericina B Colesteril Sul), [ 38 ] y dispersión coloidal de anfotericina B , todas las cuales han demostrado exhibir una disminución en la nefrotoxicidad. Este último no fue tan efectivo en un estudio como el desoxicolato de anfotericina B, que tuvo una tasa de morbilidad murina (rata y ratón) del 50% frente a cero para la dispersión coloidal de AmB. [ 39 ]

El costo del desoxicolato de anfotericina B nefrotóxico, en 2015, para un paciente de 70 kilogramos (150 lb) con una dosis de 1 mg/kg/día, fue de aproximadamente US$ 63,80, en comparación con US$ 1318,80 para 5 mg/kg/día de la anfotericina B liposomal menos tóxica. [ 40 ]   

Epidemiología

La coccidioidomicosis es endémica del hemisferio occidental entre los 40°N y los 40°S, incluyendo ciertas partes de los Estados Unidos en Arizona , California , Nevada , Nuevo México , Texas , Utah y el norte de México. [ 6 ] Los nichos ecológicos se caracterizan por veranos calurosos e inviernos suaves con una precipitación anual de 10–50 cm (4–20 in) . [ 41 ] Las especies se encuentran en suelos arenosos alcalinos, típicamente de 10–30 cm (4–12 in) por debajo de la superficie. En armonía con el ciclo de vida del micelio, la incidencia aumenta con los períodos de sequía después de una temporada de lluvias; este fenómeno, denominado "crecimiento y dispersión", se refiere al crecimiento del hongo en clima húmedo, produciendo esporas que son dispersadas por el viento durante el siguiente período de tiempo seco. Si bien la mayoría de los casos se observan en la región endémica, los casos reportados fuera del área generalmente son visitantes que contraen la infección y regresan a sus áreas de origen antes de presentar síntomas.    

América del norte

En Estados Unidos, C.  immitis es endémica del sur y centro de California, con la mayor presencia en el Valle de San Joaquín . C.  posadassi es más frecuente en Arizona, aunque puede encontrarse en una región más amplia que abarca Utah, Nuevo México, Texas y Nevada. Se notifican aproximadamente 25 000 casos al año, aunque se estima que el número total de infecciones ronda los 150 000 anuales; la enfermedad está infradiagnosticada porque muchos casos son asintomáticos, y aquellos que sí presentan síntomas suelen ser difíciles de distinguir de otras causas de neumonía si no se les realiza una prueba específica para la fiebre del valle.

La incidencia de coccidioidomicosis en Estados Unidos en 2011 (42,6 por 100 000) fue casi diez veces mayor que la incidencia notificada en 1998 (5,3 por 100 000). En las zonas donde es más prevalente, la tasa de infección es del 2 al 4 %. [ 42 ]

La incidencia varía ampliamente en el Oeste y el Suroeste. En Arizona, por ejemplo, en 2007, hubo 3450 casos en el condado de Maricopa , que en 2007 tenía una población estimada de 3.880.181 [ 43 ] para una incidencia de aproximadamente 1 en 1125. [ 44 ] En contraste, aunque el sur de Nuevo México se considera una región endémica, hubo 35 casos en todo el estado en 2008 y 23 en 2007, [ 44 ] en una región que tenía una población estimada en 2008 de 1.984.356, [ 45 ] para una incidencia de aproximadamente 1 en 56.695.

Las tasas de infección varían considerablemente según el condado, y si bien la densidad de población es importante, también lo son otros factores que aún no se han comprobado. Una mayor actividad de construcción puede alterar las esporas en el suelo. Además, no se ha estudiado el efecto de la altitud en el crecimiento y la morfología de los hongos, y la altitud puede variar desde el nivel del mar hasta los 3000 metros o más en California, Arizona, Utah y Nuevo México.

En California, entre 2000 y 2007, se registraron 16.970 casos (5,9 por cada 100.000 habitantes) y 752 muertes de las 8.657 personas hospitalizadas. La mayor incidencia se observó en el Valle de San Joaquín, donde se concentró el 76% de los 16.970 casos (12.855). [ 46 ] Tras el terremoto de Northridge de 1994 , se produjo un aumento repentino de casos en las zonas afectadas, a un ritmo superior a diez veces el de referencia. [ 47 ]

En el verano de 2001 se produjo un brote en Colorado, lejos de donde la enfermedad se consideraba endémica. Un grupo de arqueólogos visitó el Monumento Nacional Dinosaurio , y a ocho miembros del equipo, junto con dos trabajadores del Servicio de Parques Nacionales, se les diagnosticó fiebre del valle. [ 48 ]

Las prisiones estatales de California, desde 1919, se han visto particularmente afectadas por la coccidioidomicosis. En 2005 y 2006, la prisión estatal de Pleasant Valley, cerca de Coalinga , y la prisión estatal de Avenal, cerca de Avenal , en el lado occidental del Valle de San Joaquín, tuvieron la mayor incidencia en 2005, de al menos 3000 por cada 100 000. [ 49 ] El interventor designado en Plata v. Schwarzenegger emitió una orden en mayo de 2013 que exigía la reubicación de las poblaciones vulnerables en esas prisiones. [ 50 ] La tasa de incidencia ha ido en aumento, con tasas de hasta el 7 % durante 2006-2010. El costo de la atención y el tratamiento es de 23 millones de dólares en las prisiones de California. En 2014 se presentó una demanda contra el estado en nombre de 58 reclusos, alegando que las prisiones estatales de Avenal y Pleasant Valley no tomaron las medidas necesarias para prevenir las infecciones. [ 51 ]

Factores de riesgo poblacionales

Varias poblaciones tienen un mayor riesgo de contraer coccidioidomicosis y desarrollar la versión diseminada avanzada de la enfermedad. Las poblaciones expuestas a artroconidios transmitidos por el aire, como las que trabajan en la agricultura y la construcción, tienen un mayor riesgo. Los brotes también se han relacionado con terremotos, tormentas de viento y ejercicios de entrenamiento militar donde se altera el suelo. [ 41 ] Históricamente, una infección es más probable que ocurra en hombres que en mujeres, aunque esto podría atribuirse a la ocupación más que a ser específico del sexo. Las mujeres que están embarazadas y en el posparto inmediato tienen un alto riesgo de infección y diseminación. También hay una asociación entre la etapa del embarazo y la gravedad de la enfermedad, siendo las mujeres en su tercer trimestre más propensas a desarrollar diseminación. Presumiblemente, esto está relacionado con niveles hormonales muy elevados, que estimulan el crecimiento y la maduración de las esférulas y la posterior liberación de endosporas. [ 52 ] Ciertas poblaciones étnicas son más susceptibles a la coccidioidomicosis diseminada. El riesgo de diseminación es 175 veces mayor en filipinos y 10 veces mayor en afroamericanos que en blancos no hispanos. [ 53 ] Las personas con un sistema inmunitario debilitado también son más susceptibles a la enfermedad. En particular, las personas con VIH y enfermedades que afectan la función de las células T. Las personas con afecciones preexistentes como la diabetes también tienen un mayor riesgo. La edad también afecta la gravedad de la enfermedad, ya que más de un tercio de las muertes ocurren en el grupo de edad de 65 a 84 años. [ 54 ]

Historia

El primer caso de lo que más tarde se denominó coccidioidomicosis fue descrito en 1892 en Buenos Aires por Alejandro Posadas , un interno de medicina en el Hospital de Clínicas "José de San Martín" . [ 55 ] Posadas estableció el carácter infeccioso de la enfermedad tras poder transmitirla en condiciones de laboratorio a animales de laboratorio. [ 56 ] En los EE. UU., el Dr. E. Rixford, médico de un hospital de San Francisco, y TC Gilchrist, patólogo de la Facultad de Medicina Johns Hopkins, fueron pioneros en los estudios clínicos de la infección. [ 57 ] Decidieron que el organismo causante era un protozoo del tipo Coccidia y lo denominaron Coccidioides immitis (similar a Coccidia , no leve).

El Dr. William Ophüls, profesor del Hospital Universitario de Stanford (San Francisco), descubrió [ 58 ] que el agente causal de la enfermedad que inicialmente se denominó infección por Coccidioides y posteriormente coccidioidomicosis [ 59 ] era un patógeno fúngico, y que la coccidioidomicosis también se distinguía de la histoplasmosis y la blastomicosis . Además, se identificó a Coccidioides immitis como el causante de trastornos respiratorios previamente denominados fiebre del Valle de San Joaquín, fiebre del desierto y fiebre del Valle, y Charles E. Smith desarrolló una prueba de precipitación sérica capaz de detectar una forma aguda de la infección. En retrospectiva, Smith desempeñó un papel fundamental tanto en la investigación médica como en la sensibilización sobre la coccidioidomicosis, [ 60 ] especialmente cuando se convirtió en decano de la Facultad de Salud Pública de la Universidad de California en Berkeley en 1951.

Durante las décadas de 1950 y 1960, Estados Unidos consideró a Coccidioides immitis como un arma biológica potencial. [ 61 ] La cepa seleccionada para la investigación fue designada con el símbolo militar OC, y las expectativas iniciales apuntaban a su uso como agente incapacitante en humanos. La investigación médica sugirió que OC podría haber tenido efectos letales en la población, y las autoridades comenzaron a clasificar a Coccidioides immitis como una amenaza para la salud pública. Hasta donde se sabe, Coccidioides immitis nunca se utilizó como arma biológica, y la mayor parte de la investigación militar a mediados de la década de 1960 se centró en el desarrollo de una vacuna para humanos. Coccidioides immitis no figura en la lista de agentes y toxinas selectos del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos [ 62 ] ni de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades [ 63 ] .

En 2002, Coccidioides posadasii fue identificado como genéticamente distinto de Coccidioides immitis a pesar de sus similitudes morfológicas y también puede causar coccidioidomicosis. [ 64 ]

En 2022 se informó que la fiebre del valle había estado aumentando en el Valle Central de California durante años (1000 casos en el condado de Kern en 2014, 3000 en 2021); los expertos dijeron que los casos podrían aumentar en todo el oeste de Estados Unidos a medida que el clima y las prácticas agrícolas industriales hacen que el paisaje sea más seco y caluroso. [ 10 ] El Coccidioides prolifera debido a la oscilación entre la sequedad y la humedad extremas. El Departamento de Salud Pública de California dijo que los 9280 nuevos casos de fiebre del valle con fechas de inicio en 2023 fue la cifra más alta que el departamento jamás haya documentado. [ 65 ]

Investigación

A fecha de 2023, no existe ninguna vacuna disponible para prevenir la infección por Coccidioides immitis o Coccidioides posadasii , pero se están realizando esfuerzos para desarrollar una. [ 66 ] [ 67 ] A fecha de 2021Anivive Lifesciences y un equipo de la Facultad de Medicina de la Universidad de Arizona estaban desarrollando una vacuna para su uso en perros, que eventualmente podría conducir a una vacuna para humanos. [ 68 ] [ 69 ] [ 70 ]

Otros animales

Un perro con coccidioidomicosis

En los perros, el signo inicial de coccidioidomicosis suele ser una tos crónica, que puede ser seca o húmeda. Otros síntomas incluyen fiebre (en aproximadamente el 50% de los casos), pérdida de peso, anorexia, letargo y depresión. La enfermedad puede diseminarse por todo el cuerpo del perro, causando con mayor frecuencia osteomielitis (infección del hueso), que produce cojera. La diseminación puede causar otros síntomas, dependiendo de los órganos infectados. Si el hongo infecta el corazón o el pericardio , puede causar insuficiencia cardíaca y la muerte. [ 71 ] La coccidioidomicosis también ha mostrado predilección por la diseminación al sistema nervioso central, manifestándose las infecciones cerebrales como convulsiones . La serología a menudo no es tan útil para el diagnóstico en caso de diseminación al SNC, y la resonancia magnética es la técnica de imagen recomendada para el diagnóstico. [ 72 ]

En los gatos, los síntomas pueden incluir lesiones cutáneas, fiebre y pérdida de apetito, siendo las lesiones cutáneas las más comunes. [ 73 ]

Otras especies en las que se ha encontrado la fiebre del valle incluyen ganado como vacas y caballos; llamas; mamíferos marinos, incluyendo nutrias marinas; animales de zoológico como monos y simios, canguros, tigres, etc.; y fauna silvestre nativa del área geográfica donde se encuentra el hongo, como pumas, zorrillos y jabalíes . [ 74 ]

Imágenes adicionales

  • En el episodio de la primera temporada de Bones titulado " El hombre en el refugio antiaéreo ", todo el laboratorio se expone a la coccidioidomicosis por inhalación de polvo de huesos. Erróneamente, el equipo se ve obligado a ponerse en cuarentena en el laboratorio en Nochebuena para evitar que la enfermedad se propague al público (en la vida real, la enfermedad no es contagiosa). [ 75 ] Posteriormente, el laboratorio vuelve a exponerse a ella en el episodio de la segunda temporada " El sacerdote en el cementerio " a través de tierra contaminada de un cementerio, pero solo recibe una serie de inyecciones en lugar de verse obligado a ponerse en cuarentena. [ 76 ]
  • Everything in Between , un largometraje australiano de 2022, contiene referencias a la coccidioidomicosis. [ 77 ]
  • En el episodio 4 de la tercera temporada de House , titulado " Líneas en la arena ", un paciente de 17 años que ha estado expuesto a Coccidioides immitis presenta síntomas de coccidioidomicosis.
  • Tanto Thunderhead , una novela de 1999 de Douglas Preston y Lincoln Child , como Esperanza Rising , una novela juvenil de 2000, utilizan el hongo y la enfermedad como elemento central de la trama.

Véase también

Referencias

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Malo J , Luraschi - Monjagatta C , Wolk DM , Thompson R , Hage CA, Knox KS (febrero de 2014). "Actualización sobre el diagnóstico de coccidioidomicosis pulmonar". Anales de la Sociedad Torácica Americana . 11 (2): 243– 53. doi : 10.1513/AnnalsATS.201308-286FR . PMID 24575994 . 
  2. 1 2 3 4 Rapini, Ronald P.; Bolonia, Jean L.; Jorizzo, José L. (2007). Dermatología: Set de 2 volúmenes . San Luis: Mosby. ISBN 978-1-4160-2999-1.
  3. 1 2 3 Proia, Laurie (2020). "28. Las micosis dimórficas" . En Spec, Andrej; Escota, Gerome V.; Chrisler, Courtney; Davies, Bethany (eds.). Revisión exhaustiva de las enfermedades infecciosas . Elsevier. págs. 418–419 . ISBN  978-0-323-56866-1.
  4. ↑ "CIE-11 - CIE-11 para estadísticas de mortalidad y morbilidad" . icd.who.int . Consultado el 26 de junio de 2021 .
  5. 1 2 Nguyen C, Barker BM, Hoover S, Nix DE, Ampel NM, Frelinger JA, Orbach MJ, Galgiani JN (julio de 2013). " Avances recientes en nuestra comprensión de las dimensiones ambientales, epidemiológicas, inmunológicas y clínicas de la coccidioidomicosis" . Clin Microbiol Rev. 26 ( 3): 505– 25. doi : 10.1128/CMR.00005-13 . PMC 3719491. PMID 23824371 .  
  6. 1 2 Hector R, Laniado-Laborin R (2005). " Coccidioidomicosis: una enfermedad fúngica de las Américas" . PLOS Med . 2 (1) e2. doi : 10.1371/journal.pmed.0020002 . PMC 545195. PMID 15696207 .  
  7. 1 2 Comrie, Andrew C. (2021). "No existe un vínculo consistente entre las tormentas de polvo y la fiebre del valle (coccidioidomicosis)" . GeoHealth . 5 ( 12) e2021GH000504. Bibcode : 2021GHeal...5..504C . doi : 10.1029/2021gh000504 . PMC 8628988. PMID 34877441 .  
  8. 1 2 Schneider E, Hajjeh RA, Spiegel RA, et al. (1997). "Un brote de coccidioidomicosis tras el terremoto de Northridge, California". JAMA . 277 (11): 904– 8. doi : 10.1001/jama.1997.03540350054033 . PMID 9062329 .  
  9. 1 2 Pappagianis, Demóstenes; Einstein, Hans (1 de diciembre de 1978). "Tempestad de Tehachapi cobra víctimas o Coccidioides transportado por las alturas y a lo lejos" . Western Journal of Medicine . 129 (6): 527– 530. ISSN 0093-0415 . PMC 1238466. PMID 735056 .   
  10. 1 2 3 Anguiano, Dani (29 de agosto de 2022). ""Lo dio todo": la enfermedad que se puede contraer al respirar el aire de California . The Guardian .El artículo recoge la opinión de un director médico y un científico del sistema terrestre.
  11. ↑ "Comprobación de complicaciones | Centro de Excelencia para la Fiebre del Valle" . vfce.arizona.edu .
  12. ↑ James, William D.; Berger, Timothy G.; et al. (2006). Enfermedades de la piel de Andrews: dermatología clínica . Saunders Elsevier. ISBN  978-0-7216-2921-6.
  13. 1 2 3 4 5 Twarog, Meryl; Thompson, George (23 de septiembre de 2015). "Coccidioidomicosis: Actualizaciones recientes" . Seminars in Respiratory and Critical Care Medicine . 36 (5): 746– 755. doi : 10.1055/s-0035-1562900 . PMID 26398540. S2CID 36888911 .  
  14. ↑ Johnstone, Ronald B. (2017). "25. Micosis e infecciones por algas". Fundamentos de patología cutánea de Weedon (2.ª ed.). Elsevier. pág. 450. ISBN   978-0-7020-6830-0.
  15. ↑ Ampel N (2005). "Coccidioidomicosis en personas infectadas con VIH tipo 1" . Clin Infect Dis . 41 (8): 1174–8 . doi : 10.1086/444502 . PMID 16163637 . 
  16. ↑ Galgiani JN Coccidioidomicosis. En: Cecil, Russell L., Lee Goldman y DA Ausiello. Cecil Medicine. Filadelfia: Saunders Elsevier, 2007.
  17. ↑ Kolivras K., Comrie A. (2003). "Modelado de la incidencia de la fiebre del valle (coccidioidomicosis) en función de las condiciones climáticas". International Journal of Biometeorology . 47 (2): 87– 101. Bibcode : 2003IJBm...47...87K . doi : 10.1007/s00484-002-0155-x . PMID 12647095 . S2CID 23498844 .  
  18. ↑ "Clínica Mayo" . Fiebre del Valle . Clínica Mayo. 27 de mayo de 2015. Consultado el 30 de septiembre de 2015 .
  19. 1 2 "CDC" . Enfermedades fúngicas: fiebre del valle . CDC. 20 de julio de 2015. Consultado el 30 de septiembre de 2015 .
  20. 1 2 Hector, Richard F.; Rutherford, George W.; Tsang, Clarisse A.; Erhart, Laura M.; McCotter, Orion; Anderson, Shoana M.; Komatsu, Kenneth; Tabnak, Farzaneh; Vugia, Duc J. (1 de abril de 2011). " El impacto en la salud pública de la coccidioidomicosis en Arizona y California" . Revista Internacional de Investigación Ambiental y Salud Pública . 8 (4): 1150– 1173. doi : 10.3390/ijerph8041150 . ISSN 1661-7827 . PMC 3118883. PMID 21695034 .   
  21. ↑ "Factores de riesgo" . Centro de Excelencia para la Fiebre del Valle.
  22. ↑ "Aumento de los casos notificados de coccidioidomicosis en Estados Unidos, 1998-2011" . Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad (MMWR) . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . Consultado el 6 de julio de 2013 .
  23. ↑ "Fiebre del valle: la concienciación es clave" . Artículos de los CDC . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . Consultado el 6 de julio de 2013 .
  24. ↑ Barnato, AE; Sanders, GD; Owens, DK (1 de enero de 2001). "Rentabilidad de una posible vacuna contra Coccidioides immitis " . Enfermedades infecciosas emergentes . 7 (5): 797– 806. doi : 10.3201/eid0705.010005 . ISSN 1080-6040 . PMC 2631863. PMID 11747691 .   
  25. ↑ Cole GT; Xue JM; Okeke CN; et al. (junio de 2004). "Una vacuna contra la coccidioidomicosis está justificada y es alcanzable" . Micología médica . 42 (3): 189– 216. doi : 10.1080/13693780410001687349 . PMID 15283234 . 
  26. ↑ "Proyecto de vacuna contra la fiebre del valle" (PDF) . Archivado del original (PDF) el 1 de febrero de 2014. Consultado el 11 de julio de 2013 .
  27. ↑ Tsang CA; Anderson SM; Imholte SB; et al. (2010). "Vigilancia mejorada de la coccidioidomicosis, Arizona, EE. UU., 2007–2008" . Enfermedades infecciosas emergentes . 16 (11): 1738– 44. doi : 10.3201/eid1611.100475 . PMC 3294516. PMID 21029532 .   
  28. ↑ Das R.; McNary J.; Fitzsimmons K.; et al. (mayo de 2012). "Coccidioidomicosis ocupacional en California: investigación de brotes, recomendaciones sobre respiradores y hallazgos de vigilancia". Journal of Occupational and Environmental Medicine . 54 (5): 564– 571. doi : 10.1097/JOM.0b013e3182480556 . PMID 22504958. S2CID 21931825 .   
  29. ↑ "Coccidioidomicosis (fiebre del valle)" . Información de salud: Enfermedades y afecciones . Departamento de Salud Pública de California. Archivado del original el 8 de julio de 2013. Consultado el 11 de julio de 2013 .
  30. ↑ "Coccidioidomicosis: Prevención" (PDF) . Informes anuales de morbilidad del Control de Enfermedades Transmisibles Agudas, Condado de Los Ángeles, 2002-2010 . Consultado el 12 de julio de 2013 .
  31. 1 2 3 Welsh O.; Vera-Cabrera L.; Rendon A. (noviembre-diciembre de 2012). "Coccidioidomicosis". Clinics in Dermatology . 30 (6): 573– 591. doi : 10.1016/j.clindermatol.2012.01.003 . PMID 23068145 . 
  32. ^ Galgiani, John N.; Ampel, Neil M.; Blair, Janis E.; Catanzaro, Antonino; Geertsma, Francesca; Hoover, Susan E.; Johnson, Royce H.; Kusne, Shimón; Lisse, Jeffrey; MacDonald, Joel D.; Meyerson, Shari L.; Raksin, Patricia B.; Siever, John; Stevens, David A.; Luz del sol, Rebecca; Theodore, Nicholas (15 de septiembre de 2016). "Guía de práctica clínica de la Sociedad Estadounidense de Enfermedades Infecciosas (IDSA) de 2016 para el tratamiento de la coccidioidomicosis" . Enfermedades Infecciosas Clínicas . 63 (6): e112- e146. doi : 10.1093/cid/ciw360 . hdl : 10150/621661 . PMID 27470238 . 
  33. ↑ Barron MA, Madinger NE (18 de noviembre de 2008). "Infecciones fúngicas oportunistas, parte 3: criptococosis, histoplasmosis, coccidioidomicosis e infecciones emergentes por mohos" . Infections in Medicine . Archivado del original el 14 de marzo de 2010. Recuperado el 15 de julio de 2009 .
  34. ↑ Rubensohn, Mark; Stack, Suzanne (1 de febrero de 2003). "Coccidioidomicosis en un perro" . Canadian Veterinary Journal . 44 (2): 159– 160. ISSN 0008-5286 . PMC 340059. PMID 12650050 .   
  35. ↑ Nefrotoxicidad inducida por fármacos : American Family Physician (15 de septiembre de 2008; 78(6):743-750) - Consultado el 16 de enero de 2017
  36. ↑ Complejo fosfolipídico de anfotericina B : Medscape - Consultado el 16 de enero de 2017
  37. ↑ AmBisome Intravenoso : WebMD - Consultado el 16 de enero de 2017
  38. ↑ Amphotec Intravenoso : WebMD - Consultado el 16 de enero de 2017
  39. ↑ AmB coloidal versus AmB desoxicolato : ResearchGate; Antimicrobial Agents and Chemotherapy 35(9):1829-33 · Octubre de 1991 (impreso de PubMed) - Consultado el 17 de enero de 2017
  40. ↑ Juan Pablo Botero Aguirre (2015). "Anfotericina B desoxicolato versus anfotericina B liposomal: efectos sobre la función renal" . Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2015 (11) CD010481. doi : 10.1002/14651858.CD010481.pub2 . PMC 10542271. PMID 26595825 .  
  41. 1 2 Brown, Jennifer (2013). " Coccidioidomicosis: epidemiología" . Clin Epidemiol . 5 : 185–97 . doi : 10.2147/CLEP.S34434 . PMC 3702223. PMID 23843703 .  
  42. ↑ Hospenthal, Duane. "Coccidioidomicosis" . Medscape . Consultado el 18 de octubre de 2015 .
  43. ↑ "Oficina del Censo de EE. UU., Datos rápidos estatales y de condado" . Archivado del original el 26 de febrero de 2016.
  44. 1 2 "Número de casos notificados de determinadas enfermedades de declaración obligatoria por categoría para cada condado, Arizona, 2007" (PDF) . Departamento de Servicios de Salud de Arizona . Recuperado el 10 de julio de 2013 .
  45. ↑ Estimaciones de población intercensal de Nuevo México de la Oficina del Censo de los Estados Unidos "Estimaciones de población intercensal de Nuevo México" . Archivado del original el 22 de febrero de 2012. Recuperado el 7 de febrero de 2016 .
  46. ↑ Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) (13 de febrero de 2009). "Aumento de la coccidioidomicosis: California, 2000-2007" . Informe semanal de morbilidad y mortalidad . 58 (5): 105–109 . PMID 19214158 . 
  47. ↑ "Brote de coccidioidomicosis" . Programa de Peligros de Deslizamientos de Tierra del USGS . Archivado del original el 2 de febrero de 2014.
  48. ↑ "Coccidioidomicosis en trabajadores de un sitio arqueológico ---Monumento Nacional de Dinosaurios, Utah, junio-julio de 2001" . Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad (MMWR), 50(45), págs. 1005-1008 . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). 16 de noviembre de 2001. Consultado el 10 de julio de 2013 .
  49. ↑ Pappagianis, Demóstenes; Laboratorio de Serología de Coccidioidomicosis (septiembre de 2007). "Coccidioidomicosis en instituciones correccionales estatales de California". Anales de la Academia de Ciencias de Nueva York . 1111 (1): 103– 11. Bibcode : 2007NYASA1111..103P . doi : 10.1196 / annals.1406.011 . PMID 17332089. S2CID 29147634 .  
  50. ↑ Rachel Cook; Rebecca Plevin (7 de mayo de 2013). "Algunos reclusos serán trasladados fuera de los focos de fiebre del valle" . Voice of OC . Consultado el 9 de mayo de 2013 .
  51. ↑ "Los CDC dicen que los reclusos de California deberían someterse a pruebas de inmunidad contra la fiebre del valle" . California HealthLine . 28 de julio de 2014. Archivado del original el 4 de enero de 2016. Consultado el 20 de octubre de 2015 .
  52. ↑ Shehab, Ziad M. (2010). "Coccidioidomicosis". Advances in Pediatrics . 57 (1): 269– 286. doi : 10.1016/j.yapd.2010.08.008 . PMID 21056742 . 
  53. ↑ Hospenthal, Duane (4 de enero de 2019). "Coccidioidomicosis" . Medscape .
  54. ↑ Cook, Rachel. "Solo una respiración: Un estudio revela que mueren más personas por fiebre del valle, especialmente aquellas con enfermedades crónicas" . Reporting on Health . Archivado del original el 12 de julio de 2015. Consultado el 20 de octubre de 2015 .
  55. ↑ Posadas A. Un nuevo caso de micosis fungoidea con posrospemias. Circo Annales. Medicina. Argén. (1892), volumen 15, pág. 585-597.
  56. ↑ Hirschmann, Jan V. (2007). "Historia temprana de la coccidioidomicosis: 1892–1945". Clinical Infectious Diseases . 44 (9): 1202– 1207. doi : 10.1086/513202 . PMID 17407039 . 
  57. ↑ Rixford E., Gilchrist TC Dos casos de infección por protozoos (coccidioides) de la piel y otros órganos. Johns Hopkins Hosp Rep 1896; 10:209-268.
  58. ↑ Hirschmann, Jan (1 de mayo de 2007). "Historia temprana de la coccidioidomicosis: 1892–1945". Clinical Infectious Diseases . 44 (9): 1202–07 . doi : 10.1086/513202 . PMID 17407039 . 
  59. ↑ Dickson, EC; Gifford, MA (1 de noviembre de 1938). " Infección por Coccidioides (coccidioidomicosis). ii. El tipo primario de infección". Archives of Internal Medicine . 62 (5): 853– 71. doi : 10.1001/archinte.1938.00180160132011 .
  60. ↑ Smith, CE (junio de 1940). "Epidemiología de la coccidioidomicosis aguda con eritema nodoso (fiebre de San Joaquín o fiebre del valle)" . American Journal of Public Health and the Nation's Health . 30 (6): 600–11 . doi : 10.2105/AJPH.30.6.600 . PMC 1530901. PMID 18015234 .  
  61. ↑ Ciottone, Gregory R. Medicina de desastres. Filadelfia, PA: Mosby Elsevier, 2006, págs. 726-128.
  62. ↑ "Agentes y toxinas selectos del HHS" (PDF) . Código de Regulaciones Federales (CFR), Título 42 - Salud Pública . Oficina del Registro Federal. Archivado del original (PDF) el 20 de octubre de 2013. Consultado el 11 de julio de 2013 .
  63. ↑ "Lista de agentes y toxinas selectos" (PDF) . CDC. 4 de diciembre de 2012. Archivado del original (PDF) el 28 de febrero de 2013. Consultado el 11 de julio de 2013 .
  64. ↑ Fisher, MC; Koenig, GL; White, TJ y Taylor, J. W (2002). "Descripción molecular y fenotípica de Coccidioides posadasii sp. nov., previamente reconocida como la población no californiana de Coccidioides immitis " (PDF) . Mycologia . 94 (1): 73– 84. doi : 10.2307/3761847 . hdl : 10044/1/4213 . JSTOR 3761847. PMID 21156479 .  
  65. ↑ Teirstein, Zoya (12 de febrero de 2024). "La intensificación de los ríos atmosféricos está provocando un aumento de los casos de fiebre del valle en California" . Grist . Consultado el 14 de febrero de 2024 .
  66. ↑ Yoon HJ, Clemons KV (julio de 2013). "Vacunas contra Coccidioides " . Revista Coreana de Medicina Interna . 28 (4): 403–7 . doi : 10.3904/kjim.2013.28.4.403 . PMC 3712146. PMID 23864796 .  
  67. ↑ Kirkland, Theo (16 de diciembre de 2016). "La búsqueda de una vacuna contra la coccidioidomicosis: una enfermedad desatendida de las Américas" . Journal of Fungi . 2 (4): 34. doi : 10.3390/jof2040034 . ISSN 2309-608X . PMC 5715932. PMID 29376949 .   
  68. ↑ "Fiebre del Valle | Anivive Lifesciences" . www.anivive.com . Consultado el 1 de febrero de 2023 .
  69. ↑ "Un estudio demuestra que la vacuna protege a los perros contra la fiebre del valle" . Ciencias de la Salud de la Universidad de Arizona . 25 de octubre de 2021. Consultado el 1 de febrero de 2023 .
  70. ↑ McKenna, Maryn (11 de noviembre de 2021). "Una vacuna contra la fiebre del valle finalmente funciona... para perros" . Wired . ISSN 1059-1028 . Consultado el 1 de febrero de 2023 . 
  71. ↑ Graupmann-Kuzma, Angela; Valentine, Beth A.; Shubitz, Lisa F.; Dial, Sharon M.; Watrous, Barbara; Tornquist, Susan J. (1 de septiembre de 2008). "Coccidioidomicosis en perros y gatos: una revisión". Journal of the American Animal Hospital Association . 44 (5): 226– 235. doi : 10.5326/0440226 . ISSN 0587-2871 . PMID 18762558 .  
  72. ↑ Davidson, AP; Shubitz, LF; Alcott, CJ; Sykes, JE (1 de febrero de 2019). "Características clínicas seleccionadas de la coccidioidomicosis en perros". Micología médica . 57 (Suplemento_1): S67– S75. doi : 10.1093/mmy/myy113 . PMID 30690600 . 
  73. ↑ Greene, Russell T.; Troy, Gregory C. (1 de marzo de 1995). "Coccidioidomicosis en 48 gatos: un estudio retrospectivo (1984–1993)". Journal of Veterinary Internal Medicine . 9 (2): 86– 91. doi : 10.1111/j.1939-1676.1995.tb03277.x . ISSN 1939-1676 . PMID 7760314 .  
  74. ↑ "Centro de Excelencia para la Fiebre del Valle: La Fiebre del Valle en Otras Especies Animales" . Universidad de Arizona.
  75. ↑ Yaitanes, Greg (13 de diciembre de 2005), El hombre en el refugio antiaéreo , Bones , consultado el 16 de diciembre de 2022
  76. ↑ Lautanen, Scott (28 de marzo de 2007), El sacerdote en el cementerio , Bones , consultado el 16 de diciembre de 2022
  77. ↑ Stratton, David (15 de octubre de 2022). "Mrs Harris Goes to Paris es una fantasía hecha a la ligera" (PDF) . The Australian . Consultado el 30 de julio de 2025 .

Lecturas adicionales

  • Twarog M, Thompson GR (2015). "Coccidioidomicosis: Actualizaciones recientes" . Seminars in Respiratory and Critical Care Medicine . 36 (5): 746– 755. doi : 10.1055/s-0035-1562900 . PMID 26398540. S2CID 36888911 .  (Revisar).
  • Stockamp NW, Thompson GR (2016). "Coccidioidomicosis". Infectious Disease Clinics of North America . 30 (1): 229– 246. doi : 10.1016 / j.idc.2015.10.008 . PMID 26739609. S2CID 265802757 .  (Revisar).
  • Página de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. sobre la coccidioidomicosis
  • Entrada de Medline Plus para coccidioidomicosis
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