Hispanopedia Wiki
Articulo de referencia

Staphylococcus aureus resistente a la vancomicina

Las cepas de Staphylococcus aureus resistentes a la vancomicina ( VRSA ) son cepas de Staphylococcus aureus que han adquirido resistencia al antibiótico glicopéptido vancomicina...

Hispanopedia WikiContenido en espanolLectura gratuita

Las cepas de Staphylococcus aureus resistentes a la vancomicina ( VRSA ) son cepas de Staphylococcus aureus que han adquirido resistencia al antibiótico glicopéptido vancomicina . [ 3 ] Las bacterias pueden adquirir genes de resistencia mediante mutación aleatoria o transferencia de ADN de una bacteria a otra. Los genes de resistencia interfieren con la función normal del antibiótico y permiten que las bacterias crezcan en su presencia. [ 4 ] La resistencia en VRSA está conferida por el gen y el operón vanA , mediados por plásmidos . [ 5 ] Aunque las infecciones por VRSA son poco comunes, VRSA suele ser resistente a otros tipos de antibióticos, lo que supone una amenaza potencial para la salud pública. [ 6 ]

Mecanismo de resistencia adquirida

El Staphylococcus aureus resistente a la vancomicina se notificó por primera vez en Estados Unidos en 2002. [ 5 ] Hasta la fecha, los casos documentados de VRSA han adquirido resistencia mediante la incorporación de un grupo de genes de resistencia a la vancomicina de Enterococcus (es decir, VRE ). [ 7 ] El mecanismo de adquisición suele ser el gen y el operón vanA de un plásmido en Enterococcus faecium o Enterococcus faecalis . [ 5 ]

Este mecanismo difiere de las cepas de Staphylococcus aureus intermedio a la vancomicina (VISA), que parecen desarrollar resistencia a la vancomicina a través de mutaciones secuenciales que dan como resultado una pared celular más gruesa y la síntesis de cantidades excesivas de residuos de D -ala- D -ala . [ 8 ]

Diagnóstico

El diagnóstico de Staphylococcus aureus resistente a la vancomicina (VRSA) se realiza mediante pruebas de sensibilidad a la vancomicina en un único aislado de S. aureus . Esto se logra evaluando primero la concentración mínima inhibitoria (CMI) del aislado utilizando métodos de laboratorio estándar, incluyendo difusión en disco , difusión en tira con gradiente y sistemas automatizados de pruebas de sensibilidad antimicrobiana . [ 1 ] Una vez conocida la CMI, la resistencia (y la designación "R") se determina comparando la CMI con los puntos de corte establecidos publicados por organizaciones de desarrollo de estándares como el Instituto de Estándares Clínicos y de Laboratorio de EE. UU. , la Sociedad Británica de Quimioterapia Antimicrobiana y el Comité Europeo de Pruebas de Sensibilidad Antimicrobiana . [ 9 ]

Tratamiento de la infección

Rifampicina ( Rifampin )

Cuando la concentración mínima inhibitoria de vancomicina es > 2 µg/mL , se deben usar antibióticos alternativos. El enfoque consiste en tratar con al menos un agente al que la bacteria sea sensible según las pruebas in vitro . Los agentes que se utilizan incluyen daptomicina , linezolid , telavancina , ceftarolina y quinupristina-dalfopristina . Para las personas con bacteriemia por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM) en el contexto de fracaso de la vancomicina, la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América recomienda daptomicina en dosis altas , si el aislado es sensible, en combinación con otro agente (p. ej., gentamicina , rifampicina , linezolid , trimetoprima/sulfametoxazol o un antibiótico betalactámico ). [ 2 ]

Historia

Han surgido tres clases de S. aureus resistentes a la vancomicina que difieren en su susceptibilidad a este antibiótico : S. aureus con sensibilidad intermedia a la vancomicina (VISA), S. aureus con sensibilidad intermedia heterogénea a la vancomicina (hVISA) y S. aureus con alta resistencia a la vancomicina (VRSA). [ 10 ]

Staphylococcus aureus intermedio resistente a vancomicina (VISA)

El Staphylococcus aureus intermedio a la vancomicina (VISA) ( / ˈ v iː s ə / o / v iː aɪ ɛ s eɪ / ) se identificó por primera vez en Japón en 1996 [ 11 ] y desde entonces se ha encontrado en hospitales de otras partes de Asia , así como en el Reino Unido , Francia , Estados Unidos y Brasil . También se le denomina GISA ( Staphylococcus aureus intermedio a los glicopéptidos ), lo que indica resistencia a todos los antibióticos glicopeptídicos. Estas cepas bacterianas desarrollan una pared celular engrosada, que se cree que reduce la capacidad de la vancomicina para difundirse en la célula, lo cual es necesario para un tratamiento eficaz. [ 12 ]

agar sangre de S. aureus

Staphylococcus aureus resistente a la vancomicina (VRSA)

Rara vez se ha informado de resistencia de alto nivel a la vancomicina en S. aureus . [ 13 ] Experimentos in vitro e in vivo informados en 1992 demostraron que los genes de resistencia a la vancomicina de Enterococcus faecalis podían transferirse por transferencia genética a S. aureus , confiriendo resistencia de alto nivel a la vancomicina. [ 14 ] Hasta 2002, no se había informado de dicha transferencia genética para cepas silvestres de S. aureus . En 2002, se aisló una cepa VRSA ( / ˈ v ɜːr s ə / o / v iː ɑːr ɛ s eɪ / ) de un paciente en Michigan. [ 15 ] El aislado contenía el gen mecA para la resistencia a la meticilina . Las CMI de vancomicina del aislado VRSA fueron consistentes con el fenotipo VanA de las especies de Enterococcus , y la presencia del gen vanA se confirmó por reacción en cadena de la polimerasa . La secuencia de ADN del gen vanA de VRSA era idéntica a la de una cepa de Enterococcus faecalis resistente a la vancomicina, aislada de la misma punta de catéter. Posteriormente, se descubrió que el gen vanA estaba codificado en un transposón ubicado en un plásmido presente en el aislado de VRSA. Este transposón, Tn 1546 , confiere resistencia a la vancomicina de tipo vanA en enterococos. [ 16 ]

Hasta 2019, se habían identificado 52 cepas de VRSA en Estados Unidos, India, Irán, Pakistán, Brasil y Portugal. [ 17 ]

Staphylococcus aureus intermedio heterogéneo resistente a la vancomicina (hVISA)

La definición de hVISA según Hiramatsu et al. es una cepa de Staphylococcus aureus que da resistencia a la vancomicina con una frecuencia de 10 −6 colonias o incluso mayor. [ 18 ]

Véase también

Referencias

  1. 1 2 Loomba, Poonam Sood; Taneja, Juhi; Mishra, Bibhabati (2010-01-01). "Staphylococcus aureus resistente a meticilina y vancomicina en pacientes hospitalizados" . Journal of Global Infectious Diseases . 2 (3): 275– 283. doi : 10.4103/0974-777X.68535 . ISSN 0974-777X . PMC 2946685. PMID 20927290 .   
  2. 1 2 Liu, Catherine; et al. (2011). "Guías de práctica clínica de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América para el tratamiento de infecciones por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina en adultos y niños" . Clinical Infectious Diseases . 52 (3): e18– e55. doi : 10.1093/cid/ciq146 . PMID 21208910 .  
  3. ↑ "CDC - VISA / VRSA en entornos sanitarios - HAI" . www.cdc.gov . Consultado el 11 de junio de 2015 .
  4. ↑ Cloeckaert, Axel; Zygmunt, Michel S.; Doublet, Benoît (2017-12-05). "Editorial: Genética de la resistencia antimicrobiana adquirida en patógenos animales y zoonóticos" . Frontiers in Microbiology . 8 : 2428. doi : 10.3389/fmicb.2017.02428 . ISSN 1664-302X . PMC 5723418. PMID 29259602 .   
  5. ^ McGuinness , Will A .; Malachowa, Natalia; DeLeo, Frank (23 de junio de 2017). "Resistencia a la vancomicina en Staphylococcus aureus" . Yale J Biol Med . 90 (2): 269–281 . PMC 5482303 . PMID 28656013 .  
  6. ↑ Cong, Yanguang; Yang, Sijin; Rao, Xiancai (enero de 2020). "Infecciones por Staphylococcus aureus resistente a vancomicina: una revisión de la actualización de casos y características clínicas" . Journal of Advanced Research . 21 : 169–176 . doi : 10.1016/j.jare.2019.10.005 . ISSN 2090-1232 . PMC 7015472. PMID 32071785 .   
  7. ↑ Chang, Soju; Sievert, Dawn M.; Hageman, Jeffrey C.; Boulton, Matthew L.; Tenover, Fred C.; Downes, Frances Pouch; Shah, Sandip; Rudrik, James T.; Pupp, Guy R. (2003-04-03). "Infección con Staphylococcus aureus resistente a la vancomicina que contiene el gen de resistencia vanA" . New England Journal of Medicine . 348 (14): 1342– 1347. doi : 10.1056/NEJMoa025025 . ISSN 0028-4793 . PMID 12672861 .  
  8. ↑ Howden, Benjamin P.; Davies, John K.; Johnson, Paul DR; Stinear, Timothy P.; Grayson, M. Lindsay (2010-01-01). "Reducción de la susceptibilidad a la vancomicina en Staphylococcus aureus, incluidas las cepas intermedias a la vancomicina y las cepas heterogéneas intermedias a la vancomicina: mecanismos de resistencia, detección en laboratorio e implicaciones clínicas" . Clinical Microbiology Reviews . 23 (1): 99– 139. doi : 10.1128/CMR.00042-09 . ISSN 0893-8512 . PMC 2806658. PMID 20065327 .   
  9. ↑ CLSI (2023). M100 Estándares de desempeño para estándares de susceptibilidad antimicrobiana (Informe) (33.ª ed.). Wayne, PA: Clinical and Laboratory Standards Institute. pág. 8.  
  10. ↑ Appelbaum PC (noviembre de 2007). "Reducción de la susceptibilidad a los glicopéptidos en Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA)". Int. J. Antimicrob. Agents . 30 (5): 398– 408. doi : 10.1016/j.ijantimicag.2007.07.011 . PMID 17888634 . 
  11. ^ Hiramatsu, K.; Hanaki, H.; Ino, T.; Yabuta, K.; Oguri, T.; Tenover, FC (1 de julio de 1997). "Cepa clínica de Staphylococcus aureus resistente a meticilina con susceptibilidad reducida a la vancomicina" . Revista de quimioterapia antimicrobiana . 40 (1): 135– 136. doi : 10.1093/jac/40.1.135 . ISSN 0305-7453 . PMID 9249217 .  
  12. ↑ Howden BP, Davies JK, Johnson PD, Stinear TP, Grayson ML (enero de 2010). "Susceptibilidad reducida a la vancomicina en Staphylococcus aureus , incluidas cepas intermedias a la vancomicina y heterogéneas intermedias a la vancomicina: mecanismos de resistencia, detección en laboratorio e implicaciones clínicas" . Clin . Microbiol. Rev. 23 ( 1): 99–139 . doi : 10.1128/CMR.00042-09 . PMC 2806658. PMID 20065327 .  
  13. ↑ Gould IM (diciembre de 2010). "¿VRSA: superbacteria del fin del mundo o fiasco?". Lancet Infect Dis . 10 (12): 816–8 . doi : 10.1016/S1473-3099(10)70259-0 . PMID 21109164 . 
  14. ↑ Proft, Thomas (2013). Toxinas bacterianas: genética, biología celular y aplicaciones prácticas . Horizon Scientific Press. ISBN 9781908230287.
  15. ↑ Amábile-Cuevas, Carlos F. (2007). Resistencia antimicrobiana en bacterias . Horizon Scientific Press. ISBN 9781904933243.
  16. ↑ Courvalin P (enero de 2006). "Resistencia a la vancomicina en cocos grampositivos" . Clin. Infect. Dis . 42 (Supl. 1): S25–34. doi : 10.1086/491711 . PMID 16323116 . 
  17. ↑ Cong, Yanguang; Yang, Sijin; Rao, Xiancai (2020). "Infecciones por Staphylococcus aureus resistente a la vancomicina: una revisión de la actualización de casos y características clínicas" . J Adv Res . 21 : 169–176 . doi : 10.1016/j.jare.2019.10.005 . PMC 7015472. PMID 32071785 .  
  18. ↑ Lu, Yichen; Essex, Max; Roberts, Bryan (11 de abril de 2008). Infecciones emergentes en Asia . Springer Science & Business Media. ISBN 9780387757216.

Lecturas adicionales

  • Chang, Soju; Sievert, Dawn M.; Hageman, Jeffrey C.; Boulton, Matthew L.; Tenover, Fred C.; Downes, Frances Pouch; Shah, Sandip; Rudrik, James T.; Pupp, Guy R. (3 de abril de 2003). "Infección por Staphylococcus aureus resistente a la vancomicina que contiene el gen de resistencia vanA" . New England Journal of Medicine . 348 (14): 1342– 1347. doi : 10.1056/NEJMoa025025 . ISSN 0028-4793 . PMID 12672861 .  
  • PubMed