Buscador de planes de salud de Washington

Washington Healthplanfinder es uno de los catorce mercados de seguros de salud en los Estados Unidos y fue creado de conformidad con la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de la Salud Asequible , comúnmente conocida como Obamacare.

Washington Healthplanfinder es un sitio web estatal que permite a los residentes del estado de Washington buscar y contratar un seguro médico con una compañía privada . Quienes se inscriban también pueden obtener subsidios estatales que cubren una parte de las primas del seguro, de acuerdo con la Ley de Cuidado de Salud Asequible (Obamacare). Los subsidios se pueden pagar directamente a la compañía de seguros . El asegurado paga las primas (menos el subsidio) directamente a la compañía de seguros.

Las personas que hayan recibido subsidios durante el año deben incluir esta información al presentar su declaración de impuestos sobre la renta en abril del año siguiente (las declaraciones de impuestos en Estados Unidos vencen el 15 de abril de cada año).

Para mantener la cobertura, las personas deben inscribirse cada año durante el período de inscripción abierta . El período de inscripción abierta para 2017 fue del 1 de noviembre de 2016 al 31 de enero de 2017.

El Intercambio de Beneficios de Salud de Washington (el Intercambio) se creó por ley para cumplir con una disposición clave de la Ley de Cuidado de Salud Asequible, que exigía que cada estado estableciera un nuevo mercado que ofreciera beneficios de salud a individuos, familias y pequeñas empresas. En virtud de la reforma sanitaria nacional, los estados debían contar con un Intercambio antes del 1 de enero de 2014.

Estos nuevos mercados debían ser desarrollados e implementados por el estado o por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos. El gobernador y los legisladores del estado de Washington optaron por implementar un modelo de intercambio estatal y, en 2011, aprobaron una ley para establecer el nuevo mercado estatal como una "asociación público-privada", separada y distinta del estado. ^{[ 1 ]} El sólido modelo de gobernanza y la estructura público-privada de esta legislación proporcionaron un enfoque innovador que otros estados adoptarían al crear sus propios intercambios. El Intercambio mantiene una estrecha relación de trabajo con la Autoridad de Atención Médica del Estado de Washington, la Oficina del Comisionado de Seguros y el Departamento de Servicios Sociales y de Salud.

En 2012, se aprobó una ley ^{[ 2 ]} que estableció las reglas del mercado, los requisitos para los planes de salud calificados (QHP), los beneficios de salud esenciales y otros elementos clave del Intercambio estatal. Esta ley también permitió que el Intercambio se centrara en el desarrollo de sus operaciones y su plataforma de tecnología de la información (TI), lo cual fue fundamental para cumplir con el ajustado plazo de inicio de operaciones el 1 de octubre de 2013, fecha de inicio del primer período de inscripción abierta.

Hasta mediados de 2015, los asegurados pagaban sus primas al Washington Health Benefit Exchange; desde entonces, los pagos se realizan directamente a la compañía de seguros.

La Bolsa de Seguros Médicos es responsable de la creación de Washington Healthplanfinder , el portal en línea que facilita la búsqueda y la inscripción en seguros de salud y dentales.

Fuente: ^{[ 3 ]}

El Exchange recibió financiación inicial para su funcionamiento e implementación a través de subvenciones federales por un total de $302,333,310. Una cantidad sustancial de estos fondos se destinó al desarrollo del sistema informático fundamental para determinar la elegibilidad e inscribir a los residentes en planes de salud. Para determinar la elegibilidad adecuadamente, el sistema informático cuenta con puntos de integración esenciales con agencias estatales y federales y aseguradoras. Los fondos también se utilizaron para apoyar actividades como el desarrollo del programa de orientación y una campaña de marketing. A partir de 2015, el Exchange tuvo que ser autosuficiente y recibió fondos asignados por la legislatura estatal. La sostenibilidad del Exchange está ligada a tres fuentes de financiación establecidas por ley: (1) el impuesto existente del 2% sobre las primas de seguros de salud vendidas a través de Washington Healthplanfinder ; (2) el reembolso por las actividades realizadas en nombre de Washington Apple Health (el programa Medicaid del estado); y (3) una evaluación acordada por la aseguradora. El Exchange recibió $110 millones para su funcionamiento en el presupuesto bienal 2015-17 recientemente aprobado. ^{[ 10 ]}

El Exchange está dirigido por una junta bipartidista de 11 miembros compuesta por un presidente y ocho miembros con derecho a voto designados por el Gobernador. Los miembros de la junta son nominados por los grupos parlamentarios republicano y demócrata tanto en la Cámara de Representantes como en el Senado estatal. La junta del Exchange debe tener experiencia en diversas áreas de atención médica, incluyendo beneficios para empleados, economía de la salud , defensa del consumidor, seguros individuales, seguros para pequeños grupos y administración de planes de salud. El Director de la Autoridad de Atención Médica y el Comisionado de Seguros son miembros de la junta por derecho propio, sin derecho a voto. Actualmente existen 10 comités de partes interesadas, comités asesores técnicos o grupos de trabajo, incluyendo un comité asesor técnico para áreas programáticas clave como el programa de orientación, agentes y corredores, equidad en salud y divulgación. También hay tres grupos de trabajo que abordan la gestión de planes, los consumidores y los asuntos tribales. ^{[ 11 ]}

Washington Healthplanfinder cuenta con una red de atención al cliente en todo el estado de Washington para ayudar a los clientes a inscribirse en seguros de salud y dentales. ^{[ 12 ]}

• Seguro médico en Washington (estado)

• Washington Healthplanfinder (sitio web oficial)
• Autoridad de atención médica del estado de Washington
• Comisionado de Seguros