Hispanopedia Wiki
Articulo de referencia

Medicina hiperbárica

La medicina hiperbárica es la rama de la medicina que administra terapias clínicas en recipientes presurizados que contienen gases, como aire u oxígeno, a presiones barométricas...

Hispanopedia WikiContenido en espanolLectura gratuita

La medicina hiperbárica es la rama de la medicina que administra terapias clínicas en recipientes presurizados que contienen gases, como aire u oxígeno, a presiones barométricas controladas. Sus efectos inmediatos incluyen la reducción del tamaño de las embolias gaseosas y el aumento de las presiones parciales de los gases presentes. Inicialmente se utilizó para tratar la enfermedad por descompresión , y también es eficaz en ciertos casos de gangrena gaseosa e intoxicación por monóxido de carbono . La terapia hiperbárica conlleva riesgos, como el barotrauma y, si se utiliza oxígeno puro, el riesgo de incendio.

La oxigenoterapia hiperbárica ( OHB ) consiste en el uso médico de oxígeno con una pureza superior al 99 % a una presión ambiente mayor que la atmosférica , con recompresión terapéutica. El equipo necesario incluye una cámara hiperbárica , que puede ser rígida o flexible, y un sistema de suministro de atmósfera controlada. El gas de tratamiento puede ser el mismo que el de la cámara o suministrado mediante un sistema de respiración integrado . El tratamiento se realiza según un horario preestablecido por personal especializado, quien puede ajustarlo según sea necesario.

El aire hiperbárico ( AHB ) consiste en aire atmosférico comprimido (79 % de nitrógeno, 21 % de oxígeno y gases menores) y se utiliza para el mal agudo de montaña . Se aplica colocando a la persona en una cámara hiperbárica portátil e inflándola hasta 14-28 kilopascales (2-4 psi) mediante una bomba de aire eléctrica o accionada con el pie. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] 

Las cámaras hiperbáricas utilizadas en Estados Unidos para medicina hiperbárica están bajo la jurisdicción de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). La FDA exige que las cámaras hiperbáricas cumplan con los códigos PVHO de la Sociedad Estadounidense de Ingenieros Mecánicos [ 4 ] y la Norma 99 de la Asociación Nacional de Protección contra Incendios, Código de Instalaciones de Atención Médica [ 5 ] . En la mayoría de los demás países se aplican condiciones similares.

Otros usos incluyen la embolia gaseosa arterial causada por barotrauma pulmonar durante el ascenso. En casos de emergencia, los buceadores pueden ser tratados mediante recompresión subacuática (cuando no se dispone de una cámara hiperbárica) si se cuenta con el equipo de buceo adecuado (para asegurar razonablemente la vía aérea).

Alcance

La medicina hiperbárica incluye el tratamiento con oxígeno hiperbárico, que consiste en el uso médico de oxígeno a una presión mayor que la atmosférica para aumentar la disponibilidad de oxígeno en el cuerpo; [ 6 ] y la recompresión terapéutica, que implica aumentar la presión ambiental en una persona, generalmente un buceador, para tratar la enfermedad por descompresión o una embolia gaseosa reduciendo el volumen y eliminando más rápidamente las burbujas que se han formado dentro del cuerpo. [ 7 ]

Usos médicos

La Sociedad Médica Submarina e Hiperbárica (UHMS) enumera 15 usos admitidos a partir de 2025: [ 8 ]

  1. embolia gaseosa o aérea ;
  2. Intoxicación por monóxido de carbono, incluida la complicada por intoxicación por cianuro ;
  3. Miositis clostridal y mionecrosis ( gangrena gaseosa );
  4. Lesiones por aplastamiento, síndrome compartimental y otras isquemias traumáticas agudas;
  5. Enfermedad por descompresión ;
  6. Oclusión de la arteria central de la retina y mejora de la cicatrización en determinadas heridas problemáticas debidas a un flujo sanguíneo arterial insuficiente, incluido el pie diabético ;
  7. Pérdida de sangre excepcional ( anemia );
  8. Absceso intracraneal ;
  9. Infecciones necrotizantes de tejidos blandos ( fascitis necrotizante );
  10. Osteomielitis (refractaria);
  11. Lesión por radiación tardía (necrosis de tejidos blandos y óseos );
  12. Injertos y colgajos de piel (comprometidos);
  13. Quemaduras térmicas (en fase inicial);
  14. Hipoacusia neurosensorial súbita idiopática ;
  15. necrosis avascular

Estos usos son similares a los aprobados por la FDA de EE. UU. a partir de 2021. [ 9 ]

La mucormicosis , especialmente la enfermedad rinocerebral en el contexto de la diabetes mellitus, puede recibir apoyo. [ 10 ]

La eficacia del tratamiento con HBOT para la mayoría de estas afecciones se basa en pruebas a 2-3 bar (atmósferas de presión) [ 8 ] , pero también se comercializa a presiones más bajas (y a costos más bajos) a pesar de la falta de evidencia de eficacia.

No hay suficiente evidencia para su uso en autismo , cáncer , diabetes , VIH/SIDA , Alzheimer , asma , parálisis de Bell , parálisis cerebral , depresión, cardiopatía, migrañas, esclerosis múltiple , Parkinson , lesión de la médula espinal , lesiones deportivas o accidente cerebrovascular . [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] Además, los posibles efectos secundarios representan un riesgo injustificado en tales casos. Un metaanálisis de 2016 no encontró evidencia de mejoras en las habilidades sociales o el funcionamiento cognitivo en individuos autistas tratados con HBOT. El artículo también señaló que realizar más ensayos sería éticamente problemático, ya que los estudios no habían revelado eficacia, pero documentaron que HBOT puede causar eventos de barotrauma de oído de grado menor. [ 14 ] A pesar de la falta de evidencia de beneficio, en 2015, el número de personas que utilizan esta terapia ha seguido aumentando. [ 15 ] Tampoco hay suficiente evidencia para respaldar su uso en heridas traumáticas o quirúrgicas agudas. [ 16 ]

Audiencia

Existe evidencia limitada de pérdida auditiva neurosensorial súbita dentro de las dos semanas posteriores al inicio. Podría mejorar el tinnitus que se presenta en el mismo período de tiempo. [ 17 ]

úlceras crónicas

La oxigenoterapia hiperbárica (OHB) en úlceras del pie diabético aumentó la tasa de cicatrización temprana, pero no parece ofrecer ningún beneficio en la cicatrización de heridas a largo plazo. En particular, no se observó diferencia en la tasa de amputaciones mayores. [ 18 ] Para las úlceras venosas, arteriales y por presión, no se encontró evidencia de que la OHB proporcione una mejoría a largo plazo con respecto al tratamiento estándar. [ 19 ]

Lesión por radiación

Existe cierta evidencia de que la oxigenoterapia hiperbárica (OHB) es eficaz para las lesiones tardías por radiación en los tejidos óseos y blandos de la cabeza y el cuello. Algunas personas con lesiones por radiación en la cabeza, el cuello o el intestino muestran una mejoría en su calidad de vida. Es importante destacar que no se ha encontrado tal efecto en los tejidos neurológicos. El uso de la OHB puede estar justificado en pacientes y tejidos seleccionados, pero se requiere más investigación para determinar quiénes son los mejores candidatos para el tratamiento y el momento óptimo para iniciar la terapia con OHB. [ 20 ]

Neurorehabilitación

Hasta 2012, no había suficiente evidencia para respaldar su uso en lesiones cerebrales traumáticas . [ 21 ] En el accidente cerebrovascular agudo , la oxigenoterapia hiperbárica no muestra beneficios. [ 22 ] [ 13 ]

La oxigenoterapia hiperbárica en la esclerosis múltiple no ha demostrado beneficios y no se recomienda su uso rutinario. [ 12 ] [ 23 ]

Una revisión de 2007 sobre parálisis cerebral no encontró diferencias en comparación con el grupo de control. [ 24 ] [ 25 ] Las pruebas neuropsicológicas tampoco mostraron diferencias entre la oxigenoterapia hiperbárica y el aire ambiente y, según el informe de los cuidadores, aquellos que recibieron aire ambiente tuvieron una movilidad y un funcionamiento social significativamente mejores. [ 24 ] [ 25 ] Los niños experimentaron convulsiones y la necesidad de tubos de timpanostomía para igualar la presión del oído, aunque las tasas no estaban claras. [ 24 ]

Cáncer

En la medicina alternativa , la medicina hiperbárica se ha promovido para el tratamiento del cáncer. Sin embargo, un estudio de 2011 de la Sociedad Americana del Cáncer no encontró evidencia de su eficacia para este fin. [ 26 ] Un artículo de revisión de 2012 concluyó que «no existe evidencia que indique que la oxigenoterapia hiperbárica (OHB) actúe como estimulador del crecimiento tumoral ni como potenciador de la recurrencia. Por otro lado, hay evidencia que sugiere que la OHB podría tener efectos inhibidores del tumor en ciertos subtipos de cáncer, por lo que creemos firmemente que es necesario ampliar nuestro conocimiento sobre el efecto y los mecanismos subyacentes a la oxigenación tumoral». [ 27 ]

Migrañas

La evidencia de baja calidad sugiere que podría reducir el dolor en una migraña en curso. [ 28 ] Se desconoce qué personas se beneficiarían de este tratamiento, y no hay evidencia de que prevenga futuras migrañas. [ 28 ]

Efectos secundarios

La toxicidad del oxígeno supone una limitación tanto para la presión parcial máxima de oxígeno como para la duración de cada tratamiento.

La oxigenoterapia hiperbárica puede acelerar el desarrollo de cataratas tras múltiples tratamientos repetitivos y puede causar miopía relativa temporal a corto plazo. [ 29 ]

Una revisión de 2023 encontró que el 24% de los pacientes experimentaron resultados negativos (principalmente barotrauma leve (efecto de la presión del aire en el oído o el pulmón) que podía resolverse espontáneamente), pero esto no les impidió completar el régimen de tratamiento, y no se informaron efectos secundarios graves, complicaciones ni muertes. [ 30 ]

Complicaciones

Existen riesgos asociados con la oxigenoterapia hiperbárica (OHB), similares a algunos trastornos relacionados con el buceo. Los cambios de presión pueden causar una "compresión" o barotrauma en los tejidos que rodean el aire atrapado dentro del cuerpo, como los pulmones , [ 31 ] detrás del tímpano , [ 32 ] [ 33 ] dentro de los senos paranasales , [ 32 ] o atrapado debajo de los empastes dentales . [ 34 ] Respirar oxígeno a alta presión puede causar toxicidad por oxígeno . [ 35 ] La visión borrosa temporal puede ser causada por la inflamación del cristalino , que generalmente se resuelve en dos a cuatro semanas. [ 36 ] [ 37 ]

Existen informes que indican que las cataratas pueden progresar tras la oxigenoterapia hiperbárica (OHB) [ 38 ] y, en raras ocasiones, pueden desarrollarse de novo , pero esto podría pasar desapercibido y estar infradiagnosticado. La causa no se comprende completamente, pero la evidencia sugiere que la exposición del cristalino a oxígeno a alta presión parcial durante toda la vida podría ser un factor importante. Se cree que el daño oxidativo a las proteínas del cristalino es el responsable. Esto podría ser una etapa final del cambio miópico relativamente bien documentado que se detecta en la mayoría de los pacientes hiperbáricos tras un ciclo de múltiples tratamientos.

Orejas

Las personas experimentan molestias en los oídos debido a una diferencia de presión entre el oído medio y la atmósfera de la cámara. [ 39 ] Esto se puede aliviar mediante la maniobra de Valsalva u otras técnicas para despejar los oídos . Un aumento continuo de la presión sin igualarla puede provocar la ruptura del tímpano, causando dolor intenso. A medida que la presión en la cámara aumenta aún más, el aire puede calentarse.

Para reducir la presión, se abre una válvula que permite la salida del aire de la cámara. A medida que la presión disminuye, los oídos del paciente pueden emitir un chasquido al igualarse la presión interna con la de la cámara. La temperatura en la cámara también descenderá. La velocidad de presurización y despresurización se puede ajustar a las necesidades de cada paciente.

Contraindicaciones

La toxicología del tratamiento ha sido revisada por Ustundag et al. [ 40 ] y su manejo de riesgos es discutido por Christian R. Mortensen, en vista de que la mayoría de las instalaciones hiperbáricas son administradas por departamentos de anestesiología y algunos de sus pacientes están en estado crítico. [ 41 ]

Una contraindicación absoluta para la oxigenoterapia hiperbárica es el neumotórax no tratado . [ 42 ] La razón es la preocupación de que pueda progresar a neumotórax a tensión, especialmente durante la fase de descompresión de la terapia, aunque el tratamiento con mesas basadas en oxígeno puede evitar esa progresión. [ 31 ] El paciente con EPOC y una bulla grande representa una contraindicación relativa por razones similares. [ 43 ] Además, el tratamiento puede plantear el problema de la salud y seguridad ocupacional (SSO) para los asistentes dentro de la cámara, quienes no deben ser comprimidos si no pueden igualar la presión en los oídos y los senos paranasales . [ 44 ]

Puede ser necesario un cuidado adicional en personas con:

  • Enfermedad cardiovascular
  • La EPOC con atrapamiento aéreo puede provocar un neumotórax durante el tratamiento.
  • Infecciones de las vías respiratorias superiores: estas afecciones pueden dificultar que el paciente iguale la presión en sus oídos o senos paranasales, lo que puede provocar lo que se denomina constricción del oído o de los senos paranasales. [ 42 ]
  • Fiebre alta: en la mayoría de los casos, la fiebre debe bajar antes de comenzar el tratamiento con HBO. La fiebre puede predisponer a convulsiones. [ 42 ]
  • Enfisema con retención de CO₂ : Esta afección puede provocar neumotórax durante el tratamiento con HBO debido a la ruptura de una bulla enfisematosa durante la descompresión. Este riesgo puede evaluarse mediante radiografía. [ 42 ]
  • Antecedentes de cirugía torácica (de tórax): esto rara vez representa un problema y generalmente no se considera una contraindicación. Sin embargo, existe la preocupación de que pueda quedar aire atrapado en las lesiones causadas por la cicatrización quirúrgica. Estas condiciones deben evaluarse antes de considerar la terapia con oxígeno hiperbárico (OHB). [ 42 ]
  • Enfermedad maligna: Los cánceres proliferan en ambientes ricos en sangre, pero pueden ser suprimidos por altos niveles de oxígeno. El tratamiento con HBO en personas con cáncer presenta un problema, ya que HBO aumenta el flujo sanguíneo mediante angiogénesis y también eleva los niveles de oxígeno. Tomar un suplemento antiangiogénico podría ser una solución. [ 45 ] [ 46 ] Un estudio de Feldemier et al. y un estudio sobre células madre financiado por los NIH, realizado por Thom et al., indican que HBO es realmente beneficioso para la producción de células madre/progenitoras y que el proceso maligno no se acelera. [ 47 ]
  • El barotrauma del oído medio puede ocurrir en niños y adultos en un entorno hiperbárico debido a la necesidad de igualar la presión en los oídos .

El embarazo no es una contraindicación relativa para los tratamientos con oxígeno hiperbárico, [ 43 ] aunque sí puede serlo para el buceo . En casos de intoxicación por monóxido de carbono en mujeres embarazadas, existe evidencia de que los tratamientos con HBOT a baja presión (2,0 ATA) no son perjudiciales para el feto, y que el riesgo se ve superado por el mayor riesgo de los efectos no tratados del CO en el feto (anomalías neurológicas o muerte). [ 48 ] [ 49 ] En pacientes embarazadas, se ha demostrado que la terapia con HBO es segura para el feto cuando se administra en niveles y dosis (duraciones) adecuados. De hecho, el embarazo reduce el umbral para el tratamiento con HBO en pacientes expuestos al monóxido de carbono. Esto se debe a la alta afinidad de la hemoglobina fetal por el CO. [ 43 ]

Mecanismo de acción

Las consecuencias terapéuticas de la oxigenoterapia hiperbárica y la recompresión resultan de múltiples efectos. [ 50 ] [ 51 ]

Presión

El aumento de la presión general tiene valor terapéutico en el tratamiento de la enfermedad por descompresión y la embolia gaseosa , ya que proporciona un medio físico para reducir el volumen de burbujas de gas inerte dentro del cuerpo; [ 52 ] La exposición a esta presión aumentada se mantiene durante un período lo suficientemente largo como para asegurar que la mayor parte del gas de las burbujas se disuelva de nuevo en los tejidos, se elimine por perfusión y se expulse en los pulmones. [ 51 ]

El gradiente de concentración mejorado para la eliminación de gases inertes ( ventana de oxígeno ) mediante el uso de una alta presión parcial de oxígeno aumenta la tasa de eliminación de gases inertes en el tratamiento de la enfermedad por descompresión. [ 53 ] [ 54 ]

Para muchas otras afecciones, el principio terapéutico de la oxigenoterapia hiperbárica (OHB) radica en su capacidad para aumentar drásticamente la presión parcial de oxígeno en los tejidos del cuerpo. Las presiones parciales de oxígeno que se pueden alcanzar con la OHB son mucho mayores que las que se pueden lograr respirando oxígeno puro en condiciones normobáricas (es decir, a presión atmosférica normal). Este efecto se consigue mediante un aumento de la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre. A presión atmosférica normal, el transporte de oxígeno está limitado por la capacidad de unión del oxígeno de la hemoglobina en los glóbulos rojos , y el plasma sanguíneo transporta muy poco oxígeno . Dado que la hemoglobina de los glóbulos rojos está casi saturada de oxígeno a presión atmosférica, esta vía de transporte no se puede aprovechar más. Sin embargo, el transporte de oxígeno por el plasma aumenta significativamente con la OHB debido a la mayor solubilidad del oxígeno a medida que aumenta la presión. [ 51 ]

Cámaras hiperbáricas

Collage de 4 imágenes de cámaras hiperbáricas multiplaza.
Cámaras hiperbáricas multiplaza, que muestran el panel de control, las instalaciones de monitorización y los diferentes tamaños de cámara en instalaciones españolas.

Construcción

La cámara hiperbárica tradicional utilizada para la recompresión terapéutica y la oxigenoterapia hiperbárica (OHB) es un recipiente a presión de pared rígida . Estas cámaras pueden funcionar a presiones absolutas de aproximadamente 6 bares (87 psi ) , 600 000 Pa o más en casos especiales. [ 55 ] Las armadas, las organizaciones profesionales de buceo, los hospitales y los centros especializados en recompresión suelen operarlas. Su tamaño varía desde unidades semiportátiles para un paciente hasta unidades del tamaño de una habitación que pueden tratar a ocho o más pacientes. Las unidades más grandes pueden estar diseñadas para presiones más bajas si no están destinadas principalmente al tratamiento de lesiones de buceo.  

Una cámara rígida puede constar de:

  • un recipiente a presión diseñado según un código como el Código ASME de Calderas y Recipientes a Presión
  • Las mirillas permiten al personal médico observar a los ocupantes y se pueden usar para señales manuales como método auxiliar de comunicación de emergencia. Los componentes principales son la ventana (acrílico transparente), el asiento de la ventana (que sostiene la ventana de acrílico) y el anillo de retención. La iluminación interior se puede proporcionar instalando luces fuera de las mirillas. Las mirillas son una característica específica de las cámaras de observación de salud pública debido a la necesidad de ver a las personas en el interior y evaluar su estado de salud. Se han intentado otros materiales, pero consistentemente fallan en mantener su sellado o presentan grietas que progresarían rápidamente hasta una falla catastrófica. El acrílico tiene más probabilidades de tener pequeñas grietas que los operadores pueden ver y tienen tiempo para tomar medidas de mitigación en lugar de fallar catastróficamente. [ 56 ] Las cámaras falsificadas a menudo no usan ventanas de acrílico.
  • una o más escotillas de entrada para humanos : escotillas pequeñas y circulares o de tipo rueda para pacientes en camillas ; [ 55 ] 
  • la cerradura de entrada que permite el acceso humano : una cámara separada con dos escotillas, una al exterior y otra a la cámara principal, que se puede presurizar de forma independiente para permitir que los pacientes entren o salgan de la cámara principal mientras aún está presurizada; [ 55 ] 
  • una esclusa de aire médica o de servicio de bajo volumen para medicamentos, instrumentos y alimentos; [ 55 ]
  • puertos transparentes o circuito cerrado de televisión que permite a los técnicos y al personal médico que se encuentran fuera de la cámara monitorizar al paciente que se encuentra dentro de ella;
  • un sistema de intercomunicación que permite la comunicación bidireccional; [ 55 ]
  • un depurador de dióxido de carbono opcional , que consiste en un ventilador que hace pasar el gas dentro de la cámara a través de un recipiente de cal sodada ; [ 55 ] 
  • un panel de control fuera de la cámara para abrir y cerrar válvulas que controlan el flujo de aire hacia y desde la cámara, y regulan el oxígeno a las capuchas o máscaras; [ 55 ]
  • una válvula de alivio de sobrepresión; [ 55 ]
  • un sistema de respiración incorporado (BIBS) para suministrar y expulsar el gas de tratamiento; [ 55 ]
  • un sistema de extinción de incendios. [ 55 ]

Se encuentran disponibles cámaras monoplaza flexibles que van desde cámaras plegables flexibles reforzadas con fibra de aramida que se pueden desmontar para su transporte en camión o SUV , con una presión de trabajo máxima de 2 bar por encima de la presión ambiente, completas con BIBS que permiten programas completos de tratamiento con oxígeno. [ 57 ] [ 58 ] [ 59 ] hasta cámaras portátiles "blandas" infladas con aire que pueden operar entre 0,3 y 0,5 bares (4,4 y 7,3 psi) por encima de la presión atmosférica sin oxígeno suplementario y con cierre de cremallera longitudinal. [ 60 ] 

Ventanas de visualización

Generalmente se utilizan ventanas acrílicas con geometrías estándar y criterios de diseño definidos por PVHO-1. Las formas y tamaños varían según la aplicación de la cámara y los requisitos para el uso específico. [ 61 ]

Las geometrías de uso general incluyen: [ 61 ]

  • Ventanas circulares planas (baja presión)
  • Ventanas de borde cónico con caras interiores y exteriores planas (alta presión solo en un lado).
  • Ventanas circulares con bordes doblemente biselados
  • tubos de luz

Las cámaras de baja presión y diámetro pequeño pueden utilizar grandes ventanas cilíndricas instaladas dentro de la estructura metálica. En algunos casos, toda la cámara de presión cilíndrica se ha fabricado con un tubo acrílico. [ 61 ]

Las ventanas acrílicas de una cámara hiperbárica tienen una vida útil limitada, que se puede expresar como la vida útil de diseño, que es la vida útil estimada de forma conservadora calculada en el proceso de diseño, generalmente de unos 10 años, y la vida útil en servicio, que es el tiempo real durante el cual la ventana puede utilizarse de forma segura y legal con un buen mantenimiento, inspecciones adecuadas y reparaciones cuando sea necesario y posible, y que puede llegar a ser hasta el doble de la vida útil de diseño. [ 61 ]

Se requieren tres grados de inspección: [ 61 ]

  • La inspección operativa de las superficies internas y externas está incluida en las comprobaciones previas a la primera presurización del día por parte de un operador de cámara competente, y garantiza que las superficies no hayan sufrido daños desde el último uso.
  • La inspección de mantenimiento la realiza un inspector cualificado a intervalos específicos. Esta inspección es más exhaustiva y puede requerir la extracción de la ventana de su soporte para comprobar si hay daños que no sean visibles una vez instalada. Este nivel de inspección también suele ser necesario para la puesta en marcha de una cámara que ha estado fuera de servicio durante un periodo superior al especificado.
  • La inspección de los asientos y las juntas se realiza siempre que se haya retirado una ventana para su inspección o reparación, o cuando se haya instalado una ventana nueva.

Se examina la ventana para detectar fisuras, grietas, ampollas, decoloración, arañazos o picaduras. [ 61 ]

presiones de funcionamiento

La presión de funcionamiento depende de la aplicación. Las cámaras utilizadas para la terapia de oxígeno hiperbárico clínico suelen tener una presión de trabajo máxima admisible de 35 libras por pulgada cuadrada (2,4 bar), con un máximo de aproximadamente 150 libras por pulgada cuadrada (10 bar). Las cámaras utilizadas para apoyar operaciones de buceo comerciales o militares y para investigación pueden tener una presión de trabajo máxima admisible de hasta 1000 libras por pulgada cuadrada (69 bar) . [ 61 ]   

suministro de oxígeno

Una cámara de recompresión para un solo buceador herido.

En las cámaras multiplaza más grandes, los pacientes respiran mediante capuchas de oxígeno (capuchones flexibles, transparentes y de plástico blando con un sello alrededor del cuello similar al casco de un traje espacial ) o máscaras de oxígeno ajustadas , que suministran oxígeno puro y pueden estar diseñadas para expulsar directamente el gas exhalado de la cámara. Durante el tratamiento, los pacientes respiran oxígeno al 100% la mayor parte del tiempo para maximizar su eficacia, pero tienen pausas periódicas en las que respiran aire de la cámara (21% de oxígeno) para reducir el riesgo de toxicidad por oxígeno . El gas de tratamiento exhalado debe eliminarse de la cámara para evitar la acumulación de oxígeno, que podría representar un riesgo de incendio. Los acompañantes también pueden respirar oxígeno en algunos momentos para reducir el riesgo de enfermedad por descompresión al salir de la cámara. La presión dentro de la cámara aumenta abriendo válvulas que permiten la entrada de aire a alta presión desde cilindros de almacenamiento , que se llenan con un compresor de aire . El contenido de oxígeno del aire de la cámara se mantiene entre el 19% y el 23% para controlar el riesgo de incendio (máximo 25% en la Marina de los EE. UU.). [ 55 ] Si la cámara no tiene un sistema de depuración para eliminar el dióxido de carbono del gas de la cámara, la cámara debe ventilarse isobáricamente para mantener el CO 2 dentro de límites aceptables. [ 55 ]

Una cámara blanda puede presurizarse directamente desde un compresor. [ 60 ] o desde cilindros de almacenamiento. [ 59 ]

Las cámaras monoplaza más pequeñas solo pueden alojar al paciente, y ningún miembro del personal médico puede entrar. La cámara puede presurizarse con oxígeno puro o aire comprimido. Si se utiliza oxígeno puro, no se necesita mascarilla ni casco de oxígeno, pero su coste es mucho mayor que el del aire comprimido. Si se utiliza aire comprimido, se necesita una mascarilla o capucha de oxígeno, como en una cámara multiplaza. La mayoría de las cámaras monoplaza pueden equiparse con un sistema de respiración a demanda para pausas de aire. En las cámaras blandas de baja presión, los programas de tratamiento pueden no requerir pausas de aire, ya que el riesgo de toxicidad por oxígeno es bajo debido a las bajas presiones parciales de oxígeno utilizadas (normalmente 1,3 ATA) y a la corta duración del tratamiento.

En pacientes conscientes y cooperativos, las pausas de aire proporcionadas por la mascarilla son más efectivas que el cambio del gas de la cámara, ya que proporcionan un cambio de gas más rápido y una composición de gas más fiable tanto durante la pausa como durante el tratamiento.

Personal

Tratos

Inicialmente, la oxigenoterapia hiperbárica (OHB) se desarrolló como tratamiento para trastornos del buceo que implican burbujas de gas en los tejidos, como la enfermedad por descompresión y la embolia gaseosa. Todavía se considera el tratamiento definitivo para estas afecciones. La cámara trata la enfermedad por descompresión y la embolia gaseosa aumentando la presión, reduciendo el tamaño de las burbujas de gas y mejorando el transporte de sangre a los tejidos distales. Después de la eliminación de las burbujas, la presión se reduce gradualmente hasta alcanzar los niveles atmosféricos. [ 7 ] Las cámaras hiperbáricas también se utilizan en animales.

En septiembre de 2023, varias cámaras hiperbáricas en EE. UU. rechazaban a buceadores con enfermedad por descompresión y solo trataban los casos programados más rentables. Se estima que en EE. UU. existen alrededor de 1500 centros médicos hiperbáricos, de los cuales 67 tratan accidentes de buceo, según Divers Alert Network . Muchos centros solo ofrecen tratamiento hiperbárico para el cuidado de heridas por razones económicas. Los servicios hiperbáricos de emergencia son más costosos de capacitar y dotar de personal, y la responsabilidad legal aumenta. [ 62 ]

Protocolo

La oxigenoterapia hiperbárica de emergencia para la enfermedad por descompresión sigue los protocolos de tratamiento establecidos en las tablas de tratamiento. En la mayoría de los casos, se emplea una recompresión a 2,8 bares (41 psi) absolutos, el equivalente a 18 metros (60 pies) de agua, durante 4,5 a 5,5 horas, con el paciente respirando oxígeno puro, pero tomando descansos cada 20 minutos para reducir la toxicidad del oxígeno. Para casos extremadamente graves resultantes de inmersiones muy profundas, el tratamiento puede requerir una cámara con una presión máxima de 8 bares (120 psi) , el equivalente a 70 metros (230 pies) de agua, y la capacidad de suministrar heliox como gas respiratorio. [ 51 ]    

Las tablas de tratamiento de la Marina de los EE. UU. se utilizan en Canadá y Estados Unidos para determinar la duración, la presión y el gas respiratorio de la terapia. Las tablas más utilizadas son la Tabla 5 y la Tabla 6. En el Reino Unido se utilizan las tablas 62 y 67 de la Marina Real .

La Sociedad de Medicina Submarina e Hiperbárica (UHMS) publica un informe que recopila los hallazgos de investigación más recientes y contiene información sobre la duración y la presión recomendadas para las condiciones a largo plazo. [ 63 ]

Domicilio y atención ambulatoria

Un ejemplo de cámara hiperbárica portátil de baja presión. Esta cámara de 1000 mm (40 pulgadas ) de diámetro es una de las más grandes disponibles para uso doméstico. 

Existen cámaras portátiles de varios tamaños que se utilizan para el tratamiento en el hogar. Estas suelen denominarse "cámaras hiperbáricas personales suaves", en referencia a la menor presión (en comparación con las cámaras rígidas) de las cámaras de paredes blandas. La Asociación Médica Estadounidense se opone al uso doméstico o a cualquier otro uso de cámaras hiperbáricas si no se realiza "en instalaciones con personal debidamente capacitado, incluyendo supervisión y prescripción médica, y solo cuando la intervención tenga respaldo o fundamento científico" debido a riesgos demostrados [ 64 ].

En Estados Unidos, estas "cámaras hiperbáricas personales suaves" están clasificadas por la FDA como dispositivos médicos de CLASE II y requieren receta médica para su compra o para recibir tratamientos. [ 65 ] Al igual que con cualquier cámara hiperbárica, la FDA exige el cumplimiento de las normas ASME y NFPA. La opción más común (aunque no aprobada por la FDA) que eligen algunos pacientes es adquirir un concentrador de oxígeno que normalmente suministra entre un 85 % y un 96 % de oxígeno como gas respiratorio.

El oxígeno nunca se introduce directamente en las cámaras blandas, sino que se administra al paciente mediante una línea y una mascarilla. Los concentradores de oxígeno aprobados por la FDA para consumo humano en áreas confinadas utilizadas para la oxigenoterapia hiperbárica (OHB) se controlan periódicamente para verificar su pureza (±1 %) y el flujo (presión de salida de 10 a 15 litros por minuto). Una alarma sonora se activará si la pureza cae por debajo del 80 %. Las cámaras hiperbáricas personales utilizan tomas de corriente de 120 o 220 voltios. La FDA advierte contra el uso de concentradores o tanques de oxígeno con cámaras que no cumplan con las normas ASME y FDA, independientemente de si los concentradores están aprobados por la FDA. [ 66 ]

Historia

Aire hiperbárico

En 1662 , el médico británico Nathaniel Henshaw propuso lo que habría sido la primera cámara hiperbárica para el tratamiento médico de seres humanos. El recipiente se presurizaría con aire, del cual aún se desconocía que contenía oxígeno (descubierto posteriormente por Carl Wilhelm Scheele alrededor de 1770 y publicado por primera vez por Joseph Priestley en 1775), o con dióxido de carbono . Si bien se acepta generalmente que la cámara se construyó y se utilizó, existen inconsistencias en la descripción de los detalles de ingeniería de su construcción y uso que hacen muy improbable que hubiera podido sellarse o soportar las fuerzas involucradas, y los procedimientos descritos habrían sido peligrosos. [ 67 ]

Victot T. Junod construyó una cámara en Francia en 1834 para tratar afecciones pulmonares a presiones entre 2 y 4 atmósferas absolutas. [ 68 ]

Durante el siglo siguiente se establecieron en Europa y Estados Unidos "centros neumáticos" que utilizaban aire hiperbárico para tratar diversas afecciones. [ 69 ]

Orval J. Cunningham , profesor de anestesia en la Universidad de Kansas a principios del siglo XX, observó que las personas con trastornos circulatorios mejoraban a nivel del mar que en altitud, lo que sentó las bases para el uso de la oxigenoterapia hiperbárica. En 1918, trató con éxito a pacientes con gripe española mediante oxigenoterapia hiperbárica. En 1930, la Asociación Médica Estadounidense lo obligó a suspender el tratamiento hiperbárico, ya que no presentó pruebas suficientes de su eficacia. [ 69 ] [ 70 ]

Oxígeno hiperbárico

El científico inglés Joseph Priestley descubrió el oxígeno en 1775. Poco después de su descubrimiento, se reportaron efectos tóxicos del oxígeno hiperbárico en el sistema nervioso central y los pulmones, lo que retrasó sus aplicaciones terapéuticas hasta 1937, cuando Behnke y Shaw lo utilizaron por primera vez en el tratamiento de la enfermedad por descompresión. [ 69 ]

En 1955 y 1956, Churchill-Davidson, en el Reino Unido, utilizó oxígeno hiperbárico para aumentar la radiosensibilidad de los tumores, mientras que Ite Boerema , en la Universidad de Ámsterdam , lo utilizó con éxito en cirugía cardíaca . [ 69 ]

En 1961, Willem Hendrik Brummelkamp y otros publicaron sobre el uso de oxígeno hiperbárico en el tratamiento de la gangrena gaseosa clostridial . [ 71 ]

En 1962, Smith y Sharp informaron del tratamiento exitoso de la intoxicación por monóxido de carbono con oxígeno hiperbárico. [ 69 ]

La Sociedad Médica Submarina (ahora Sociedad Médica Submarina e Hiperbárica) formó un Comité de Oxigenación Hiperbárica que se ha convertido en la autoridad reconocida en cuanto a las indicaciones para el tratamiento con oxígeno hiperbárico. [ 69 ]

Incidentes

Los incendios dentro de una cámara hiperbárica son extremadamente peligrosos. Un artículo de revisión publicado en 1997 encontró 77 muertes humanas en 35 incendios diferentes de cámaras hiperbáricas ocurridos entre 1923 y 1996. [ 72 ] Estudios posteriores indican que, si bien el tratamiento suele considerarse seguro, el uso de equipos hiperbáricos conlleva riesgos para el personal operativo cuando se utilizan incorrectamente. El mantenimiento adecuado del equipo y los procedimientos de seguridad para el uso de equipos a presión son obligatorios. [ 73 ]

  • 1997: Diez pacientes y una enfermera murieron en Milán, Italia, tras declararse un incendio en el interior de una cámara hiperbárica de oxígeno. [ 74 ]
  • 2009: Una abuela y su nieto de cuatro años murieron después de que una cámara hiperbárica se incendiara y explotara en Florida. El niño estaba recibiendo tratamiento en la cámara por parálisis cerebral y había viajado desde Italia, donde el tratamiento está prohibido, para someterse al procedimiento. [ 75 ]
  • 2012: Una cámara hiperbárica de oxígeno explotó en Florida, causando la muerte de una mujer y un caballo pura sangre que estaba recibiendo tratamiento. La explosión se produjo después de que el caballo pateara la cámara, generando chispas que provocaron un incendio. [ 76 ]
  • 2015: Un perro murió en Georgia cuando la cámara donde recibía tratamiento se incendió y explotó. El perro estaba siendo tratado por artritis. [ 77 ]
  • 2016: Un incendio causó la muerte de cuatro personas que recibían tratamiento dentro de una cámara hiperbárica en el Hospital Naval Mintohardjo en Yakarta, Indonesia. Según los informes, el incendio fue provocado por un cortocircuito eléctrico. Tras declararse el incendio, los operadores utilizaron un sistema de rociadores y un sistema de apagado de emergencia para rescatar a las víctimas, pero los esfuerzos por salvarles la vida se vieron frustrados al quedar la máquina envuelta en llamas. [ 78 ]
  • 2016: Un hombre en Victoria, Australia, falleció en una cámara hiperbárica por causas no reveladas mientras recibía tratamiento. Los profesionales que supervisaban su atención fueron declarados responsables por no garantizar la seguridad del paciente, lo que provocó su muerte. Posteriormente, fueron multados con 716.750 dólares australianos. [ 79 ]
  • Marzo de 2025: Una cámara hiperbárica explotó en Michigan, causando la muerte de un niño de cinco años. [ 80 ] [ 81 ]
  • Julio de 2025: El miércoles 9 de julio, Walter Foxcroft, fisioterapeuta de 43 años, fue hallado muerto dentro de una cámara hiperbárica de oxígeno en su clínica de Lake Havasu City, Arizona, tras incendiarse el aparato. [ 82 ] [ 83 ]

Sociedad y cultura

Regulación

El uso de cámaras hiperbáricas para procedimientos médicos y terapéuticos está generalmente regulado. Las autoridades han advertido sobre los riesgos potenciales para los pacientes que reciben tratamiento en instalaciones no autorizadas, especialmente en Israel, [ 84 ] Canadá, [ 85 ] y Estados Unidos. [ 86 ] En Italia, el uso de cámaras hiperbáricas para terapia se restringió severamente a entornos médicos limitados después de un grave incendio que causó la muerte de diez pacientes en 1997. [ 87 ] [ 88 ]

En algunas jurisdicciones, el uso y la disponibilidad de la oxigenoterapia hiperbárica (OHB) se restringen aún más a nivel subnacional. En el estado estadounidense de Carolina del Norte, varias ciudades, entre ellas Durham, Raleigh y Charlotte, han ordenado el cierre de los centros que ofrecen terapia de oxígeno hiperbárico suave para proteger la seguridad pública debido al riesgo de incendio. [ 89 ]

Los operadores sin licencia y fraudulentos han sido objeto de enjuiciamiento. En Australia, Oxymed Australia Pty Ltd y su director, Malcolm Hooper, fueron condenados a pagar 3 millones de dólares australianos en multas tras publicitar la terapia hiperbárica en contravención de la Ley de Productos Terapéuticos del país. [ 90 ] En Canadá, ciertas cámaras hiperbáricas de carcasa blanda fueron retiradas del mercado por un riesgo potencial para los pacientes. [ 91 ]

Costos

La HBOT está reconocida por Medicare en los Estados Unidos como un tratamiento reembolsable para 14 afecciones "aprobadas" por UHMS. Una sesión de HBOT de 1 hora puede costar entre $300 y más en clínicas privadas, y más de $2,000 en hospitales. Los médicos estadounidenses (MD o DO) pueden prescribir legalmente HBOT para afecciones "fuera de etiqueta" como accidente cerebrovascular , [ 92 ] [ 93 ] y migraña . [ 94 ] [ 95 ] Estos pacientes son tratados en clínicas ambulatorias. En el Reino Unido, la mayoría de las cámaras son financiadas por el Servicio Nacional de Salud , aunque algunas, como las administradas por los Centros de Terapia de Esclerosis Múltiple, son sin fines de lucro. En Australia, la HBOT no está cubierta por Medicare como tratamiento para la esclerosis múltiple. [ 96 ] China y Rusia tratan más de 80 enfermedades, afecciones y traumatismos con HBOT. [ 97 ]

Investigación

Los aspectos que se investigan incluyen la cistitis hemorrágica inducida por radiación ; [ 98 ] y la enfermedad inflamatoria intestinal , [ 99 ] rejuvenecimiento . [ 100 ]

Algunas investigaciones encontraron evidencia de que la oxigenoterapia hiperbárica mejora el control tumoral local, la mortalidad y la recurrencia tumoral local en cánceres de cabeza y cuello. [ 101 ]

Algunas investigaciones también encontraron evidencia de un aumento en las células madre progenitoras [ 47 ] y una disminución en la inflamación. [ 102 ]

Neurológico

La evidencia preliminar muestra un posible beneficio en enfermedades cerebrovasculares . [ 103 ] Las ratas sometidas a HBOT después de un tiempo tras la fase aguda de un accidente cerebrovascular inducido experimentalmente mostraron una reducción de la inflamación, un aumento del factor neurotrófico derivado del cerebro y evidencia de neurogénesis . [ 104 ] Otro estudio en ratas mostró una mejor recuperación neurofuncional, así como neurogénesis, tras la fase crónica tardía de un accidente cerebrovascular inducido experimentalmente. [ 105 ]

La experiencia clínica y los resultados publicados hasta la fecha han promovido el uso de la terapia con oxigenoterapia hiperbárica en pacientes con lesiones cerebrovasculares y lesiones cerebrovasculares focales. [ 106 ] Sin embargo, el poder de la investigación clínica es limitado debido a la escasez de ensayos controlados aleatorizados . [ 103 ]

Heridas por radiación

Una revisión de 2010 sobre las heridas causadas por la radioterapia encontró que, si bien la mayoría de los estudios sugieren un beneficio, se necesita más investigación experimental para validar su uso. [ 107 ]

Dificultad respiratoria

A las personas que presentan dificultad respiratoria extrema ( síndrome de dificultad respiratoria aguda ) se les suele administrar oxígeno , y se han realizado ensayos limitados con equipos hiperbáricos en estos casos. Algunos ejemplos incluyen el tratamiento de la gripe española [ 70 ] y la COVID-19 [ 108 ] .

Véase también

Referencias

  1. ↑ Robertson, JA; Shlim, DR (1991). "Tratamiento del mal de altura agudo moderado con presurización en una bolsa hiperbárica portátil (Gamow™)". Journal of Wilderness Medicine . 2 (4): 268– 273. doi : 10.1580/0953-9859-2.4.268 .
  2. ↑ Butler, GJ; Al-Waili, N.; Passano, DV; Ramos, J.; Chavarri, J.; Beale, J.; Allen, MW; Lee, BY; Urteaga, G.; Salom, K. (2011). "Mal de altura entre poblaciones turísticas: una revisión y fisiopatología que respalda el manejo con oxígeno hiperbárico". Journal of Medical Engineering & Technology . 35 ( 3–4 ): 197–207 . doi : 10.3109/03091902.2010.497890 . PMID 20836748 . 
  3. ↑ Hackett, Peter H.; Roach, Robert C. (2001). "Enfermedad de gran altitud". New England Journal of Medicine . 345 (2): 107– 114. doi : 10.1056/nejm200107123450206 . PMID 11450659 . 
  4. ↑ "Norma de seguridad para recipientes a presión para ocupación humana" . Códigos y normas . Sociedad Estadounidense de Ingenieros Mecánicos . Consultado el 25 de abril de 2020 .
  5. ↑ Administración Federal de Alimentos y Medicamentos. "Cámara hiperbárica" . Clasificación de productos . FDA de EE. UU. Archivado del original el 4 de noviembre de 2021. Consultado el 25 de marzo de 2024 .
  6. ↑ Betts, J Gordon; Desaix, Peter; Johnson, Eddie; Johnson, Jody E; Korol, Oksana; Kruse, Dean; Poe, Brandon; Wise, James; Womble, Mark D; Young, Kelly A (13 de septiembre de 2023). Anatomía y fisiología . Houston: OpenStax CNX. 22.4 Intercambio de gases. ISBN 978-1-947172-04-3.
  7. 1 2 Supervisor de Buceo de la Armada de los EE. UU. (2008). "Capítulo 20: Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad por descompresión y la embolia gaseosa arterial". Manual de Buceo de la Armada de los EE. UU. (PDF) . SS521-AG-PRO-010, revisión 6. Vol. 5. Comando de Sistemas Marítimos Navales de los EE. UU. pág. 37. Archivado del original (PDF) el 5 de marzo de 2011. Recuperado el 15 de mayo de 2010 .   
  8. 1 2 "Indicaciones para la terapia de oxígeno hiperbárico" . www.uhms.org . Sociedad Médica Submarina e Hiperbárica . Consultado el 17 de mayo de 2025 .
  9. ↑ Comisionado, Oficina de la (28 de febrero de 2025). "Terapia de oxígeno hiperbárico: conozca los hechos" . FDA . Archivado del original el 26 de julio de 2021. Recuperado el 17 de mayo de 2025 .
  10. ↑ Chamilos G, Kontoyiannis DP (2015). «Capítulo 133: Aspergillus, Candida y otras infecciones oportunistas por hongos del pulmón». En Grippi MA, Elias JA, Fishman JA, Kotloff RM, Pack AI, Senior RM (eds.). Enfermedades y trastornos pulmonares de Fishman (5.ª ed.). McGraw-Hill. pág. 2065. ISBN   978-0-07-179672-9.
  11. ↑ "Terapia de oxígeno hiperbárico: No se deje engañar" . Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). 22 de agosto de 2013. Archivado del original el 23 de abril de 2019. Consultado el 16 de diciembre de 2019 .
  12. 1 2 Bennett M; Heard R (2004). Bennett MH (ed.). "Terapia de oxígeno hiperbárico para la esclerosis múltiple" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2011 (1). CD003057. doi : 10.1002/14651858.CD003057.pub2 . PMC 8407327. PMID 14974004 .  
  13. 1 2 Bennett MH, Weibel S, Wasiak J, Schnabel A, French C, Kranke P (noviembre de 2014). "Terapia de oxígeno hiperbárico para el accidente cerebrovascular isquémico agudo" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2014 (11). CD004954. doi : 10.1002/14651858.CD004954.pub3 . PMC 10754477. PMID 25387992 .  
  14. ↑ Xiong T, Chen H, Luo R, Mu D (octubre de 2016). "Terapia de oxígeno hiperbárico para personas con trastorno del espectro autista (TEA)" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 10 (11). CD010922. doi : 10.1002/14651858.CD010922.pub2 . PMC 6464144. PMID 27737490. Conclusiones de los autores: Hasta la fecha, no hay evidencia de que la terapia de oxígeno hiperbárico mejore los síntomas principales y los síntomas asociados del TEA. Es importante señalar que pueden ocurrir eventos adversos (eventos de barotrauma de oído de grado menor). Dada la ausencia de evidencia de efectividad y la limitada plausibilidad biológica y los posibles efectos adversos, se debe considerar cuidadosamente la necesidad de futuros ECA de terapia de oxígeno hiperbárico.  
  15. ↑ Walker, Joseph Lauvrak. "La terapia de oxígeno hiperbárico se populariza como tratamiento no aprobado" . Wall Street Journal . Consultado el 14 de marzo de 2015 .
  16. ↑ Eskes, Anne; Vermeulen, Hester; Lucas, Cees; Ubbink, Dirk T. (16 de diciembre de 2013). Cochrane Wounds Group (ed.). "Terapia de oxígeno hiperbárico para el tratamiento de heridas quirúrgicas y traumáticas agudas" . Cochrane Database of Systematic Reviews . 2013 (12) CD008059. doi : 10.1002/14651858.CD008059.pub3 . PMC 11529725. PMID 24343585 .  
  17. ↑ Bennett MH, Kertesz T, Perleth M, Yeung P, Lehm JP (octubre de 2012). "Oxígeno hiperbárico para la pérdida auditiva neurosensorial súbita idiopática y tinnitus" . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2012 (10). CD004739. doi : 10.1002/14651858.CD004739.pub4 . PMC 11561530. PMID 23076907 .  
  18. ↑ Lauvrak V, Frønsdal KB, Ormstad SS, Vaagbø G, Fure B (2015). Eficacia de la terapia de oxígeno hiperbárico en pacientes con lesión tisular tardía por radiación o úlcera del pie diabético . Kunnskapssenter. ISBN 978-82-8121-945-8.
  19. ↑ Kranke P, Bennett MH, Martyn-St James M, Schnabel A, Debus SE, Weibel S (junio de 2015). "Terapia de oxígeno hiperbárico para heridas crónicas" (PDF) . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2015 (6) CD004123. doi : 10.1002/14651858.CD004123.pub4 . PMC 7055586. PMID 26106870 .  
  20. ↑ Lin, ZC; Bennett, MH; Hawkins, GC; Azzopardi, CP; Feldmeier, J; Smee, R; Milross, C (15 de agosto de 2023). "Terapia de oxígeno hiperbárico para lesiones tardías de tejido por radiación" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2023 (8) CD005005. doi : 10.1002/14651858.CD005005.pub5 . PMC 10426260. PMID 37585677 .  
  21. ↑ Bennett MH, Trytko B, Jonker B (diciembre de 2012). "Terapia de oxígeno hiperbárico para el tratamiento coadyuvante de la lesión cerebral traumática" . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2012 (12) CD004609. doi : 10.1002/14651858.CD004609.pub3 . PMC 11561354. PMID 23235612 .  
  22. ↑ Carson S, McDonagh M, Russman B, Helfand M (diciembre de 2005). "Terapia de oxígeno hiperbárico para el accidente cerebrovascular: una revisión sistemática de la evidencia". Clinical Rehabilitation . 19 (8): 819– 33. doi : 10.1191/0269215505cr907oa . PMID 16323381. S2CID 9900873 .  
  23. ↑ Bennett M, Heard R (abril de 2010). "Terapia de oxígeno hiperbárico para la esclerosis múltiple" . CNS Neuroscience & Therapeutics . 16 (2): 115–24 . doi : 10.1111/j.1755-5949.2009.00129.x . PMC 6493844. PMID 20415839 .  
  24. 1 2 3 McDonagh MS, Morgan D, Carson S, Russman BS (diciembre de 2007). "Revisión sistemática de la terapia de oxígeno hiperbárico para la parálisis cerebral: el estado de la evidencia" . Developmental Medicine and Child Neurology . 49 (12): 942– 47. doi : 10.1111/j.1469-8749.2007.00942.x . PMID 18039243 . 
  25. 1 2 Collet JP, Vanasse M, Marois P, Amar M, Goldberg J, Lambert J, et al. (febrero de 2001). "Oxigenoterapia hiperbárica para niños con parálisis cerebral: un ensayo multicéntrico aleatorizado. Grupo de Investigación HBO-CP". Lancet . 357 ( 9256): 582– 86. doi : 10.1016/S0140-6736(00)04054-X . PMID 11558483. S2CID 18668055 .   
  26. ↑ "Terapia de oxígeno hiperbárico" . Sociedad Americana del Cáncer . 14 de abril de 2011. Consultado el 14 de febrero de 2015 .
  27. ↑ Moen I, Stuhr LE (diciembre de 2012). "Terapia de oxígeno hiperbárico y cáncer: una revisión" . Targeted Oncology . 7 (4): 233– 42. doi : 10.1007/s11523-012-0233-x . PMC 3510426. PMID 23054400 .  
  28. 1 2 Bennett MH, French C, Schnabel A, Wasiak J, Kranke P, Weibel S (diciembre de 2015). " Terapia de oxígeno normobárico e hiperbárico para el tratamiento y la prevención de la migraña y la cefalea en racimos" . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2016 (12) CD005219. doi : 10.1002/14651858.CD005219.pub3 . PMC 8720466. PMID 26709672 .  
  29. ↑ Bennett, Michael H.; Cooper, Jeffrey S. (21 de junio de 2022). "Cataratas hiperbáricas" . www.ncbi.nlm.nih.gov . StatPearls Publishing LLC. PMID 29261974. Consultado el 30 de julio de 2022 . 
  30. ↑ Chen X, You J, Ma H, Zhou M, Huang C (enero de 2023). "Eficacia y seguridad de la terapia de oxígeno hiperbárico para la fibromialgia: una revisión sistemática y metaanálisis" . BMJ Open . 13 (1) e062322. doi : 10.1136/bmjopen-2022-062322 . PMC 9872467. PMID 36690401 .  
  31. 1 2 Broome JR, Smith DJ (noviembre de 1992). "Neumotórax como complicación de la terapia de recompresión para la embolia gaseosa arterial cerebral" . Undersea Biomedical Research . 19 (6): 447– 55. PMID 1304671. Archivado del original el 3 de febrero de 2011. Recuperado el 23 de mayo de 2008 . 
  32. 1 2 Fitzpatrick DT, Franck BA, Mason KT, Shannon SG (1999). "Factores de riesgo de barotrauma ótico y sinusal sintomático en una cámara hiperbárica multiplaza" . Medicina Submarina e Hiperbárica . 26 (4): 243– 47. PMID 10642071. Archivado del original el 11 de agosto de 2011. Recuperado el 23 de mayo de 2008 . 
  33. ↑ Fiesseler FW, Silverman ME, Riggs RL, Szucs PA (2006). "Indicación para el tratamiento con oxígeno hiperbárico como predictor de la colocación de tubos de timpanostomía" . Medicina Submarina e Hiperbárica . 33 (4): 231– 25. PMID 17004409. Archivado del original el 3 de febrero de 2011. Recuperado el 23 de mayo de 2008 . 
  34. ↑ Stein L (2000). "Problemas dentales. El 'dentista buceador' aborda el problema del dolor de muelas relacionado con el buceo" (PDF) . Alert Diver (enero/febrero): 45–48 . Recuperado el 23 de mayo de 2008 .
  35. ↑ Smerz RW (2004). "Incidencia de toxicidad por oxígeno durante el tratamiento del disbarismo" . Medicina Submarina e Hiperbárica . 31 (2): 199– 202. PMID 15485081. Archivado del original el 13 de mayo de 2011. Consultado el 2 de enero de 2010 . 
  36. ↑ Butler FK (1995). "Buceo y oftalmología hiperbárica" . Survey of Ophthalmology . 39 (5): 347– 66. doi : 10.1016/S0039-6257(05)80091-8 . PMID 7604359 . 
  37. ↑ Butler FK, White E, Twa M (1999). "Miopía hiperóxica en un buceador con circuito cerrado de gases mixtos" . Medicina Submarina e Hiperbárica . 26 (1): 41– 45. PMID 10353183. Archivado del original el 9 de junio de 2009. Consultado el 23 de mayo de 2008 . 
  38. ↑ Gesell LB, Adams BS, Kob DG (2000). "Desarrollo de cataratas de novo tras un tratamiento estándar con oxígeno hiperbárico" . Undersea Hyperb Med Abstract. 27 (suplemento): 389–92. PMID 18251434. Archivado del original el 16 de febrero de 2009. Consultado el 1 de junio de 2008 . 
  39. ↑ Lehm Jan P, Bennett Michael H (2003). "Factores predictivos del barotrauma del oído medio asociado a la terapia con oxígeno hiperbárico" . South Pacific Underwater Medicine Society Journal . 33 : 127–33 . Archivado del original el 22 de julio de 2009. Recuperado el 15 de julio de 2009 .
  40. ↑ Ustundag A, Duydu Y, Aydin A, Eken A, Dundar K, Uzun G (octubre de 2008). "Evaluación de los posibles efectos genotóxicos de la terapia con oxígeno hiperbárico". Toxicology Letters . 180 : S142. doi : 10.1016/j.toxlet.2008.06.792 .
  41. ↑ Mortensen, Christian Risby (marzo de 1982). "Terapia de oxígeno hiperbárico" . The Western Journal of Medicine . 136 (3): 333– 37. doi : 10.1016/j.cacc.2008.07.007 . PMC 1273677. PMID 18749067 .  
  42. 1 2 3 4 5 Jain KK. "Indicaciones, contraindicaciones y complicaciones de la terapia HBO" ( PDF) . Libro de texto de medicina hiperbárica . págs. 75–80 . Recuperado el 22 de septiembre de 2016 . 
  43. 1 2 3 Marx JA, ed. (2002). «capítulo 194» . Medicina de urgencias de Rosen: conceptos y práctica clínica (5.ª ed.). Mosby. ISBN  978-0-323-01185-3.
  44. ↑ Liu YH, Hsia TC, Liu JC, Chen W (diciembre de 2008). "Fractura del hueso maxilar durante la terapia con oxígeno hiperbárico" . CMAJ . 179 ( 12): 1351. doi : 10.1503/cmaj.080713 . PMC 2585132. PMID 19047622 .  
  45. ^ Takenaka S, Arimura T, Higashi M, Nagayama T, Ito E (agosto de 1980). "Estudio experimental de la terapia con bleomicina en combinación con oxigenación hiperbárica". Nihon Gan Chiryo Gakkai Shi . 15 (5 ) : 864–75.PMID 6159432 . 
  46. ↑ Stubbs JM, Johnson EG, Thom SR (2005). "Tendencias en el tratamiento de pacientes que han recibido terapia con bleomicina en el pasado, con tratamiento de oxígeno hiperbárico (Hbot) y una encuesta sobre las contraindicaciones absolutas consideradas para Hbot" . Undersea Hyperb Med Abstract . 32 (suplemento). Archivado del original el 16 de febrero de 2009. Recuperado el 23 de mayo de 2008 .
  47. 1 2 Feldmeier J, Carl U, Hartmann K, Sminia P (Primavera de 2003). "Oxígeno hiperbárico: ¿promueve el crecimiento o la recurrencia de la malignidad?". Medicina Submarina e Hiperbárica . 30 (1): 1– 18. PMID 12841604 . 
  48. ↑ Van Hoesen KB, Camporesi EM, Moon RE, Hage ML, Piantadosi CA (febrero de 1989). "¿Debería utilizarse oxígeno hiperbárico para tratar a la paciente embarazada por intoxicación aguda por monóxido de carbono? Un caso clínico y revisión de la literatura". JAMA . 261 (7): 1039–43 . doi : 10.1001/jama.1989.03420070089037 . PMID 2644457 . 
  49. ↑ Elkharrat D, Raphael JC, Korach JM, Jars-Guincestre MC, Chastang C, Harboun C, Gajdos P (1991). "Intoxicación aguda por monóxido de carbono y oxígeno hiperbárico en el embarazo". Medicina de cuidados intensivos . 17 (5): 289– 92. doi : 10.1007/BF01713940 . PMID 1939875 . S2CID 25109979 .  
  50. ↑ Gesell LB (2008). Indicaciones de la terapia de oxígeno hiperbárico . Informe del Comité de Terapia de Oxígeno Hiperbárico (12.ª ed.). Durham, NC: Sociedad Médica Submarina e Hiperbárica . ISBN  978-0-930406-23-3.
  51. 1 2 3 4 Supervisor de Buceo de la Armada de los EE. UU. (Abril de 2008). "20" (PDF) . Manual de Buceo de la Armada de los EE . UU. SS521-AG-PRO-010, revisión 6. Vol. 5. Comando de Sistemas Marítimos Navales de los EE. UU. Archivado (PDF) del original el 31 de marzo de 2014. Recuperado el 29 de junio de 2009 . 
  52. ↑ Jørgensen TB, Sørensen AM, Jansen EC (abril de 2008). " Embolia gaseosa sistémica iatrogénica tratada con oxigenoterapia hiperbárica". Acta Anaesthesiologica Scandinavica . 52 (4): 566– 68. doi : 10.1111/j.1399-6576.2008.01598.x . PMID 18339163. S2CID 11470093 .  
  53. ↑ Behnke AR (1967). "El principio isobárico (ventana de oxígeno) de descompresión". Actas de la Tercera Conferencia de la Sociedad de Tecnología Marina, San Diego . El nuevo impulso hacia el mar. Washington D. C.: Sociedad de Tecnología Marina.
  54. ↑ Van Liew HD, Conkin J, Burkard ME (septiembre de 1993). "La ventana de oxígeno y las burbujas de descompresión: estimaciones y significado". Aviation, Space, and Environmental Medicine . 64 (9 Pt 1): 859– 65. PMID 8216150 . 
  55. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Supervisor de Buceo de la Armada de los EE. UU. (abril de 2008). "Capítulo 21: Operación de la Cámara de Recompresión" (PDF) . Manual de Buceo de la Armada de los EE. UU. Volumen 5: Medicina de Buceo y Operaciones de la Cámara de Recompresión . SS521-AG-PRO-010, Revisión 6. Comando de Sistemas Marítimos Navales de los EE. UU. Archivado (PDF) del original el 31 de marzo de 2014. Recuperado el 29 de junio de 2009 .
  56. ↑ Kemper, Bart; Cross, Linda (septiembre de 2020). "Desarrollo de la metodología "Diseño mediante análisis" para ventanas en recipientes a presión para ocupación humana" . ASCE-ASME Journal of Risk and Uncertainty in Engineering Systems , Part B: Mechanical Engineering . 6 (3) 030906. doi : 10.1115/1.4046742 .
  57. ↑ Malnati P (30 de abril de 2015). "Una cámara hiperbárica de oxígeno compuesta sin concesiones cierra la brecha" . Boletín de compositesworld.com . Composites World . Consultado el 29 de marzo de 2016 .
  58. ↑ "Hematocare: La revolución a los 3 años" . Gaumond Medical Group Inc. 2014. Consultado el 29 de marzo de 2016 .
  59. 1 2 Personal. "Cámaras hiperbáricas portátiles plegables Hyperlite" (PDF) . Especificaciones técnicas . Londres: SOS Ltd. Consultado el 29 de marzo de 2016 .
  60. 1 2 www.oxyhealth.com. "Cámaras hiperbáricas portátiles | Cámara de oxígeno hiperbárico | Oxígeno hiperbárico" . Oxyhealth.com . Consultado el 25 de septiembre de 2010 .
  61. 1 2 3 4 5 6 7 Mackey, Jaclyn (11 de octubre de 2023). "Vida útil e inspección de ventanas y mirillas PVHO" . woundeducationpartners.com . Recuperado el 28 de noviembre de 2024 .
  62. ↑ Stewart, Ashley (6 de septiembre de 2023). "Las cámaras hiperbáricas están rechazando a los buceadores. ¿Habrá una cerca cuando la necesites?" . gue.com . Consultado el 7 de octubre de 2023 .
  63. ↑ "Sociedad Médica Submarina e Hiperbárica" . Uhms.org . Consultado el 21 de agosto de 2011 .
  64. ↑ "Oposición al uso inseguro de la "terapia hiperbárica leve" D-270.986" . Buscador de políticas de la AMA . Asociación Médica Estadounidense . Consultado el 25 de marzo de 2024 .
  65. ↑ "Clasificación de productos, cámara hiperbárica" . Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos . Consultado el 22 de agosto de 2011 .
  66. ↑ "Terapia de oxígeno hiperbárico: Conozca los datos" . Actualizaciones para el consumidor de la FDA . FDA de EE. UU. 26 de julio de 2021. Archivado del original el 26 de julio de 2021.
  67. ↑ Clarke, R. (2024). "Nathanial Henshaw: No es el pionero de la medicina hiperbárica en la historia". Undersea Hyperb Med . 51 (2): 107– 113. doi : 10.22462/674 . PMID 38985147 . 
  68. ↑ " Aeroterapia ". Encyclopædia Britannica . Vol. 1 (11.ª ed.). 1911. pág. 271.   
  69. 1 2 3 4 5 6 Sharkey S (abril de 2000). "Indicaciones actuales para la terapia de oxígeno hiperbárico" . ADF Health . 1 (2) . Recuperado el 18 de diciembre de 2013 .
  70. 1 2 Sellers, LM (1964). "La falibilidad del principio forrestiano. "Semper Primus Pervenio Maxima Cum Vi". (Orval James Cunningham)." Trans Am Laryngol Rhinol Otol Soc 23: 385–405
  71. ↑ Brummelkamp WH, Hogendijk L, Boerema I (1961). "Tratamiento de infecciones anaeróbicas (miositis clostridial) mediante la oxigenación de los tejidos a alta presión atmosférica". Cirugía . 49 : 299–302 .
  72. ↑ Sheffield, PJ; Desautels, DA (septiembre de 1997). "Incendios en cámaras hiperbáricas e hipobáricas: un análisis de 73 años". Medicina Submarina e Hiperbárica . 24 (3): 153– 164. ISSN 1066-2936 . PMID 9308138 .  
  73. ↑ Mago, Vishal (enero-marzo de 2024). " Seguridad de la medicina hiperbárica en escenarios clínicos" . Annals of African Medicine . 23 (1): 1– 4. doi : 10.4103/aam.aam_16_22 . ISSN 1596-3519 . PMC 10922184. PMID 38358163 .   
  74. ↑ Simini, Bruno (8 de noviembre de 1997). "El incendio de Milán aviva la preocupación por las instalaciones de oxígeno hiperbárico". The Lancet . 350 (9088): 1375. doi : 10.1016/s0140-6736(05)65155-0 . ISSN 0140-6736 . 
  75. ↑ "Hombres acusados ​​de explosión fatal en cámara hiperbárica - CBS Miami" . www.cbsnews.com . 25 de abril de 2012. Consultado el 13 de mayo de 2024 .
  76. ↑ "Explosión en una cámara hiperbárica de oxígeno para equinos en Florida mata a una mujer y a un caballo" . DVM 360. 22 de febrero de 2012. Consultado el 13 de mayo de 2024 .
  77. ↑ "Veterinario culpa al perro de la explosión de la cámara hiperbárica" . FOX 5 Atlanta . 12 de abril de 2016. Consultado el 13 de mayo de 2024 .
  78. ↑ "Incendio mata a 4 personas dentro de una cámara hiperbárica - Nacional" . The Jakarta Post . Consultado el 22 de mayo de 2024 .
  79. ↑ "Empresa hiperbárica y director multados con 726.750 dólares" . WorkSafe Victoria . Consultado el 22 de mayo de 2024 .
  80. ↑ Un niño de 5 años muere en una explosión en una cámara hiperbárica en un centro médico de Michigan , Associated Press, 31 de enero de 2025
  81. ↑ "Cuatro acusados ​​de la muerte de un niño de 5 años 'incinerado' en una cámara hiperbárica" . AP News . 11 de marzo de 2025. Consultado el 13 de julio de 2025 .
  82. ↑ "Fisioterapeuta muere en cámara hiperbárica en centro de Lake Havasu" . USA Today . 10 de julio de 2025. Consultado el 13 de julio de 2025 .
  83. ↑ "Terapeuta de Arizona muere tras incendiarse una cámara hiperbárica" . USA Today vía MSN . 13 de julio de 2025. Consultado el 13 de julio de 2025 .
  84. ↑ "El Ministerio de Salud advierte al público que no acuda a cámaras hiperbáricas de oxígeno sin licencia" . The Jerusalem Post . 17 de diciembre de 2023. ISSN 0792-822X . Consultado el 22 de mayo de 2024 . 
  85. ↑ Gobierno de Canadá, Salud Canadá (28 de octubre de 2021). "Las cámaras hiperbáricas de carcasa blanda sin licencia pueden representar graves riesgos para la salud: retiros del mercado, avisos y alertas de seguridad - Canada.ca" . recalls-rappels.canada.ca . Consultado el 22 de mayo de 2024 .
  86. ↑ Oficina del Comisionado (26 de julio de 2021). "Terapia de oxígeno hiperbárico: Conozca los hechos" . FDA . Archivado del original el 26 de julio de 2021 , vía Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU.
  87. ↑ Shipley, Amy; Clarke, Liz (31 de enero de 2024). "Las autoridades italianas aún planean procesar casos de abuso de sustancias" . The Washington Post . ISSN 0190-8286 . Consultado el 22 de mayo de 2024 . 
  88. ↑ Colvin, AP (3 de enero de 1998). "Estándares de seguridad contra incendios para instalaciones de oxígeno hiperbárico". The Lancet . 351 (9095): 69. doi : 10.1016/s0140-6736(05)78048-x . ISSN 0140-6736 . PMID 9433452 .  
  89. ↑ Brosseau, Carli (5 de julio de 2022). "Durham se une a las ciudades de Carolina del Norte que prohíben la 'terapia de oxígeno hiperbárico leve'. Descubra por qué" . The News & Observer .
  90. ↑ Departamento de Salud y Atención a la Tercera Edad del Gobierno australiano (3 de diciembre de 2021). «Oxymed Australia Pty Ltd y su director, Malcolm Hooper, fueron condenados a pagar 3 millones de dólares por publicidad ilícita de dispositivos de terapia de oxígeno hiperbárico» . Administración Australiana de Productos Terapéuticos . Consultado el 22 de mayo de 2024 .
  91. ↑ Trudeau, Megan (6 de noviembre de 2020). "Health Canada confisca varias cámaras hiperbáricas sin licencia debido a graves riesgos para la salud" . KelownaNow . Consultado el 22 de mayo de 2024 .
  92. ↑ Jain KK (1989). "Efecto de la oxigenación hiperbárica sobre la espasticidad en pacientes con accidente cerebrovascular" . J. Hyperbaric Med . 4 (2): 55– 61. Archivado del original el 1 de noviembre de 2008. Recuperado el 6 de agosto de 2008 .
  93. ↑ Singhal AB, Lo EH (febrero de 2008). "Avances en terapias no farmacológicas emergentes para el accidente cerebrovascular agudo 2007" . Stroke . 39 ( 2): 289– 91. doi : 10.1161/STROKEAHA.107.511485 . PMC 3705573. PMID 18187678 .  
  94. ↑ Eftedal OS, Lydersen S, Helde G, White L, Brubakk AO, Stovner LJ (agosto de 2004). "Un estudio aleatorizado, doble ciego, del efecto profiláctico de la terapia de oxígeno hiperbárico en la migraña". Cephalalgia . 24 ( 8): 639– 44. doi : 10.1111/j.1468-2982.2004.00724.x . PMID 15265052. S2CID 22145164 .  
  95. ↑ Fife WP , Fife CE (1989). "Tratamiento de la migraña con oxígeno hiperbárico" . J. Hyperbaric Med . 4 (1): 7–15 . Archivado del original el 9 de junio de 2009. Recuperado el 6 de agosto de 2008 .
  96. ↑ IN-DEEP. "Terapia de oxígeno hiperbárico para la EM" . Entendiendo la investigación sobre la EM . Consultado el 8 de noviembre de 2012 .
  97. ↑ Libro de texto de medicina hiperbárica, KK Jane, 5.ª edición, 2010
  98. ↑ Yoshida T, Kawashima A, Ujike T, Uemura M, Nishimura K, Miyoshi S (julio de 2008). "Terapia de oxígeno hiperbárico para la cistitis hemorrágica inducida por radiación". International Journal of Urology . 15 (7): 639– 41. doi : 10.1111/j.1442-2042.2008.02053.x . PMID 18643783 . 
  99. ↑ Noyer CM, Brandt LJ (febrero de 1999). "Terapia de oxígeno hiperbárico para la enfermedad de Crohn perineal". The American Journal of Gastroenterology . 94 (2): 318– 21. doi : 10.1111/j.1572-0241.1999.00848.x . PMID 10022622. S2CID 9674423 .  
  100. ↑ Hachmo Yafit; et al. (2020). "La terapia con oxígeno hiperbárico aumenta la longitud de los telómeros y disminuye la inmunosenescencia en células sanguíneas aisladas : un ensayo prospectivo" . Aging . 12 ( 22): 22445– 22456. doi : 10.18632/aging.202188 . PMC 7746357. PMID 33206062 .    
  101. ↑ Bennett MH, Feldmeier J, Smee R, Milross C (abril de 2018). "Oxigenación hiperbárica para la sensibilización tumoral a la radioterapia" . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 4 (7) CD005007. doi : 10.1002/14651858.cd005007.pub4 . PMC 6494427. PMID 29637538 .  
  102. ↑ MacLaughlin KJ, Barton GP, ​​Braun RK, Eldridge MW (julio de 2019). "Efecto de la hiperoxia intermitente sobre la movilización de células madre y la expresión de citocinas" . Medical Gas Research . 9 (3): 139– 144. doi : 10.4103/2045-9912.266989 . PMC 6779002. PMID 31552878 .  
  103. 1 2 Fischer BR, Palkovic S, Holling M, Wölfer J, Wassmann H (enero de 2010). "Fundamento de la oxigenación hiperbárica en la lesión vascular cerebral". Current Vascular Pharmacology . 8 (1): 35– 43. doi : 10.2174/157016110790226598 . PMID 19485935 . 
  104. ↑ Lee Y, Chio C, Tsai K (2013). "La oxigenoterapia hiperbárica prolongada estimula la neurogénesis y atenúa la inflamación después de un accidente cerebrovascular isquémico" . Mediators of Inflammation . 2013 512978. doi : 10.1155/2013/512978 . PMC 3595722. PMID 23533308 .  
  105. ↑ Hu Q, Liang X, Zhang JH (2014). "La terapia de oxígeno hiperbárico retardada promueve la neurogénesis a través de la vía de especies reactivas de oxígeno/factor inducible por hipoxia-1α/β-catenina en ratas con oclusión de la arteria cerebral media" . Stroke . 45 ( 6): 1807– 1814. doi : 10.1161/STROKEAHA.114.005116 . PMC 4102647. PMID 24757104 .  
  106. ↑ Michalski D, Härtig W, Schneider D, Hobohm C (febrero de 2011). "Uso de oxígeno normobárico e hiperbárico en la isquemia cerebral focal aguda: una revisión preclínica y clínica" . Acta Neurologica Scandinavica . 123 (2): 85–97 . doi : 10.1111/j.1600-0404.2010.01363.x . PMID 20456243. S2CID 32844269 .  
  107. ↑ Spiegelberg L, Djasim UM, van Neck HW, Wolvius EB, van der Wal KG (agosto de 2010). "Terapia de oxígeno hiperbárico en el tratamiento de lesiones inducidas por radiación en la región de la cabeza y el cuello: una revisión de la literatura". Journal of Oral and Maxillofacial Surgery . 68 (8): 1732– 39. doi : 10.1016/j.joms.2010.02.040 . PMID 20493616 . 
  108. ↑ Harch PG (13 de abril de 2020), "Tratamiento con oxígeno hiperbárico de la insuficiencia respiratoria por nuevo coronavirus (COVID-19)", Medical Gas Research , 10 (2): 61–62 , doi : 10.4103/2045-9912.282177 , PMC 7885706 , PMID 32541128 , S2CID 216380932   

Lecturas adicionales

  • Oficina del Comisionado (26 de julio de 2021). "Terapia de oxígeno hiperbárico: Conozca los hechos" . Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA ). Archivado del original el 26 de julio de 2021.
  • Kindwall EP, Whelan HT (2008). Medicina hiperbárica (3.ª  ed.). Flagstaff, AZ: Best Publishing Company. ISBN 978-1-930536-49-4.
  • Mathieu D (2006). Manual de medicina hiperbárica . Berlín: Springer. ISBN 978-1-4020-4376-5.
  • Neubauer RA, Walker M (1998). Terapia de oxígeno hiperbárico . Garden City Park, NY: Avery Publishing Group . ISBN 978-0-89529-759-4.
  • Jain KK, Baydin SA (2004). Libro de texto de medicina hiperbárica (4ª  ed.). Hogrefe y Huber. ISBN 978-0-88937-277-1.(6.ª edición de Springer, en prensa, 2016)
  • Harch PG, McCullough V (2010). La revolución del oxígeno . Long Island City, NY: Hatherleigh Press. ISBN 978-1-57826-326-4.
  • Terapia de oxígeno hiperbárico de eMedicine
  • Los archivos del Centro Médico de la Universidad de Duke contienen colecciones de varias personas que trabajaron con medicina hiperbárica.
Lecturas relacionadas
6 articulos
Embolia aéreaEmbolia aéreaUna embolia aérea , también conocida como embolia gaseosa , es un bloqueo de los vasos sanguíneos causado por una o más burbujas de aire u otro gas...Fotografía del estrecho interior de una cámara de descompresión con un médico de hospital preparando a un paciente para una vía intravenosa durante una demostración de atención al paciente con enfermedad por descompresión.Enfermedad por descompresiónLa enfermedad por descompresión ( EDC ; también llamada enfermedad de los buceadores , enfermedad de los buzos , aerobulosis y enfermedad del cajón...Gangrena gaseosaGangrena gaseosaLa gangrena gaseosa (también conocida como mionecrosis clostridial [1] ) es una infección bacteriana que produce gas tisular en la gangrena . Esta ...Intoxicación por monóxido de carbonoIntoxicación por monóxido de carbonoLa intoxicación por monóxido de carbono se produce típicamente por inhalar monóxido de carbono (CO) en niveles excesivos. [3] Los síntomas suelen d...BarotraumaBarotraumaEl barotrauma es un daño físico a los tejidos corporales causado por una diferencia de presión entre un espacio de gas dentro del cuerpo o en conta...Tubo de descarga de gas lleno de oxígeno O2.OxígenoEl oxígeno es un elemento químico , de símbolo O y número atómico 8. Es miembro del grupo de los calcógenos en la tabla periódica , un no metal alt...