
Los gemelos son dos descendientes producidos por el mismo embarazo . [ 1 ] Los gemelos pueden ser monocigóticos ('idénticos'), lo que significa que se desarrollan a partir de un cigoto , que se divide y forma dos embriones , o dicigóticos ('no idénticos' o 'fraternos'), lo que significa que cada gemelo se desarrolla a partir de un óvulo separado y cada óvulo es fertilizado por su propio espermatozoide. [ 2 ] Dado que los gemelos idénticos se desarrollan a partir de un cigoto, compartirán el mismo sexo cromosómico, mientras que los gemelos fraternos pueden o no. En casos muy raros, los gemelos fraternos o (semi)idénticos pueden tener la misma madre y diferentes padres .
En cambio, un feto que se desarrolla solo en el útero (el caso mucho más común en humanos) es un feto único ; uno de un parto múltiple es un parto múltiple . [ 3 ] Los individuos que se parecen entre sí, pero que no tienen parentesco, se asemejan a gemelos, se denominan doppelgänger . [ 4 ]
Estadística

La tasa de nacimientos de gemelos humanos en los Estados Unidos aumentó un 76% desde 1980 hasta 2009, de 9,4 a 16,7 pares de gemelos (18,8 a 33,3 gemelos) por cada 1000 nacimientos. [ 5 ] El pueblo yoruba tiene la tasa más alta de gemelos en el mundo, con 45 a 50 pares de gemelos (90 a 100 gemelos) por cada 1000 nacidos vivos, [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] posiblemente debido al alto consumo de un tipo específico de ñame que contiene un fitoestrógeno natural que puede estimular los ovarios para liberar un óvulo de cada lado. [ 9 ] [ 10 ] En África Central , hay 18 a 30 pares de gemelos (o 36 a 60 gemelos) por cada 1000 nacidos vivos. [ 11 ] En Sudamérica , el sur de Asia y el sudeste asiático , se encuentran las tasas más bajas: solo de seis a nueve pares de gemelos por cada mil nacidos vivos. Norteamérica y Europa tienen tasas intermedias de nueve a dieciséis pares de gemelos por cada mil nacidos vivos. [ 11 ] En el Reino Unido, aproximadamente uno de cada 65 embarazos resulta en un parto múltiple. Ha habido una tendencia al alza en el número de partos múltiples, que se atribuye a varios factores, incluidos los tratamientos de fertilidad, las tasas de supervivencia de los bebés prematuros y el retraso de las mujeres en el inicio de sus familias. [ 12 ]
Los embarazos múltiples tienen muchas menos probabilidades de llegar a término que los partos únicos, con embarazos gemelares que duran en promedio 37 semanas, tres semanas menos que el término completo. [ 13 ] Las mujeres que tienen antecedentes familiares de gemelos dicigóticos tienen una mayor probabilidad de tener gemelos dicigóticos, ya que existe una tendencia genéticamente ligada a la hiperovulación . No se conoce ningún vínculo genético para los gemelos idénticos. [ 14 ] Otros factores que aumentan las probabilidades de tener gemelos dicigóticos incluyen la edad materna, los medicamentos para la fertilidad y otros tratamientos de fertilidad, la nutrición y los partos previos. [ 15 ] Algunas mujeres recurren intencionalmente a los medicamentos para la fertilidad con el fin de concebir gemelos. [ 16 ] [ 17 ]
Tipos y cigocidad
La gran mayoría de los gemelos son dicigóticos (fraternos) o monocigóticos (idénticos). En los humanos, los gemelos dicigóticos son más frecuentes que los monocigóticos. [ 18 ] Las variantes menos comunes se analizan más adelante en el artículo.
Los mellizos pueden ser cualquiera de los siguientes:
- Gemelas femeninas : A veces llamadas gemelas sororales.
- Gemelos varones : A veces llamados gemelos fraternos (sin relación de cigocidad).
- Gemelos femenino-masculino : Esta es la combinación más común, que abarca tanto a gemelos femeninos-masculinos como a gemelos masculinos-femeninos.
Entre los nacimientos no gemelares, los varones únicos son ligeramente (alrededor del cinco por ciento) más comunes que las niñas únicas. Las tasas de nacimientos únicos varían ligeramente según el país. Por ejemplo, la proporción de sexos al nacer en EE. UU. es de 1,05 varones/mujeres, [ 19 ] mientras que en Italia es de 1,07 varones/mujeres. [ 20 ] Sin embargo, los varones también son más propensos que las mujeres a morir en el útero , y dado que la tasa de mortalidad intrauterina es mayor en los gemelos, esto hace que las gemelas sean más comunes que los gemelos. [ 21 ]
La cigocidad es el grado de identidad en el genoma de los gemelos.
Gemelos dicigóticos (fraternos)



Los gemelos dicigóticos ( DZ ) o fraternos (también llamados gemelos no idénticos , gemelos disímiles , gemelos biovulares y, de manera informal en el caso de las mujeres, gemelos sororales ) generalmente se producen cuando dos óvulos fecundados se implantan en la pared del útero al mismo tiempo. Cuando dos óvulos son fecundados independientemente por dos espermatozoides diferentes , se producen gemelos fraternos. Los dos óvulos forman dos cigotos , de ahí los términos dicigótico y biovular . Los gemelos fraternos son, esencialmente, dos hermanos comunes que se desarrollan juntos en el útero y nacen al mismo tiempo, ya que provienen de dos óvulos separados fecundados por dos espermatozoides separados , al igual que los hermanos comunes. Este es el tipo de gemelo más común. [ 22 ]
Los gemelos dicigóticos, al igual que cualquier otro hermano, prácticamente siempre tendrán secuencias diferentes en cada cromosoma debido al entrecruzamiento cromosómico durante la meiosis . Los gemelos dicigóticos comparten, en promedio, el 50 % de sus genes, al igual que los hermanos concebidos y nacidos en momentos diferentes. Como cualquier otro hermano , los gemelos dicigóticos pueden parecerse , sobre todo porque tienen la misma edad. Sin embargo, también pueden ser muy diferentes entre sí (por ejemplo, ser de sexos opuestos).
Los estudios demuestran que existe una predisposición genética a los gemelos dicigóticos. Sin embargo, solo la madre influye en la probabilidad de tener gemelos; no se conoce ningún mecanismo por el cual el padre pueda provocar la liberación de más de un óvulo . La incidencia de gemelos dicigóticos varía desde seis por cada mil nacimientos en Japón (similar a la de gemelos monocigóticos) hasta 14 o más por cada mil en algunos países africanos. [ 23 ]
Los gemelos dicigóticos también son más comunes en madres mayores, y las tasas de gemelos se duplican en madres mayores de 35 años. [ 24 ] Con la llegada de tecnologías y técnicas para ayudar a las mujeres a quedar embarazadas, la tasa de gemelos fraternos ha aumentado notablemente.
Gemelos monocigóticos (idénticos)
Los gemelos monocigóticos ( MZ ) o idénticos se producen cuando un solo óvulo es fertilizado para formar un cigoto (de ahí el término monocigótico ) que luego se divide en dos embriones separados .
Mecanismo
En cuanto a la gemelación monocigótica espontánea o natural , una teoría de 2007 relacionada con la fertilización in vitro (FIV) propone que los gemelos monocigóticos pueden formarse cuando un blastocisto contiene dos masas celulares internas (MCI), cada una de las cuales dará lugar a un feto diferente, en lugar de por la división del embrión durante la eclosión de la zona pelúcida (la capa protectora gelatinosa que rodea al blastocisto). [ 25 ]
Los gemelos monocigóticos también pueden crearse artificialmente mediante la división de embriones. Esto puede utilizarse como una extensión de la fertilización in vitro (FIV) para aumentar el número de embriones disponibles para la transferencia embrionaria . [ 26 ]
Incidencia
La probabilidad de tener gemelos idénticos es de aproximadamente 3 a 4 por cada 1000 nacimientos. [ 27 ] La probabilidad de que una sola fertilización dé como resultado gemelos monocigóticos se distribuye uniformemente en todas las poblaciones del mundo. [ 24 ]
Esto contrasta marcadamente con los gemelos dicigóticos, cuya incidencia varía desde aproximadamente seis por cada mil nacimientos en Japón (casi similar a la tasa de gemelos idénticos, que ronda los 4-5) hasta 15 o más por cada mil en algunas partes de la India [ 28 ] y hasta más de 20 en algunos países de África Central. [ 11 ] Se desconoce la causa exacta de la división de un cigoto o embrión.
Las técnicas de FIV tienen más probabilidades de crear gemelos dicigóticos. En los partos por FIV, hay casi 21 pares de gemelos por cada 1000. [ 29 ]
Similitud genética y epigenética

Los gemelos monocigóticos son genéticamente casi idénticos y tienen el mismo sexo cromosómico, a menos que haya ocurrido una mutación durante el desarrollo. Los hijos de gemelos monocigóticos se consideran genéticamente como medio hermanos (o hermanos completos, si un par de gemelos monocigóticos se reproduce con otro par o con la misma persona), en lugar de primos hermanos. Sin embargo, los gemelos idénticos no tienen las mismas huellas dactilares , ya que incluso dentro del útero, los fetos entran en contacto con diferentes partes de su entorno, lo que genera pequeñas variaciones en sus huellas correspondientes y, por lo tanto, las hace únicas. [ 30 ]
Los gemelos monocigóticos pueden presentar diferencias raras en sus genotipos , normalmente debido a un factor ambiental o a la desactivación de diferentes cromosomas X en gemelas monocigóticas. En algunos casos extremadamente raros, debido a la aneuploidía , los gemelos pueden expresar fenotipos sexuales diferentes , típicamente por la división desigual de un cigoto del síndrome de Klinefelter XXY . [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ]
Para cuantificar la aparición de tales diferencias genotípicas, un estudio de 2013 del ADN en glóbulos blancos de 66 pares de gemelos monocigóticos analizó 506.786 polimorfismos de un solo nucleótido conocidos en poblaciones humanas. Los polimorfismos aparecieron en 2 de las 33 millones de comparaciones, lo que llevó a los investigadores a extrapolar que las células sanguíneas de los gemelos monocigóticos pueden tener del orden de una diferencia de secuencia de ADN por cada 12 millones de nucleótidos, lo que implicaría cientos de diferencias en todo el genoma. [ 34 ] Las mutaciones que producen las diferencias detectadas en este estudio habrían ocurrido durante la división celular embrionaria (después del punto de fertilización). Si ocurren temprano en el desarrollo fetal, estarán presentes en una proporción muy grande de células del cuerpo.

Otra causa de diferencia entre gemelos monocigóticos es la modificación epigenética , causada por distintas influencias ambientales a lo largo de sus vidas. La epigenética se refiere al nivel de actividad de un gen en particular. Un gen puede activarse, desactivarse o activarse o desactivarse parcialmente en un individuo. Esta modificación epigenética se desencadena por eventos ambientales. Los gemelos monocigóticos pueden tener perfiles epigenéticos marcadamente diferentes. Un estudio de 80 pares de gemelos monocigóticos con edades comprendidas entre los tres y los 74 años mostró que los gemelos más jóvenes presentaban relativamente pocas diferencias epigenéticas . El número de diferencias epigenéticas aumenta con la edad. Los gemelos de cincuenta años tenían más del triple de diferencias epigenéticas que los gemelos de tres años. Los gemelos que habían pasado sus vidas separados (como los adoptados por dos parejas diferentes al nacer) presentaban la mayor diferencia. [ 35 ] Sin embargo, ciertas características se vuelven más parecidas a medida que los gemelos envejecen, como el coeficiente intelectual y la personalidad. [ 36 ] [ 37 ] [ 38 ]
Un estudio de cuatro años sobre gemelos monocigóticos y sus familias extensas, publicado en Nature Genetics en 2021, encontró que estos gemelos tienen diferencias genéticas que comienzan en las primeras etapas del desarrollo embrionario. [ 39 ] [ 40 ]
Cuerpo polar y gemelos semiidénticos
Un estudio de 1981 sobre un feto gemelo XXX fallecido sin corazón mostró que, si bien su desarrollo fetal sugería que se trataba de un gemelo idéntico, ya que compartía placenta con su gemelo sano, las pruebas revelaron que probablemente era un gemelo polar . Los autores no pudieron predecir si un feto sano podría resultar de un gemelo polar. [ 41 ] Sin embargo, un estudio de 2012 halló que es posible que un gemelo polar dé lugar a un feto sano. [ 42 ]
En 2003, un estudio argumentó que muchos casos de triploidía surgen de la gemelación sesquizigótica (semiidéntica), que ocurre cuando un solo óvulo es fertilizado por dos espermatozoides y divide los tres conjuntos de cromosomas en dos conjuntos de células separadas. [ 43 ] [ 44 ]
Grado de separación

El grado de separación de los gemelos en el útero depende de si se dividen en dos cigotos y cuándo lo hacen. Los gemelos dicigóticos siempre son dos cigotos. Los gemelos monocigóticos se dividen en dos cigotos al principio del embarazo. El momento de esta separación determina la corionicidad (número de placentas) y la amniocidad (número de sacos) del embarazo. Los gemelos dicoriónicos o bien nunca se dividen (es decir, son dicigóticos) o se dividen durante los primeros cuatro días. Los gemelos monoamnióticos se dividen después de la primera semana.
En casos muy raros, los gemelos se convierten en gemelos siameses . Los gemelos monocigóticos no siameses se forman hasta el día 14 del desarrollo embrionario, pero cuando la gemelación ocurre después de los 14 días, es probable que los gemelos estén unidos. [ 45 ] Además, puede haber varios grados de ambiente compartido de los gemelos en el útero, lo que potencialmente puede llevar a complicaciones del embarazo .
Existe la idea errónea de que la presencia de dos placentas implica automáticamente gemelos dicigóticos, pero si los gemelos monocigóticos se separan lo suficientemente pronto, la disposición de los sacos y las placentas en el útero es, de hecho, indistinguible de la de los gemelos dicigóticos.
Gemelos dicoriónicos-diamnióticos a las ocho semanas y cinco días de gestación mediante FIV. El gemelo de la izquierda se muestra en el plano sagital con la cabeza apuntando hacia arriba a la izquierda. El gemelo de la derecha se muestra en el plano coronal con la cabeza apuntando hacia la derecha.
Ecografía abdominal de gemelos monoamnióticos a las 15 semanas de gestación . No se observa ninguna membrana entre los fetos. Se muestra una vista coronal del gemelo izquierdo y una vista sagital de parte del tórax superior y la cabeza del gemelo derecho.
Datos demográficos
Un estudio de 2006 descubrió que el factor de crecimiento similar a la insulina presente en los productos lácteos puede aumentar la probabilidad de tener gemelos dicigóticos. Específicamente, el estudio halló que las madres veganas (que excluyen los lácteos de su dieta) tienen una quinta parte de probabilidades de tener gemelos que las madres vegetarianas u omnívoras, y concluyó que "los genotipos que favorecen niveles elevados de IGF y las dietas que incluyen productos lácteos, especialmente en áreas donde se administra hormona del crecimiento al ganado, parecen aumentar las probabilidades de embarazos múltiples debido a la estimulación ovárica". [ 52 ]
Entre 1980 y 1997, el número de nacimientos de gemelos en Estados Unidos aumentó un 52 %. [ 53 ] Este aumento puede atribuirse, al menos en parte, a la creciente popularidad de los fármacos y procedimientos de fertilidad , como la FIV, que dan lugar a nacimientos múltiples con mayor frecuencia que las fecundaciones naturales. También podría estar relacionado con el aumento de las hormonas de crecimiento en los alimentos. [ 52 ]
Etnicidad

Aproximadamente 1 de cada 90 nacimientos humanos (1,1 %) resulta de un embarazo gemelar. [ 54 ] La tasa de gemelos dicigóticos varía mucho entre los grupos étnicos , oscilando entre aproximadamente 45 por cada 1000 nacimientos (4,5 %) para los yoruba y el 10 % para Linha São Pedro, un pequeño asentamiento brasileño que pertenece a la ciudad de Cândido Godói . [ 55 ] En Cândido Godói, uno de cada cinco embarazos ha resultado en gemelos. [ 56 ] El historiador argentino Jorge Camarasa ha planteado la teoría de que los experimentos del médico nazi Josef Mengele podrían ser responsables de la alta proporción de gemelos en la zona. Su teoría fue rechazada por científicos brasileños que habían estudiado gemelos que vivían en Linha São Pedro; sugirieron factores genéticos dentro de esa comunidad como una explicación más probable. [ 57 ] También se ha observado una alta tasa de gemelos en otros lugares del mundo, incluyendo:
- Igbo-Ora en Nigeria [ 58 ]
- Kodinhi , ubicado en Kerala , India [ 59 ]
- Mohammadpur Umri , ubicado en Uttar Pradesh , India [ 60 ] [ 61 ] [ 62 ]
En un estudio sobre los registros de maternidad de 5750 mujeres hausa que viven en la zona de sabana de Nigeria , se registraron 40 gemelos y 2 trillizos por cada 1000 nacimientos. El veintiséis por ciento de los gemelos eran monocigóticos. La incidencia de partos múltiples, que fue aproximadamente cinco veces mayor que la observada en cualquier población occidental, fue significativamente menor que la de otros grupos étnicos que viven en el clima cálido y húmedo del sur del país. La incidencia de partos múltiples se relacionó con la edad materna, pero no mostró ninguna asociación con el clima ni con la prevalencia de la malaria . [ 63 ] [ 64 ]
Los gemelos son más comunes en personas de ascendencia africana. [ 65 ]
Factores predisponentes
Se desconocen los factores predisponentes del embarazo gemelar monocigótico.
Los embarazos gemelares dicigóticos son ligeramente más probables cuando la mujer presenta los siguientes factores:
- Ella es de ascendencia africana occidental (especialmente yoruba ).
- Tiene entre 30 y 40 años.
- Ella es más alta y pesa más que el promedio.
- Ella ha tenido varios embarazos anteriores.
Las mujeres que se someten a ciertos tratamientos de fertilidad pueden tener una mayor probabilidad de tener partos múltiples dicigóticos. En Estados Unidos, se estima que para 2011 el 36 % de los nacimientos de gemelos fueron resultado de la concepción mediante técnicas de reproducción asistida . [ 66 ]
El riesgo de embarazo gemelar puede variar según el tipo de tratamiento de fertilidad utilizado. En la fecundación in vitro (FIV), esto se debe principalmente a la implantación de múltiples embriones en el útero. La hiperestimulación ovárica sin FIV conlleva un riesgo muy elevado de embarazo múltiple. La reversión de la anovulación con clomifeno (nombre comercial Clomid ) presenta un riesgo relativamente menor, pero aún significativo, de embarazo múltiple.
Intervalo de entrega
Un estudio alemán de 15 años [ 67 ] de 8220 partos vaginales de gemelos (es decir, 4110 embarazos) en Hesse arrojó un intervalo de tiempo medio de parto de 13,5 minutos. [ 68 ] El intervalo de parto entre los gemelos se midió de la siguiente manera:
- En 15 minutos: 75,8%
- 16–30 minutos: 16,4%
- 31–45 minutos: 4,3%
- 46–60 minutos: 1,7%
- Más de 60 minutos: 1,8%
El estudio afirmó que la aparición de complicaciones "resultó ser más probable con un intervalo de tiempo cada vez mayor entre partos gemelares" y sugirió que dicho intervalo se mantuviera corto, aunque señaló que el estudio no examinó las causas de las complicaciones ni controló factores como el nivel de experiencia del obstetra, el deseo de la mujer que daba a luz o las "estrategias de manejo" del procedimiento de parto del segundo gemelo.
También se han dado casos en los que los gemelos nacen con varios días de diferencia. Posiblemente el récord mundial de la duración del intervalo de tiempo entre el primer y el segundo parto lo ostentó el nacimiento de gemelos con 97 días de diferencia en Colonia, Alemania, el primero de los cuales nació el 17 de noviembre de 2018. [ 69 ]
Complicaciones durante el embarazo
Gemelos que desaparecen
Los investigadores sospechan que hasta 1 de cada 8 embarazos comienza como múltiple, pero solo un feto llega a término, porque el otro feto muere muy temprano en el embarazo y no se detecta ni se registra. [ 70 ] Los exámenes de ultrasonido obstétrico temprano a veces revelan un feto "extra", que no se desarrolla y en cambio se desintegra y desaparece en el útero. Hay varias razones para la "desaparición" del feto, incluyendo que sea incorporado o absorbido por el otro feto, la placenta o la madre. Esto se conoce como síndrome del gemelo evanescente . Además, en una proporción desconocida de casos, dos cigotos pueden fusionarse poco después de la fertilización, dando como resultado un solo embrión quimérico y, posteriormente, un feto.
gemelos siameses

Los gemelos siameses (o el término que antes se usaba comúnmente ) son gemelos monocigóticos cuyos cuerpos se unen durante el embarazo. Esto ocurre cuando el cigoto comienza a dividirse después del día 12 [ 46 ] después de la fertilización y no se separa por completo. Esta condición ocurre en aproximadamente 1 de cada 50 000 embarazos humanos. La mayoría de los gemelos siameses son evaluados actualmente para una cirugía con el fin de intentar separarlos en cuerpos funcionales independientes. El grado de dificultad aumenta si un órgano o estructura vital es compartido por los gemelos, como el cerebro , el corazón , el hígado o los pulmones .
Quimerismo
Una quimera es una persona o animal común, excepto que algunas de sus partes provienen de su gemelo o de la madre. Una quimera puede surgir de fetos gemelos monocigóticos (en cuyo caso sería imposible detectarla) o de fetos dicigóticos, que pueden identificarse mediante comparaciones cromosómicas de diversas partes del cuerpo. El número de células derivadas de cada feto puede variar de una parte del cuerpo a otra, lo que a menudo da lugar a la coloración de la piel característica del mosaicismo en las quimeras humanas. En un caso, las pruebas de ADN determinaron erróneamente que una mujer, Lydia Fairchild , no era la madre de dos de sus tres hijos; se descubrió que era una quimera, y los dos niños fueron concebidos a partir de óvulos derivados de células del gemelo de su madre. [ 71 ]
gemelos parásitos
En ocasiones, uno de los fetos gemelos no se desarrolla completamente y sigue causando problemas al otro. Un feto actúa como un parásito del otro. A veces, el gemelo parásito se integra casi por completo al otro, y en ocasiones esto requiere tratamiento médico.
Gemelos molares parciales
Un tipo muy raro de gemelación parasitaria es aquel en el que un gemelo viable se ve comprometido cuando el otro cigoto se vuelve canceroso o molar . Esto significa que la división celular del cigoto molar continúa sin control, lo que resulta en un crecimiento canceroso que invade al feto viable. Por lo general, esto ocurre cuando uno de los gemelos tiene triploidía o disomía uniparental paterna completa , lo que resulta en un feto pequeño o inexistente y una placenta cancerosa y desproporcionada, que se asemeja a un racimo de uvas .
Aborto espontáneo de un gemelo
En ocasiones, una mujer sufre un aborto espontáneo al principio del embarazo, pero este continúa; uno de los gemelos se pierde, pero el otro llega a término. Este fenómeno es similar al síndrome del gemelo evanescente , pero suele ocurrir más tarde, ya que el gemelo no se reabsorbe.
Bajo peso al nacer
Es muy común que los gemelos nazcan con bajo peso al nacer . Más de la mitad de los gemelos nacen pesando menos de 2,5 kg (5,5 libras) , mientras que el peso promedio al nacer de un bebé sano debería ser de alrededor de 3 a 4 kg (6 a 8 libras ) . [ 72 ] Esto se debe en gran medida a que los gemelos suelen nacer prematuros . El nacimiento prematuro y el bajo peso al nacer, especialmente cuando es inferior a 1,6 kg (3,5 libras) , pueden aumentar el riesgo de varios problemas de salud, como pérdida de visión y audición, discapacidades mentales y parálisis cerebral . [ 73 ] Existe una mayor posibilidad de posibles complicaciones a medida que disminuye el peso al nacer del bebé.
Síndrome de transfusión feto-fetal

Los gemelos monocigóticos que comparten placenta pueden desarrollar el síndrome de transfusión feto-fetal. Esta afección implica que la sangre de un gemelo se desvía hacia el otro. Un gemelo, el donante, es pequeño y anémico , mientras que el otro, el receptor, es grande y policitémico . La vida de ambos gemelos corre peligro debido a esta condición.
mortinatos
La muerte fetal se produce cuando un feto fallece después de las 20 semanas de gestación. Existen dos tipos de muerte fetal: la muerte intrauterina y la muerte intraparto. La muerte intrauterina ocurre cuando un bebé fallece al final del embarazo. La muerte intraparto, que es más común, ocurre cuando un bebé fallece durante el parto. La causa de la muerte fetal suele ser desconocida, pero la tasa de muerte fetal es mayor en embarazos gemelares y múltiples. Se recomienda la cesárea o la inducción del parto después de las 38 semanas de gestación en el caso de embarazos gemelares, ya que el riesgo de muerte fetal aumenta después de este período. [ 74 ]
Embarazo heterotópico
El embarazo heterotópico es un tipo extremadamente raro de gestación gemelar dicigótica en el que un gemelo se implanta en el útero de forma normal y el otro permanece en la trompa de Falopio como un embarazo ectópico . Los embarazos ectópicos deben resolverse porque pueden poner en peligro la vida de la madre. Sin embargo, en la mayoría de los casos, el embarazo intrauterino puede salvarse.
Manejo del parto
Para embarazos gemelares sanos donde ambos gemelos están cefálicos, se recomienda un intento de parto vaginal entre las 37 y 38 semanas. [ 75 ] [ 76 ] El parto vaginal en este caso no empeora el resultado para el bebé en comparación con la cesárea . [ 75 ] Existe controversia sobre el mejor método de parto cuando el primer gemelo está cefálico primero y el segundo no. [ 75 ] Cuando el primer gemelo no está cefálico, a menudo se recomienda una cesárea. [ 75 ] Se estima que el 75% de los embarazos gemelares en los Estados Unidos terminaron en cesárea en 2008. [ 77 ] En comparación, la tasa de cesárea para todos los embarazos en la población general varía entre el 14% y el 40%. [ 78 ] En gemelos que comparten la misma placenta, se puede considerar el parto a las 36 semanas. [ 79 ] Para los gemelos que nacen prematuramente, no hay suficiente evidencia a favor ni en contra de colocar a los gemelos prematuros estables en la misma cuna o incubadora (cama compartida). [ 80 ]
Estudios de gemelos humanos
Los estudios de gemelos se utilizan para intentar determinar en qué medida un rasgo particular se debe a la genética o a la influencia ambiental. Estos estudios comparan gemelos monocigóticos y dicigóticos en cuanto a características médicas , genéticas o psicológicas para intentar aislar la influencia genética de la epigenética y ambiental . Para estos estudios, se buscan especialmente gemelos que fueron separados a temprana edad y criados en hogares diferentes, ya que se han utilizado ampliamente en la exploración de la naturaleza humana . Los estudios clásicos de gemelos se están complementando ahora con estudios de genética molecular que identifican genes individuales.
Gemelos inusuales
Gemelos bipaternos
Este fenómeno se conoce como superfecundación heteropaterna . Un estudio de 1992 estimó, a partir de una muestra de 127 casos, que entre gemelos dicigóticos cuyos padres estaban involucrados en casos de paternidad disputada, la frecuencia de superfecundación heteropaterna era de aproximadamente el 2,4 %. [ 81 ] Solo se ha registrado un caso en Gran Bretaña. [ 82 ]
gemelos mestizos
Los gemelos dicigóticos de parejas birraciales a veces pueden ser gemelos mixtos , que presentan rasgos étnicos y raciales diferentes. Un ejemplo de ello fue el nacimiento en Londres en 1993 de una madre blanca y un padre caribeño. [ 83 ]
Gemelos monocigóticos de distinto sexo
Entre gemelos monocigóticos, en casos extremadamente raros, han nacido gemelos de distinto sexo (uno varón y una mujer). [ 84 ] Cuando los gemelos monocigóticos nacen de distinto sexo, se debe a defectos cromosómicos. La probabilidad de que esto ocurra es tan baja que el hecho de que los gemelos múltiples tengan distinto sexo se acepta universalmente como una base sólida para la determinación clínica intrauterina de que no son monocigóticos.
Otra anomalía que puede dar lugar a gemelos monocigóticos de distinto sexo se produce cuando el óvulo es fecundado por un espermatozoide masculino, pero durante la división celular solo se duplica el cromosoma X. Esto da como resultado un varón normal (XY) y una mujer con síndrome de Turner (45,X). [ 85 ] En estos casos, aunque los gemelos se formaron a partir del mismo óvulo fecundado, es incorrecto referirse a ellos como genéticamente idénticos, ya que tienen cariotipos diferentes .
Gemelos semiidénticos (sesquizigóticos)
Los gemelos monocigóticos pueden desarrollarse de manera diferente debido a que sus genes se activan de manera diferente. [ 86 ] Más inusuales son los gemelos semiidénticos , también conocidos como sesquizigóticos . A partir de 2019, solo se han reportado dos casos. [ 87 ] [ 88 ] Se hipotetiza que estos "gemelos semiidénticos" ocurren cuando un óvulo es fertilizado por dos espermatozoides ( polispermia ). La célula distribuye los cromosomas por heterogonesis y se divide en dos, con cada célula hija conteniendo ahora el número correcto de cromosomas. Las células continúan desarrollándose en una mórula . Si la mórula luego experimenta un evento de gemelación, se formarán dos embriones, con genes paternos diferentes pero genes maternos idénticos. [ 89 ]

En 2007, un estudio informó sobre el caso de un par de gemelos vivos que compartían un conjunto idéntico de cromosomas maternos, mientras que cada uno tenía un conjunto distinto de cromosomas paternos, aunque provenientes del mismo hombre, por lo que probablemente compartían la mitad de la composición genética de su padre. Se descubrió que ambos gemelos eran quimeras . Uno era intersexual XX y el otro un varón XY . No se pudo determinar el mecanismo exacto de la fecundación, pero el estudio afirmó que era improbable que se tratara de un caso de gemelación por corpúsculo polar. [ 90 ] [ 91 ]
La probable base genética de los gemelos semiidénticos fue descrita en 2019 por Michael Gabbett y Nicholas Fisk . En su publicación fundamental, Gabbett, Fisk y sus colegas documentaron un segundo caso de sesquizigosis y presentaron evidencia molecular del fenómeno. [ 87 ] Los gemelos descritos compartían el 100% de sus cromosomas maternos y el 78% de su información genómica paterna. Los autores presentaron evidencia de que dos espermatozoides del mismo hombre fertilizaron un óvulo simultáneamente. Los cromosomas se segregaron por heterogonosis para formar tres líneas celulares. La línea celular puramente paterna murió debido a la letalidad de la impronta genómica , mientras que las otras dos líneas celulares, cada una compuesta por el mismo ADN materno pero solo un 50% de ADN paterno idéntico, formaron una mórula que posteriormente se dividió en gemelos. [ 87 ] [ 92 ]
gemelos imagen especular
Los gemelos siameses se producen cuando un óvulo fecundado se divide más tarde de lo normal en la etapa embrionaria, alrededor del día 9-12. Este tipo de gemelos puede presentar características con asimetría invertida, como lateralidad dominante opuesta, estructura dental o incluso órganos opuestos ( situs inversus ). [ 93 ] Si la división ocurre después de este período, los gemelos corren el riesgo de estar unidos. No existe una prueba de cigocidad basada en ADN que pueda determinar si los gemelos son realmente siameses. [ 94 ] El término "simulacro" se utiliza porque los gemelos, cuando se miran de frente, parecen reflejos idénticos. [ 95 ]
desarrollo del lenguaje
Se han realizado numerosos estudios que destacan el desarrollo del lenguaje en gemelos en comparación con niños nacidos de partos únicos. Estos estudios han convergido en la idea de que existe un mayor retraso en el desarrollo del lenguaje en gemelos en comparación con sus pares nacidos de partos únicos. [ 96 ] Las razones de este fenómeno aún son objeto de debate; sin embargo, se creía que la criptofasia era la causa principal. [ 97 ] La idioglosia se define como un lenguaje privado que suelen inventar los niños pequeños, específicamente los gemelos. Otro término para describir lo que algunas personas llaman " habla de gemelos" es criptofasia , en la que los gemelos desarrollan un lenguaje que solo ellos pueden comprender. La mayor comunicación focalizada entre dos gemelos puede aislarlos del entorno social que los rodea. Se ha descubierto que la idioglosia es un fenómeno poco frecuente y la atención de los científicos se ha desviado de esta idea. Sin embargo, hay investigadores y científicos que afirman que la criptofasia o idioglosia no es un fenómeno raro. La investigación actual está analizando el impacto de un entorno social más rico para estos gemelos con el fin de estimular su desarrollo del lenguaje. [ 98 ]
Animales
El nacimiento de gemelos dicigóticos no humanos es un fenómeno común en múltiples especies animales, incluyendo gatos, perros, ganado vacuno, murciélagos, chimpancés y ciervos. Esto no debe confundirse con la capacidad de un animal para producir una camada , porque si bien las camadas son causadas por la liberación de múltiples óvulos durante un ciclo de ovulación , idéntico a la ovulación de los gemelos dicigóticos, producen más de dos crías. Especies como las ovejas, las cabras y los ciervos tienen una mayor propensión al nacimiento de gemelos dicigóticos, lo que significa que portan una mayor frecuencia del alelo responsable de la probabilidad de tener gemelos, en lugar de la probabilidad de tener camadas (Whitcomb, 2021). Los casos de nacimiento de gemelos monocigóticos en el reino animal son raros, pero se han registrado en varias ocasiones. En 2016, una cesárea de un perro lobo irlandés reveló cachorros gemelos idénticos que compartían una sola placenta. Científicos sudafricanos, que fueron llamados para estudiar a los gemelos idénticos escribieron que... "Hasta donde sabemos, este es el primer informe de gemelos monocigóticos en el perro confirmado mediante perfiles de ADN ". [ 99 ] Además, se sabe que los armadillos también producen gemelos monocigóticos, a veces dando a luz dos pares de gemelos idénticos durante un ciclo reproductivo. Los gemelos monocigóticos en los armadillos funcionan como una adaptación evolutiva que previene la endogamia. Una vez que una cría de armadillo entra en su etapa reproductiva, el organismo se ve obligado a abandonar el nido en busca de su pareja, en lugar de aparearse con sus hermanos. Los gemelos monocigóticos no solo disuaden la endogamia entre hermanos de armadillo, sino que, al forzar la migración del nido, esta adaptación asegura el aumento de la variación genética y la difusión geográfica de la población de la especie de armadillo.
Debido a la mayor inversión parental que brindan a sus crías, los mamíferos más grandes con mayor esperanza de vida tienen ciclos reproductivos más lentos y tienden a parir solo una cría a la vez. Este comportamiento, que se repite comúnmente en los mamíferos grandes, evolucionó como una adaptación fija y seleccionada naturalmente, lo que resultó en una menor propensión a tener gemelos en especies como jirafas, elefantes e hipopótamos. A pesar de esta adaptación, se ha documentado un caso raro de gemelos monocigóticos en dos crías de elefante en la Reserva de Tigres de Bandipur en Karnataka, India. El veterinario jefe del Wildlife Trust of India, NVK Ashraf, en respuesta al evento de gemelos, escribió que "en las especies que invierten más tiempo en producir una cría, cuidar de dos crías gemelas será difícil. Por lo tanto, la incidencia de gemelos será comparativamente menor". La observación de Ashraf no solo ilumina la rareza de los gemelos entre los grandes mamíferos en el mundo natural, sino que también dirige nuestra atención a la mayor propensión a tener gemelos en animales bajo cuidado humano. Se cree que esta mayor propensión a la gemelaridad se debe a mutaciones aleatorias facilitadas por la deriva genética o a la selección positiva del rasgo de "gemelaridad" en condiciones controladas por el ser humano. Debido a la eliminación de depredadores naturales y condiciones ambientales impredecibles con el aumento de la alimentación y la atención médica proporcionadas por el ser humano, las especies que residen en reservas naturales, zoológicos, etc., tienen una mayor probabilidad de revertir sus rasgos seleccionados naturalmente que se han transmitido de generación en generación. Al considerar este fenómeno en relación con la gemelaridad, los mamíferos más grandes que no suelen asociarse con altas propensiones a la gemelaridad podrían producir gemelos como respuesta adaptativa a su entorno controlado por el ser humano. Además, se cree que la alta propensión a la gemelaridad en las especies está correlacionada positivamente con la tasa de mortalidad infantil del entorno del organismo reproductor. [ 100 ] Por lo tanto, si una especie vive en un entorno controlado con una baja tasa de mortalidad infantil, la frecuencia del "rasgo de gemelaridad" podría aumentar, lo que llevaría a una mayor probabilidad de producir descendencia gemelar. En el caso de los terneros gemelos monocigóticos en la India, su existencia podría estar relacionada con una nueva adaptación de gemelos seleccionada positivamente, atribuida a especies que viven bajo cuidado humano (Ward, 2014, págs. 7-11).
Las especies con cuerpos pequeños y ciclos reproductivos rápidos tienen una alta propensión a tener gemelos como resultado de una mayor depredación y altas tasas de mortalidad. A medida que los científicos continúan estudiando el origen de la gemelación dicigótica en el reino animal, muchos se han centrado en especies que demostraron una mayor producción de gemelos durante períodos de estrés evolutivo y selección natural. A través de sus estudios sobre especies de Vespertilionidae y Cebidae , los científicos Guilherme Siniciato Terra Garbino y Marco Varella han demostrado que las especies más pequeñas que experimentan infertilidad en la vejez y/o hábitos inestables como resultado de una mayor depredación o interferencia humana pueden experimentar han sufrido selección natural para obtener propensiones aún mayores a tener gemelos. [ 101 ] [ 102 ] En su estudio sobre la evolución del tamaño de la camada en murciélagos, Garbino descubrió que el género vespertilionidae tiene mayores propensiones a tener gemelos como resultado de sus hábitats de descanso elevados. Al rastrear filogenéticamente, los científicos determinaron que el ancestro común de los murciélagos poseía una mayor propensión a la gemelación, la cual se perdió y se recuperó dieciocho veces en la historia evolutiva. Mientras que otras subfamilias de murciélagos, como Myotinae y Murinae, inevitablemente perdieron el rasgo de la gemelación, la familia Vespertilionidae conservó una alta frecuencia de este rasgo debido a mutaciones y condiciones ambientales que desencadenaron la selección natural. La altura y la exposición de los lugares de descanso de Vespertilionidae resultaron en un marcado aumento de la tasa de mortalidad de la especie. La selección natural contrarresta estos peligros seleccionando positivamente una alta propensión a la gemelación, lo que resulta no solo en una mayor capacidad de Vespertilionidae para producir gemelos, sino también en una mayor probabilidad de supervivencia reproductiva del género. Esto significa que, a pesar de la alta exposición de la familia a factores que aparentemente aumentarían las tasas de mortalidad, Vespertilionidae contrarresta sus condiciones ambientales mediante la adaptación evolutiva de gemelos dicigóticos. [ 101 ]
Se cree que la prevalencia de gemelos dicigóticos en monos es una "adaptación de seguridad" para las madres que se reproducen al final de sus años fértiles. Si bien se ha observado la gemelaridad dicigótica en especies como gorilas y chimpancés, se ha descubierto que los monos del género Cebidae tienen mayor probabilidad de producir gemelos debido a su pequeño tamaño y dieta basada en insectos. Esto se debe a que su pequeño tamaño implica períodos de gestación más cortos y una rápida maduración de la descendencia, lo que resulta en una vida útil más corta donde los organismos son reemplazados rápidamente por nuevas generaciones. El menor tamaño del género Cebidae también hace que estas especies sean más susceptibles a los depredadores, lo que desencadena un ritmo acelerado de nacimiento, maduración, reproducción y muerte. Por otro lado, la existencia insectívora de los Cebidae puede correlacionarse con la mayor capacidad de reproducción de este género, ya que a medida que hay más recursos disponibles, más organismos pueden aprovecharlos. Así, los monos más pequeños y con mayor acceso a alimento, como los del género Cebidae, tienen la capacidad de producir más crías a un ritmo más rápido. En cuanto a los gemelos dicigóticos, se ha observado que las madres de mayor edad dentro del género Cebidae tienen una mayor probabilidad de tener gemelos que aquellas que se encuentran en las primeras etapas de su fertilidad. A pesar de su acceso a recursos, el género Cebidae presenta una alta tasa de mortalidad atribuida a su tamaño, lo que significa que, para mantener su acelerado ciclo de vida, deben producir un exceso de crías para asegurar la supervivencia generacional. La adaptación de los gemelos, seleccionada positivamente, contrarresta la alta tasa de mortalidad del género al brindar a las madres de mayor edad la oportunidad de producir más de una cría. Esto no solo aumenta la probabilidad de que una o más de estas crías alcancen la madurez reproductiva, sino que también le da a la madre la oportunidad de dar a luz al menos a una cría viable a pesar de su edad. Debido a sus ciclos de vida cortos, el género Cebidae tiende a producir gemelos dicigóticos en sus años reproductivos más avanzados, lo que indica que el rasgo de alta propensión a la gemelaridad se transmite para la supervivencia de este género. [ 102 ]
Véase también
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- Gemelos que ostentan un récord mundial Guinness: https://www.guinnessworldrecords.com/news/2022/11/theyre-so-different-even-though-theyre-identical-twins-725135
Enlaces externos
- Mellizo
- Reproducción en mamíferos
- Hermano
- Zoología