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Articulo de referencia

Aaron Beck

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Aaron Temkin Beck (18 de julio de 1921 - 1 de noviembre de 2021) fue un psiquiatra estadounidense y profesor del departamento de psiquiatría de la Universidad de Pensilvania . [ 1 ] [ 2 ] Se le considera el padre de la terapia cognitiva [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] y de la terapia cognitivo-conductual (TCC). [ 4 ] Sus métodos pioneros se utilizan ampliamente en el tratamiento de la depresión clínica y diversos trastornos de ansiedad . Beck también desarrolló medidas de autoinforme para la depresión y la ansiedad , en particular el Inventario de Depresión de Beck (BDI), que se convirtió en uno de los instrumentos más utilizados para medir la gravedad de la depresión. [ 5 ] En 1994, él y su hija, la psicóloga Judith S. Beck , fundaron el Instituto Beck para la Terapia Cognitivo-Conductual , una organización sin fines de lucro que ofrece tratamiento y formación en TCC, así como investigación. [ 6 ] Beck fue presidente emérito de la organización hasta su muerte. 

Beck fue reconocido por sus escritos sobre psicoterapia , psicopatología , suicidio y psicometría . Publicó más de 600 artículos en revistas especializadas y fue autor o coautor de 25 libros. [ 7 ] En julio de 1989, la revista The American Psychologist lo nombró uno de los «estadounidenses que marcaron la historia de la psiquiatría estadounidense» y uno de los «cinco psicoterapeutas más influyentes de todos los tiempos». [ 8 ]

Primeros años y educación

Aaron Temkin Beck nació en Providence , Rhode Island , el 18 de julio de 1921. Fue el menor de cuatro hijos de Elizabeth Temkin y Harry Beck, inmigrantes judíos de Ucrania . [ 9 ] [ 10 ] Harry trabajaba como impresor y la familia de Elizabeth prosperó económicamente en la venta al por mayor de tabaco; la familia pertenecía a la vanguardia de la comunidad de inmigrantes judíos de Europa del Este de Providence, que buscaba ascender socialmente. En el momento del nacimiento de Aaron, los Temkin-Beck llevaban un estilo de vida cómodo de clase media baja y estaban en proceso de establecerse en el East Side de Providence . En 1923, cuando Aaron tenía dos años, la familia compró una casa en el número 43/41 de Sessions Street, en el barrio Blackstone de la ciudad . [ 11 ]

Fotografía del anuario de la escuela secundaria Beck's Hope

Beck asistió a la escuela primaria John Howland, a la escuela secundaria Nathan Bishop y a la preparatoria Hope Street , donde se graduó como el mejor alumno en 1938. De adolescente, Beck soñaba con ser periodista. [ 11 ] Beck se matriculó en la Universidad de Brown , donde se graduó con honores (magna cum laude) en 1942. [ 12 ] En Brown, fue elegido miembro de la sociedad Phi Beta Kappa , fue editor asociado de The Brown Daily Herald y recibió la beca Francis Wayland, el premio William Gaston a la excelencia en oratoria y el premio de ensayo Philo Sherman Bennett. [ 13 ] Beck asistió a la Facultad de Medicina de Yale , con la intención de convertirse en internista y ejercer la medicina privada en Providence . Se graduó de Yale como Doctor en Medicina en 1946. [ 14 ]

Carrera

Tras obtener su título de médico, Beck completó una residencia de seis meses en patología en el Rhode Island Hospital y una residencia de tres años en neurología en el Cushing Veterans Administration Hospital en Framingham, Massachusetts . Durante este tiempo, Beck comenzó a especializarse en neurología, pues, según se informa, le gustaba la precisión de sus procedimientos. [ 14 ] Sin embargo, debido a la escasez de residentes de psiquiatría , se le indicó que realizara una rotación de seis meses en esa especialidad, y se sumergió en el psicoanálisis , a pesar de su recelo inicial. [ 14 ]

Después de completar sus internados y residencias médicas entre 1946 y 1950, Beck se convirtió en becario de psiquiatría en el Austen Riggs Center , un hospital psiquiátrico privado en las montañas de Stockbridge, Massachusetts , hasta 1952. [ 15 ] En ese momento, era un centro de psicología del yo con un grado inusual de colaboración entre psiquiatras y psicólogos, incluido David Rapaport . [ 16 ]

Beck luego completó su servicio militar como jefe adjunto de neuropsiquiatría en el Hospital del Ejército de Valley Forge en las Fuerzas Armadas de los Estados Unidos . [ 17 ]

Psiquiatría de Penn

Beck se unió al Departamento de Psiquiatría de la Universidad de Pensilvania en 1954. [ 18 ] [ 19 ] El jefe del departamento era Kenneth Ellmaker Appel, [ 20 ] un psicoanalista que era presidente de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría , [ 21 ] cuyos esfuerzos por expandir la presencia y la relación de la psiquiatría tuvieron una gran influencia en la carrera de Beck. Al mismo tiempo, Beck comenzó su formación formal en psicoanálisis en el Instituto de Filadelfia de la Asociación Psicoanalítica Estadounidense . [ 19 ] [ 22 ]

El colega más cercano de Beck fue Marvin Stein, un amigo desde sus días en el hospital militar a quien Beck admiraba por su rigor científico en psiconeuroinmunología . [ 23 ] La primera investigación de Beck fue con Leon J. Saul, un psicoanalista conocido por métodos inusuales como la terapia por teléfono o la asignación de tareas, quien había desarrollado cuestionarios de inventario para cuantificar los procesos del yo en el contenido manifiesto de los sueños (aquello que puede ser informado directamente por el soñador). Beck y un estudiante de posgrado desarrollaron un nuevo inventario que utilizaron para evaluar la hostilidad "masoquista" en los sueños manifiestos, publicado en 1959. [ 24 ] Este estudio encontró temas de pérdida y rechazo relacionados con la depresión, en lugar de la hostilidad invertida como predice el psicoanálisis. [ 23 ] Desarrollando el trabajo con financiamiento del Instituto Nacional de Salud Mental , Beck creó lo que llamaría el Inventario de Depresión de Beck , que publicó en 1961 y pronto comenzó a comercializar, sin el apoyo de Appel. [ 23 ] En otro experimento, descubrió que los pacientes deprimidos buscaban aliento o mejoría tras la desaprobación, en lugar de buscar sufrimiento y fracaso como predice la teoría freudiana de la ira dirigida hacia adentro. [ 14 ]

Durante la década de 1950, Beck se adhirió a las teorías psicoanalíticas del departamento mientras realizaba experimentos y albergaba dudas personales. [ 23 ] Sin embargo, en 1961, la controversia sobre a quién nombrar al nuevo jefe de psiquiatría —específicamente, la feroz oposición psicoanalítica a la opción preferida del investigador biomédico Eli Robins— llevó las cosas a un punto crítico, una escaramuza temprana en un cambio de poder que se alejaba del psicoanálisis a nivel nacional. [ 23 ] Beck intentó mantenerse neutral y, junto con Albert J. Stunkard , se opuso a una petición para bloquear a Robins. [ 23 ] Stunkard, un conductista especializado en obesidad que había abandonado la formación psicoanalítica, fue finalmente nombrado jefe del departamento frente a una oposición sostenida en la que Beck nuevamente no participó, lo que lo puso en amarga disputa con su amigo Stein. [ 23 ]

Además, a pesar de haberse graduado de su formación en Filadelfia, el Instituto Psicoanalítico Americano rechazó la solicitud de membresía de Beck en 1960, escéptico ante sus afirmaciones de éxito con terapia relativamente breve y aconsejándole que realizara terapia supervisada adicional en las fases más avanzadas o de finalización de un caso, y nuevamente en 1961 cuando no lo hizo pero describió su trabajo clínico y de investigación. [ 14 ] Tales aplazamientos eran una táctica utilizada por el instituto para mantener la ortodoxia en la enseñanza, pero Beck no lo sabía en ese momento y ha descrito la decisión como estúpida e insensata. [ 14 ] [ 23 ]

Beck solía explicar su creciente convicción en su modelo cognitivo haciendo referencia a una paciente a la que había estado escuchando durante un año en la clínica de Penn. [ 14 ] Cuando sugirió que ella estaba ansiosa debido a que su ego se veía confrontado por sus impulsos sexuales, y le preguntó si creía esto cuando no parecía convencida, ella dijo que en realidad le preocupaba estar siendo aburrida, y que pensaba eso a menudo y con todo el mundo. [ 14 ] [ 25 ]

Consulta privada

En 1962, Beck solicitó un año sabático y se dedicó a la práctica privada durante cinco años. [ 23 ] Ese mismo año, ya estaba tomando notas sobre patrones de pensamiento en la depresión, haciendo hincapié en lo que cualquiera puede observar y comprobar y tratar en el presente. [ 26 ] Le interesaban la teoría de los constructos personales de George Kelly y los esquemas de Jean Piaget . [ 27 ] Los primeros artículos de Beck sobre la teoría cognitiva de la depresión, en 1963 y 1964 en Archives of General Psychiatry , mantuvieron el contexto psiquiátrico de la psicología del yo, pero luego se volcaron hacia conceptos de pensamiento realista y científico en términos de la nueva psicología cognitiva, que se extendió hasta convertirse en una necesidad terapéutica. [ 23 ]

Los cuadernos de Beck también estaban llenos de autoanálisis, donde al menos dos veces al día durante varios años escribía sus propios pensamientos "negativos" (más tarde "automáticos"), calificados con una puntuación de creencia percentil , clasificados y reestructurados. [ 23 ]

El psicólogo que se volvería más importante para Beck fue Albert Ellis , cuya fe en el psicoanálisis se había desmoronado en la década de 1950. [ 27 ] Había comenzado a presentar su "terapia racional" a mediados de la década de 1950. [ 28 ] Beck recordó que Ellis lo contactó a mediados de la década de 1960 después de sus dos artículos en Archives of General Psychiatry , y por lo tanto descubrió que Ellis había desarrollado una rica teoría y una terapia pragmática que pudo usar hasta cierto punto como un marco combinado con el suyo, aunque le disgustaba la técnica de Ellis de decirles a los pacientes lo que él pensaba que estaba sucediendo en lugar de ayudar al cliente a aprender por sí mismo empíricamente . [ 29 ] El psicoanalista Gerald E. Kochansky comentó en 1975 en una reseña de uno de los libros de Beck que ya no podía decir si Beck era un psicoanalista o un devoto de Ellis. [ 23 ] Beck destacó el método socrático filosófico clásico como inspiración, mientras que Ellis destacó la disputa, que según él no era antiempírica y enseñaba a la gente a debatir internamente. [ 30 ] Tanto Beck como Ellis citaron aspectos del antiguo sistema filosófico del estoicismo como precursor de sus ideas. Beck citó a Epicteto como una influencia del estoicismo . [ 31 ]

En 1967, al retomar su actividad en la Universidad de Pensilvania , Beck seguía describiéndose a sí mismo y a su nueva terapia (como siempre lo hacía discretamente) como neofreudiana dentro de la escuela de psicología del yo, aunque centrada en las interacciones con el entorno en lugar de en los impulsos internos. [ 23 ] [ 32 ] Ofrecía la terapia cognitiva como un espacio relativamente "neutral" y un puente hacia la psicología. [ 23 ] Con una monografía sobre la depresión que Beck publicó en 1967, según la historiadora Rachael Rosner: "La terapia cognitiva entró en el mercado como un marco psicológico experimental correctivo tanto para él y sus pacientes como para sus colegas psiquiatras". [ 23 ]

Terapia cognitiva

Al trabajar con pacientes deprimidos, Beck descubrió que estos experimentaban flujos de pensamientos negativos que parecían surgir espontáneamente. [ 33 ] Denominó a estas cogniciones "pensamientos automáticos" y descubrió que su contenido se dividía en tres categorías: ideas negativas sobre uno mismo, el mundo y el futuro. Afirmó que dichas cogniciones estaban interrelacionadas como la tríada cognitiva . [ 33 ] El poco tiempo dedicado a reflexionar sobre los pensamientos automáticos llevaba a los pacientes a considerarlos válidos. [ 34 ]

Beck comenzó a ayudar a los pacientes a identificar y evaluar estos pensamientos y descubrió que, al hacerlo, los pacientes podían pensar de manera más realista, lo que los llevaba a sentirse mejor emocionalmente y a comportarse de manera más funcional. [ 34 ] Desarrolló ideas clave en la TCC, explicando que diferentes trastornos estaban asociados con diferentes tipos de pensamiento distorsionado. [ 34 ] El pensamiento distorsionado tiene un efecto negativo en el comportamiento de una persona, independientemente del tipo de trastorno que padezca, descubrió. [ 34 ] Beck explicó que las intervenciones exitosas educarán a la persona para que comprenda y tome conciencia de su pensamiento distorsionado y cómo desafiar sus efectos. [ 34 ] Descubrió que los pensamientos automáticos negativos frecuentes revelan las creencias centrales de una persona. Explicó que las creencias centrales se forman a lo largo de las experiencias de la vida; "sentimos" que estas creencias son verdaderas. [ 34 ]

Desde entonces, Beck y sus colegas de todo el mundo han investigado la eficacia de esta forma de psicoterapia en el tratamiento de una amplia variedad de trastornos, incluyendo depresión, trastorno bipolar , trastornos alimentarios , abuso de sustancias , trastornos de ansiedad , trastornos de la personalidad y muchas otras afecciones médicas con componentes psicológicos. [ 34 ] La terapia cognitiva también se ha aplicado con éxito a personas con esquizofrenia . [ 35 ] También se centró en la terapia cognitiva para la esquizofrenia, el trastorno límite de la personalidad y para pacientes que han tenido intentos de suicidio recurrentes. [ 36 ]

Las investigaciones recientes de Beck sobre el tratamiento de la esquizofrenia sugieren que los pacientes que antes se consideraban no respondedores al tratamiento son susceptibles a un cambio positivo. [ 37 ] Incluso las presentaciones más graves de la enfermedad, como aquellas que implican largos períodos de hospitalización, comportamiento extraño, mala higiene personal, autolesiones y agresividad, pueden responder positivamente a una versión modificada del tratamiento cognitivo-conductual. [ 38 ] [ 39 ]

Aunque el enfoque de Beck ha sido criticado en ocasiones por ser demasiado mecanicista, la TCC moderna enfatiza la importancia de una relación terapéutica cálida y alentadora, y la adaptación del tratamiento a los desafíos específicos de cada individuo. [ 40 ] El trabajo de Beck se presentó como un desarrollo mucho más científico y experimental que el psicoanálisis (si bien menos reduccionista que el conductismo). Sin embargo, sus principios clave no se basaban necesariamente en los hallazgos y modelos generales de la psicología cognitiva o la neurociencia que se desarrollaban en ese momento, sino que se derivaban de observaciones e interpretaciones clínicas personales en su consultorio. [ 26 ] Y aunque se han desarrollado muchos modelos cognitivos para diferentes trastornos mentales y se han realizado cientos de estudios de resultados sobre la efectividad de la TCC —relativamente fácil debido a la naturaleza limitada en el tiempo y basada en manuales del tratamiento—, se ha prestado mucha menos atención a la demostración experimental de los supuestos mecanismos activos; en algunos casos, no se han encontrado las relaciones causales predichas , como entre las actitudes disfuncionales y los resultados. [ 41 ]

Organizaciones

Beck participó en estudios de investigación en la Universidad de Pensilvania y dirigió conferencias de casos quincenales en el Instituto Beck para residentes de psiquiatría, estudiantes de posgrado y profesionales de la salud mental de la zona. [ 42 ] Se reunía cada dos semanas con los participantes de la conferencia y, por lo general, realizaba dos o tres dramatizaciones. Fue elegido miembro de la Academia Estadounidense de Artes y Ciencias en 2007. [ 43 ]

Beck fue el fundador y presidente emérito del Instituto Beck de Terapia Cognitivo-Conductual , una organización sin fines de lucro, y director del Centro de Investigación de Psicopatología Aaron T. Beck, que fue la organización matriz del Centro para el Tratamiento y la Prevención del Suicidio, ahora conocido como el Centro Penn para la Prevención del Suicidio. [ 7 ] En 1986, fue científico visitante en la Universidad de Oxford . [ 1 ]

Fue profesor emérito en Penn desde 1992, [ 7 ] y profesor adjunto en la Universidad de Temple y en la Universidad de Medicina y Odontología de Nueva Jersey . [ 1 ] Durante su tiempo en Penn, fue pionero en el desarrollo de la Terapia Cognitiva Orientada a la Recuperación. [ 44 ] Si bien el Centro para la Terapia Cognitivo-Rehabilitadora se creó en Penn, posteriormente fue absorbido por el Instituto Beck. [ 45 ]

Vida y muerte personales

Beck se casó en 1950 con la Honorable Phyllis W. Beck (jubilada), y tuvieron cuatro hijos juntos: Roy, Judy, Dan y Alice. [ 13 ] Phyllis fue la primera mujer jueza en el tribunal de apelaciones de la Mancomunidad de Pensilvania . [ 46 ] Su hija menor, Alice Beck Dubow , es jueza en el mismo tribunal, [ 47 ] mientras que la hija mayor, Judith , es una destacada educadora y clínica de TCC, autora del texto básico en el campo [ 48 ] y cofundadora del Instituto Beck, una organización sin fines de lucro . [ 48 ] Cumplió 100 años el 18 de julio de 2021 y falleció más tarde ese mismo año, el 1 de noviembre, mientras dormía en su casa de Filadelfia . [ 49 ] [ 50 ] [ 51 ] [ 52 ] [ 53 ]

Cuestionarios

Junto con el Inventario de Depresión de Beck (BDI), Beck desarrolló la Escala de Desesperanza de Beck , [ 54 ] la Escala de Ideación Suicida de Beck (BSS), el Inventario de Ansiedad de Beck (BAI), los Inventarios de Jóvenes de Beck, [ 55 ] el Inventario Obsesivo-Compulsivo de Clark-Beck (CBOCI), [ 56 ] el Cuestionario de Creencias de Personalidad (PBQ), la Escala de Actitud Disfuncional (DAS), la Escala de Intención Suicida (SIS), la Escala de Sociotropía-Autonomía (SAS), la Escala de Calificación de Terapia Cognitiva (CTRS), la Escala de Perspicacia Cognitiva de Beck (BCIS), el Cuestionario de Satisfacción con la Terapia (STQ) y el BDI-Fast Screen para Pacientes Médicos. [ 57 ]

Beck colaboró ​​con la psicóloga Maria Kovacs en el desarrollo del Inventario de Depresión Infantil , que utilizó el BDI como plantilla. [ 58 ] [ 59 ]

Premios y distinciones seleccionados

Beck recibió títulos honoríficos de la Universidad de Yale , la Universidad de Pensilvania, la Universidad de Brown, el Assumption College y el Philadelphia College of Osteopathic Medicine . [ 13 ] [ 62 ] [ 63 ]

En 2017, Medscape nombró a Beck el cuarto médico más influyente del siglo pasado. [ 64 ]

Obras

Libros seleccionados

  • Beck, AT (1967). El diagnóstico y tratamiento de la depresión . Filadelfia, PA: University of Pennsylvania Press. ISBN 978-0-8122-7674-9
  • Beck, AT (1972). Depresión: Causas y tratamiento . Filadelfia, PA: University of Pennsylvania Press. ISBN 978-0-8122-7652-7
  • Beck, AT (1975). Terapia cognitiva y trastornos emocionales . Madison, CT: International Universities Press, Inc. ISBN 978-0-8236-0990-1
  • Beck, AT, Rush, AJ, Shaw, BF y Emery, G. (1979). Terapia cognitiva de la depresión . Nueva York, NY: Guilford Press. ISBN 978-0-89862-000-9
  • Beck, AT, Wright, FD, Newman, CF y Liese, BS (1993). Terapia cognitiva del abuso de sustancias. Nueva York: Guilford Press. ISBN 978-1-57230-659-2
  • Beck, AT (1999). Prisioneros del odio: La base cognitiva de la ira, la hostilidad y la violencia . Nueva York, NY: HarperCollins Publishers. ISBN 978-0-06-019377-5
  • Newman, C., Leahy, RL, Beck, AT, Reilly-Harringon, NA, Gyulai, L. (2002). Trastorno bipolar: Un enfoque de terapia cognitiva . Washington, DC: Asociación Americana de Psicología. ISBN 978-1-55798-789-1
  • Beck, AT, Freeman, A., & Davis, DD (2003). Terapia cognitiva de los trastornos de la personalidad . Nueva York, NY: Guilford Press. ISBN 978-1-57230-856-5
  • Beck, AT, Emery, G., & Greenberg, RL (2005). Trastornos de ansiedad y fobias: Una perspectiva cognitiva . Nueva York, NY: Basic Books. ISBN 978-0-465-00587-1
  • Beck, AT, Rector, NA, Stolar, N., & Grant, P. (2008). Esquizofrenia: Teoría cognitiva, investigación y terapia . Nueva York, NY: Guilford Press. ISBN 978-1-60623-018-3
  • Beck, AT y Alford, BA (2009). Depresión: causas y tratamientos (2.ª ed.) . Filadelfia: University of Pennsylvania Press. ISBN 978-0-8122-1964-7
  • Beck, AT y David A. Clark (2012). El cuaderno de trabajo para la ansiedad y la preocupación: La solución cognitivo-conductual . Nueva York, NY: Guilford Press. ISBN 978-1-60623-918-6

Artículos seleccionados

  • Beck, AT, & Haigh, EA-P. (2014). «Avances en la teoría y terapia cognitiva: El modelo cognitivo genérico». Annual Review of Clinical Psychology , 10, 1–24. doi : 10.1146/annurev-clinpsy-032813-153734
  • Beck, AT, & Bredemeier, K. (2016). «Un modelo unificado de la depresión que integra perspectivas clínicas, cognitivas, biológicas y evolutivas». Clinical Psychological Science , 4(4), 596–619. doi : 10.1177/2167702616628523
  • Beck, AT (2019). «Una evolución de 60 años de la teoría y la terapia cognitiva». Perspectives on Psychological Science , 14(1), 16–20. doi : 10.1177/1745691618804187

Véase también

Referencias

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  • Instituto Beck de Terapia Cognitiva e Investigación
  • Terapia Cognitiva Hoy (Blog del Instituto Beck)
  • Academia de Terapia Cognitiva. Archivado el 13 de marzo de 2019 en Wayback Machine .
  • Centro de Investigación en Psicopatología Aaron T. Beck
  • Centro de Psicología Aaron Beck España
  • Instituto Internacional de Estudios Avanzados de Psicoterapia y Salud Mental Aplicada
  • Entrevista de Charlie Rose a Aaron T. Beck y otros (video)
  • Entrevista realizada por su hija Judith Beck (vídeo)