Vejez

La vejez es el rango de edades de las personas que se acercan y superan la esperanza de vida . A las personas de edad avanzada se les llama ancianos , personas mayores , ancianos , personas de la tercera edad o adultos mayores . [ ¹^]^La vejez no es una etapa biológica definida: la edad cronológica denominada "vejez" varía cultural e históricamente. ^[²^] Algunas disciplinas y ámbitos se centran en el envejecimiento y las personas mayores, como los procesos orgánicos del envejecimiento ( senescencia ), ^[³^] los estudios médicos del proceso de envejecimiento ( gerontología ), ^[⁴^] las enfermedades que afectan a los adultos mayores ( geriatría ), ^[⁵^] la tecnología para apoyar a la sociedad que envejece ( gerontecnología ) y las actividades de ocio y deporte adaptadas a las personas mayores (como el deporte para personas mayores ).

Las personas mayores suelen tener capacidades regenerativas limitadas y son más susceptibles a enfermedades y lesiones que los adultos jóvenes. Se enfrentan a problemas sociales relacionados con la jubilación , la soledad y la discriminación por edad . ^{[ 6 ]}^{[ 7 ]}

En Estados Unidos, una encuesta nacional de 2023 reveló que aproximadamente el 37 % de los adultos mayores de entre 50 y 80 años experimentaban soledad, y el 34 % reportaron sentirse socialmente aislados. ^{[ 8 ]} En respuesta a la soledad entre los adultos mayores, muchas organizaciones sin fines de lucro en Norteamérica y el Reino Unido brindan compañía a través de visitas domiciliarias de voluntarios, llamadas telefónicas, cartas, actividades grupales y otros programas. ^{[ 9 ]} Véase también Categoría:Organizaciones de gerontología y Categoría:Organizaciones benéficas para personas mayores .

En 2011, las Naciones Unidas propusieron una convención de derechos humanos para proteger a las personas mayores. ^{[ 10 ]}

Historia

europeo

La historia de la vejez en la historia de Europa se ha caracterizado por varias características destacadas a lo largo de los últimos 3000 años: ^{[ 11 ]}^{[ 12 ]}^{[ 13 ]}^{[ 14 ]}

Umbral de edad constante: El umbral cronológico para la vejez se ha mantenido constante a lo largo de la historia europea, generalmente entre los 60 y los 70 años. Esta definición ha persistido desde la antigüedad hasta la época moderna, a pesar de los profundos cambios sociales y económicos.
Reconocimiento legal y cultural: La vejez siempre ha sido reconocida en los ámbitos legal y cultural. Las leyes a menudo incluían exclusiones o disposiciones específicas para las personas mayores, basadas en la edad. Las representaciones culturales, como la división del ciclo vital en etapas definidas por la edad, eran comunes y frecuentemente adaptadas de tradiciones griegas, romanas y egipcias anteriores.
Cambio de estatus: El estatus de las personas mayores ha variado a lo largo de diferentes épocas. Por ejemplo, durante la Alta Edad Media (siglos V al X), la vejez adquirió un estatus más favorable, especialmente para los hombres mayores, debido al valor moral asociado a esta etapa de la vida y a las actitudes cristianas.

Definiciones

Las definiciones actuales de vejez incluyen definiciones oficiales, definiciones de subgrupos y cuatro dimensiones, como se detalla a continuación.

Definiciones oficiales

La mayoría de los países occidentales desarrollados fijan la edad de jubilación en torno a los 65 años; esta edad también se considera generalmente como el inicio de la transición de la mediana edad a la vejez. Alcanzar esta edad suele ser un requisito para acceder a los programas sociales para personas mayores. ^{[ 15 ]}

No existe una definición oficial universal de vejez. Las Naciones Unidas consideran que la vejez comienza a los 60 años o más. ^{[ 16 ]} En contraste, un informe conjunto de 2001 del Instituto Nacional sobre el Envejecimiento de los Estados Unidos y la Oficina Regional para África de la Organización Mundial de la Salud [OMS] estableció el inicio de la vejez en el África subsahariana a los 50 años. ^{[ 17 ]} Este umbral más bajo se debe principalmente a una forma diferente de concebir la vejez en los países en desarrollo. A diferencia del mundo desarrollado, donde la edad cronológica determina la jubilación, las sociedades de los países en desarrollo determinan la vejez según la capacidad de una persona para contribuir activamente a la sociedad. ^{[ 18 ]} Esta cifra también se ve significativamente afectada por la menor esperanza de vida en todo el mundo en desarrollo. Desde la Edad Media y épocas anteriores, lo que las sociedades europeas consideraban vejez variaba según el contexto, pero los textos legislativos y de otro tipo a menudo establecen que la condición de anciano es a partir de los 60 años. ^{[ 19 ]}

Definiciones de subgrupos

Los gerontólogos han reconocido que las personas experimentan condiciones muy diferentes al acercarse a la vejez. En los países desarrollados, muchas personas de entre 60 y 70 años (frecuentemente llamadas "vejez temprana") todavía están en forma, activas y pueden cuidarse a sí mismas. ^{[ 20 ]}^{: 607} Después de los 80 años, generalmente se vuelven cada vez más frágiles , una condición marcada por un grave debilitamiento mental y físico. ^{[ 21 ]} Sin embargo, algunos son " superancianos ", que conservan su vitalidad y rendimiento cognitivo durante mucho más tiempo.

Por lo tanto, en lugar de agrupar a todas las personas que han sido definidas como ancianas, algunos gerontólogos han reconocido la diversidad de la vejez definiendo subgrupos. Un estudio distingue entre ancianos jóvenes (de 60 a 69 años), ancianos de mediana edad (de 70 a 79 años) y ancianos muy ancianos (de 80 años o más). ^{[ 22 ]} Otro estudio subagrupa a los ancianos jóvenes (de 60 a 79 años), ancianos de mediana edad (de 80 a 89 años) y ancianos muy ancianos (de 90 años o más). ^{[ 23 ]} Un tercer subgrupo es el de ancianos jóvenes (de 70 a 79 años), ancianos (de 80 a 89 años) y ancianos muy ancianos (de 90 años o más). ^{[ 24 ]} Describir subgrupos en la población de 65 años o más permite una representación más precisa de los cambios significativos en la vida. ^{[ 25 ]}^{: 4}

Dos académicos británicos, Paul Higgs y Chris Gilleard, han añadido un subgrupo denominado «cuarta edad». En inglés británico, la «tercera edad» es «el período de la vida de jubilación activa, posterior a la mediana edad». ^{[ 26 ]} Higgs y Gilleard describen la cuarta edad como «un ámbito de envejecimiento inactivo, poco saludable, improductivo y, en última instancia, sin éxito». ^{[ 27 ]}

Dimensiones

Conceptos clave en gerontología social enumera cuatro dimensiones: cronológica, biológica, psicológica y social. ^{[ 28 ]}^{: 12–3} Wattis y Curran añaden una quinta dimensión: la del desarrollo. ^{[ 29 ]} La edad cronológica puede diferir considerablemente de la edad funcional de una persona. Las características distintivas de la vejez normalmente se presentan en los cinco sentidos en diferentes momentos y a diferentes ritmos para diferentes personas. ^{[ 30 ]} Además de la edad cronológica, las personas pueden ser consideradas ancianas debido a las otras dimensiones de la vejez. Por ejemplo, las personas pueden ser consideradas ancianas cuando se convierten en abuelos o cuando comienzan a realizar menos trabajo o un trabajo diferente en la jubilación. ^{[ 31 ]}

Jubilado

«Senior citizen» es un eufemismo común para referirse a una persona mayor, usado en inglés americano y, a veces, en inglés británico . Implica que la persona a la que se hace referencia está jubilada. ^{[ 32 ]}^{[ 33 ]}^{[ 34 ]}^{[ 35 ]} Esto, a su vez, suele implicar que la persona ha superado la edad de jubilación , que varía según el país. Entre los sinónimos se incluyen « old age pensioner» o «pensioner» en inglés británico, y «retirete » y «senior» en inglés americano. Algunos diccionarios describen el uso generalizado de «senior citizen» para referirse a personas mayores de 65 años. ^{[ 36 ]}

En un contexto legal, el término "persona mayor" se utiliza a menudo por razones legales o políticas para determinar quién tiene derecho a ciertos beneficios disponibles para ese grupo de edad.

Se utiliza en el uso general en lugar de términos tradicionales como "persona mayor", "pensionista de la tercera edad" o "anciano" como cortesía y para denotar la continua relevancia y el respeto hacia este grupo de población como " ciudadanos " de la sociedad, de "rango" superior. ^{[ 37 ]}

El término fue aparentemente acuñado en 1938 durante una campaña política. ^{[ 38 ]} El famoso caricaturista Al Hirschfeld afirmó en varias ocasiones que su padre, Isaac Hirschfeld, inventó el término "ciudadano de la tercera edad". ^{[ 39 ]}^{[ 40 ]}^{[ 41 ]} Se ha generalizado su uso en las últimas décadas en la legislación, el comercio y el lenguaje cotidiano. Especialmente en contextos menos formales, a menudo se abrevia como "senior(s)", que también se usa como adjetivo .

Requisitos de edad

La edad de 65 años se ha considerado durante mucho tiempo el punto de referencia para la tercera edad en numerosos países. Esta convención se originó con la introducción del sistema de pensiones por parte del canciller Otto von Bismarck en Alemania a finales del siglo XIX. La legislación de Bismarck fijó la edad de jubilación en 70 años, y los 65 como la edad a partir de la cual las personas podían comenzar a recibir una pensión. Este estándar de edad fue ganando aceptación gradualmente en otras naciones y desde entonces se ha arraigado profundamente en la conciencia pública. ^{[ 42 ]}

La edad que da derecho a la condición de persona mayor varía considerablemente. En el ámbito gubernamental, suele estar asociada a la edad en la que se accede a las pensiones o prestaciones sanitarias para la tercera edad. En el ámbito comercial, donde puede servir como estrategia de marketing para atraer clientes, la edad suele ser significativamente menor. ^{[ 43 ]}

En el comercio, algunas empresas ofrecen descuentos para mayores a clientes de cierta edad . La edad a partir de la cual se aplican estos descuentos varía entre 55, 60, 62 o 65 años, y también pueden aplicarse otros criterios. En ocasiones, es necesario presentar una tarjeta especial de descuento para mayores u otro documento que acredite la edad para tener derecho al descuento.

En Estados Unidos , la edad estándar de jubilación es actualmente de 66 años (aumentando gradualmente a 67). ^{[ 44 ]} La AARP permite que las parejas en las que uno de los cónyuges ha alcanzado los 50 años se afilien, independientemente de la edad del otro cónyuge.

En Canadá , la pensión de Seguridad de la Vejez (OAS) está disponible a los 65 años (el gobierno conservador de Stephen Harper había planeado aumentar gradualmente la edad de elegibilidad a 67 años, comenzando en los años 2023-2029; en cambio, el gobierno liberal de Justin Trudeau aumentó los pagos para los mayores de 75 años por encima de los de los mayores de 65 a 74 años), ^{[ 45 ]}^{[ 46 ]} y el Plan de Pensiones de Canadá (CPP) a partir de los 60 años.

Señales

Las características distintivas de la vejez son tanto físicas como mentales. ^{[ 47 ]} Los signos de la vejez son tan diferentes de los de la mediana edad que el jurista Richard Posner sugiere que, a medida que un individuo transita hacia la vejez, se puede pensar en esa persona como personas diferentes que "comparten el tiempo" la misma identidad. ^{[ 48 ]}^{: 86–7}

Estas marcas no aparecen a la misma edad cronológica en todas las personas. Además, aparecen con ritmos y en un orden diferente en cada persona. ^{[ 30 ]} Las marcas de la vejez pueden variar fácilmente entre personas de la misma edad cronológica. ^{[ 49 ]}

Una característica básica de la vejez que afecta tanto al cuerpo como a la mente es la "lentitud de comportamiento". ^{[ 50 ]} El término describe una correlación entre el avance de la edad y la lentitud de reacción y el desempeño en tareas físicas y mentales. ^{[ 51 ]} Sin embargo, estudios de la Universidad de Buffalo y la Universidad Northwestern han demostrado que las personas mayores son un grupo de edad más feliz que sus contrapartes más jóvenes. ^{[ 52 ]}

Físico

Entre los signos físicos de la vejez se incluyen los siguientes:

Problemas óseos y articulares: Los huesos envejecidos se caracterizan por el adelgazamiento y la retracción. Esto puede provocar una pérdida de estatura (aproximadamente cinco centímetros a los 80 años), una postura encorvada en muchas personas y una mayor susceptibilidad a enfermedades óseas y articulares como la osteoartritis y la osteoporosis . ^{[ 53 ]}^{[ 54 ]}
Enfermedades crónicas: Algunas personas mayores tienen al menos una afección crónica y muchas tienen múltiples afecciones. Entre 2007 y 2009, las afecciones más frecuentes entre las personas mayores en Estados Unidos fueron la hipertensión no controlada (34%), la artritis (50%) y las enfermedades cardíacas (32%). ^{[ 55 ]}
La hipersecreción crónica de moco (HCM), definida como "tos y expectoración " , es un síntoma respiratorio común en las personas mayores. ^{[ 56 ]}
Problemas dentales: Las personas mayores pueden tener menos saliva y una capacidad reducida para mantener la higiene bucal , lo que aumenta la probabilidad de caries e infección dental . ^{[ 57 ]}
Problemas del sistema digestivo: En aproximadamente el 40% de los casos, la vejez se caracteriza por trastornos digestivos como dificultad para tragar, incapacidad para comer lo suficiente y absorber los nutrientes, estreñimiento y sangrado.
Temblor esencial (TE): Un temblor incontrolable en una parte de la parte superior del cuerpo. Es más común en personas mayores y los síntomas empeoran con la edad. ^{[ 58 ]}
Deterioro de la vista: La presbicia puede aparecer a los 50 años y dificulta la lectura, especialmente de letra pequeña en condiciones de poca luz. La velocidad de lectura y la capacidad para localizar objetos también pueden verse afectadas. ^{[ 59 ]} A los 80 años, más de la mitad de los estadounidenses tienen cataratas o se han sometido a una cirugía de cataratas . ^{[ 60 ]}^{[ 61 ]}^{[ 62 ]}
Caídas : La edad avanzada aumenta el riesgo de lesiones por caídas. ^{[ 63 ]} Cada año, aproximadamente un tercio de las personas de 65 años y más de la mitad de las de 80 años sufren caídas. ^{[ 64 ]} Las caídas son la principal causa de lesiones y muerte en las personas mayores. ^{[ 65 ]}
Cambios en la marcha: Algunos aspectos de la marcha cambian normalmente con la edad. La velocidad disminuye después de los 70 años. El tiempo con ambos pies en el suelo ("doble apoyo") aumenta. Las personas mayores a veces se mueven como si caminaran con cuidado sobre hielo. ^{[ 66 ]}
El cabello suele volverse gris y puede volverse más fino. ^{[ 67 ]}^{[ 68 ]} Alrededor de los 50 años, aproximadamente el 50% de los europeos tienen el 50% del cabello gris. ^{[ 69 ]} Muchos hombres se ven afectados por la calvicie .
Pérdida auditiva: A los 75 años, el 48 % de los hombres y el 37 % de las mujeres han perdido al menos una parte significativa de la audición. De los 26,7 millones de personas [¿dónde?] mayores de 50 años con discapacidad auditiva, una séptima parte usa audífonos. ^{[ 59 ]} En el rango de edad de 70 a 79 años, la pérdida auditiva parcial que afecta la comunicación aumenta al 65 %, principalmente en hombres de bajos ingresos. ^{[ 70 ]}
La masa del ventrículo izquierdo del corazón aumenta con la edad. ^{[ 71 ]} Los corazones pueden volverse menos eficientes en la vejez, disminuyendo su resistencia. La aterosclerosis puede restringir el flujo sanguíneo. ^{[ 67 ]}^{[ 72 ]}
Pérdida de la función inmunitaria ( inmunosenescencia ). ^{[ 73 ]}
Los pulmones pueden expandirse con menos eficiencia, proporcionando menos oxígeno. ^{[ 53 ]}^{[ 74 ]}
Deterioro o pérdida de movilidad: «El deterioro de la movilidad afecta al 14 % de las personas entre 65 y 74 años, [y] a la mitad de las mayores de 85». ^{[ 75 ]} La pérdida de movilidad es común en las personas mayores y tiene graves «consecuencias sociales, psicológicas y físicas». ^{[ 76 ]}
Dolor: El 25% de las personas mayores padecen dolor crónico, porcentaje que aumenta con la edad, llegando hasta el 80% de quienes residen en hogares de ancianos. ^{[ 77 ]} La mayoría de los dolores son reumatológicos , musculoesqueléticos ^{[ 78 ]} o malignos . ^{[ 79 ]}
Disminución del deseo sexual tanto en hombres como en mujeres. ^{[ 80 ]} La creciente investigación sobre el comportamiento y los deseos sexuales en la vejez está desafiando la imagen "asexual" de los adultos mayores. Las personas de 75 a 102 años sí experimentan sensualidad y placer sexual. ^{[ 81 ]} Las actitudes e identidades sexuales se establecen en la adultez temprana y cambian poco. ^{[ 82 ]} La sexualidad sigue siendo importante a lo largo de la vida, y la expresión sexual de las "personas mayores típicas y sanas es un tema de investigación relativamente descuidado". ^{[ 83 ]} Otros comportamientos sexuales conocidos en los grupos de edad avanzada incluyen pensamientos, fantasías y sueños sexuales; ^{[ 84 ]} la masturbación; el sexo oral; y el coito vaginal y anal. ^{[ 83 ]}
La piel pierde elasticidad y se vuelve más seca, con más líneas de expresión y arrugas. ^{[ 67 ]}
Las heridas tardan más en cicatrizar y tienen más probabilidades de dejar cicatrices permanentes.
Los problemas para dormir y la somnolencia diurna afectan a más de la mitad de las personas mayores. ^{[ 85 ]} En un estudio de 9000 personas con una edad media de 74 años, solo el 12 % no reportó quejas relacionadas con el sueño. ^{[ 86 ]} A los 65 años, el sueño profundo se reduce a aproximadamente el 5 % del tiempo total de sueño. ^{[ 87 ]}
Las papilas gustativas se reducen hasta en un 50% a los 80 años. La comida se vuelve menos apetecible y la nutrición puede verse afectada. ^{[ 53 ]}^{[ 54 ]}
A partir de los 85 años, la percepción de la sed disminuye, por lo que el 41% de los ancianos no beben suficiente. ^{[ 88 ]}
La incontinencia urinaria se encuentra a menudo en la vejez. ^{[ 89 ]}
Las cuerdas vocales se debilitan y vibran más lentamente. Esto produce una voz débil y entrecortada, una «voz de persona mayor». ^{[ 90 ]}

Mental

Entre los signos mentales propios de la vejez se incluyen los siguientes:

Amabilidad: A pesar del estrés que conlleva la vejez, los términos «agradable» y «aceptable» se utilizan comúnmente para describir a las personas mayores. Sin embargo, en algunas personas, la dependencia propia de la vejez induce sentimientos de incompetencia e inutilidad al tener que depender de otros para muchas funciones básicas de la vida. ^{[ 20 ]}^{: 608–9}
La cautela suele ir de la mano con la vejez. Esta aversión a "tomar riesgos" a menudo se debe a que las personas mayores tienen menos que ganar y más que perder que las personas jóvenes. ^{[ 48 ]}^{: 112, 116}
Estado de ánimo deprimido. ^{[ 91 ]} Según Cox, Abramson , Devine y Hollon (2012), la vejez es un factor de riesgo de depresión causada por prejuicios. Cuando las personas jóvenes tienen prejuicios contra los ancianos y luego envejecen, su prejuicio contra los ancianos se vuelve hacia adentro, causando depresión. "Es probable que las personas con estereotipos de edad más negativos tengan mayores tasas de depresión a medida que envejecen". ^{[ 92 ]} La depresión en la vejez resulta en que la población mayor de 65 años tenga la tasa de suicidio más alta. ^{[ 20 ]}^{: 610}
El temor a la delincuencia en la vejez, especialmente entre las personas frágiles, a veces pesa más que las preocupaciones económicas o de salud y limita sus actividades. Este temor persiste a pesar de que las personas mayores son víctimas de delitos con menos frecuencia que las personas más jóvenes. ^{[ 20 ]}^{: 617}
Creciente temor a los problemas de salud.
Según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud, los trastornos mentales afectan a aproximadamente el 15 % de las personas mayores de 60 años. ^{[ 93 ]} Otra encuesta realizada en 15 países informó que los trastornos mentales en adultos interferían más con sus actividades diarias que los problemas físicos. ^{[ 20 ]}^{: 610}
Disminución de la capacidad mental y cognitiva: ^{[ 94 ]}^{[ 95 ]} La pérdida de memoria es común en la vejez debido a la disminución de la capacidad del cerebro para codificar, almacenar y recuperar información. Se necesita más tiempo para aprender la misma cantidad de información nueva. ^{[ 96 ]} La prevalencia de la demencia aumenta en la vejez, pasando de aproximadamente un 10 % a los 65 años a aproximadamente un 50 % a partir de los 85 años. ^{[ 97 ]} La enfermedad de Alzheimer representa entre el 50 y el 80 por ciento de los casos de demencia. El comportamiento demencial puede incluir vagancia, agresión física, arrebatos verbales, depresión y psicosis. ^{[ 98 ]}
Obstinación: Un estudio realizado con más de 400 personas mayores reveló una "preferencia por la rutina ". ^{[ 99 ]}^{[ 100 ]} Entre las explicaciones se incluyen el impacto de la vejez en la "inteligencia fluida" y las costumbres "más arraigadas" de las personas mayores. ^{[ 48 ]}^{: 116}

Un estudio realizado con jugadores profesionales y veteranos de bolos reveló que las puntuaciones promedio disminuyeron menos del 10 % entre los 20 y los 70 años. ^{[ 101 ]} Este descenso en un deporte centrado en la habilidad y la técnica es considerablemente menor que el de eventos dominados por la fuerza muscular, la resistencia cardiovascular o la agilidad, que se sabe que disminuyen alrededor del 10 % por década . ^{[ 101 ]}

Perspectivas

Edad mediana

Muchos libros escritos por autores en la mediana edad describen algunas percepciones comunes sobre la vejez. ^{[ 102 ]} Un escritor observa el cambio en sus padres: se mueven lentamente, tienen menos fuerza, repiten historias, sus mentes divagan y se inquietan. ^{[ 103 ]} Otra escritora ve a sus padres ancianos y se siente desconcertada: se niegan a seguir sus consejos, están obsesionados con el pasado, evitan el riesgo y viven a un ritmo glacial. ^{[ 104 ]}

En su libro La negación del envejecimiento , la Dra. Muriel R. Gillick, perteneciente a la generación del baby boom , acusa a sus contemporáneos de creer que, mediante el ejercicio y la dieta adecuados, pueden evitar los males de la vejez y pasar de la mediana edad a la muerte. ^{[ 105 ]} Los estudios demuestran que muchas personas de entre 65 y 84 años pueden retrasar la morbilidad mediante estilos de vida saludables. Sin embargo, alrededor de los 85 años, la mayoría de las personas experimentan una morbilidad similar. ^{[ 106 ]} Incluso con estilos de vida saludables, la mayoría de las personas mayores de 85 años sufrirán una "fragilidad y discapacidad" prolongada. ^{[ 97 ]}

Vejez

La primera etapa de la vejez puede ser una época agradable; los hijos ya crecieron, el trabajo terminó y hay tiempo para dedicarse a otros intereses. ^{[ 20 ]}^{: 603} Muchas personas mayores también están dispuestas a participar en organizaciones comunitarias y activistas para promover su bienestar. Por el contrario, las percepciones de la vejez por parte de escritores mayores de 80 años tienden a ser negativas. ^{[ 107 ]}

Georges Minois escribe que el primer hombre conocido que habló de su vejez fue un escriba egipcio que vivió hace 4500 años. El escriba se dirigió a Dios con una oración de lamento: ^{[ 108 ]}^{: 14}

¡Oh, Soberano, mi Señor! Ha llegado la vejez; la vejez ha descendido. Ha llegado la debilidad; la senilidad ha resurgido. El corazón duerme cansado cada día. Los ojos se debilitan, los oídos se ensordecen, la fuerza se desvanece por el cansancio del corazón y la boca enmudece y no puede hablar. El corazón olvida y no recuerda el ayer. Los huesos sufren la vejez. El bien se ha vuelto malo. Se ha perdido todo gusto. Lo que la vejez hace a los hombres es malo en todo sentido. ^{[ 108 ]}^{: 14–5}

Minois comenta que el grito del escriba «muestra que nada ha cambiado en el drama de la decrepitud entre la época del faraón y la era atómica» y «expresa toda la angustia de las personas mayores del pasado y del presente». ^{[ 108 ]}^{: 14}

Lillian Rubin , activa a sus ochenta años como autora, socióloga y psicoterapeuta, comienza su libro 60 on Up: The Truth about Aging in America con la frase: «Envejecer es horrible. Siempre lo ha sido y siempre lo será». La Dra. Rubin contrasta la «verdadera vejez» con la «imagen idealizada» que pintan los escritores de mediana edad. ^{[ 109 ]}

A los 87 años, Mary C. Morrison describe el «heroísmo» que exige la vejez: sobrevivir a la desintegración del propio cuerpo o del de un ser querido. Morrison concluye: «La vejez no es para los débiles de corazón». ^{[ 110 ]} En el libro La vida más allá de los 85 años , los 150 entrevistados tuvieron que afrontar el debilitamiento físico y mental y la pérdida de seres queridos. Uno de ellos describió la vejez como un «verdadero infierno». ^{[ 111 ]}^{: 7–8, 208}

Las investigaciones han demostrado que en los países de altos ingresos, en promedio, una de cada cuatro personas mayores de 60 años y una de cada tres mayores de 75 se sienten solas. ^{[ 112 ]}

conceptos erróneos

Johnson y Barer realizaron un estudio pionero sobre la vida después de los 85 años mediante entrevistas a lo largo de seis años. Al hablar con personas de 85 años o más, descubrieron que algunas ideas populares sobre la vejez eran erróneas. Estas ideas erróneas incluyen: (1) que las personas mayores cuentan con al menos un familiar que les brinda apoyo, (2) que el bienestar en la vejez requiere actividad social y (3) que la "adaptación exitosa" a los cambios relacionados con la edad exige una continuidad del autoconcepto. En sus entrevistas, Johnson y Barer hallaron que el 24% de las personas mayores de 85 años no tenían relaciones familiares presenciales; muchas habían sobrevivido a sus familias. En segundo lugar, contrariamente a las nociones populares, las entrevistas revelaron que la menor actividad y socialización de las personas mayores de 85 años no perjudica su bienestar; incluso "agradecen un mayor distanciamiento". En tercer lugar, en lugar de una continuidad del autoconcepto, a medida que los entrevistados se enfrentaban a nuevas situaciones, modificaban sus "procesos cognitivos y emocionales" y reconstituían su "autorrepresentación". ^{[ 111 ]}^{: 5–6}

Aspectos sociales e históricos

Basándose en su estudio sobre la vejez a lo largo de la historia, Georges Minois concluye que «es evidente que siempre y en todas partes se ha preferido la juventud a la vejez». En el pensamiento occidental, «la vejez es un mal, una enfermedad y un tiempo sombrío de preparación para la muerte». Además, a menudo se prefiere la muerte a la «decrepitud, porque la muerte significa liberación». ^{[ 108 ]}^{: 303}

«El problema de la ambigüedad de la vejez nos ha acompañado desde la etapa de la sociedad primitiva ; fue a la vez fuente de sabiduría y de debilidad, de experiencia y decrepitud, de prestigio y sufrimiento.» ^{[ 108 ]}^{: 11}

En el período clásico de las culturas griega y romana, la vejez era denigrada como una época de «declive y decrepitud». ^{[ 113 ]}^{: 6–7} Se valoraban la «belleza y la fuerza», y la vejez se consideraba algo impuro y feo. La vejez se consideraba uno de los «grandes misterios» sin respuesta, junto con el mal, el dolor y el sufrimiento. «La decrepitud, que marchita a los héroes, parecía peor que la muerte». ^{[ 108 ]}^{: 43}

Los periodos históricos revelan una imagen mixta de la "posición y el estatus" de las personas mayores, pero nunca ha existido una "época dorada del envejecimiento". ^{[ 113 ]}^{: 6} Los estudios han cuestionado la creencia popular de que en el pasado las personas mayores eran veneradas por la sociedad y cuidadas por sus familias. ^{[ 114 ]}^{: 1} La veneración y el antagonismo hacia las personas mayores han coexistido en relaciones complejas a lo largo de la historia. ^{[ 115 ]} "Las personas mayores eran respetadas o despreciadas, honradas o ejecutadas según las circunstancias". ^{[ 108 ]}^{: 11}

En la antigüedad, los débiles eran vistos como una carga y se les ignoraba o, en casos extremos, se les mataba. ^{[ 113 ]}^{: 6}^{[ 116 ]} Se definía a las personas como "viejas" por su incapacidad para realizar tareas útiles, más que por su edad. ^{[ 114 ]}^{: 6}

Aunque era escéptico respecto a los dioses, Aristóteles coincidía en su aversión hacia los ancianos. En su Ética , escribió que «los ancianos son avaros; no reconocen la amistad desinteresada; solo buscan lo que puede satisfacer sus necesidades egoístas». ^{[ 108 ]}^{: 60}

Los períodos medieval y renacentista representaron la vejez como "cruel o débil". ^{[ 113 ]}^{: 7}

Los utópicos del siglo XVI, Thomas More y Antonio de Guevara, no permitían ancianos decrépitos en sus tierras ficticias. ^{[ 108 ]}^{: 277–8, 280}

Para Tomás Moro, en la isla de Utopía , cuando las personas son tan ancianas que han «sobrevivido a sí mismas» y están gravemente enfermas, sufriendo dolores y siendo una carga para todos, los sacerdotes las exhortan a elegir la muerte. Los sacerdotes les aseguran que «serán felices después de la muerte». Si eligen morir, terminan sus vidas dejándose morir de hambre o tomando opio. ^{[ 117 ]}

La nación utópica de Antonio de Guevara «tenía la costumbre de no vivir más de sesenta y cinco años». A esa edad, practicaban la autoinmolación. En lugar de condenar la práctica, el obispo Guevara la llamó un «mundo dorado» en el que la gente «ha superado el apetito natural por desear vivir». ^{[ 118 ]}

Perspectivas contemporáneas

En la época moderna, el estatus cultural de las personas mayores ha disminuido en muchas culturas. ^{[ 113 ]}^{: 7} Joan Erikson observó que «las personas mayores a menudo son marginadas, descuidadas e ignoradas; los ancianos ya no son vistos como portadores de sabiduría, sino como encarnaciones de la vergüenza». ^{[ 119 ]}^{: 114}

Las actitudes hacia el bienestar en la vejez varían ligeramente entre culturas. Por ejemplo, en Estados Unidos, estar sano, física y socialmente activo son indicadores de una buena vejez. Por otro lado, los africanos se centran más en la seguridad alimentaria y material y en contar con el apoyo de la familia al describir el bienestar en la vejez. ^{[ 120 ]} Además, los coreanos sienten mayor ansiedad por el envejecimiento y más temor hacia las personas mayores que los estadounidenses. ^{[ 121 ]}

Las investigaciones sobre actitudes relacionadas con la edad encuentran consistentemente que las actitudes negativas superan a las positivas hacia las personas mayores debido a su apariencia y comportamiento. ^{[ 122 ]} En su estudio Envejecimiento y vejez , Posner descubre "resentimiento y desdén hacia las personas mayores" en la sociedad estadounidense. ^{[ 48 ]}^{: 320} La prueba de asociación implícita de la Universidad de Harvard mide "actitudes y creencias" implícitas sobre "jóvenes versus viejos". ^{[ 123 ]} Punto ciego: sesgos ocultos de la buena gente , un libro sobre la prueba, informa que el 80% de los estadounidenses tiene una "preferencia automática por los jóvenes sobre los viejos" y que esa actitud es cierta en todo el mundo. Los jóvenes son "consistentes en su actitud negativa" hacia los viejos. ^{[ 124 ]} El edadismo documenta que los estadounidenses generalmente tienen "poca tolerancia hacia las personas mayores y muy pocas reservas sobre albergar actitudes negativas" hacia ellas. ^{[ 125 ]}

A pesar de su prevalencia, la discriminación por edad rara vez es objeto de debate público. ^{[ 28 ]}^{: 23}

Simulado

Simone de Beauvoir escribió que «hay una forma de experiencia que pertenece solo a los ancianos: la de la vejez misma». ^{[ 126 ]} Sin embargo, las simulaciones de la vejez intentan ayudar a los jóvenes a comprenderla mejor.

La Universidad de Texas A&M ofrece un plan para un taller de "Simulación del Envejecimiento". ^{[ 127 ]} El taller está adaptado de Sensibilizar a las personas sobre los procesos del envejecimiento . ^{[ 128 ]} Algunas de las simulaciones incluyen:

Vista: Usar gafas de natación con papel negro pegado a la lente con un pequeño orificio para simular la visión de túnel.
Audición: Use tapones para los oídos para amortiguar el sonido de las personas que hablan.
Tacto: Intentar abotonarse una camisa o abrocharse un cinturón con guantes gruesos.
Destreza: Desenroscar la tapa de un frasco con cinta adhesiva alrededor de varios dedos.
Movilidad y equilibrio: Transportar paquetes con una mano mientras se usa un andador.

El Instituto Intergeneracional Macklin realiza talleres de Envejecimiento Extremo, como se muestra en The New York Times . ^{[ 129 ]} Una versión condensada se presentó en el programa Today Show de NBC y está disponible en línea. ^{[ 130 ]} Un ejercicio consistía en colocar 3 conjuntos de 5 papeles. En el conjunto n.° 1, escribir las 5 actividades más disfrutadas; en el conjunto n.° 2, escribir las 5 posesiones más valiosas; en el conjunto n.° 3, escribir las 5 personas más amadas. Luego, "perderlas" una por una, tratando de sentir cada pérdida, hasta que uno las haya perdido todas, como sucede en la vejez.

Fragilidad

La mayoría de las personas en el rango de edad de 65 a 79 años (los años de jubilación y la vejez temprana) disfrutan de amplias posibilidades para una vida plena, pero la condición de fragilidad , que se distingue por el "fallo físico" y una mayor dependencia, se vuelve cada vez más común a partir de los 80 años. ^{[ 107 ]} En los Estados Unidos, los datos de altas hospitalarias de 2003 a 2011 muestran que las lesiones fueron la causa más común de hospitalización entre los pacientes mayores de 65 años. ^{[ 132 ]}

Los gerontólogos señalan la falta de investigación y la dificultad para definir la fragilidad. Sin embargo, añaden que los médicos reconocen la fragilidad cuando la ven. ^{[ 133 ]}^{: xxi, 4, 6}

Un grupo de geriatras propuso una definición general de fragilidad como "un estado físico de mayor vulnerabilidad a los factores estresantes ^{[ 134 ]} que resulta de la disminución de las reservas y la desregulación ^{[ 135 ]} en múltiples sistemas fisiológicos". ^{[ 133 ]}^{: 20}

La fragilidad es una condición común en la vejez avanzada, pero las diferentes definiciones de fragilidad producen diversas evaluaciones de prevalencia. Un estudio situó la incidencia de fragilidad para mayores de 65 años en un 10,7 %. ^{[ 136 ]} Otro estudio situó la incidencia de fragilidad en la población mayor de 65 años en un 22 % para las mujeres y un 15 % para los hombres. ^{[ 137 ]}^{: 106} Un estudio canadiense ilustró cómo la fragilidad aumenta con la edad y calculó la prevalencia para mayores de 65 años en un 22,4 % y para mayores de 85 años en un 43,7 %. ^{[ 138 ]}

Un estudio mundial sobre "patrones de fragilidad" basado en datos de 20 naciones encontró (a) una correlación constante entre la fragilidad y la edad, (b) una mayor frecuencia entre las mujeres y (c) mayor fragilidad en las naciones más ricas, donde un mayor apoyo y atención médica aumenta la longevidad. ^{[ 139 ]}

En Noruega, un estudio longitudinal de 20 años con 400 personas reveló que el deterioro físico y una mayor dependencia se volvían más frecuentes a partir de los 80 años. El estudio denomina a esta etapa la "cuarta edad" o "vejez en el sentido estricto del término". De manera similar, el "Estudio de Envejecimiento de Berlín" clasificó la funcionalidad general en cuatro niveles: buena, media, mala y muy mala. La mayoría de las personas de entre 70 y 79 años obtuvieron una calificación de buena. En el rango de edad de 80 a 90 años, los cuatro niveles de funcionalidad se dividieron equitativamente. Entre los 90 y los 100 años, el 60 % se consideraría frágil debido a una funcionalidad muy deficiente, y solo el 5 % aún conservaba una buena funcionalidad. ^{[ 107 ]}

Marcadores

Se han propuesto tres marcadores únicos de fragilidad: (a) pérdida de cualquier noción de invencibilidad, (b) pérdida de la capacidad para hacer cosas esenciales para el propio cuidado y (c) pérdida de la posibilidad de una etapa posterior de la vida. ^{[ 140 ]}

En promedio, los supervivientes de la vejez experimentan un deterioro progresivo, pasando de la agilidad propia de los primeros años de jubilación (65-79 años) a un período de fragilidad que precede a la muerte. Este deterioro es gradual en algunos casos y precipitado en otros. La fragilidad se caracteriza por una serie de problemas físicos y mentales crónicos , lo que significa que no se trata como una enfermedad específica. Estos problemas, junto con una mayor dependencia en las actividades básicas de la vida diaria (ABVD) necesarias para el cuidado personal, se suman a problemas emocionales como la depresión y la ansiedad. ^{[ 141 ]} En algunos casos, la fragilidad se ha descrito como un conjunto de "problemas complejos", distintos pero "interconectados causalmente", que a menudo incluyen "enfermedades comórbidas", ^{[ 142 ]} debilidad progresiva, estrés, agotamiento y depresión. ^{[ 133 ]}^{: 25-6}

En personas sanas mayores de 50 años, se acumulan roturas endógenas de ADN de cadena simple y doble de forma lineal en el ADN celular. ^{[ 143 ]} Otras formas de daño en el ADN también aumentan con la edad. ^{[ 143 ]} Después de los 50 años, también se produce una disminución en la capacidad de reparación del ADN . ^{[ 143 ]} Estos hallazgos concuerdan con la teoría de que el daño en el ADN es un aspecto fundamental del envejecimiento en las personas mayores. ^{[ 144 ]}

Costos de atención

Las personas frágiles requieren un alto nivel de atención. Los avances médicos han permitido prolongar la vida, o "posponer la muerte", en la vejez durante años. Este tiempo adicional conlleva para muchas personas frágiles "enfermedad prolongada, dependencia, dolor y sufrimiento". ^{[ 133 ]}^{: 9}

Según un estudio de la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica (AHRQ), la tasa de visitas a urgencias fue consistentemente más alta entre los pacientes de 85 años o más en Estados Unidos entre 2006 y 2011. ^{[ 145 ]} Además, los pacientes de 65 años o más tuvieron el mayor porcentaje de hospitalizaciones entre los adultos con múltiples afecciones crónicas, pero el segundo mayor porcentaje de costos hospitalarios entre 2003 y 2014. ^{[ 146 ]}

Estos últimos años también son costosos en términos económicos. ^{[ 147 ]}^{: 17–8, 92} Uno de cada cuatro dólares de Medicare se gasta en los frágiles en su último año de vida, en intentos de posponer la muerte. ^{[ 148 ]}

Los tratamientos médicos en los últimos días no solo son costosos económicamente, sino que a menudo son innecesarios o incluso perjudiciales. ^{[ 148 ]} El Dr. Nortin Hadler advierte contra la tendencia a medicalizar y sobretratar a los ancianos frágiles. ^{[ 149 ]} En su obra Choosing Medical Care in Old Age , el Dr. Michael R. Gillick argumenta que el tratamiento médico apropiado para los ancianos frágiles no es el mismo que para los robustos. Los ancianos frágiles son vulnerables a "colapsar" ante cualquier estrés físico que se ejerza sobre el sistema, como las intervenciones médicas. ^{[ 137 ]}^{: 116, 189}

Además de los cuidados cotidianos, las personas mayores frágiles y otras personas con discapacidad son particularmente vulnerables durante los desastres naturales. ^{[ 150 ]} Pueden ser incapaces o no estar dispuestas a evacuar para evitar un huracán o un incendio forestal. ^{[ 150 ]}

Muerte

La vejez, la muerte y la fragilidad están estrechamente relacionadas, y aproximadamente la mitad de las muertes en la vejez están precedidas por meses o años de fragilidad. ^{[ 133 ]}^{: 3, 19}

El estudio «Opiniones de los adultos mayores sobre la muerte» se basa en entrevistas con 109 personas de entre 70 y 90 años, con una edad media de 80,7 años. Casi el 20 % de las personas deseaba utilizar cualquier tratamiento que pudiera posponer la muerte. Aproximadamente el mismo porcentaje afirmó que, ante una enfermedad terminal, optarían por el suicidio asistido . Alrededor de la mitad eligió no hacer nada, salvo vivir el día a día hasta que la muerte llegara de forma natural, sin intervención médica ni de otro tipo destinada a prolongar la vida. Esta elección se acompañó del deseo de recibir cuidados paliativos si fuera necesario. ^{[ 25 ]}^{: 6–7, 9, 12, 32}

Aproximadamente la mitad de los adultos mayores presentan multimorbilidad , es decir, tienen tres o más afecciones crónicas. ^{[ 151 ]} Los avances médicos han hecho posible "posponer la muerte", pero en muchos casos este aplazamiento añade "enfermedad prolongada, dependencia, dolor y sufrimiento", un período costoso en términos sociales, psicológicos y económicos. ^{[ 147 ]}^{: 18, 72}

Las entrevistas longitudinales realizadas a 150 personas mayores de 85 años, resumidas en * La vida más allá de los 85 años*, revelaron un "deterioro terminal progresivo" en el año previo a la muerte: fatiga constante, exceso de sueño, distanciamiento de personas, cosas y actividades, y una vida más sencilla. La mayoría de los entrevistados no temían a la muerte; algunos incluso la recibían con agrado. Una persona afirmó: "Vivir tanto tiempo es un infierno". Sin embargo, casi todos temían un proceso de muerte prolongado. Algunos deseaban morir mientras dormían; otros, morir "de pie". ^{[ 111 ]}^{: 202–7}

El estudio sobre las opiniones de los adultos mayores acerca de la muerte reveló que cuanto más frágiles eran las personas, cuanto más dolor, sufrimiento y dificultades padecían, más probabilidades tenían de aceptar y acoger la muerte como una liberación de su sufrimiento. Su temor respecto al proceso de morir radicaba en que prolongaría su angustia. Además de ser una liberación del sufrimiento, algunos veían la muerte como una forma de reunirse con seres queridos fallecidos. Otros la veían como una forma de liberar a sus cuidadores de la carga de su cuidado. ^{[ 25 ]}^{: 55, 270, 276}

Religiosidad

En términos generales, las personas mayores siempre han sido más religiosas que las jóvenes. ^{[ 152 ]} Al mismo tiempo, existen amplias variaciones culturales. ^{[ 20 ]}^{: 608}

En Estados Unidos, el 90% de los hispanos de edad avanzada se consideran muy, bastante o algo religiosos. ^{[ 153 ]}^{: 125} El estudio del Pew Research Center sobre personas mayores blancas y negras encontró que el 62% de las personas de entre 65 y 74 años y el 70% de las mayores de 75 años afirmaron que la religión era "muy importante" para ellos. Para todas las personas mayores de 65 años, más mujeres (76%) que hombres (53%) y más personas negras (87%) que blancas (63%) consideran que la religión es "muy importante" para ellos. Esto se compara con el 54% en el rango de edad de 30 a 49 años. ^{[ 154 ]}

En un estudio longitudinal británico de 20 años, menos de la mitad de las personas mayores encuestadas afirmaron que la religión era "muy importante" para ellas, y una cuarta parte declaró haberse vuelto menos religiosa en la vejez. ^{[ 20 ]}^{: 608} El aumento de la religiosidad en la vejez es más pronunciado en Japón que en Estados Unidos, pero en los Países Bajos es mínimo. ^{[ 20 ]}^{: 608}

En la práctica religiosa, un estudio realizado con personas mayores de 60 años reveló que el 25 % leía la Biblia a diario y más del 40 % veía programas religiosos en televisión. ^{[ 153 ]}^{: 12} El Centro de Investigación Pew encontró que, en el grupo de edad de 65 años o más, el 75 % de los blancos y el 87 % de los negros rezaban diariamente. ^{[ 154 ]} Al comparar la religiosidad, la práctica individual puede ser una medida más precisa que la participación en la religión organizada. En el caso de la religión organizada, la participación a menudo puede verse obstaculizada por problemas de transporte o de salud. ^{[ 153 ]}^{: 125}

Cambios demográficos

En los países industrializados, la esperanza de vida y, por lo tanto, la población de edad avanzada han aumentado de manera constante durante las últimas décadas. ^{[ 155 ]} En Estados Unidos, la proporción de personas de 65 años o más aumentó del 4% en 1900 a aproximadamente el 12% en 2000. ^{[ 156 ]} En 1900, solo unos 3 millones de los ciudadanos del país tenían 65 años o más (de un total de 76 millones de ciudadanos estadounidenses). Para 2000, el número de personas mayores había aumentado a unos 35 millones (de 280 millones de ciudadanos estadounidenses). Los expertos en población estiman que más de 50 millones de estadounidenses —aproximadamente el 17% de la población— tendrán 65 años o más en 2020. ^{[ 157 ]} Para 2050, se proyecta que al menos 400.000 estadounidenses tendrán 100 años o más. ^{[ 158 ]}

El número de personas mayores está aumentando en todo el mundo, principalmente debido al baby boom posterior a la Segunda Guerra Mundial y a las mejoras en la provisión y los estándares de atención médica. ^{[ 159 ]} Para 2050, el 33 % de la población del mundo desarrollado y casi el 20 % de la población del mundo en desarrollo tendrán más de 60 años. ^{[ 160 ]}

El creciente número de personas que viven hasta los 80 y 90 años en el mundo desarrollado ha ejercido presión sobre los sistemas de bienestar público y también ha dado lugar a una mayor incidencia de enfermedades como el cáncer y la demencia, que eran poco frecuentes en la época premoderna. Cuando se creó el programa de Seguridad Social de Estados Unidos, las personas mayores de 65 años representaban solo alrededor del 5 % de la población y la esperanza de vida promedio de una persona de 65 años en 1936 era de aproximadamente 5 años, mientras que en 2011 podía oscilar entre 10 y 20 años. Otros problemas que pueden surgir del aumento de la población son la creciente demanda de atención médica y el aumento de la demanda de diferentes tipos de servicios. ^{[ 161 ]}

De las aproximadamente 150 000 personas que mueren cada día en todo el mundo, cerca de dos tercios —100 000 al día— mueren por causas relacionadas con la edad. ^{[ 162 ]} En los países industrializados, la proporción es mucho mayor, llegando al 90 %. ^{[ 162 ]}

Aspectos psicosociales

Según las "Etapas del Desarrollo Psicosocial" de Erik Erikson , la personalidad humana se desarrolla en una serie de ocho etapas que tienen lugar desde el nacimiento y continúan a lo largo de toda la vida de un individuo. Él caracteriza la vejez como un período de "Integridad vs. Desesperación", durante el cual las personas se centran en reflexionar sobre sus vidas. Quienes no tienen éxito durante esta fase sentirán que su vida ha sido un desperdicio y experimentarán muchos remordimientos. El individuo quedará con sentimientos de amargura y desesperación. Quienes se sienten orgullosos de sus logros experimentarán un sentido de integridad. Completar con éxito esta fase significa mirar hacia atrás con pocos remordimientos y una sensación general de satisfacción. Estas personas alcanzarán sabiduría, incluso al enfrentarse a la muerte. ^[¹⁶³^]^[¹⁶⁴^]^[¹⁶⁵^] La capacidad de afrontamiento es una habilidad muy importante necesaria en el proceso de envejecimiento para avanzar en la vida y no quedarse "atascado" en el pasado. La forma en que las personas se adaptan y afrontan, refleja su proceso de envejecimiento a nivel psicosocial. ^[¹⁶⁶^]

Para las personas de 80 y 90 años, Joan Erikson añadió una novena etapa en El ciclo de la vida completado: versión extendida . ^{[ 119 ]} Como escribió, añadió la novena etapa porque la integridad de la octava etapa impone "una exigencia seria a los sentidos de los ancianos" y la sabiduría de la octava etapa requiere capacidades que los ancianos de la novena etapa "no suelen tener". ^{[ 119 ]}^{: 112–3}

Newman y Newman también propusieron una novena etapa de la vida: la vejez. Esta etapa se refiere a las personas que superan la esperanza de vida de sus cohortes de nacimiento. Describieron dos tipos diferentes de personas en esta etapa. Los "ancianos jóvenes" son aquellos sanos que pueden valerse por sí mismos sin ayuda y realizar sus tareas diarias de forma independiente, mientras que los "ancianos mayores" son aquellos que dependen de servicios específicos debido al deterioro de su salud o a enfermedades. ^{[ 167 ]}

Teorías

Las teorías o conceptos sociales ^{[ 168 ]} proponen explicaciones para las relaciones distintivas entre las personas mayores y sus sociedades.

Una teoría, propuesta en 1961, es la teoría del desapego , que plantea que, en la vejez, se produce un desapego mutuo entre las personas y su sociedad en anticipación a la muerte. Según este concepto, al desvincularse del trabajo y las responsabilidades familiares, las personas pueden disfrutar de su vejez sin estrés. Esta teoría ha sido criticada por considerar que el desapego en la vejez no es natural, inevitable ni beneficioso. ^{[ 169 ]} Además, el desapego de los lazos sociales en la vejez no es generalizado: se abandonan los lazos insatisfactorios y se mantienen los satisfactorios. ^{[ 20 ]}^{: 613}

En contraposición a la teoría de la desvinculación, la teoría de la actividad en la vejez sostiene que la desvinculación en la vejez no se produce por deseo, sino por las barreras a la participación social impuestas por la sociedad. Esta teoría ha sido criticada por no tener en cuenta los cambios psicológicos que ocurren en la vejez, como lo demuestra la reducción de la actividad, incluso cuando esta está disponible. También se ha constatado que la felicidad en la vejez no es proporcional a la actividad. ^{[ 20 ]}^{: 614}

Según la teoría de la continuidad , a pesar de las inevitables diferencias impuestas por la vejez, la mayoría de las personas intentan mantener la continuidad en su identidad, actividades y relaciones con sus años de juventud. ^{[ 20 ]}^{: 614}

La teoría de la selectividad socioemocional también describe cómo las personas mantienen la continuidad en la vejez. Esta teoría se centra en la continuidad sostenida por las redes sociales, aunque estas se vean reducidas por la elección y las circunstancias. La elección se orienta hacia relaciones más armoniosas. Las circunstancias son la pérdida de relaciones por fallecimiento y distancia. ^{[ 20 ]}^{: 614–5}

Esperanza de vida

La esperanza de vida al nacer en el año 2011, según el país, osciló entre los 48 y los 82 años. Los valores bajos se debieron a las altas tasas de mortalidad infantil. ^{[ 170 ]}

En casi todos los países, las mujeres, en promedio, viven más que los hombres. Las disparidades varían desde 12 años en Rusia hasta ninguna diferencia o una mayor esperanza de vida para los hombres en países como Zimbabue y Uganda. ^{[ 171 ]}

El número de personas mayores en todo el mundo comenzó a aumentar drásticamente en la segunda mitad del siglo XX. En los países desarrollados, antes de ese período, el cinco por ciento o menos de la población tenía más de 65 años. Pocos vivían más allá de los 70 años, y las personas que alcanzaban una edad avanzada (es decir, los 80 años) eran tan raras que se consideraban una rareza y se las veneraba como sabios. En 1960, la población mundial mayor de 65 años representaba un tercio de la población menor de 5 años. Para 2013, la población mayor de 65 años había crecido hasta igualar a la menor de 5 años, y se prevé que duplique esta última para 2050. ^{[ 172 ]}

Antes del aumento de la población mayor de 65 años, los accidentes y las enfermedades cobraban la vida de muchas personas antes de que pudieran alcanzar la vejez, y los problemas de salud en este grupo solían significar una muerte rápida. Si una persona vivía hasta una edad avanzada, generalmente se debía a factores genéticos o a un estilo de vida relativamente fácil, ya que las enfermedades de la vejez no tenían tratamiento antes del siglo XX. ^{[ 173 ]}

En octubre de 2016, un grupo de científicos identificó la esperanza de vida máxima humana en un promedio de 115 años, con un límite superior absoluto de 125 años. ^{[ 174 ]} Sin embargo, el concepto de esperanza de vida máxima humana sigue siendo objeto de amplio debate en la comunidad científica. ^{[ 175 ]}

Beneficios

El canciller alemán Otto von Bismarck creó en la década de 1880 la primera red integral de seguridad social gubernamental del mundo , que contemplaba pensiones para la tercera edad. Fue una solución política de los conservadores para debilitar el movimiento socialista. ^{[ 176 ]}

En los Estados Unidos de América y el Reino Unido , tradicionalmente la edad de jubilación con prestaciones completas para la vejez era de 65 años (60 para las mujeres en el Reino Unido). ^{[ 177 ]}^{[ 178 ]}

En 2003, la edad a la que un ciudadano estadounidense podía optar a la totalidad de las prestaciones de la Seguridad Social comenzó a aumentar gradualmente, y seguirá haciéndolo hasta alcanzar los 67 años en 2027. La edad de jubilación completa para las prestaciones de la Seguridad Social para las personas que se jubilaron en 2012 es de 66 años. ^{[ 179 ]} En el Reino Unido, la edad de jubilación estatal para hombres y mujeres aumentará a 66 años en 2020, con nuevos aumentos programados posteriormente.

Originalmente, el propósito de las pensiones de vejez era abrir puestos de trabajo para personas jóvenes desempleadas y también evitar que las personas mayores cayeran en la mendicidad, que aún es común en algunos países subdesarrollados, pero el aumento de la esperanza de vida y el envejecimiento de la población han puesto en tela de juicio el modelo bajo el cual se diseñaron los sistemas de pensiones. ^{[ 180 ]} Algunos se quejaron de que las personas mayores, "poderosas" y "codiciosas", estaban recibiendo más de lo que les correspondía de los recursos de la nación. ^{[ 181 ]} En 2011, utilizando una Medida Suplementaria de Pobreza (SPM), la tasa de pobreza de las personas mayores en Estados Unidos se midió en 15,9 %. ^{[ 55 ]}

Asistencia

En Estados Unidos, en 2008, 11 millones de personas mayores de 65 años vivían solas: 5 millones (el 22%) de las personas de entre 65 y 74 años, 4 millones (el 34%) de las personas de entre 75 y 84 años, y 2 millones (el 41%) de las personas mayores de 85 años. La distribución por género en 2007 para todas las personas mayores de 65 años fue del 19% de hombres y del 39% de mujeres. ^{[ 182 ]}

Muchos dispositivos de asistencia nuevos, diseñados especialmente para el hogar, han permitido que más personas mayores puedan realizar sus propias actividades de la vida diaria (AVD). Algunos ejemplos de estos dispositivos son un sistema de alerta médica y seguridad, un asiento de ducha (que evita que la persona se canse y se caiga en la ducha), un bastón de cama (que ofrece apoyo a quienes tienen dificultades para entrar y salir de la cama) y un brazalete para AVD (que se usa con los utensilios para comer para personas con parálisis o debilidad en las manos). ^{[ 183 ]}

Un estudio sueco reveló que, a los 76 años, el 46 % de los participantes utilizaba dispositivos de asistencia. Al llegar a los 86 años, el porcentaje ascendía al 69 %. Los participantes mostraron ambivalencia respecto al uso de estos dispositivos: los consideraban facilitadores o discapacitantes. ^{[ 184 ]} Quienes ven los dispositivos de asistencia como facilitadores de una mayor independencia los aceptan y utilizan, mientras que quienes los ven como símbolos de discapacidad los rechazan. ^{[ 185 ]} Sin embargo, organizaciones como Love for the Elderly buscan combatir este prejuicio relacionado con la edad, educando al público sobre la importancia de valorar el envejecimiento y brindando servicios de atención a las personas mayores en residencias. ^{[ 186 ]}

Incluso con dispositivos de asistencia en 2006, 8.5 millones de estadounidenses necesitaban asistencia personal debido a la limitación en las actividades básicas de la vida diaria necesarias para el cuidado personal o la limitación en las actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) necesarias para la vida independiente. Las proyecciones sitúan esta cifra en 21 millones para 2030, cuando el 40% de los estadounidenses mayores de 70 años necesitarán asistencia. ^{[ 133 ]}^{: 17} Hay muchas opciones para este tipo de atención a largo plazo para quienes la requieren. ^{[ 187 ]}^{[ 188 ]}^{[ 189 ]} Existe la atención domiciliaria en la que un familiar, voluntario o profesional capacitado ayudará a la persona necesitada y la asistirá con las actividades diarias. Otra opción son los servicios comunitarios que pueden proporcionar a la persona transporte, planes de comidas o actividades en centros para personas mayores . Una tercera opción es la vida asistida, donde se brinda supervisión las 24 horas del día con ayuda para comer, bañarse, vestirse, etc. Una última opción es un hogar de ancianos que proporciona atención de enfermería profesional. ^{[ 190 ]}

Cultura

En 2014, un documental llamado The Age of Love utilizó el humor y las conmovedoras aventuras de 30 personas mayores que asisten a un evento de citas rápidas para personas de 70 a 90 años y descubren cómo la búsqueda del romance cambia —o no cambia— desde la infancia hasta la vejez. ^{[ 191 ]}

Representación artística

Ha surgido literatura académica, especialmente en Gran Bretaña, que muestra tendencias históricas en la representación visual de la vejez. ^{[ 192 ]}^{[ 193 ]}^{[ 194 ]}^{[ 195 ]}

Jan van Eyck , Virgen y Niño con canónigo van der Paele , c. 1434–36
Alberto Durero , Retrato de la madre del artista a los 63 años , 1514
Laura Wheeler Waring , Anna Washington Derry , 1927
Tiziano , Autorretrato , c. 1567
Jēkabs Kazaks , Tres ancianas , 1916
Li Mei-shu , anciana señora Chen , 1970
Francisco Goya , Dos ancianos comiendo sopa , c. 1819–1823
Almeida Júnior , Señora Cubana , 1944

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Referencias

Lecturas adicionales

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