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Alérgeno

Un alérgeno es una sustancia que, de otro modo, sería inofensiva, pero que desencadena una reacción alérgica en personas sensibles al estimular una respuesta inmunitaria . En té...

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Un alérgeno es una sustancia que, de otro modo, sería inofensiva, pero que desencadena una reacción alérgica en personas sensibles al estimular una respuesta inmunitaria .

En términos técnicos, un alérgeno es un antígeno capaz de estimular una reacción de hipersensibilidad tipo I en individuos atópicos mediante respuestas de inmunoglobulina E (IgE). [ 1 ] La mayoría de los seres humanos solo generan respuestas significativas de inmunoglobulina E como defensa contra infecciones parasitarias . Sin embargo, algunos individuos pueden responder a muchos antígenos ambientales comunes. En individuos atópicos, los antígenos no parasitarios estimulan una producción inapropiada de IgE, lo que conduce a una hipersensibilidad tipo I.

La sensibilidad varía mucho de una persona (o de un animal) a otra. Una amplia gama de sustancias pueden ser alérgenos para las personas sensibles.

El Subcomité de Nomenclatura de Alérgenos de la Organización Mundial de la Salud y la Unión Internacional de Sociedades de Inmunología (OMS/IUIS) mantiene una página web que enumera todas las proteínas (así como algunos carbohidratos) que han provocado una reacción de IgE confirmada en humanos. [ 2 ]

Ejemplos

Micrografía electrónica de barrido (MEB) de diversos pólenes de plantas. Los pólenes son alérgenos muy comunes.
El ácaro del polvo doméstico , sus heces y la quitina son alérgenos comunes.

Los alérgenos pueden encontrarse en diversas fuentes, como la excreción de los ácaros del polvo . [ 3 ] Las alergias alimentarias no son tan comunes como la sensibilidad alimentaria , pero algunos alimentos como los cacahuetes (una legumbre ), los frutos secos , los mariscos y los crustáceos son la causa de alergias graves en muchas personas. [ 4 ]

La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) reconoce nueve alimentos como alérgenos alimentarios principales: grasas orgánicas [ 5 ] y sulfitos (de origen químico, que se encuentran a menudo en saborizantes y colorantes alimentarios) a partir de 10 ppm. En otros países, debido a las diferencias en los perfiles genéticos de sus ciudadanos y a los distintos niveles de exposición a alimentos específicos, las listas oficiales de alérgenos varían. Canadá reconoce los nueve alérgenos reconocidos por los EE. UU., además de la mostaza. [ 6 ] La Unión Europea reconoce, además, otros cereales orgánicos. [ 7 ]

Una reacción alérgica puede ser causada por cualquier forma de contacto directo con el alérgeno: consumir alimentos o bebidas a los que se es sensible (ingestión), inhalar polen, perfume o caspa de mascotas (inhalación), o rozar una parte del cuerpo con una planta que causa alergia (contacto directo). Otras causas comunes de alergia grave son las picaduras de avispa , [ 8 ] hormiga roja [ 9 ] y abeja , [ 10 ] penicilina [ 11 ] y látex . [ 12 ] Una forma extremadamente grave de reacción alérgica se llama anafilaxia . [ 13 ] Una forma de tratamiento es la administración de epinefrina estéril a la persona que experimenta anafilaxia, lo que suprime la reacción exagerada del cuerpo al alérgeno y permite que el paciente sea transportado a un centro médico. [ 14 ]

Aunque las reacciones alérgicas suelen requerir una sensibilización previa a un alérgeno específico, a veces pueden aparecer síntomas clínicos tras la primera exposición a un alimento o sustancia; esto se explica por la reactividad cruzada de la IgE, donde la sensibilización previa a proteínas estructuralmente homólogas de otras fuentes lleva al sistema inmunitario a reconocer proteínas similares en el nuevo alérgeno como desencadenantes, incluso si el individuo afectado nunca lo ha consumido ni ha estado en contacto con él previamente. [ 15 ]

No IgE

Las sustancias que provocan una reacción de hipersensibilidad no mediada por IgE y no de tipo I también se denominan "alérgenos" en sentido amplio. El ejemplo prototípico es el urushiol , una resina producida por la hiedra venenosa y el roble venenoso , que causa la erupción cutánea conocida como dermatitis de contacto inducida por urushiol (una reacción de hipersensibilidad de tipo IV ) al alterar la configuración de una célula de la piel, de modo que el sistema inmunitario deja de reconocerla como parte del organismo. [ 16 ] En general, todas las dermatitis de contacto son reacciones de tipo IV, a pesar del nombre de " dermatitis alérgica de contacto ". [ 17 ]

Diversos árboles y productos de madera como papel, cartón, MDF , etc., también pueden causar síntomas de alergia de leves a graves por contacto o inhalación de aserrín, como asma y erupción cutánea. [ 18 ]

Común

Alérgenos alimentarios comunes

Además de las proteínas extrañas que se encuentran en el suero ajeno (procedente de transfusiones de sangre ) y en las vacunas , los alérgenos comunes incluyen:

Estacional

En temporada, el polen puede cubrir los objetos con una capa gruesa. El centro de esta mesa de cristal estaba cubierto antes de tomar la foto, lo que permite ver ahora la hierba que hay debajo, mientras que la capa de polen que la rodea es opaca.

Los síntomas de las alergias estacionales suelen presentarse en épocas específicas del año, generalmente en primavera, verano u otoño, cuando ciertos árboles o pastos polinizan. Esto depende del tipo de árbol o pasto. Por ejemplo, algunos árboles como el roble , el olmo y el arce polinizan en primavera, mientras que pastos como la bermuda , el fleo y el pasto ovillo polinizan en verano.

La alergia al pasto suele estar relacionada con la fiebre del heno porque sus síntomas y causas son similares. Los síntomas incluyen rinitis , que provoca estornudos y secreción nasal , así como conjuntivitis alérgica , que incluye lagrimeo y picazón en los ojos. [ 21 ] También puede experimentarse un cosquilleo inicial en el paladar o en la parte posterior de la garganta.

Además, según la estación del año, los síntomas pueden ser más graves y las personas pueden experimentar tos , sibilancias e irritabilidad. Algunas personas incluso se deprimen, pierden el apetito o tienen problemas para dormir. [ 22 ] Asimismo, dado que los senos paranasales también pueden congestionarse, algunas personas experimentan dolores de cabeza . [ 23 ]

Si ambos padres han tenido alergias en el pasado, hay un 66% de probabilidad de que el individuo experimente alergias estacionales, y el riesgo se reduce al 60% si solo uno de los padres ha tenido alergias. [ 24 ] El sistema inmunitario también tiene una fuerte influencia en las alergias estacionales, porque reacciona de manera diferente a diversos alérgenos como el polen. Cuando un alérgeno entra en el cuerpo de un individuo predispuesto a las alergias, desencadena una reacción inmunitaria y la producción de anticuerpos. Estos anticuerpos contra el alérgeno migran a los mastocitos que recubren la nariz, los ojos y los pulmones. Cuando un alérgeno entra en la nariz más de una vez, los mastocitos liberan una serie de sustancias químicas o histaminas que irritan e inflaman las membranas húmedas que recubren la nariz y producen los síntomas de una reacción alérgica: picazón de garganta, picor, estornudos y ojos llorosos. Algunos síntomas que diferencian las alergias de un resfriado incluyen: [ 25 ]

  • Sin fiebre.
  • Las secreciones mucosas son líquidas y transparentes.
  • Estornudos que se producen en secuencias rápidas y repetidas.
  • Picazón en la garganta, los oídos y la nariz.
  • Estos síntomas suelen durar más de 7 a 10 días.

Entre las alergias estacionales, hay algunos alérgenos que se fusionan y producen un nuevo tipo de alergia. Por ejemplo, los alérgenos del polen de gramíneas reaccionan de forma cruzada con proteínas de alergia alimentaria en vegetales como la cebolla, la lechuga, las zanahorias, el apio y el maíz. Además, los parientes de los alérgenos del polen de abedul , como las manzanas, las uvas, los melocotones, el apio y los albaricoques, producen picazón intensa en los oídos y la garganta. La alergia al polen de ciprés produce una reactividad cruzada entre diversos alérgenos de polen de especies como el olivo , el aligustre , el fresno y el olivo ruso. En algunas zonas rurales, existe otra forma de alergia estacional a las gramíneas, que combina partículas de polen en el aire mezcladas con moho . [ 26 ] Investigaciones recientes han sugerido que los humanos podrían desarrollar alergias como defensa para combatir parásitos. Según el inmunólogo de la Universidad de Yale, Ruslan Medzhitov , los alérgenos de proteasas escinden las mismas proteínas sensoras que evolucionaron para detectar las proteasas producidas por los gusanos parásitos. [ 27 ] Además, un nuevo informe sobre alergias estacionales titulado "Alergias extremas y calentamiento global" ha descubierto que muchos desencadenantes de alergias están empeorando debido al cambio climático. Dieciséis estados de Estados Unidos fueron designados como "Puntos críticos de alérgenos" por grandes aumentos en el polen de árboles alergénicos si la contaminación por calentamiento global continúa aumentando. Por lo tanto, los investigadores de este informe afirmaron que el calentamiento global es una mala noticia para millones de asmáticos en Estados Unidos cuyos ataques de asma son desencadenados por alergias estacionales. [ 28 ] Las alergias estacionales son uno de los principales desencadenantes del asma, junto con los resfriados o la gripe, el humo del cigarrillo y el ejercicio. En Canadá, por ejemplo, hasta el 75% de los asmáticos también tienen alergias estacionales. [ 29 ]

Diagnóstico

Basándose en los síntomas observados en el paciente, las respuestas obtenidas en la evaluación de los síntomas y el examen físico, los médicos pueden diagnosticar si el paciente padece una alergia estacional. Tras el diagnóstico, el médico puede determinar la causa principal de la reacción alérgica y recomendar el tratamiento a seguir. Para determinar la causa, se deben realizar dos pruebas: un análisis de sangre y una prueba cutánea. Los alergólogos realizan las pruebas cutáneas de dos maneras: aplicando una pequeña cantidad de líquido purificado del alérgeno sobre la piel y pinchando la zona con una aguja fina; o inyectando una pequeña cantidad de alérgeno debajo de la piel. [ 30 ]

Existen herramientas alternativas para identificar las alergias estacionales, como análisis de laboratorio, pruebas de imagen y endoscopia nasal. En los análisis de laboratorio, el médico tomará una muestra nasal que se examinará al microscopio para detectar factores que puedan indicar una causa: un aumento en el número de eosinófilos (glóbulos blancos), lo que indica una afección alérgica. Si hay un recuento elevado de eosinófilos, podría existir una afección alérgica. [ 31 ]

Otra prueba de laboratorio es el análisis de sangre para IgE (producción de inmunoglobulina), como la prueba de radioalergoabsorción (RAST) o las más recientes pruebas de alergoabsorción enzimática (EAST), implementadas para detectar altos niveles de IgE específica de alérgenos en respuesta a alérgenos particulares. Aunque los análisis de sangre son menos precisos que las pruebas cutáneas, pueden realizarse en pacientes que no pueden someterse a estas últimas. Las pruebas de imagen pueden ser útiles para detectar sinusitis en personas con rinitis crónica y pueden funcionar cuando los resultados de otras pruebas son ambiguos. También existe la endoscopia nasal, en la que se inserta un tubo a través de la nariz con una pequeña cámara para visualizar las vías respiratorias y examinar cualquier irregularidad en la estructura nasal. La endoscopia puede utilizarse en algunos casos de rinitis estacional crónica o que no responde al tratamiento. [ 32 ]

Hongos

En 1952, las basidiosporas fueron descritas como posibles alérgenos transportados por el aire [ 33 ] y se vincularon con el asma en 1969. [ 34 ] Las basidiosporas son los alérgenos fúngicos transportados por el aire dominantes. Las alergias a los hongos están asociadas con el asma estacional. [ 35 ] [ 36 ] Se consideran una fuente importante de alérgenos transportados por el aire. [ 37 ] La ​​familia de las basidiosporas incluye setas, royas , carbones , repisas y bejines . Las esporas transportadas por el aire de las setas alcanzan niveles comparables a los del moho y el polen. Los niveles de alergia respiratoria a las setas son tan altos como el 30% de las personas con trastornos alérgicos, pero se cree que son menos del 1% de las alergias alimentarias. [ 38 ] [ 39 ] Las fuertes lluvias (que aumentan la liberación de esporas de hongos) están asociadas con un aumento de los ingresos hospitalarios de niños con asma. [ 40 ] Un estudio en Nueva Zelanda encontró que el 22 por ciento de los pacientes con trastornos alérgicos respiratorios dieron positivo para alergias a basidiosporas. [ 41 ] Las alergias a esporas de hongos pueden causar sintomatología alérgica inmediata o reacciones alérgicas tardías. Quienes tienen asma tienen más probabilidades de tener reacciones alérgicas inmediatas y quienes tienen rinitis alérgica tienen más probabilidades de tener respuestas alérgicas tardías. [ 42 ] Un estudio encontró que el 27% de los pacientes eran alérgicos a los extractos de micelio de basidiomicetos y el 32% eran alérgicos a los extractos de basidiosporas, lo que demuestra la alta incidencia de sensibilización a hongos en individuos con sospecha de alergias. [ 43 ] Se ha encontrado que de los extractos de sombreros, micelio y esporas de basidiomicetos, los extractos de esporas son los más confiables para diagnosticar la alergia a basidiomicetos. [ 44 ] [ 45 ]

En Canadá, se encontró que el 8% de los niños que acudían a clínicas de alergia eran alérgicos a Ganoderma , una basidiospora. [ 46 ] Pleurotus ostreatus , [ 47 ] Cladosporium , [ 48 ] y Calvatia cyathiformis son esporas importantes transmitidas por el aire. [ 37 ] Otros alérgenos fúngicos importantes incluyen las familias Aspergillus y Alternaria - Penicillium . [ 49 ] En India, Fomes pectinatus es un alérgeno predominante transmitido por el aire que afecta hasta al 22% de los pacientes con alergias respiratorias. [ 50 ] Algunos alérgenos fúngicos transmitidos por el aire, como Coprinus comatus, se asocian con el empeoramiento de las lesiones cutáneas eccematosas . [ 51 ] Los niños que nacen durante los meses de otoño (durante la temporada de esporas de hongos) tienen más probabilidades de desarrollar síntomas asmáticos más adelante en la vida. [ 52 ]

Tratamiento

El tratamiento incluye medicamentos de venta libre , antihistamínicos , descongestionantes nasales , inyecciones para la alergia y medicina alternativa . En caso de síntomas nasales, los antihistamínicos suelen ser la primera opción. Se pueden tomar junto con pseudoefedrina para aliviar la congestión nasal y pueden detener el picor y los estornudos. Entre las opciones de venta libre se encuentra la clemastina . Sin embargo, estos antihistamínicos pueden causar somnolencia extrema, por lo que se recomienda no operar maquinaria pesada ni conducir mientras se toman. Otros efectos secundarios incluyen sequedad de boca , visión borrosa , estreñimiento , dificultad para orinar , confusión y mareo . [ 53 ] También existe una nueva segunda generación de antihistamínicos que generalmente se clasifican como antihistamínicos no sedantes o antisomnolientos, que incluyen cetirizina , loratadina y fexofenadina . [ 54 ]

Un ejemplo de descongestionante nasal es la pseudoefedrina, cuyos efectos secundarios incluyen insomnio , inquietud y dificultad para orinar. Existen otros aerosoles nasales disponibles con receta médica, como la azelastina y el bromuro de ipratropio . Algunos de sus efectos secundarios incluyen somnolencia. Para los síntomas oculares, es importante lavar primero los ojos con un colirio neutro para reducir la irritación. No se deben usar lentes de contacto durante los episodios de conjuntivitis .

El tratamiento de inmunoterapia con alérgenos consiste en administrar dosis de alérgenos para acostumbrar al cuerpo a desarrollar tolerancia específica a largo plazo. [ 55 ] La inmunoterapia para la alergia puede administrarse por vía oral (en comprimidos o gotas sublinguales) o mediante inyecciones subcutáneas . [ 56 ] [ 57 ] La inmunoterapia contiene una pequeña cantidad de la sustancia que desencadena las reacciones alérgicas. [ 58 ]

La introducción gradual también se utiliza para las alergias al huevo y a la leche como terapia domiciliaria, principalmente para niños. [ 59 ] [ 60 ] Estos métodos citados en el Reino Unido implican la introducción gradual del alérgeno en forma cocinada, donde la alergenicidad de la proteína se ha reducido para que sea menos potente. [ 61 ] [ 62 ] [ 63 ] Al reintroducir el alérgeno en estado completamente cocinado, generalmente horneado, la investigación sugiere que puede surgir tolerancia a ciertas alergias al huevo y a la leche bajo la supervisión de un dietista o especialista. [ 64 ] [ 65 ] [ 59 ] La idoneidad de este tratamiento es objeto de debate entre expertos británicos y norteamericanos. [ 59 ]

Véase también

Referencias

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  • Base de datos del alergoma
  • Nomenclatura de alérgenos
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