Hispanopedia Wiki
Articulo de referencia

Leishmaniasis

La leishmaniasis es un amplio espectro de manifestaciones clínicas causadas por parásitos protozoarios del género Trypanosomatida Leishmania . [ 7 ] Generalmente se transmite a ...

Hispanopedia WikiContenido en espanolLectura gratuita

La leishmaniasis es un amplio espectro de manifestaciones clínicas causadas por parásitos protozoarios del género Trypanosomatida Leishmania . [ 7 ] Generalmente se transmite a través de la picadura de flebótomos , Phlebotomus y Lutzomyia , y ocurre con mayor frecuencia en las regiones tropicales y subtropicales de África, Asia, América y el sur de Europa. [ 2 ] [ 8 ] La enfermedad puede presentarse de tres maneras principales: cutánea , mucocutánea o visceral . [ 2 ] La forma cutánea se presenta con úlceras en la piel, mientras que la forma mucocutánea se presenta con úlceras en la piel, la boca y la nariz. La forma visceral comienza con úlceras en la piel y posteriormente se presenta con fiebre, recuento bajo de glóbulos rojos y agrandamiento del bazo y el hígado. [ 2 ] [ 3 ]

Las infecciones en humanos son causadas por más de 20 especies de Leishmania . [ 8 ] [ 2 ] Los factores de riesgo incluyen la pobreza , la desnutrición , la deforestación y la urbanización . [ 2 ] Los tres tipos pueden diagnosticarse observando los parásitos al microscopio. [ 2 ] Además, la enfermedad visceral puede diagnosticarse mediante análisis de sangre. [ 3 ]

La leishmaniasis puede prevenirse parcialmente durmiendo bajo mosquiteros tratados con insecticida . [ 2 ] Otras medidas incluyen la fumigación con insecticidas para eliminar los flebótomos y el tratamiento temprano de las personas con la enfermedad para prevenir una mayor propagación. [ 2 ] El tratamiento necesario se determina según el lugar de adquisición de la enfermedad, la especie de Leishmania y el tipo de infección. [ 2 ] Investigaciones recientes sobre el tratamiento de la leishmaniasis exploran terapias combinadas, fármacos basados ​​en nanotecnología e inmunoterapia.

Para enfermedades cutáneas, la paromomicina , el fluconazol o la pentamidina pueden ser eficaces. [ 9 ]

Aproximadamente entre 4 y 12  millones de personas están actualmente infectadas [ 4 ] [ 5 ] en unos 98 países. [ 3 ] Alrededor de 2  millones de casos nuevos [ 3 ] y entre 20 y 50 mil muertes ocurren cada año. [ 2 ] [ 10 ] Alrededor de 200  millones de personas en Asia, África, América del Sur y Central y el sur de Europa viven en áreas donde la enfermedad es común. [ 3 ] [ 11 ] La Organización Mundial de la Salud ha obtenido descuentos en algunos medicamentos para tratar la enfermedad. [ 3 ] Está clasificada como una enfermedad tropical desatendida . [ 12 ] La enfermedad puede ocurrir en una serie de otros animales, incluidos perros y roedores . [ 2 ]

Signos y síntomas

Úlcera cutánea por leishmaniasis

Los síntomas de la leishmaniasis son llagas en la piel que aparecen semanas o meses después de la picadura de flebótomos infectados.

La leishmaniasis se puede dividir en los siguientes tipos: [ 13 ]

Causa

Ciclo de vida de la leishmaniasis

La leishmaniasis se transmite por la picadura de flebótomos hembra infectados [ 2 ] que pueden transmitir el protozoo Leishmania . [ 2 ] Los flebótomos inyectan la fase infecciosa, promastigotes metacíclicos , durante las comidas de sangre. Los promastigotes metacíclicos en la herida de punción son fagocitados por macrófagos y se transforman en amastigotes . Los amastigotes se multiplican en las células infectadas y afectan diferentes tejidos, dependiendo en parte del huésped y en parte de la especie de Leishmania involucrada. Estas diferentes especificidades tisulares causan las diferentes manifestaciones clínicas de las diversas formas de leishmaniasis. Los flebótomos se infectan durante las comidas de sangre de huéspedes infectados cuando ingieren macrófagos infectados con amastigotes. En el intestino medio del flebótomo, los parásitos se diferencian en promastigotes, que se multiplican, se diferencian en promastigotes metacíclicos y migran a la probóscide.

Se han secuenciado los genomas de tres especies de Leishmania ( L. major , L. infantum y L. braziliensis ), lo que ha proporcionado mucha información sobre la biología del parásito . Por ejemplo, en Leishmania , se sabe que los genes codificadores de proteínas están organizados como grandes unidades policistrónicas en una disposición cabeza con cabeza o cola con cola; la ARN polimerasa II transcribe largos mensajes policistrónicos en ausencia de promotores definidos de la ARN polimerasa II, y Leishmania presenta características únicas en cuanto a la regulación de la expresión génica en respuesta a cambios en el entorno. El nuevo conocimiento derivado de estos estudios puede ayudar a identificar nuevas dianas para fármacos que se necesitan con urgencia y contribuir al desarrollo de vacunas. [ 14 ]      

Vector

Aunque la mayor parte de la literatura menciona solo un género que transmite Leishmania a los humanos ( Lutzomyia ) en el Nuevo Mundo, un estudio de Galati de 2003 sugirió una nueva clasificación para los flebótomos del Nuevo Mundo, elevando varios subgéneros al nivel de género. En otras partes del mundo, el género Phlebotomus se considera el vector de la leishmaniasis. [ 14 ]

Posibles reservorios no humanos

Se han observado algunos casos de infección de animales no humanos por especies de Leishmania que infectan a los humanos. En un estudio, se identificó L.  major en doce de noventa y una muestras fecales de gorilas de llanura occidentales salvajes [ 15 ] y en un estudio de cincuenta y dos primates no humanos en cautiverio en un zoológico en un área endémica de leishmaniasis, se encontró que ocho (los tres chimpancés , tres tamarinos león dorado , un capuchino copetudo y un talapoin angoleño ) estaban infectados con L.  infantum y eran capaces de infectar a los flebótomos Lutzomyia longipalpis , aunque "las cargas parasitarias en los flebótomos infectados observadas en este estudio se consideraron bajas". [ 16 ]

Organismos

La enfermedad visceral suele ser causada por Leishmania donovani , L.  infantum o L.  chagasi , [ 3 ] pero ocasionalmente estas especies pueden causar otras formas de la enfermedad. [ 3 ] La forma cutánea de la enfermedad es causada por más de 15 especies de Leishmania . [ 3 ]

Factores de riesgo

Los factores de riesgo incluyen la desnutrición, la deforestación, la falta de saneamiento, la supresión del sistema inmunitario y la urbanización. [ 2 ]

  • Condiciones socioeconómicas: Las malas condiciones de vida, como el hacinamiento y el saneamiento inadecuado, se asocian con una mayor exposición humana a los flebótomos. La mala gestión de residuos y las aguas residuales a cielo abierto crean criaderos ideales para los flebótomos en zonas rurales y urbanas de bajos ingresos. El acceso limitado a la atención médica puede retrasar el diagnóstico y el tratamiento, lo que puede contribuir a resultados más graves de la enfermedad. Las personas pobres pueden enfrentar barreras financieras para acceder al tratamiento, lo que aumenta su riesgo de padecer una enfermedad grave. [ 17 ]
  • Desnutrición: Las deficiencias de proteínas, hierro, vitamina A y zinc debilitan el sistema inmunitario, lo que dificulta la lucha contra las infecciones por Leishmania. Esto aumenta el riesgo de leishmaniasis cutánea y visceral, lo que conlleva una enfermedad más grave y peores resultados del tratamiento. [ 18 ]
  • Movilidad de la población: La migración y el desplazamiento debido a conflictos, dificultades económicas o cambios ambientales contribuyen a la propagación de la leishmaniasis, especialmente cuando personas no inmunes ingresan a áreas endémicas. Los refugiados y los trabajadores agrícolas temporales corren mayor riesgo debido al acceso limitado a medidas de control de vectores. La actividad humana en tierras previamente deshabitadas puede aumentar la exposición a flebótomos infectados y reservorios de incendios forestales. [ 19 ]
  • Cambio ambiental y climático: Las variaciones de temperatura, humedad y precipitaciones afectan a la población de flebótomos. El aumento de las temperaturas se ha relacionado con una mayor supervivencia y tasas de reproducción de los flebótomos, lo que permite que la enfermedad se propague a altitudes más elevadas y regiones previamente no afectadas, como el sur de Europa y América del Norte. La deforestación, la urbanización y la construcción de represas alteran los hábitats de los flebótomos, creando nuevos focos de transmisión y aumentando el riesgo de brotes. [ 20 ]

Diagnóstico

Frotis de aspirado de médula ósea: leishmaniasis visceral

La leishmaniasis se diagnostica en el laboratorio de hematología mediante la visualización directa de los amastigotes (cuerpos de Leishman-Donovan). Las preparaciones de capa leucocitaria de sangre periférica o los aspirados de médula ósea, bazo, ganglios linfáticos o lesiones cutáneas deben extenderse en un portaobjetos para hacer una extensión fina y teñirse con tinción de Leishman o tinción de Giemsa ( pH 7,2) durante 20 minutos. Los amastigotes se observan dentro de los monocitos de la sangre y el bazo o, con menos frecuencia, en los neutrófilos circulantes y en los macrófagos de tejido aspirado. Son cuerpos pequeños y redondos de 2 a 4 μm de diámetro con citoplasma indistinto, un núcleo y un pequeño cinetoplasto  en forma de varilla . Ocasionalmente, los amastigotes pueden verse libres entre las células. [ 21 ] Sin embargo, la obtención de muestras de tejido suele ser dolorosa para el paciente y la identificación de las células infectadas puede ser difícil. Por ello, se han desarrollado otros métodos de diagnóstico inmunológico indirecto, como el ensayo inmunoenzimático (ELISA), las tiras reactivas con antígeno y la prueba de aglutinación directa. Si bien estas pruebas están fácilmente disponibles, no son las pruebas de diagnóstico estándar debido a su insuficiente sensibilidad y especificidad .

Existen varias pruebas de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para la detección del ADN de Leishmania . [ 3 ] Con este ensayo, finalmente es posible un procedimiento diagnóstico específico y sensible. Las pruebas de PCR más sensibles utilizan el ADN del cinetoplasto en minicírculos que se encuentra en el parásito. El ADN del cinetoplasto contiene secuencias de proteínas mitocondriales en sus maxicírculos (~25–50 por parásito) y ARN guía en sus minicírculos (~10 000 por parásito). Con este método específico, se puede detectar Leishmania incluso con una carga parasitaria muy baja. Cuando se necesita diagnosticar una especie específica de Leishmania , en lugar de solo detectarla, otros métodos de PCR han resultado superiores. [ 22 ]

La mayoría de las formas de la enfermedad se transmiten solo de animales no humanos, pero algunas pueden transmitirse entre humanos. Las infecciones en humanos son causadas por aproximadamente 21 de las 30 especies que infectan a los mamíferos; [ 23 ] las diferentes especies se ven iguales, pero se pueden diferenciar mediante análisis de isoenzimas , análisis de secuencias de ADN o anticuerpos monoclonales .

Prevención

La prevención de la leishmaniasis se centra en reducir las tasas de picadura del vector flebótomo y el tratamiento de los casos humanos para parásitos predominantemente humanos como Leishmania donovani y Leishmania tropica , [ 24 ] aunque esta última especie tiene un reservorio importante en damanes de roca en Israel y posiblemente Arabia Saudita. [ 25 ] [ 26 ] : 26 El tratamiento de los supervivientes de leishmaniasis visceral que desarrollan lesiones cutáneas presumiblemente infecciosas asociadas con leishmaniasis dérmica post-kala azar puede prevenir la transmisión posterior. [ 27 ] Sin embargo, ciertas especies de Leishmania pueden ser zoonóticas , como Leishmania infantum , una causa importante de leishmaniasis visceral en las Américas y la región mediterránea que afecta tanto a perros como a humanos. [ 28 ] [ 29 ] Otras especies siguen ciclos selváticos, con diversos huéspedes reservorio de animales salvajes como roedores, armadillos o perezosos. [ 30 ] Por lo tanto, las estrategias de prevención dependen de las especies predominantes de Leishmania y de flebótomos y de los ciclos de transmisión que median regionalmente.

Protección personal

  • Aplique repelente de insectos en la piel expuesta y en los bajos de las mangas y los pantalones. Siga las instrucciones de la etiqueta del repelente. Los repelentes más eficaces suelen ser los que contienen el compuesto químico DEET (N,N-dietilmetatoluamida) [ 31 ].
  • La leishmaniasis puede prevenirse parcialmente usando mosquiteros tratados con insecticida o repelente de insectos mientras se duerme. [ 2 ]  Para brindar una buena protección contra los flebótomos, se requieren mallas finas de 0,6 mm o menos, pero un mosquitero con malla de 1,2 mm proporcionará una reducción limitada en el número de picaduras de flebótomos. [ 32 ] Las mallas más finas tienen la desventaja de un mayor costo y una menor circulación de aire que puede causar sobrecalentamiento. Muchos ataques de flebótomos ocurren al atardecer en lugar de por la noche, por lo que también puede ser útil colocar mosquiteros sobre puertas y ventanas o usar repelentes de insectos . [ 31 ]
  • Uso de collares para perros impregnados con insecticida y tratamiento o sacrificio de los perros infectados.
  • Rociar casas y refugios de animales con insecticidas. [ 32 ]
  • La prevención y el control de la leishmaniasis requieren un enfoque multifacético. La fumigación con insecticidas, el uso de mosquiteros tratados y el manejo de casos son estrategias comúnmente empleadas, mientras que se están explorando enfoques adicionales para el control a largo plazo de la enfermedad.

Control vectorial

Control de embalses

  • Medidas de control canino : los perros domésticos son importantes reservorios de Leishmania infantum en regiones donde la leishmaniasis visceral es común. En lugar del sacrificio masivo de perros, que ha demostrado ser ineficaz y controvertido, se han introducido collares para perros impregnados con deltametrina como una alternativa más segura y eficaz. [ 35 ]
  • Reservorios de vida silvestre : El control de reservorios de animales silvestres como roedores, marsupiales, perezosos y armadillos es más difícil debido a las preocupaciones de conservación. [ 29 ]
  • Vacunación : Se han desarrollado vacunas caninas que actualmente se utilizan en algunas regiones para reducir la transmisión. Se están desarrollando vacunas humanas, con varios candidatos en ensayos clínicos que evalúan su potencial para generar inmunidad a largo plazo. [ 36 ]

Tratamiento

La paromomicina es un tratamiento económico y eficaz para la leishmaniasis.

El tratamiento se determina por el lugar donde se adquiere la enfermedad, la especie de Leishmania y el tipo de infección. [ 2 ] Para la leishmaniasis visceral en India, Sudamérica y el Mediterráneo, la anfotericina B liposomal  es el tratamiento recomendado y a menudo se usa como una dosis única. [ 3 ] [ 37 ] Se han reportado tasas de curación con una dosis única de anfotericina-B como 95%. [ 3 ] En India, casi todas las infecciones son resistentes a los antimoniales pentavalentes . [ 3 ] En África, se recomienda una combinación de antimoniales pentavalentes y paromomicina. [ 37 ] Sin embargo, estos pueden tener efectos secundarios significativos. [ 3 ] La miltefosina , un medicamento oral, es eficaz contra la leishmaniasis visceral y cutánea. [ 38 ] Los efectos secundarios son generalmente leves, aunque puede causar defectos de nacimiento si se toma dentro de los tres meses de quedar embarazada. [ 3 ] [ 38 ] No parece funcionar para L.  major o L.  braziliensis . [ 9 ] Se ha demostrado que la trifluralina , un herbicida, es un tratamiento eficaz como ungüento, sin efectos secundarios hemolíticos o citotóxicos. [ 39 ]

Investigaciones recientes sobre el tratamiento de la leishmaniasis exploran terapias combinadas, fármacos basados ​​en nanotecnología e inmunoterapia. Los tratamientos combinados, como la anfotericina  B liposomal (L-AmB) con miltefosina o paromomicina, han demostrado altas tasas de curación para la leishmaniasis visceral, reduciendo el tiempo de tratamiento y los efectos secundarios. [ 37 ] La OMS recomienda la terapia combinada basada en miltefosina para casos específicos de leishmaniasis visceral. [ 37 ] Los tratamientos basados ​​en nanotecnología, incluidas las nanopartículas lipídicas y metálicas, mejoran la administración de fármacos al dirigirse a los parásitos con mayor precisión y reducir la toxicidad. [ 37 ] Las terapias inmunomoduladoras, como el interferón gamma (IFN-γ), se están investigando por su potencial para mejorar las respuestas inmunitarias contra las infecciones por Leishmania. [ 37 ]

La evidencia sobre el tratamiento de la leishmaniasis cutánea es escasa. [ 3 ] Se pueden utilizar varios tratamientos tópicos para la leishmaniasis cutánea. La eficacia de cada tratamiento depende de la cepa; la paromomicina tópica es eficaz para L.  major , L.  tropica , L.  mexicana , L.  panamensis y L.  braziliensis . [ 9 ] La pentamidina es eficaz para L.  guyanensis . [ 9 ] El fluconazol o el itraconazol oral parecen ser eficaces en L.  major y L.  tropica . [ 3 ] [ 9 ] A partir de 2015 , existe evidencia limitada que respalda el uso de la terapia de calor en la leishmaniasis cutánea. [ 40 ]

Hasta 2018, ningún estudio había determinado el efecto de los suplementos nutricionales orales en la leishmaniasis visceral tratada con fármacos antileishmaniásicos. [ 41 ] Por lo tanto, se desconoce si los suplementos nutricionales son ineficaces (o eficaces). [ 41 ] Se necesitan más investigaciones, incluidos ensayos controlados aleatorizados de alta calidad, para determinar si los suplementos son útiles y, de ser así, en qué dosis, para ayudar a las personas con LV que reciben tratamiento con medicamentos antileishmaniásicos. [ 41 ]

El Instituto para OneWorld Health ha reintroducido el fármaco paromomicina para el tratamiento de la leishmaniasis, cuyos resultados llevaron a su aprobación como medicamento huérfano . La Iniciativa Medicamentos para Enfermedades Olvidadas también está facilitando activamente la búsqueda de nuevas terapias. Un tratamiento con paromomicina costará alrededor de 10 dólares estadounidenses. El fármaco se identificó originalmente en la década de 1950, pero se abandonó por no ser rentable, ya que la enfermedad afecta principalmente a personas pobres. [ 42 ] El gobierno indio aprobó la venta de paromomicina en agosto de 2006. [ 43 ]

Para 2012, la Organización Mundial de la Salud había negociado con éxito con los fabricantes para lograr un costo reducido para la anfotericina B liposomal  , a US$18 por vial, pero se necesitan varios viales para el tratamiento y debe mantenerse a una temperatura estable y fresca. [ 3 ]

Epidemiología

Leishmaniasis cutánea en el norte de África; Leishmania infantum = verde, Leishmania major = azul , Leishmania tropica = rojo [ 44 ]
Años de vida ajustados por discapacidad debido a la leishmaniasis por cada 100.000  habitantes.
  no hay datos
  menos de 20
  20–30
  30–40
  40–50
  50–60
  60–70
  70–80
  80–100
  100–120
  120–150
  150–200
  más de 200

De los 200 países y territorios que informan a la OMS, 97 son endémicos de leishmaniasis. [ 45 ] Los entornos donde se encuentra la leishmaniasis varían desde selvas tropicales en América Central y del Sur hasta desiertos en Asia occidental y Oriente Medio. Afecta a hasta 12  millones de personas en todo el mundo. [ 46 ] Se estima que la leishmaniasis afecta a entre 700 000 y 1  millón de casos nuevos anualmente, con más de mil millones de personas viviendo en áreas endémicas en riesgo de infección. [ 47 ] La leishmaniasis visceral es una forma mortal con potencial de brote, causando entre 50 000 y 90 000 casos en todo el mundo cada año. Sin embargo, solo entre el 25 % y el 45 % se notifican a la OMS. [ 47 ] La leishmaniasis cutánea es la forma más común con entre 600 000 y 1  millón de casos nuevos cada año, pero solo se notifican oficialmente 200 000. [ 47 ] Es más común en Afganistán, Argelia, Brasil, Colombia e Irán. La leishmaniasis mucocutánea es más rara, con más del 90% de los casos ocurriendo en Bolivia, Brasil y Perú. [ 47 ] La forma visceral es más común en Bangladesh, Brasil, Etiopía, India y Sudán. [ 2 ] En 2014, más del 90% de los nuevos casos notificados a la OMS ocurrieron en seis países: Brasil, Etiopía, India, Somalia, Sudán del Sur y Sudán. [ 48 ] A partir de 2010,Causó alrededor de 52.000 muertes, una cifra inferior a las 87.000 de 1990. [ 10 ]

La leishmaniasis se encuentra en gran parte de América, desde el norte de Argentina hasta el sur de Texas , aunque no en Uruguay ni en Chile , y recientemente se ha demostrado que se está extendiendo al norte de Texas y Oklahoma, [ 49 ] [ 50 ] y una mayor expansión hacia el norte puede verse facilitada por el cambio climático a medida que más hábitat se vuelve adecuado para las especies vectoras y reservorios de la leishmaniasis. [ 51 ] La leishmaniasis también se conoce como papalomoyo , papa lo moyo, úlcera de los chicleros y chiclera en América Latina. [ 52 ] Durante 2004, se estima que 3400 soldados del ejército colombiano , que operaban en las selvas cerca del sur del país (en particular alrededor de los departamentos de Meta y Guaviare), se infectaron con leishmaniasis. Supuestamente, un factor que contribuyó fue que muchos de los soldados afectados no usaron el repelente de insectos proporcionado oficialmente debido a su olor desagradable. Se registraron cerca de 13.000 casos de la enfermedad en toda Colombia a lo largo de 2004, y se habían notificado unos 360 nuevos casos de la enfermedad entre soldados en febrero de 2005. [ 53 ]

La enfermedad se encuentra en gran parte de Asia y en Oriente Medio. Dentro de Afganistán, la leishmaniasis es común en Kabul , en parte debido al mal saneamiento y a los desechos que se dejan sin recoger en las calles, lo que proporciona a las moscas de la arena que transmiten el parásito un entorno que les resulta favorable. [ 54 ] [ 55 ] En Kabul, el número de personas infectadas se estimó en al menos 200 000, y en otras tres ciudades ( Herat , Kandahar y Mazar-i-Sharif ) se produjeron alrededor de 70 000 más, según cifras de la OMS de 2002. [ 56 ] [ 57 ] Se estima que Kabul es el mayor centro de leishmaniasis cutánea del mundo, con alrededor de 67 500 casos en 2004. [ 58 ] África, en particular el este y el norte , [ 44 ] también alberga casos de leishmaniasis. La leishmaniasis se considera endémica también en algunas partes del sur de Europa occidental y se ha extendido hacia el norte en los últimos años. [ 59 ] Por ejemplo, se notificó un brote de leishmaniasis cutánea y visceral en Madrid, España, entre 2010 y 2012. [ 60 ]

La leishmaniasis es principalmente una enfermedad del mundo en desarrollo y rara vez se conoce en el mundo desarrollado , salvo un pequeño número de casos, sobre todo en situaciones en las que las tropas están estacionadas lejos de sus países de origen. Se han notificado casos de leishmaniasis en tropas estadounidenses estacionadas en Arabia Saudita e Irak desde la Guerra del Golfo de 1990 , incluyendo leishmaniasis visceral. [ 61 ] [ 62 ] [ 63 ] En septiembre de 2005, al menos cuatro infantes de marina neerlandeses que estaban destinados en Mazar-i-Sharif, Afganistán, contrajeron la enfermedad y posteriormente fueron repatriados para recibir tratamiento. [ 64 ] [ 65 ]

Historia

Un caso de leishmaniasis cutánea en Oriente Medio en 1917 , conocido entonces localmente como "botones de Jericó" por la frecuencia de casos cerca de la antigua ciudad de Jericó.

En tablillas del rey Asurbanipal del siglo VII a. C. aparecen descripciones de lesiones conspicuas similares a la leishmaniasis cutánea , algunas de las cuales podrían derivar de textos aún más antiguos, de entre 1500 y 2500  a. C. Médicos persas , incluido Avicena en el siglo X d. C., dieron descripciones detalladas de lo que se denominaba llaga balkh . [ 66 ] En 1756, Alexander Russell , tras examinar a un paciente turco , ofreció una de las descripciones clínicas más detalladas de la enfermedad. Los médicos del subcontinente indio la describían como kala-azar (pronunciado kālā āzār , la frase en urdu , hindi e indostaní para "fiebre negra", kālā significa negro y āzār significa fiebre o enfermedad). En América , la evidencia de la forma cutánea de la enfermedad en Ecuador y Perú aparece en cerámica preincaica que representa lesiones cutáneas y rostros deformados que datan del siglo I d. C. Algunos textos de los siglos XV y XVI del período incaico y de la época colonial española mencionan la "enfermedad del valle", la "enfermedad andina" o la "lepra blanca", que probablemente se refieran a la forma cutánea. [ 67 ]

Sigue sin estar claro quién descubrió primero el organismo. David Douglas Cunningham , cirujano mayor del ejército británico de la India , pudo haberlo visto en 1885 sin poder relacionarlo con la enfermedad. [ 68 ] [ 66 ] Peter Borovsky , un cirujano militar ruso que trabajaba en Tashkent , llevó a cabo una investigación sobre la etiología de la "llaga oriental", conocida localmente como llaga de sart , y en 1898 publicó la primera descripción precisa del agente causal, describió correctamente la relación del parásito con los tejidos del huésped y lo atribuyó correctamente a los protozoos . Sin embargo, debido a que sus resultados se publicaron en ruso en una revista de baja circulación, sus resultados no fueron reconocidos internacionalmente durante su vida. [ 69 ] En 1901, William Boog Leishman identificó ciertos organismos en frotis tomados del bazo de un paciente que había muerto de "fiebre dum-dum" ( Dum Dum es un área cercana a Calcuta ) y propuso que eran tripanosomas , encontrados por primera vez en la India . [ 70 ] Unos meses más tarde, el capitán Charles Donovan (1863-1951) confirmó el hallazgo de lo que se conoció como cuerpos de Leishman-Donovan en frotis tomados de personas en Madrás en el sur de la India. [ 71 ] Pero fue Ronald Ross quien propuso que los cuerpos de Leishman-Donovan eran las etapas intracelulares de un nuevo parásito, al que llamó Leishmania donovani . [ 72 ] El vínculo con la enfermedad kala-azar fue sugerido por primera vez por Charles Donovan, y fue demostrado de manera concluyente por el descubrimiento de L.  donovani por Charles Bentley en pacientes con kala-azar . [ 73 ] La transmisión por el flebótomo fue planteada como hipótesis por Lionel Napier y Ernest Struthers en la Escuela de Medicina Tropical de Calcuta y posteriormente demostrada por sus colegas. [ 74 ] [ 75 ] La enfermedad se convirtió en un problema importante para las tropas aliadas que luchaban en Sicilia durante la Segunda Guerra Mundial ; la investigación de Leonard Goodwin demostró entonces que el pentostam era un tratamiento eficaz. [ 76 ]

Sociedad y cultura

  • Estigma y efectos psicológicos: Las formas cutáneas y mucocutáneas de la leishmaniasis pueden causar cicatrices visibles y desfiguración, lo que conlleva estigma social, discriminación y angustia emocional. En algunas comunidades, las personas con cicatrices visibles pueden enfrentar dificultades sociales, incluyendo barreras para el empleo, las actividades sociales, la educación y el matrimonio, debido al estigma que rodea la enfermedad. A medida que aumenta la concienciación, el apoyo a la salud mental y los programas de educación comunitaria se reconocen como aspectos importantes del manejo de la enfermedad. [ 77 ]
  • Carga económica: El costo del diagnóstico, el tratamiento y las hospitalizaciones plantean dificultades financieras, especialmente en regiones donde el acceso a tratamientos gratuitos o subvencionados es limitado. Los pacientes pueden sufrir pérdidas de ingresos debido a la enfermedad, la discapacidad y el largo tiempo de recuperación. En las zonas rurales, la leishmaniasis puede afectar al ganado y a los animales de trabajo, lo que contribuye a las dificultades económicas de las comunidades agrícolas y ganaderas. [ 17 ]
  • Creencias culturales y medicina tradicional: En algunas zonas endémicas, las creencias culturales sobre la causa de la leishmaniasis, incluidas las explicaciones sobrenaturales o espirituales, pueden influir en las conductas de búsqueda de atención médica, retrasando a veces el acceso al tratamiento médico. [ 78 ]

Investigación

Un parasitólogo trabajando con L.  major en una cabina de biocontención .

Hasta 2017, no existía ninguna vacuna contra la leishmaniasis para humanos. [ 79 ] [ 80 ] La investigación para producir una vacuna humana continúa. [ 80 ]

Actualmente existen algunas vacunas eficaces contra la leishmaniasis canina. [ 81 ] También se considera que las prácticas de salud pública pueden controlar o eliminar la leishmaniasis sin una vacuna. [ 80 ] Se están explorando fármacos a base de pirimidina como compuestos antileishmaniales. [ 82 ]

Véase también

Referencias

  1. ↑ "Definición y significado de leishmaniasis | Diccionario Collins de inglés" . Archivado del original el 24 de diciembre de 2013. Consultado el 23 de diciembre de 2013 .
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 "Hoja informativa sobre la leishmaniasis n.° 375" . Organización Mundial de la Salud . Enero de 2014. Archivado del original el 21 de febrero de 2014. Consultado el 17 de febrero de 2014 .
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Barrett MP, Croft SL (2012). "Manejo de la tripanosomiasis y la leishmaniasis" . British Medical Bulletin . 104 (1): 175– 96. doi : 10.1093 / bmb/lds031 . PMC 3530408. PMID 23137768 .  
  4. 1 2 "Leishmaniasis Magnitud del problema" . Organización Mundial de la Salud . Archivado del original el 26 de octubre de 2013. Recuperado el 17 de febrero de 2014 .
  5. 1 2 Vos T, Allen C, Arora M, Barber RM, Bhutta ZA, Brown A, et al. (Colaboradores de GBD 2015 Disease Injury Incidence Prevalence) (octubre de 2016). "Incidencia, prevalencia y años vividos con discapacidad a nivel mundial, regional y nacional para 310 enfermedades y lesiones, 1990-2015: un análisis sistemático para el Estudio de la Carga Global de Enfermedad 2015" . Lancet . 388 (10053): 1545-1602 . doi : 10.1016 / S0140-6736(16)31678-6 . PMC 5055577. PMID 27733282 .   
  6. ↑ Wang H, Naghavi M, Allen C, Barber RM, Bhutta ZA, Carter A, et al. (Colaboradores de las causas de muerte de la carga mundial de enfermedad de 2015) (octubre de 2016). "Esperanza de vida global, regional y nacional, mortalidad por todas las causas y mortalidad por causas específicas para 249 causas de muerte, 1980-2015: un análisis sistemático para el Estudio de la Carga Mundial de Enfermedad de 2015" . Lancet . 388 ( 10053): 1459-1544 . doi : 10.1016/s0140-6736(16)31012-1 . PMC 5388903. PMID 27733281 .   
  7. ↑ Roy M, Rawat A, Kaushik S, Jyoti A, Srivastava VK (1 de agosto de 2022). "Inhibidores endógenos de la proteasa de cisteína en protozoos parásitos altamente patógenos" . Microbiological Research . 261 127061. doi : 10.1016/j.micres.2022.127061 . ISSN 0944-5013 . PMID 35605309. S2CID 248741177 .   
  8. 1 2 Rawat A, Roy M, Jyoti A, Kaushik S, Verma K, Srivastava VK (agosto de 2021). " Proteasas de cisteína: combatiendo protozoos parásitos patógenos con enzimas omnipresentes" . Microbiological Research . 249 126784. doi : 10.1016/j.micres.2021.126784 . PMID 33989978. S2CID 234597200 .  
  9. 1 2 3 4 5 Minodier P, Parola P (mayo de 2007). "Tratamiento de la leishmaniasis cutánea". Medicina de viajes y enfermedades infecciosas . 5 (3): 150– 8. doi : 10.1016/j.tmaid.2006.09.004 . PMID 17448941 . 
  10. 1 2 Lozano R, Naghavi M, Foreman K, Lim S, Shibuya K, Aboyans V, et al. (diciembre de 2012). "Mortalidad global y regional por 235 causas de muerte para 20 grupos de edad en 1990 y 2010: un análisis sistemático para el Estudio de la Carga Global de Enfermedad 2010" . Lancet . 380 ( 9859 ): 2095–128 . doi : 10.1016/S0140-6736(12)61728-0 . hdl : 10536/DRO/DU:30050819 . PMC 10790329. PMID 23245604. S2CID 1541253 .    
  11. ↑ Ejazi SA, Ali N (enero de 2013). "Avances en el diagnóstico y tratamiento de la leishmaniasis visceral durante la última década y perspectivas futuras". Expert Review of Anti-Infective Therapy . 11 (1): 79– 98. doi : 10.1586/eri.12.148 . PMID 23428104. S2CID 20508342 .  
  12. ↑ "Enfermedades tropicales desatendidas" . cdc.gov . 6 de junio de 2011. Archivado del original el 4 de diciembre de 2014. Consultado el 28 de noviembre de 2014 .
  13. ↑ James WD, Berger TG, Elston DM (2006). Enfermedades de la piel de Andrews: dermatología clínica . Saunders Elsevier. págs. 422–428 . ISBN  978-0-7216-2921-6.
  14. 1 2 Myler PJ, Fasel N (2008). Leishmania: Después del genoma . Caister Academic Press. ISBN 978-1-904455-28-8Archivado del original el 23 de abril de 2008 .
  15. ↑ Hamad I, Forestier CL, Peeters M, Delaporte E, Raoult D, Bittar F (15 de enero de 2015). " Los gorilas salvajes como reservorio potencial de Leishmania major " . J. Infect. Dis . 211 (2): 267–273 . doi : 10.1093/infdis/jiu380 . PMC 4342692. PMID 25001460 .  
  16. ↑ Ayisa Rodrigues de Oliveira, Guilherme Rafael Gomide Pinheiro, Herlandes P. Tinoco, Maria Elvira Loyola, Carlyle Mendes Coelho, Edelberto Santos Dias, Érika Michalsky Monteiro, Fabiana de Oliveira Lara e Silva, Angela Tinoco Pessanha, Andreza Geisiane Maia Souza, Nathália Cristina Lima Pereira, Nelder F. Gontijo, Ricardo T. Fujiwara, Tatiane Alves da Paixão, Renato Lima Santos (17 de abril de 2019). «Competencia de primates no humanos para transmitir Leishmania infantum al invertebrado vector Lutzomyia longipalpis » . PLOS Enfermedades tropicales desatendidas . 13 (4) e0007313. doi : 10.1371/journal.pntd.0007313 . PMC 6488095 . PMID 30995227 .  
  17. 1 2 Okwor I, Uzonna J (2 de marzo de 2016). "Carga social y económica de la leishmaniasis humana" . The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene . 94 (3): 489– 493. doi : 10.4269 / ajtmh.15-0408 . ISSN 0002-9637 . PMC 4775878. PMID 26787156 .   
  18. ↑ Sacramento LA, Lombana C, Scott P (2024). " La desnutrición altera la inmunidad adaptativa durante la leishmaniasis visceral al aumentar la producción de IL-10" . PLOS Pathogens . 20 (11) e1012716. doi : 10.1371/journal.ppat.1012716 . PMC 11581394. PMID 39527629 .  
  19. ↑ Wilke AB, Farina P, Ajelli M, Canale A, Dantas-Torres F, Otranto D, Benelli G (9 de enero de 2025). " Migraciones humanas, cambios antropogénicos y enfermedades transmitidas por insectos en América Latina" . Parasites & Vectors . 18 (1): 4. doi : 10.1186/s13071-024-06598-7 . ISSN 1756-3305 . PMC 11721252. PMID 39789650 .   
  20. ↑ Rupasinghe R, Chomel BB, Martínez-López B (1 de febrero de 2022). "Cambio climático y zoonosis: una revisión del estado actual, lagunas de conocimiento y tendencias futuras" . Acta Tropica . 226 106225. Bibcode : 2022AcTro.22606225R . doi : 10.1016/j.actatropica.2021.106225 . ISSN 0001-706X . PMID 34758355 .  
  21. ↑ Dacie JV, Bain BJ, Bates I (2006). Dacie and Lewis practical hematology . Filadelfia: Churchill Livingstone/Elsevier. ISBN 978-0-443-06660-3.
  22. ↑ Bensoussan E, Nasereddin A, Jonas F, Schnur LF, Jaffe CL (abril de 2006). "Comparación de ensayos de PCR para el diagnóstico de leishmaniasis cutánea" . Journal of Clinical Microbiology . 44 (4): 1435–9 . doi : 10.1128/JCM.44.4.1435-1439.2006 . PMC 1448629. PMID 16597873 .  
  23. ↑ "Parásitos – Leishmaniasis" . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . Enero de 2013.
  24. ↑ Hong A, Zampieri RA, Shaw JJ, Floeter-Winter LM, Laranjeira-Silva MF (2020). "Un enfoque de salud integral para las leishmaniasis: comprensión de la dinámica de la enfermedad a través de herramientas de diagnóstico" . Pathogens . 9 ( 10) 809. doi : 10.3390/pathogens9100809 . PMC 7599840. PMID 33019713 .  
  25. ^ Svobodova M, Votypka J, Peckova J, Dvorak V, Nasereddin A, Baneth G, Sztern J, Kravchenko V, Orr A, Meir D, Schnur LF, Volf P, Warburg A (2006). "Ciclos de transmisión distintos de Leishmania tropica en 2 focos adyacentes, norte de Israel" . Enfermedades Infecciosas Emergentes . 12 (12): 1860–1868 . doi : 10.3201/eid1212.060497 . PMC 3291354 . PMID 17326936 .  
  26. ↑ Control de las leishmaniasis: Informe de una reunión del Comité de Expertos de la OMS sobre el Control de las Leishmaniasis (Informe). Serie de Informes Técnicos de la OMS n.º 949. Ginebra, Suiza: Organización Mundial de la Salud. 22-26 de marzo de 2010. ISBN 978-92-4-120949-6Consultado el 13 de junio de 2026 .
  27. ↑ Leishmaniasis cutánea post-kala-azar: Manual para el manejo y control de casos: Informe de una reunión consultiva de la OMS (Informe). Calcuta, India: Organización Mundial de la Salud. 2-3 de julio de 2012. ISBN 978-92-4-150521-5Consultado el 13 de junio de 2026 .
  28. ↑ Davies CR, Kaye P , Croft SL, Sundar S (2003). "Leishmaniasis: nuevos enfoques para el control de la enfermedad" . British Medical Journal . 326 (7385): 377– 382. doi : 10.1136/bmj.326.7385.377 . PMC 1125241. PMID 12586674 .  
  29. 1 2 Cosma C, Maia C, Khan N, Infantino M, Del Riccio M (28 de octubre de 2024). "Leishmaniasis en humanos y animales: un enfoque de Una Salud para la vigilancia, prevención y control en un mundo cambiante" . Medicina Tropical y Enfermedades Infecciosas . 9 (11): 258. doi : 10.3390/tropicalmed9110258 . ISSN 2414-6366 . PMC 11598728. PMID 39591264 .   
  30. ↑ González U, Pinart M, Sinclair D, Firooz A, Enk C, Vélez ID, Esterhuizen TM, Tristan M, Alvar J (2015). "Control de vectores y reservorios para la prevención de la leishmaniasis" . Cochrane Database of Systematic Reviews . 2015 (8) CD008736. doi : 10.1002/14651858.CD008736.pub2 . PMC 4561525. PMID 26246011 .  
  31. 1 2 Prevention CC (19 de febrero de 2020). "CDC – Leishmaniasis – Prevención y control" . cdc.gov . Consultado el 26 de junio de 2021 .
  32. 1 2
    • Alexander B, Maroli M (marzo de 2003). " Control de flebótomos" . Entomología médica y veterinaria . 17 (1): 1– 18. doi : 10.1046/j.1365-2915.2003.00420.x . PMID 12680919. S2CID 31387956 .  
  33. ↑ Kumari Y, Gunathilaka N, Amarasinghe D (27 de enero de 2025). "Una revisión exhaustiva de los enfoques de control biológico y genético para los flebótomos vectores de la leishmaniasis; énfasis en la promoción de herramientas para el manejo integrado de vectores" . PLOS Neglected Tropical Diseases . 19 (1) e0012795. doi : 10.1371/journal.pntd.0012795 . ISSN 1935-2735 . PMC 11771870. PMID 39869587 .   
  34. 1 2 Manual Operativo sobre Control, Vigilancia, Monitoreo y Evaluación de Vectores de Leishmaniasis (1.ª ed.). Ginebra: Organización Mundial de la Salud. 2023. ISBN  978-92-4-006034-0.
  35. ↑ Halbig P, Hodjati MH, Mazloumi-Gavgani AS, Mohite H, Davies CR (2000). "Más evidencia de que los collares impregnados con deltametrina protegen a los perros domésticos de las picaduras de flebótomos" . Entomología médica y veterinaria . 14 (2): 223– 226. doi : 10.1046/j.1365-2915.2000.00229.x . ISSN 1365-2915 . PMID 10872869 .  
  36. ↑ Coelho EA, Christodoulides M (2023), "Vacunas para la leishmaniasis canina", en Christodoulides M (ed.), Vacunas para patógenos olvidados: estrategias, logros y desafíos : enfoque en la lepra, la leishmaniasis, la melioidosis y la tuberculosis , Cham: Springer International Publishing, pp. 281–306 , doi : 10.1007/978-3-031-24355-4_13 , ISBN   978-3-031-24355-4
  37. 1 2 3 4 5 6 Sundar S, Chakravarty J (enero de 2013). "Leishmaniasis: una actualización de la farmacoterapia actual". Expert Opinion on Pharmacotherapy . 14 (1): 53– 63. doi : 10.1517/14656566.2013.755515 . PMID 23256501. S2CID 207479873 .  
  38. 1 2 Dorlo TP, Balasegaram M, Beijnen JH, de Vries PJ (noviembre de 2012). "Miltefosina: una revisión de su farmacología y eficacia terapéutica en el tratamiento de la leishmaniasis" . The Journal of Antimicrobial Chemotherapy . 67 (11): 2576– 97. doi : 10.1093/jac/dks275 . PMID 22833634 . 
  39. ↑ Esteves MA, Fragiadaki I, Lopes R, Scoulica E, Cruz ME (1 de enero de 2010). "Síntesis y evaluación biológica de análogos de trifluralina como agentes antileishmaniales" . Bioorganic & Medicinal Chemistry . 18 (1): 274–281 . doi : 10.1016/j.bmc.2009.10.059 . PMID 19926293 . 
  40. ↑ Von Stebut E (marzo de 2015). "Leishmaniasis". Revista de la Sociedad Alemana de Dermatología . 13 (3): 191– 200, cuestionario 201. doi : 10.1111 /ddg.12595 . PMID 25721626. S2CID 221649492 .  
  41. 1 2 3 Custodio E, López-Alcalde J, Herrero M, Bouza C, Jimenez C, Storcksdieck Genannt Bonsmann S, Mouratidou T, López-Cuadrado T, Benito A, Alvar J, et al. (Grupo Cochrane de Enfermedades Infecciosas) (marzo de 2018). "Suplementos nutricionales para pacientes en tratamiento por leishmaniasis visceral activa" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2018 (3) CD012261. doi : 10.1002/14651858.CD012261.pub2 . PMC 6494195. PMID 29578237 .   
  42. ↑ «Una pequeña organización benéfica toma las riendas en la lucha contra una enfermedad olvidada» . New York Times . 31 de julio de 2006. Archivado del original el 20 de diciembre de 2016.
  43. ↑ "Programa de medicamentos: ensayo clínico de paromomicina" . Instituto para OneWorld Health . Archivado del original el 6 de junio de 2010. Consultado el 10 de febrero de 2011 .
  44. 1 2 Aoun K, Bouratbine A (2014). " Leishmaniasis cutánea en el norte de África: una revisión" . Parasite . 21 : 14. doi : 10.1051/parasite/2014014 . PMC 3952656. PMID 24626301 .  Icono de acceso abierto
  45. ↑ "Leishmaniasis: situación y tendencias" . Observatorio Mundial de la Salud de la OMS . Consultado el 30 de mayo de 2018 .
  46. ↑ "Leishmaniasis: Magnitud del problema" . Organización Mundial de la Salud. Archivado del original el 26 de octubre de 2013.
  47. 1 2 3 4 "Leishmaniasis" . www.who.int . Consultado el 19 de marzo de 2025 .
  48. ↑ "Situación epidemiológica: Epidemiología" . Organización Mundial de la Salud . Archivado del original el 30 de junio de 2004. Consultado el 30 de mayo de 2018 .
  49. ↑ "Dallas News: Descubren una enfermedad cutánea rara y no mortal en residentes del norte de Texas" . Archivado del original el 27 de diciembre de 2009. Consultado el 2 de junio de 2015 .
  50. ↑ Clarke CF, Bradley KK, Wright JH, Glowicz J (enero de 2013). "Informe de caso: Surgimiento de leishmaniasis cutánea autóctona en el noreste de Texas y el sureste de Oklahoma" . The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene . 88 (1): 157– 61. doi : 10.4269/ajtmh.2012.11-0717 . PMC 3541728. PMID 23185078 .  
  51. ↑ González C, Wang O, Strutz SE, González-Salazar C, Sánchez-Cordero V, Sarkar S (enero de 2010). Galvani AP (ed.). "Cambio climático y riesgo de leishmaniasis en América del Norte: predicciones a partir de modelos de nicho ecológico de especies vectoras y reservorio" . PLOS Neglected Tropical Diseases . 4 (1) e585. doi : 10.1371/journal.pntd.0000585 . PMC 2799657. PMID 20098495 .  
  52. ↑ "Papalomoyo" (PDF) . Archivado del original (PDF) el 23 de julio de 2011. Consultado el 16 de agosto de 2010 .
  53. ↑ «Informes – Informe de Fronteras Febrero 2005» . Servicio Jesuita a Refugiados. Archivado desde el original el 10 de noviembre de 2005.
  54. ↑ "ASIA CENTRAL/MERDITARIA – Kabul: Una ciudad en cuidados intensivos" . Al Jazeera English . Archivado del original el 18 de junio de 2007.
  55. ↑ Birsel R (7 de mayo de 2007). "Una enfermedad cutánea desfigurante azota Afganistán" . e-Ariana . Reuters. Archivado del original el 10 de diciembre de 2015. Recuperado el 8 de diciembre de 2015 .
  56. ↑ Birsel R (28 de junio de 2002). "Una epidemia desfigurante afecta a 270.000 afganos" . e-Ariana . Reuters. Archivado del original el 10 de diciembre de 2015. Recuperado el 8 de diciembre de 2015 .
  57. ↑ "La OMS busca fondos para prevenir el brote de leishmaniasis en Afganistán" . voanews . Octubre de 2009.
  58. ↑ "La acción de la Organización Mundial de la Salud en Afganistán tiene como objetivo controlar la leishmaniasis debilitante" . Archivado del original el 26 de octubre de 2010.
  59. ↑ Medlock JM, Hansford KM, Van Bortel W, Zeller H, Alten B (junio de 2014). "Un resumen de la evidencia del cambio en la distribución europea de flebótomos (Diptera: Psychodidae) de importancia para la salud pública" . Journal of Vector Ecology . 39 (1): 72–7 . doi : 10.1111 / j.1948-7134.2014.12072.x . PMID 24820558. S2CID 20645170 .  
  60. ↑ Aguado M, Espinosa P, Romero-Maté A, Tardío JC, Córdoba S, Borbujo J (mayo de 2013). «Brote de leishmaniasis cutánea en Fuenlabrada, Madrid» . Actas Dermo-Sifiliograficas . 104 (4): 334– 42. doi : 10.1016/j.adengl.2013.03.005 . PMID 23567452 . 
  61. ↑ Kennedy K (30 de marzo de 2010). "Defensa de VCS en las noticias: VA podría designar 9 enfermedades infecciosas como relacionadas con la Guerra del Golfo" . Veteranos por el Sentido Común. Archivado del original el 13 de febrero de 2011. Recuperado el 10 de febrero de 2011 .
  62. ↑ "Negocios: La malla de la compañía ayudará a las tropas a combatir los 'forúnculos de Bagdad'"Archivado del original el 16 de marzo de 2005 .
  63. ↑ "Copia archivada" (PDF) . Archivado del original (PDF) el 12 de octubre de 2007. Recuperado el 17 de septiembre de 2007 .{{cite web}}: CS1 mantenimiento: copia archivada como título ( enlace )
  64. ↑ Bhatia S, Goli D (2016). Leishmaniasis: Biología, control y nuevos enfoques para su tratamiento . CRC Press. ISBN 978-1-315-34189-7.
  65. ^ van Thiel PP, Leenstra T, de Vries HJ, van der Sluis A, van Gool T, Krull AC, van Vugt M, de Vries PJ, Zeegelaar JE, Bart A, van der Meide WF, Schallig HD, Faber WR, Kager PA (diciembre de 2010). "Leishmaniasis cutánea (infección mayor por Leishmania) en tropas holandesas desplegadas en el norte de Afganistán: epidemiología, aspectos clínicos y tratamiento" . La Revista Estadounidense de Medicina e Higiene Tropical . 83 (6): 1295– 300. doi : 10.4269/ajtmh.2010.10-0143 . PMC 2990047 . PMID 21118937 .  
  66. 1 2 Cox FE (octubre de 2002). "Historia de la parasitología humana" . Clinical Microbiology Reviews . 15 (4). The Wellcome Trust: 595–612 . Bibcode : 2002CliMR..15..595C . doi : 10.1128/CMR.15.4.595-612.2002 . ISBN 978-1-869835-86-6. OCLC 35161690 . PMC 126866 . PMID 12364371 .   
  67. ↑ "OMS: Información general sobre la leishmaniasis: una breve historia de la enfermedad" . Archivado del original el 15 de marzo de 2014.
  68. ↑ Cunningham DD (1885). Sobre la presencia de organismos parásitos peculiares en el tejido de un espécimen de forúnculo de Delhi . Memorias científicas de los oficiales de los Departamentos Médico-Sanitarios del Gobierno de la India. Calcuta : Impreso por el superintendente de imprenta del gobierno, India. págs. 21–31 . OCLC 11826455 .  
  69. ↑ Hoare CA (1938). "Primeros descubrimientos sobre el parásito de la úlcera oriental". Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene . 32 (1): 67– 92. doi : 10.1016/S0035-9203(38)90097-5 .
  70. ↑ Leishman WB (1903). "Sobre la posibilidad de la aparición de tripanosomiasis en la India" . The British Medical Journal . 1 (2213): 1252– 1254. doi : 10.1136/bmj.1.2213.1252 . PMC 2514706 . 
  71. ↑ Donovan C (1903). "Memorándums: Sobre la posibilidad de la aparición de tripanosomiasis en la India". The British Medical Journal .
  72. ↑ Ross R (noviembre de 1903). "Notas adicionales sobre los cuerpos de Leishman" . British Medical Journal . 2 (2239): 1401. doi : 10.1136/bmj.2.2239.1401 . PMC 2514909. PMID 20761210 .  
  73. ↑ Bentley CA (24 de diciembre de 1903). "Telegrama a R. Ross". Archivos Ross : 47/157.
  74. ↑ "Dr. L. Everard Napier" . The Indian Medical Gazette . 78 (5): 252. Mayo de 1943. PMC 5158438. PMID 29012190 .  
  75. ↑ Gewurtz MS (1 de enero de 2017). "Transnacionalismo en la medicina misionera: el caso del kala-azar en China e India, 1909-1946". Ciencias Sociales y Misiones . 30 ( 1-2 ): 30-43 . doi : 10.1163/18748945-03001001 . ISSN 1874-8945 . 
  76. ↑ "Leonard Goodwin – Telegraph" . The Daily Telegraph. 14 de enero de 2009. Archivado del original el 20 de abril de 2009. Consultado el 18 de enero de 2009 .
  77. ↑ Bennis I, De Brouwere V, Belrhiti Z, Sahibi H, Boelaert M (15 de marzo de 2018). "Carga psicosocial de la leishmaniasis cutánea localizada: una revisión exploratoria" . BMC Public Health . 18 (1): 358. doi : 10.1186/s12889-018-5260-9 . ISSN 1471-2458 . PMC 5855994. PMID 29544463 .   
  78. ↑ Ramdas S, y van der Geest S (2 de abril de 2020). "El desconocimiento y la proliferación de supuestos: explicaciones locales de la leishmaniasis cutánea en Surinam" . Antropología y Medicina . 27 (2): 144– 159. doi : 10.1080/13648470.2019.1627654 . hdl : 11245.1/95500069-4894-4615-b974-5c50c4c7d977 . ISSN 1364-8470 . PMID 31373516 .  
  79. ↑ Srivastava S, Shankar P, Mishra J, Singh S (mayo de 2016). "Posibilidades y desafíos para el desarrollo de una vacuna eficaz contra la leishmaniasis" . Parasites & Vectors . 9 (1) 277. doi : 10.1186/s13071-016-1553-y . PMC 4866332. PMID 27175732 .  
  80. 1 2 3 Ghorbani M, Farhoudi R (2018). "Leishmaniasis en humanos: ¿terapia farmacológica o vacunal?" . Drug Design, Development and Therapy . 12 : 25– 40. doi : 10.2147/DDDT.S146521 . PMC 5743117 . PMID 29317800 .  
  81. ↑ Moafi M, Rezvan H, Sherkat R, Taleban R (2019). "Vacunas contra la leishmaniasis en ensayos clínicos: una revisión de la literatura" . Revista Internacional de Medicina Preventiva . 10 : 95. doi : 10.4103/ijpvm.IJPVM_116_18 . PMC 6592111. PMID 31360342 .  
  82. ↑ Ramesh D, Sarkar D, Joji A, Singh M, Mohanty AK, G Vijayakumar B, Chatterjee M, Sriram D, Muthuvel SK, Kannan T (abril de 2022). "Primeras pirido [ 2,3- d ] pirimidina-2,4(1 H ,3 H )-dionas de su clase contra la leishmaniasis y la tuberculosis: fundamento, estudios in vitro, ex vivo y perspectivas mecanísticas" . Archiv der Pharmazie . 355 (4) 2100440. doi : 10.1002/ardp.202100440 . ISSN 0365-6233 . PMID 35106845. S2CID 246474821 .   
  • Página de información sobre la leishmaniasis de Médicos Sin Fronteras
  • Página sobre leishmaniasis de los CDC