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Aorta

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La aorta ( / eɪ ˈ ɔːr t ə / ay- OR -tə ; pl. : aortas o aortas ) es la arteria principal y más grande del cuerpo humano, que se origina en el ventrículo izquierdo del corazón , se ramifica hacia arriba inmediatamente después y se extiende hacia abajo hasta el abdomen , donde se divide en la bifurcación aórtica en dos arterias más pequeñas (las arterias ilíacas comunes ). La aorta distribuye sangre oxigenada a todas las partes del cuerpo a través de la circulación sistémica . [ 1 ]

Estructura

Secciones

Trayectoria de la aorta en el tórax (vista anterior), comenzando posterior a la arteria pulmonar principal , luego anterior a las arterias pulmonares derechas , la tráquea y el esófago , para luego girar posteriormente y discurrir dorsalmente hacia estas estructuras.

En las fuentes anatómicas, la aorta se suele dividir en secciones para facilitar su comprensión. [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]

Una forma de clasificar una parte de la aorta es por compartimento anatómico, donde la aorta torácica (o porción torácica de la aorta) va desde el corazón hasta el diafragma . Luego, la aorta continúa hacia abajo como la aorta abdominal (o porción abdominal de la aorta) desde el diafragma hasta la bifurcación aórtica .

Otro sistema divide la aorta según su recorrido y la dirección del flujo sanguíneo. En este sistema, la aorta comienza como aorta ascendente , asciende desde el corazón y luego describe una curva en horquilla conocida como arco aórtico . Tras el arco aórtico, la aorta desciende como aorta descendente . La aorta descendente consta de dos partes. Comienza a descender en la cavidad torácica y, por consiguiente, se la conoce como aorta torácica . Después de atravesar el diafragma , se la conoce como aorta abdominal . La aorta termina dividiéndose en dos grandes vasos sanguíneos: las arterias ilíacas comunes y un vaso más pequeño en la línea media, la arteria sacra media . [ 6 ] : 18

aorta ascendente

La aorta ascendente comienza en la abertura de la válvula aórtica en el ventrículo izquierdo del corazón. Atraviesa una vaina pericárdica común con el tronco pulmonar . Estos dos vasos sanguíneos se entrelazan, lo que provoca que la aorta comience posterior al tronco pulmonar, pero termine girando hacia su lado derecho y anterior . [ 7 ] : 191, 204 La transición de la aorta ascendente al arco aórtico se produce en el repliegue pericárdico de la aorta. [ 8 ] : Lámina 211

En la raíz de la aorta ascendente, la luz presenta pequeñas cavidades entre las valvas de la válvula aórtica y la pared de la aorta, denominadas senos aórticos o senos de Valsalva. El seno aórtico izquierdo contiene el origen de la arteria coronaria izquierda , y el seno aórtico derecho da origen a la arteria coronaria derecha . Juntas, estas dos arterias irrigan el corazón. El seno aórtico posterior no da origen a ninguna arteria coronaria. Por esta razón, los senos aórticos izquierdo, derecho y posterior también se denominan senos coronarios izquierdos, coronarios derechos y no coronarios, respectivamente. [ 7 ] : 191

Arco aórtico

El arco aórtico rodea la arteria pulmonar izquierda y la bifurcación del tronco pulmonar , a la que permanece conectado por el ligamento arterioso , un remanente de la circulación fetal que se oblitera pocos días después del nacimiento. Además de estos vasos sanguíneos, el arco aórtico cruza el bronquio principal izquierdo . Entre el arco aórtico y el tronco pulmonar se encuentra una red de fibras nerviosas autónomas, el plexo cardíaco o plexo aórtico . El nervio vago izquierdo , que pasa por delante del arco aórtico, emite una rama principal, el nervio laríngeo recurrente , que rodea el arco aórtico justo lateral al ligamento arterioso. Luego se dirige de nuevo hacia el cuello.

El arco aórtico tiene tres ramas principales: de proximal a distal , son el tronco braquiocefálico , la arteria carótida común izquierda y la arteria subclavia izquierda . El tronco braquiocefálico irriga el lado derecho de la cabeza y el cuello, así como el brazo derecho y la pared torácica , mientras que las dos últimas, en conjunto, irrigan el lado izquierdo de las mismas regiones.

El arco aórtico termina y la aorta descendente comienza a la altura del disco intervertebral entre la cuarta y la quinta vértebra torácica . [ 7 ] : 209

Aorta torácica

La aorta torácica da origen a las arterias intercostales y subcostales , así como a las arterias bronquiales izquierdas superior e inferior y a ramas variables para el esófago , el mediastino y el pericardio . Su par de ramas más bajas son las arterias frénicas superiores, que irrigan el diafragma, y ​​las arterias subcostales para la duodécima costilla. [ 9 ] : 195

Aorta abdominal

La aorta abdominal comienza en el hiato aórtico del diafragma a la altura de la duodécima vértebra torácica. [ 10 ] Da origen a las arterias lumbares y musculofrénicas, las arterias renales y suprarrenales medias , y las arterias viscerales (el tronco celíaco , la arteria mesentérica superior y la arteria mesentérica inferior ). Termina en una bifurcación que da lugar a las arterias ilíacas comunes izquierda y derecha . En el punto de bifurcación, también surge una rama más pequeña, la arteria sacra media . [ 9 ] : 331

Desarrollo

La aorta ascendente se desarrolla a partir del tracto de salida, que inicialmente comienza como un solo tubo que conecta el corazón con los arcos aórticos (que formarán las grandes arterias) en las primeras etapas del desarrollo, pero luego se separa en la aorta y el tronco pulmonar.

Los arcos aórticos comienzan como cinco pares de arterias simétricas que conectan el corazón con la aorta dorsal , y luego experimentan una remodelación significativa [ 11 ] para formar la estructura asimétrica final de las grandes arterias , con el tercer par de arterias contribuyendo a las carótidas comunes , el cuarto derecho formando la base y la parte media de la arteria subclavia derecha y el cuarto izquierdo siendo la parte central del arco aórtico . El músculo liso de las grandes arterias y la población de células que forman el tabique aortopulmonar que separa la aorta y la arteria pulmonar se deriva de la cresta neural cardíaca . Esta contribución de la cresta neural al músculo liso de las grandes arterias es inusual ya que la mayor parte del músculo liso se deriva del mesodermo . De hecho, el músculo liso dentro de la aorta abdominal se deriva del mesodermo, y las arterias coronarias, que nacen justo por encima de las válvulas semilunares , poseen músculo liso de origen mesodérmico. La incapacidad del tabique aortopulmonar para dividir los grandes vasos da como resultado un tronco arterioso persistente .

Microanatomía

Una aorta de cerdo seccionada, mostrando también algunas arterias ramificadas.

La aorta es una arteria elástica y, como tal, es bastante distensible. La aorta consta de una mezcla heterogénea de músculo liso , nervios, células íntimas, células endoteliales, células inmunitarias, células similares a fibroblastos y una matriz extracelular compleja. [ 12 ] La pared vascular se subdivide en tres capas conocidas como túnica externa , túnica media y túnica íntima . La aorta está cubierta por una extensa red de pequeños vasos sanguíneos llamados vasa vasorum , que alimentan la túnica externa y la túnica media, las capas externas de la aorta. [ 13 ] El arco aórtico contiene barorreceptores y quimiorreceptores que transmiten información sobre la presión arterial, el pH sanguíneo y los niveles de dióxido de carbono al bulbo raquídeo del cerebro. Esta información, junto con la información de barorreceptores y quimiorreceptores ubicados en otras partes, es procesada por el cerebro y el sistema nervioso autónomo media las respuestas homeostáticas apropiadas.

Dentro de la túnica media, el músculo liso y la matriz extracelular son cuantitativamente los componentes más grandes, que se disponen concéntricamente como capas musculoelásticas (la lámina elástica) en los mamíferos. La lámina elástica, que comprende músculo liso y matriz elástica, puede considerarse como la unidad estructural fundamental de la aorta y consta de fibras elásticas , colágenos (predominantemente de tipo III), proteoglicanos y glicosaminoglicanos . [ 14 ] La matriz elástica domina las propiedades biomecánicas de la aorta. El componente de músculo liso, aunque contráctil, no altera sustancialmente el diámetro de la aorta, [ 15 ] sino que sirve para aumentar la rigidez y la viscoelasticidad de la pared aórtica cuando se activa.

Variación

Pueden existir variaciones en la ubicación de la aorta y en la forma en que las arterias se ramifican desde ella. La aorta, normalmente situada en el lado izquierdo del cuerpo, puede encontrarse en el lado derecho en la dextrocardia , en la que el corazón se encuentra a la derecha, o en el situs inversus , en el que la ubicación de todos los órganos está invertida. [ 9 ] : 188

También pueden producirse variaciones en la ramificación de las arterias individuales. Por ejemplo, la arteria vertebral izquierda puede originarse en la aorta, en lugar de en la arteria carótida común izquierda . [ 9 ] : 188

En el conducto arterioso persistente , un trastorno congénito, el conducto arterioso fetal no se cierra, dejando un vaso abierto que conecta la arteria pulmonar con la aorta descendente proximal . [ 16 ]

Función

Anatomía principal de la aorta que muestra la aorta ascendente, el tronco braquiocefálico, la arteria carótida común izquierda, la arteria subclavia izquierda, el istmo aórtico, el arco aórtico y la aorta torácica descendente.

La aorta irriga toda la circulación sistémica, lo que significa que todo el cuerpo, excepto la zona respiratoria de los pulmones , recibe sangre de la aorta. En términos generales, las ramas de la aorta ascendente irrigan el corazón; las ramas del arco aórtico irrigan la cabeza, el cuello y los brazos; las ramas de la aorta torácica descendente irrigan el tórax (excluyendo el corazón y la zona respiratoria de los pulmones); y las ramas de la aorta abdominal irrigan el abdomen . La pelvis y las piernas reciben sangre de las arterias ilíacas comunes.

Flujo sanguíneo y velocidad

La contracción del corazón durante la sístole es responsable de la eyección y crea una onda (pulso) que se propaga por la aorta, hacia el árbol arterial . La onda se refleja en sitios de desajuste de impedancia, como las bifurcaciones , donde las ondas reflejadas rebotan para regresar a las válvulas semilunares y al origen de la aorta. Estas ondas de retorno crean la muesca dicrótica que se muestra en la curva de presión aórtica durante el ciclo cardíaco a medida que estas ondas reflejadas empujan la válvula semilunar aórtica . [ 17 ] Con la edad, la aorta se rigidiza de tal manera que la onda de pulso se propaga más rápido y las ondas reflejadas regresan al corazón más rápido antes de que la válvula semilunar se cierre, lo que eleva la presión arterial. La rigidez de la aorta está asociada con una serie de enfermedades y patologías, y las medidas no invasivas de la velocidad de la onda de pulso son un indicador independiente de hipertensión . Medir la velocidad de la onda de pulso (de forma invasiva y no invasiva) es un medio para determinar la rigidez arterial . La velocidad aórtica máxima puede denotarse como V max o, con menos frecuencia, como AoV max .

La presión arterial media (PAM) es más alta en la aorta y disminuye a lo largo de la circulación desde la aorta a las arterias, las arteriolas, los capilares, las venas y de vuelta a la aurícula. La diferencia entre la presión aórtica y la de la aurícula derecha explica el flujo sanguíneo en la circulación. [ 18 ] Cuando el ventrículo izquierdo se contrae para impulsar la sangre hacia la aorta, esta se expande. Este estiramiento proporciona la energía potencial que ayudará a mantener la presión sanguínea durante la diástole , ya que durante este tiempo la aorta se contrae pasivamente. Este efecto Windkessel de las grandes arterias elásticas tiene importantes implicaciones biomecánicas. El retroceso elástico ayuda a conservar la energía del corazón al bombear y a suavizar la naturaleza pulsátil que crea el corazón. La presión aórtica es más alta en la aorta y se vuelve menos pulsátil y de menor presión a medida que los vasos sanguíneos se dividen en arterias, arteriolas y capilares, de modo que el flujo es lento y suave para el intercambio de gases y nutrientes.

Significado

Se ha demostrado con frecuencia que la presión arterial aórtica central tiene un mayor valor pronóstico y muestra una respuesta más precisa a los fármacos antihipertensivos que la presión arterial periférica. [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]

Otros animales

Todos los amniotas tienen una disposición vascular similar a la de los humanos, aunque con algunas variaciones individuales. En los peces , sin embargo, existen dos vasos separados denominados aortas. La aorta ventral transporta sangre desoxigenada desde el corazón hasta las branquias ; parte de este vaso forma la aorta ascendente en los tetrápodos (el resto forma la arteria pulmonar ). Una segunda aorta, la dorsal, transporta sangre oxigenada desde las branquias al resto del cuerpo y es homóloga a la aorta descendente de los tetrápodos. Ambas aortas están conectadas por varios vasos, uno de los cuales atraviesa cada branquia. Los anfibios también conservan el quinto vaso de conexión, por lo que la aorta presenta dos arcos paralelos. [ 24 ]

Historia

La palabra aorta proviene del latín tardío aorta, del griego clásico aortē ( ἀορτή ), de aeirō , "yo levanto, elevo" ( ἀείρω ) [ 25 ]. Este término fue aplicado por primera vez por Aristóteles al describir la aorta y describe con precisión cómo parece estar "suspendida" sobre el corazón. [ 26 ]

La función de la aorta está documentada en el Talmud , donde se la menciona como uno de los tres vasos principales que entran o salen del corazón, y donde la perforación está relacionada con la muerte. [ 27 ]

Referencias

  1. ↑ Maton, Anthea; Jean Hopkins; Charles William McLaughlin; Susan Johnson; Maryanna Quon Warner; David LaHart; Jill D. Wright (1995). Biología humana y salud . Englewood Cliffs, Nueva Jersey: Prentice Hall. ISBN 978-0-13-981176-0.
  2. ↑ Tortora, Gerard J. (1995). Principios de anatomía humana (Séptima ed.). Harper Collins. págs. 341, 367, 369. ISBN   978-0-673-99075-4.
  3. ↑ Tortora, Gerard J.; Grabowski, Sandra Reynolds (1996). Principios de anatomía y fisiología (octava ed.). Harper Collins. pág. 634. ISBN   978-0-673-99355-7.
  4. ↑ Hole, John W. Jr.; Koos, Karen A. (1994). Anatomía humana (Segunda edición). Wm. C. Brown. pág. 479. ISBN   978-0-697-12252-0.
  5. ^ De Graaff, Van (1998). Anatomía humana (Quinta ed.). WCB McGraw-Hill. págs. 548– 549. ISBN   978-0-697-28413-6.
  6. ^ Putz, R.; Pabst, R., eds. (2006). Atlas van de menselijke anatomie (Traducido del alemán (Atlas der Anatomie des Menschen)) (en holandés) (3ª ed.). Bohn Stafleu van Loghum. ISBN  978-90-313-4712-4.
  7. 1 2 3 Drake, Richard L.; Vogl, Wayn A.; Mitchell, Adam WM (2010). Anatomía de Gray para estudiantes (2.ª ed.). Churchill Livingstone (Elsevier). ISBN  978-0-443-06952-9.
  8. ↑ Netter, Frank H. (2003). Atlas de anatomía humana (3.ª ed.). ICON Learning Systems. ISBN  978-1-929007-21-9.
  9. 1 2 3 4 Drake, Richard L.; Vogl, Wayne; Tibbitts, Adam WM Mitchell; ilustraciones de Richard; Richardson, Paul (2005). Anatomía de Gray para estudiantes . Filadelfia: Elsevier/Churchill Livingstone. ISBN 978-0-8089-2306-0.
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