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Cedillo contra el Secretario de Salud y Servicios Humanos

Michelle Cedillo contra el Secretario de Salud y Servicios Humanos , también conocido como Cedillo , fue un caso judicial que involucró a la familia de Michelle Cedillo , una ni...

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Michelle Cedillo contra el Secretario de Salud y Servicios Humanos , también conocido como Cedillo , fue un caso judicial que involucró a la familia de Michelle Cedillo , una niña autista cuyos padres demandaron al gobierno de los Estados Unidos porque creían que su autismo fue causado por haber recibido tanto la vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola (también conocida como vacuna MMR) como vacunas que contenían timerosal . El caso formó parte del Procedimiento General sobre el Autismo , donde los demandantes debían presentar tres casos de prueba para cada mecanismo propuesto por el cual las vacunas, según ellos, habían causado el autismo de sus hijos; Cedillo fue el primer caso de este tipo para la hipótesis de la vacuna MMR y el timerosal.

La familia solicitó una indemnización al Programa Nacional de Compensación por Lesiones Causadas por Vacunas (NVICP, por sus siglas en inglés), pero para acceder a ella debían demostrar que era más probable que no que el autismo de sus hijos fuera causado por las vacunas. La comunidad científica había concluido que las vacunas no causaban autismo años antes de que se presentaran los primeros casos, por lo que se expresó preocupación de que los estándares probatorios relativamente laxos del NVICP pudieran llevar a la concesión de indemnizaciones a pesar de la contundente evidencia científica en contra. Algunos defensores de las vacunas argumentaron que esto podría tener graves consecuencias para la salud pública al desalentar a los fabricantes de vacunas a producir más vacunas infantiles. Si bien el NVICP existía desde 1988, no estaba diseñado para gestionar los miles de casos que recibió entre 1999 y 2007, lo que llevó al establecimiento del Procedimiento General para el Autismo en 2002.

El juicio comenzó el 11 de junio de 2007 en Washington, D.C. Los seis peritos de los Cedillo argumentaron que las vacunas que contenían timerosal habían debilitado el sistema inmunitario de Michelle, lo que a su vez permitió que el virus del sarampión, debilitado por la vacuna MMR, causara una infección persistente que derivó en autismo. Para respaldar esta hipótesis, los peritos de los Cedillo se basaron en la supuesta detección del virus del sarampión en el tracto gastrointestinal de Michelle por parte del laboratorio Unigenetics de John O'Leary en Dublín . Sin embargo, los peritos del gobierno demostraron de manera concluyente que los resultados positivos de O'Leary se debieron a una contaminación en el laboratorio Unigenetics y no a una infección real.

El 12 de febrero de 2009, los peritos judiciales dictaminaron que los Cedillo no tenían derecho a indemnización, ya que no habían logrado demostrar que las vacunas que contienen timerosal, combinadas con la vacuna MMR, pudieran causar autismo. Los peritos concluyeron, entre otras cosas, que los expertos del gobierno estaban mucho más cualificados que los que testificaban en nombre de las familias. El perito judicial George Hastings afirmó que «los Cedillo han sido engañados por médicos que, en mi opinión, han cometido una grave negligencia médica».

Fondo

El Programa Nacional de Compensación por Lesiones Causadas por Vacunas se estableció en 1988 en los Estados Unidos mediante la aprobación de la Ley Nacional de Lesiones Causadas por Vacunas Infantiles , y se financia con un impuesto de 75 centavos por cada dosis de vacuna. Los objetivos del programa eran mantener un suministro constante de vacunas y, al mismo tiempo, permitir que las víctimas de lesiones causadas por vacunas fueran compensadas de manera más eficiente que antes. El programa opera según un principio de no culpabilidad . [ 1 ] La familia de Michelle Cedillo solicitó una compensación de este programa. Cedillo, una niña de 12 años que usaba silla de ruedas y era de Yuma, Arizona , estuvo involucrada en el primero de tres casos de prueba elegidos por el gobierno para representar los aproximadamente 4900 otros casos de autismo relacionados con vacunas que se habían presentado ante el tribunal. [ 2 ] Michelle Cedillo nació el 30 de agosto de 1994 y recibió vacunas que contenían timerosal durante los primeros quince meses de su vida. El 20 de diciembre de 1995, recibió una vacuna MMR. [ 3 ] Theresa y Michael Cedillo presentaron una demanda por daños causados ​​por vacunas en nombre de su hija el 9 de diciembre de 1998, por encefalopatía, pero el 14 de enero de 2002, cambiaron su demanda a una demanda de causalidad de hecho, lo que significa que argumentaban que Michelle desarrolló autismo como resultado de los efectos combinados del timerosal y la vacuna MMR. Hicieron esto como resultado de una reunión que tuvo lugar el año anterior, entre Theresa Cedillo y Andrew Wakefield , en una conferencia de Defeat Autism Now! [ 4 ]

En 2001, muchas otras familias también presentaron demandas ante el NVICP, pues creían que el autismo de sus hijos había sido causado por las vacunas y, por lo tanto, tenían derecho a una indemnización. Al año siguiente, la Oficina de Magistrados Especiales del Tribunal Federal de Reclamaciones de los Estados Unidos celebró una serie de reuniones para decidir cómo abordar estas reclamaciones y, en julio de ese mismo año, emitió una orden que establecía el Procedimiento General de Autismo. [ 5 ] Según los Cedillo, Michelle tenía un desarrollo normal hasta que recibió la vacuna MMR a los 15 meses de edad, momento en el que desarrolló fiebre de 40,5 °C, comenzó a vomitar y tuvo diarrea. A Michelle se le diagnosticó autismo 18 meses después de recibir la vacuna MMR. [ 6 ] Según The Washington Post , el estándar legal al que se sometieron los casos en este juicio significaba que "el resultado no dependerá de estándares científicos de evidencia, sino de un estándar legal de plausibilidad, lo que un abogado de las familias denominó '50 por ciento y una pluma'". [ 7 ] Fue en 2002 cuando, dado el gran número de litigantes que buscaban compensación del NVICP, se estableció el Procedimiento General sobre Autismo. Su objetivo era resolver las reclamaciones pendientes relacionadas con el autismo y las vacunas "de manera enérgica pero justa". [ 8 ]

Descripción general

Antes de que comenzara el caso Cedillo, la comunidad científica había realizado una considerable investigación sobre el supuesto vínculo entre la vacuna MMR y el autismo, o entre las vacunas que contienen timerosal y el autismo. Esta investigación había llegado consistentemente a la conclusión de que no existía tal vínculo. [ 9 ] [ 10 ] Sin embargo, algunos defensores de las vacunas, como Paul Offit , argumentaron que los estándares para probar que una vacuna había "causado" un efecto adverso en el NVICP eran demasiado laxos y que, por lo tanto, el tribunal podría fallar a favor de los Cedillo de todos modos. [ 11 ] También argumentaron que, de ocurrir esto, los fabricantes de vacunas podrían verse disuadidos de producir vacunas infantiles, lo que podría provocar una escasez de vacunas más frecuente. [ 12 ]

En el caso Cedillo, su familia afirmó que Michelle era normal hasta que recibió las vacunas, como lo demuestran varios videos de ella entre los 6 y los 8 meses de edad. También argumentaron que las vacunas que contenían timerosal degradaron su sistema inmunológico, lo que permitió que el virus del sarampión la infectara y le causara autismo y otros problemas de salud, como enfermedad inflamatoria intestinal, glaucoma y epilepsia. [ 6 ] La evidencia presentada consistió principalmente en la detección del virus del sarampión en el tracto gastrointestinal de Michelle Cedillo. Según el testimonio de Marcel Kinsbourne , neurólogo pediátrico y profesor de psicología en The New School , la cepa vacunal del virus del sarampión causó autismo al "...  infectar el intestino y entrar en el cerebro, provocando disfunción de los astrocitos y otras células cerebrales, lo que a su vez provoca altos niveles del neurotransmisor glutamato , causando un estado de sobreestimulación que se manifiesta en los síntomas del autismo". [ 13 ]

Caso del demandante

Los testigos que declararon en nombre del estado y cuyo testimonio atrajo mayor atención fueron Éric Fombonne , psiquiatra de la Universidad McGill ; Jeffrey Brent , toxicólogo médico del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Colorado ; y Stephen Bustin de la Universidad Queen Mary de Londres . Otros expertos que declararon en nombre del estado fueron Edwin Cook, psiquiatra; Diane Griffin , viróloga de la Universidad Johns Hopkins ; Stephen Hanauer, gastroenterólogo; Christine McCusker, inmunóloga pediátrica; Brian Ward, virólogo que, junto con Fombonne, publicó una investigación que no logró replicar los resultados del laboratorio Unigenetics; y Max Wiznitzer , neurólogo pediátrico. [ 14 ]

Quienes testificaron en nombre de los demandantes fueron H. Vasken Aposhian , toxicólogo de la Universidad de Arizona , Arthur Krigsman , gastroenterólogo del Centro Johnson para la Salud y el Desarrollo Infantil , Karin Hepner, bióloga molecular de la Universidad Wake Forest , Vera Byers , inmunóloga jubilada, Ronald C. Kennedy , inmunólogo de virus de la Universidad Tecnológica de Texas [ 15 ] y Marcel Kinsbourne , neurólogo pediátrico jubilado.

El 11 de junio de 2007, los demandantes presentaron su primer argumento, en el que sostuvieron que Michelle Cedillo, así como otros niños con autismo, tenían un "trastorno de eflujo de mercurio" que Aposhian, su primer testigo experto, describió como "un problema para sacar un metal, en este caso mercurio, de una célula". Como prueba de que tales trastornos se han documentado antes, señaló la enfermedad de Wilson . [ 16 ] : 95 Aposhian basó esta afirmación, en parte, en tres artículos revisados ​​por pares. [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ] El primero de estos estudios fue coescrito por Boyd Haley y concluyó que el cabello de los niños con autismo contenía menos mercurio que el de los niños sin autismo. Aposhian afirmó que "sabemos que el cabello es un órgano excretor y que el cabello refleja el mercurio o el metal en la sangre, y la sangre es un reflejo del mercurio en los tejidos, por lo que el hecho de que los niños con autismo tuvieran menos mercurio en su cabello era un indicio o indicación de que tal vez había un trastorno de eflujo de mercurio". [ 16 ] : 99 El segundo de estos estudios fue realizado por James B. Adams , y encontró que los dientes de leche de los niños con autismo tenían más del doble de mercurio que los de los niños sin autismo. Aposhian citó este estudio como evidencia de que "los niños autistas tienen una mayor carga corporal de mercurio". [ 16 ] : 102 Otro estudio que Aposhian usó para respaldar esta afirmación fue uno realizado por Jeff Bradstreet y Mark Geier , que administró ácido dimercaptosuccínico , un agente quelante, a niños y concluyó que los niños con autismo excretaron mucho más mercurio después que los niños sin autismo. Aposhian también citó varios estudios in vitro como evidencia de que el timerosal podría causar desregulación del sistema inmunitario. [ 20 ] [ 21 ]

Al día siguiente, los demandantes presentaron su segundo argumento, a saber, que la vacuna contra el sarampión había causado daño intestinal. Su testigo ese día fue el gastroenterólogo Arthur Krigsman , quien declaró que su opinión en el caso dependía de si el virus del sarampión realmente se había detectado en el tejido intestinal de Michelle Cedillo y otros niños con autismo por el laboratorio Unigenetics, utilizando un estudio realizado por él, el Dr. Hepner, Steve Walker y Jeff Segal como evidencia de que los resultados del laboratorio Unigenetics eran confiables. Sin embargo, este estudio aún se encontraba en sus etapas preliminares al momento del juicio, y solo se había presentado como póster en la Reunión Internacional para la Investigación del Autismo el año anterior, [ 22 ] : 64 y el propio Walker advirtió que "No hemos hecho nada para demostrar que el virus del sarampión esté causando autismo o incluso enfermedad intestinal". [ 23 ]

Los demandantes también se basaron en pruebas de laboratorio que indicaban que el virus del sarampión , mostrado en la imagen, había sido detectado en el tracto gastrointestinal de Michelle Cedillo. Este argumento fue refutado por muchos de los testigos del gobierno.

En el tercer día del juicio, los demandantes presentaron su siguiente argumento, que fue que el artículo de Uhlmann, que había informado la presencia del virus del sarampión de la cepa vacunal en el tracto GI de niños con autismo, [ 24 ] utilizó técnicas de PCR confiables para detectar dicho virus. Su testigo para ese día fue la bióloga molecular Karin Hepner, quien testificó que "...  los controles positivos y negativos utilizados por los autores de Uhlmann [liderados por el Dr. John J. O'Leary, quien dirige el laboratorio Unigenetics en Dublín] fueron apropiados, que el procedimiento operativo empleado en las pruebas fue apropiado para minimizar la posibilidad de "contaminación", y que los "ensayos" utilizados fueron seleccionados e implementados apropiadamente." [ 22 ] : 46 También sostuvo que los dos estudios que no habían logrado replicar los resultados del artículo de Uhlmann estaban viciados por dos razones: porque examinaron células de niños con autismo en lugar de en su tracto GI, y porque no probaron a niños con autismo con disfunción gastrointestinal. [ 25 ] : 629A

La inmunóloga Vera Byers testificó que Michelle Cedillo tenía un sistema inmunitario desregulado , lo que permitió que el virus del sarampión persistiera en su organismo, y que su mal funcionamiento del sistema inmunitario era en parte consecuencia del propio virus. [ 22 ] : 32 También afirmó que esta desregulación fue causada por "una combinación de factores genéticos, la vacunación contra el virus del sarampión y las vacunas que contenían timerosal que había recibido". [ 26 ] : 872

El inmunólogo virológico Ronald C. Kennedy testificó que Michelle Cedillo tenía una "disfunción inmunitaria selectiva". También, al igual que el Dr. Hepner, testificó que el laboratorio Unigenetics era fiable y seguía las medidas adecuadas para prevenir la contaminación, afirmando que "el laboratorio del Dr. John O'Leary, la Dra. Orla Sheils y sus colegas tiene una buena reputación". [ 22 ] : 47 Kennedy también testificó que asistió a una reunión durante la cual el Dr. Cotter informó oralmente que sus pruebas arrojaron resultados similares a los reportados por Uhlmann. [ 22 ] : 56 Sin embargo, también reconoció que este laboratorio nunca publicó datos de secuenciación, lo cual concuerda con el hecho de que el artículo de Uhlmann no menciona el proceso de secuenciación. [ 22 ] : 57

El neurólogo pediátrico jubilado Marcel Kinsbourne testificó que Michelle se desarrollaba con normalidad hasta el 20 de diciembre de 1995, fecha en que fue vacunada contra el sarampión, las paperas y la rubéola (MMR) , y que la fiebre y la erupción cutánea que presentó poco después fueron causadas por dicha vacuna. También testificó que Michelle padecía autismo regresivo y que, «dado que Michelle ha experimentado tanto problemas gastrointestinales crónicos como el trastorno neurológico crónico conocido como autismo, la conclusión más razonable es que un único agente causal —es decir, el virus del sarampión de la cepa vacunal— es la causa de ambas afecciones crónicas». [ 22 ] : 86

Argumentos opuestos

Una de las principales pruebas presentadas por la familia Cedillo fue que Michelle tenía un desarrollo normal antes de recibir la vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola (MMR). Afirmaron que esto era evidente en los videos grabados cuando tenía entre 6 y 8 meses. Sin embargo, Eric Fombonne testificó que Michelle "...  mostró signos tempranos de autismo claramente visibles en un video familiar grabado antes de recibir la vacuna MMR". [ 27 ]

El timerosal, un conservante que se usaba anteriormente en las vacunas. Los demandantes alegaron que las vacunas que contenían este conservante podían causar una desregulación del sistema inmunitario basándose en varios estudios in vitro, un argumento que fue refutado por algunos de los testigos del gobierno.

Jeffrey Brent, expresidente de la Academia Estadounidense de Toxicología Clínica , fue invitado a testificar sobre el posible papel de las vacunas que contienen timerosal en el desencadenamiento del autismo de Michelle. Afirmó que "no había un solo estudio que indicara que alguna forma de mercurio pudiera causar síntomas neurológicos graves en las dosis que se usaban en las vacunas" y criticó el uso de estudios in vitro por parte de Aposhian y su equiparación de los mismos con lo que sucede en el animal real, argumentando que "la exposición a una célula en una placa de Petri era mucho más probable que causara daño que una dosis equivalente en un sistema vivo". Con respecto a estudios in vitro específicos, Brent argumentó que el estudio de Goth [ 21 ] era defectuoso porque probó el timerosal en células de ratón, no en células humanas; porque estas células no estuvieron expuestas a etilmercurio, como lo estaría el cuerpo humano después de recibir una vacuna que contiene timerosal, ya que el timerosal se metaboliza rápidamente a etilmercurio, sino al timerosal mismo, y porque las células estuvieron expuestas a concentraciones de timerosal mucho más altas de las que podrían darse como resultado de la administración de vacunas que contienen timerosal. Brent destacó problemas similares con el estudio de Agrawal, [ 20 ] señalando que las células en ese estudio, al igual que las del estudio de Goth, estuvieron expuestas a timerosal, no a etilmercurio, y a dosis mucho más altas que las que se encuentran en las vacunas. [ 22 ] : 26 También examinó el estudio de Bradstreet y Geier y el estudio de Holmes, señalando que "estudios mucho mejores de otros investigadores no pudieron replicar los resultados del estudio de Holmes ni del estudio de Bradstreet/Geier", citando otros dos artículos revisados ​​por pares que habían concluido que los niveles de mercurio en el cabello no eran significativamente diferentes entre los participantes del estudio con autismo y los controles, [ 28 ] : 2354 [ 29 ] [ 30 ] así como un estudio que había concluido que los niños con autismo no tenían ninguna carga corporal de metales pesados ​​quelables. [ 28 ] : 2360 [ 31 ] Brent también señaló que, al igual que otro de los estudios de Bradstreet, el estudio de Bradstreet-Geier se había publicado en una revista no indexada, el Journal of American Physicians and Surgeons , que describió como "una revista muy marginal con muchas agendas alternativas, y ni siquiera está indexada por la Biblioteca Nacional de Medicina ". [ 28 ] : 2360Brent concluyó testificando que el timerosal no pudo haber degradado el sistema inmunológico de Michelle hasta el punto de causarle daño cerebral cuando fue vacunada con la vacuna MMR nueve meses después, diciendo: "Eso no podría ser el caso". [ 32 ] En la segunda parte del procedimiento, que se refería al timerosal solo (a diferencia del timerosal que actúa junto con la vacuna MMR), Brent testificó, con respecto a Jordan King y otro niño con autismo que también sirvió como caso de prueba en este juicio, que "no había absolutamente ninguna razón para quelarlos por ningún motivo relacionado con el mercurio". [ 33 ]

Muchos de los expertos de la demandante también se basaron en la detección reportada de ARN del virus del sarampión en el tejido intestinal de Michelle. Esta afirmación se basó en los resultados del laboratorio Unigenetics de O'Leary y fue examinada por Stephen Bustin, un experto de renombre mundial en reacción en cadena de la polimerasa que ha escrito varios artículos científicos sobre el tema, así como un libro titulado AZ de PCR cuantitativa. Señaló que esto se basa en los resultados del laboratorio de O'Leary y concluyó, basándose en un artículo de 2002 de Uhlmann que describía su metodología de PCR, que este laboratorio contenía una gran cantidad de ADN contaminante y que los ensayos en realidad estaban detectando este ADN en lugar del ARN que compone el virus del sarampión. [ 34 ] Bustin señaló que, entre otras cosas, el laboratorio Unigenetics de O'Leary que publicó este estudio omitió usar controles y tampoco discutió la contaminación. [ 35 ] Por esta razón, Bustin concluyó que era una "certeza científica" que ninguna de las muestras de niños analizadas por el laboratorio Unigenetics contenía realmente el virus del sarampión. [ 36 ] Además, tanto Bustin como Bertus Rima testificaron que Cotter no pudo replicar los resultados del laboratorio Unigenetics, en contraste con la afirmación de Kennedy de que sí pudieron replicar dichos resultados. [ 22 ] : 56

Un gráfico de barras de los recuentos de células T de Michelle (izquierda), los límites inferiores del rango normal de esos parámetros (centro) y el límite superior (derecha). Si bien Byers había argumentado que el sistema inmunitario de Michelle estaba desregulado, Christine McCusker demostró que, en comparación con los valores determinados por otros investigadores para niños de la edad de Michelle, sus parámetros se encontraban dentro de los rangos normales. [ 37 ] : 2

El testimonio de Byers fue refutado por el de Christine McCusker, quien declaró que "la Dra. Byers había comparado los resultados de varias de las pruebas realizadas a Michelle con un conjunto de valores 'normales' para dichas pruebas. Sin embargo, los valores normales utilizados por la Dra. Byers eran para adultos, no para niños" y que "cuando ella misma comparó los resultados de Michelle con un conjunto de valores normales ajustados a la edad, los resultados de Michelle se encontraban dentro de los rangos normales", [ 22 ] : 36 McCusker señaló en su informe pericial que el único marcador de actividad de células Th2 que se evaluó en el caso de Michelle, a saber, el nivel sérico de inmunoglobulina E , era completamente normal. [ 37 ] : 5 Además, el informe pericial de Ward afirmó que el informe pericial de Byers contenía "muchas afirmaciones que parecen carecer por completo de fundamento". [ 38 ] : 8

El testimonio de Kinsbourne fue refutado por el de Ward, quien señaló que si Kinsbourne tenía razón y el virus del sarampión persistente estaba causando autismo, entonces debería ser detectable en la sangre, ya que el propio Kinsbourne había afirmado que el MV viajaría por todo el cuerpo a través del torrente sanguíneo; [ 22 ] : 62 también criticó el informe pericial de Kinsbourne por citar la serie de casos de Bradstreet et al. que se había publicado en el Journal of American Physicians and Surgeons . [ 39 ] Con respecto a este estudio, Ward dijo que "los datos de anticuerpos cerebroespinales de los tres niños con TEA incluidos en este manuscrito en realidad argumentan poderosamente EN CONTRA de una infección persistente de sarampión en los cerebros de estos niños". [ 38 ] : 6 Ward también señaló que Krigsman había citado una investigación realizada por Vijendra K. Singh de la Universidad Estatal de Utah que había concluido que más del 80% de los niños con autismo tenían anticuerpos elevados contra el sarampión. [ 40 ] Sin embargo, Ward afirmó en su informe pericial que «A menos que prácticamente todos los casos de autismo sean causados ​​por el virus del sarampión (una postura expresamente excluida por los informes del MRC, el IOM y Cochrane), entonces el trabajo de Singh debe ser erróneo o debe existir una explicación alternativa para este hallazgo. Recientemente hemos analizado los anticuerpos contra el sarampión en niños con TEA y no hemos encontrado diferencias con los niños del grupo de control». [ 41 ] [ 38 ] : 4 Otro punto de controversia fue un artículo de Paul Ashwood , [ 42 ] que Kinsbourne había citado en su informe pericial; sin embargo, como señaló Ward, Kinsbourne había omitido mencionar que el artículo de Ashwood concluía que «la inmensa mayoría de los estudios epidemiológicos y poblacionales indican que no existe una correlación establecida entre las vacunas y el autismo». Además, Ward señaló que este artículo no mencionaba el posible vínculo entre la vacuna MMR y el autismo. [ 38 ] : 6

Decisión

El 12 de febrero de 2009, los tres peritos especiales fallaron en contra de las alegaciones de causalidad de los demandantes. En su decisión, George Hastings señaló que, a diferencia de Aposhian, Jeffrey Brent, quien testificó que no había evidencia de que los niños con autismo fueran particularmente susceptibles a la exposición al mercurio, era médico. Hastings también describió el testimonio del Dr. Brent como "persuasivo". [ 22 ] : 24 Además, con respecto a la teoría de que algunos niños son genéticamente hipersusceptibles a la toxicidad del mercurio, Hastings concluyó que "los demandantes no han logrado demostrar que esta teoría tenga alguna validez". [ 22 ] : 26 Según la decisión de Hastings, el testimonio de Byers "fue ampliamente superado por el testimonio del Dr. Brent y los demás testigos del demandado  ..."; [ 22 ] : 33 también concluyó que "su insistencia en que era aceptable usar normas para adultos para medir la función inmunológica de bebés y niños pequeños era, francamente, increíble". [ 43 ] Hastings también escribió que Kennedy cometió el mismo error que Byers, a saber, comparar las mediciones del sistema inmunitario de Michelle con los parámetros para adultos, [ 22 ] : 39–40 y que, si bien Kennedy testificó que los resultados de Cotter eran evidencia de las pruebas del laboratorio Unigenetics, que "no se pueden sacar conclusiones razonables" con respecto a estos resultados, señalando que aún no se habían publicado. [ 22 ] : 56 Después de examinar el testimonio de Kinsbourne, Hastings concluyó que contenía "...  contradicciones e inconsistencias  ... con respecto al período de tiempo apropiado entre la vacunación MMR y el inicio de los síntomas del autismo", [ 22 ] : 88 y también señaló que Kinsbourne no había incluido el virus del sarampión como causa del autismo en una tabla que escribió para un libro de texto, pero sí lo había hecho en los procedimientos. [ 43 ]

Hastings, en su decisión, señaló que "todas las teorías de causalidad de los peticionarios dependen de la validez de ciertas pruebas que pretendían encontrar evidencia de virus del sarampión persistente en los materiales biológicos de Michelle y otros niños con autismo". [ 22 ] : 41 Sin embargo, Hastings concluyó que esta prueba "no era confiable". [ 22 ] : 41 En su decisión, señaló que los autores del artículo de D'Souza [ 41 ] primero realizaron PCR en PBMC de niños con autismo, lo que resultó en una gran proporción de resultados aparentemente positivos. Sin embargo, "el grupo de D'Souza  ... sometió esas muestras aparentemente positivas a técnicas de prueba adicionales para determinar si la prueba de PCR con los cebadores de Uhlmann realmente identificaba el virus del sarampión y solo el virus del sarampión.  ... La aplicación de esas dos técnicas reveló que todas menos nueve de las muestras que inicialmente habían dado positivo en la prueba de PCR con los cebadores de Uhlmann, de hecho, no eran virus del sarampión". Con respecto a las 9 muestras restantes, el artículo de D'Souza realizó la secuenciación de 7 de ellas. Este paso "demostró que el material, que en las pruebas de PCR parecía ser material del virus del sarampión, en realidad no era material del virus del sarampión, sino material genético humano". [ 22 ] : 45

Con respecto al caso de Michelle Cedillo en general, Hastings concluyó que "la evidencia era abrumadoramente contraria a las alegaciones de los demandantes". [ 44 ] También dijo que la familia Cedillo había sido "inducida a error por médicos que, en mi opinión, son culpables de un grave error de juicio médico". [ 45 ] Los Cedillo apelaron este caso en marzo de 2009, pero el tribunal confirmó su desestimación en agosto de 2010. [ 46 ]

Impacto

Los promotores de la falsa afirmación de que las vacunas causan autismo menospreciaron los fallos judiciales. [ 47 ] En respuesta a los segundos fallos en 2010, SafeMinds declaró: "La denegación de una compensación razonable a las familias se basó en una ciencia inadecuada sobre la seguridad de las vacunas y en una epidemiología mal diseñada y altamente controvertida". [ 48 ] De manera similar, Rebecca Estepp de la Coalición para la Seguridad de las Vacunas dijo en una declaración: "Las probabilidades están en contra de las familias en los tribunales de vacunas. Los abogados del gobierno defienden un programa gubernamental, utilizando ciencia financiada por el gobierno, ante jueces gubernamentales", [ 48 ] y JB Handley de Generation Rescue argumentó que "los tribunales no cederán en algo que hará caer el programa de vacunación". [ 49 ] [ 47 ]

Por otro lado, los científicos de vacunas elogiaron el fallo, y Paul Offit afirmó que "la teoría del autismo ya había tenido su día en el tribunal científico y no se sostuvo " . Además, Autism Speaks declaró que "los beneficios comprobados de vacunar a un niño para protegerlo contra enfermedades graves superan con creces el riesgo hipotético de que las vacunas puedan causar autismo. Por lo tanto, recomendamos encarecidamente a los padres que vacunen a sus hijos para protegerlos de enfermedades infantiles graves". [ 48 ] El Departamento de Salud y Servicios Humanos emitió un comunicado diciendo que "Esperemos que la determinación de los peritos especiales ayude a tranquilizar a los padres sobre el hecho de que las vacunas no causan autismo". [ 45 ] De manera similar, el presidente de la Asociación Médica Estadounidense declaró que "los recientes fallos de los peritos especiales del Tribunal Federal de Reclamaciones de EE. UU. proporcionan evidencia aún más abrumadora de que no existe asociación entre las vacunas y el autismo o trastornos relacionados". [ 50 ]

Tras el fallo, Keelan y Wilson escribieron que, a diferencia de quienes argumentaban que el proceso dio publicidad innecesaria a la hipótesis científicamente infundada de la relación entre vacunas y autismo, "el NVICP tuvo éxito en la gestión de este proceso y cumplió con la intención de la legislación original de proteger la integridad del suministro de vacunas, mantener la confianza pública en la inmunización y brindar a los perjudicados una audiencia justa". [ 51 ]

Véase también

Referencias

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  • Inmunización contra la mala ciencia por Lauren Haertlein