Bill Inman

William Howard Wallace Inman , MRCP, FRCP, FFPHM (1 de agosto de 1929 – 20 de octubre de 2005), también conocido como WHW Inman , fue un médico británico y pionero de métodos y sistemas para detectar riesgos en tratamientos farmacológicos. Además de ocupar cargos en instituciones sanitarias del Reino Unido, participó activamente en iniciativas internacionales para coordinar la vigilancia de la seguridad de los medicamentos. ^{[ 1 ] [ 2 ]}

Inman nació en Banstead , Surrey, en 1929, hijo de un empresario. Asistió al Ampleforth College , donde jugó al rugby , participó en musicales y batió el récord juvenil de campo a través . ^{[ 2 ]}

Ingresó en el Gonville and Caius College de Cambridge con la intención de estudiar medicina, pero justo antes de comenzar su formación clínica contrajo poliomielitis . Tras pasar dos años fuera, gran parte de ellos conectado a un pulmón de acero , la universidad le ofreció clases particulares en Cambridge. En 1956 se convirtió en el primer graduado en medicina clínica de la Universidad de Cambridge (antes de la fundación oficial de la Facultad de Medicina de la Universidad, los estudiantes de medicina completaban su formación en hospitales de Londres) y atendió cincuenta partos desde su silla de ruedas adaptada. ^{[ 1 ]}

Después de tres años (1956-1959) en medicina clínica en el Hospital Addenbrooke , de 1959 a 1964 Inman trabajó como asesor médico para la División Farmacéutica de ICI , y luego se unió al Departamento de Salud y Seguridad Social del Reino Unido como Oficial Médico Superior (más tarde Principal) en 1964. Tras la tragedia de la talidomida , fue invitado por Sir Derrick Dunlop , presidente fundador del Comité independiente sobre la Seguridad de los Medicamentos , para desarrollar un sistema espontáneo de notificación de reacciones adversas a medicamentos, que se conoció internacionalmente como el sistema de tarjeta amarilla . ^{[ 2 ]}

Entre 1965 y 1967, Inman diseñó y dirigió estudios sobre el papel de los anticonceptivos orales en la enfermedad tromboembólica. Esto condujo al descubrimiento de la relación entre la dosis de estrógeno y el riesgo de trombosis, y al posterior desarrollo de una "minipíldora". ^{[ 3 ]} También participó en investigaciones clave sobre muertes súbitas por asma, ^{[ 4 ]} halotano e ictericia, ^{[ 5 ]} y fenilbutazona y discrasias sanguíneas. En total, Inman publicó alrededor de 100 artículos sobre monitorización de fármacos y aspectos de seguridad de diversos medicamentos. ^{[ 6 ]}

Después de 1975, elaboró ​​propuestas para lo que denominó el método de monitoreo de "liberación registrada" para complementar el programa voluntario de Tarjeta Amarilla, que finalmente evolucionó hasta convertirse en el sistema posterior a la comercialización utilizado por la Unidad de Investigación de Seguridad de Medicamentos (DSRU). Esto surgió de su convicción de que los "estudios posteriores a la comercialización" creados por las compañías farmacéuticas tenían un carácter promocional. Como no pudo obtener apoyo oficial para lo que se convertiría en el monitoreo de eventos relacionados con la prescripción, en 1980 renunció a la secretaría del CSM para fundar la DSRU de forma independiente e iniciar un sistema de monitoreo de eventos relacionados con la prescripción utilizando los cuestionarios del "Formulario Verde". ^{[ 7 ]}

A pesar de las presiones financieras, Inman mantuvo el principio de que los estudios en su Unidad no debían ser patrocinados directamente por una compañía farmacéutica, para no restringir su capacidad de investigar temas que consideraba importantes. ^{[ 7 ]} Sus esfuerzos por recaudar fondos para la DSRU no fueron bien recibidos por algunos en la industria farmacéutica, y algunos miembros de esa industria intentaron sabotear su viaje de recaudación de fondos a los EE. UU. Sin embargo, recaudó la financiación necesaria en cuatro semanas. ^{[ 2 ]} Inman publicó una serie de boletines titulados «PEM News» para informar sobre el progreso del monitoreo de eventos de prescripción. ^{[ 8 ]}

Inman fue consultor de la OMS entre 1966 y 1980, participando en varias de las reuniones formativas que establecieron los sistemas internacionales. La Terminología de Reacciones Adversas de la OMS fue establecida por Barbro Westerholm , Bruce Royal e Inman. La fase piloto del programa de vigilancia de medicamentos fue evaluada favorablemente por la Asamblea Mundial de la Salud y se convirtió en un programa permanente de la OMS, con sede en Ginebra hasta 1978. ^{[ 2 ] [ 9 ]}

Tras los temores generados por la seguridad de Eraldin y Practolol , Franz Gross, de la Universidad de Heidelberg, convocó una conferencia en 1977. ^{[ 10 ]} La conferencia examinó los problemas de depender exclusivamente de los sistemas de notificación espontánea y la necesidad de datos sobre reacciones adversas que incluyeran información sobre el número de pacientes que utilizaban un fármaco en particular, lo cual se relacionaba con los planes de Inman para la monitorización de eventos relacionados con la prescripción. ^{[ 6 ]}

Inman fue mencionado en una investigación sobre el medicamento Primodos en 2020. Inman participó en la revisión realizada por el Comité de Seguridad de los Medicamentos en la década de 1970. El informe de 2020 mencionaba a Inman en un memorando de Schering que afirmaba: «Ha destruido todo el material en el que se basa su investigación, o lo ha hecho irreconocible, lo que imposibilita el seguimiento de los casos individuales incluidos en la investigación. Entendí que el Dr. Inman hizo esto para evitar que las reclamaciones individuales utilizaran este material». ^{[ 11 ]}

En 1984 , Inman contribuyó a una iniciativa sobre gestión y comunicación de riesgos del Wolfson College de Oxford. En este simposio, expuso los problemas de la comunicación de la percepción del riesgo y demostró las enormes diferencias en las opiniones del personal médico sobre el riesgo dentro de sus respectivos campos. Ilustró el riesgo anual comparativo de realizar una actividad (fumar) o de ser una persona (un presidente de los Estados Unidos o un torero). Por el contrario, citó ejemplos de síndrome de abstinencia tras una sola muerte relacionada con drogas, con una incidencia de uno entre dos millones. ^{[ 12 ]} En 1984, fue nombrado titular de la primera cátedra de Farmacoepidemiología del Reino Unido, en la Universidad de Southampton . ^{[ 2 ]}

Inman defendía con firmeza la separación total de la supervisión de la seguridad entre el gobierno y la industria, y consideraba que la evaluación médica debía ser independiente de la autoridad nacional de concesión de licencias. Se le advirtió que sus enfrentamientos con la autoridad le impedirían recibir el título de caballero. ^{[ 1 ]} Lord Butterfield describió a Inman como «conocido mundialmente por su visión de futuro y su persistencia, que le han permitido aplicar las habilidades clínicas de observación minuciosa y el seguimiento detectivesco de pistas a los problemas del desarrollo de fármacos». ^{[ 13 ]} Michael O'Donnell escribió, tras leer la autobiografía de Inman, ¿ Se siente mejor, doctor?: « Sospecho que estará de acuerdo en que el autor se ha ganado el calificativo de ser una de esas personas desagradables que siempre sacan a relucir temas incómodos y hacen sentir incómodas a las personas respetables». ^{[ 14 ]} Hasta el final, Inman expresó su decepción por el hecho de que no se hubiera implementado ningún sistema, como una base de datos de los historiales farmacológicos de las mujeres embarazadas, para prevenir otra tragedia como la de la talidomida. ^{[ 9 ]}

En la década de 1950, tras contraer polio, empezó a practicar el vuelo sin motor , ^{[ 15 ]} ganando el premio al mejor piloto novel en 1960, y no dejó de hacerlo hasta principios de la década de 1990. Cuando vivía en Hever , Kent, solía ir a pescar truchas, especialmente en Bewl Bridge. ^{[ 9 ]} Tras su jubilación en 1994, se convirtió en vicepresidente médico de REMAP , que proporcionaba equipos a medida para personas con discapacidad.

Se casó en 1962 y tuvo tres hijas; otra hija murió en la infancia. ^{[ 2 ]} Su autobiografía cuenta cómo su hija pequeña fue estrangulada por una cuerda elástica delante de su cochecito , y su campaña (con el editor de salud de The Daily Mirror ) para que se cambiaran las especificaciones del cochecito. ^{[ 16 ]}

Los dos libros de Inman: Don't Tell the Patient – ​​Behind the Drug Safety Net , que describe sus 30 años en seguridad de medicamentos desde 1964 hasta 1994, ^{[ 17 ]} y su autobiografía, Feeling Better Doctor?, ofrecen un relato completo de su vida y carrera.