Articulo de referencia

Peso al nacer

El recién nacido fue pesado según correspondiera a su edad gestacional. El peso al nacer es el peso corporal de un recién nacido al nacer . [ 1 ] El peso promedio al nacer en be...

El recién nacido fue pesado según correspondiera a su edad gestacional.

El peso al nacer es el peso corporal de un recién nacido al nacer . [ 1 ] El peso promedio al nacer en bebés de ascendencia europea y africana es de 3,5 kilogramos (7,7 lb) , con un rango normativo entre 2,5 y 4,0 kilogramos (5,5 y 8,8 lb) . [ 2 ]  

El 15 % de los bebés nacidos en 2012 tuvieron bajo peso al nacer y el 14,7 % en 2020. Se proyecta que el 14,2 % de los recién nacidos tendrán bajo peso al nacer en 2030, lo que no alcanza la meta de los Objetivos de Desarrollo Sostenible para 2030 de una reducción del 30 %. [ 3 ]

En promedio, los bebés de ascendencia asiática pesan alrededor de 3,25 kilogramos (7,2 lb) . [ 4 ] [ 5 ] La prevalencia del bajo peso al nacer ha cambiado con el tiempo. Las tendencias muestran una ligera disminución del 7,9 % (1970) al 6,8 % (1980), luego un ligero aumento al 8,3 % (2006), hasta los niveles actuales del 8,2 % (2016). [ 6 ] [ 7 ] La prevalencia del bajo peso al nacer ha mostrado una ligera tendencia al alza desde 2012 hasta la actualidad. [ 8 ] 

El bajo peso al nacer se asocia con infecciones neonatales , mortalidad infantil y enfermedades en la edad adulta. [ 9 ] Numerosos estudios han intentado, con distintos grados de éxito, demostrar vínculos entre el peso al nacer y afecciones en la edad adulta, como diabetes , obesidad , tabaquismo e inteligencia . [ 10 ]

Anormalidades

  • Un bajo peso al nacer puede deberse a un parto prematuro (baja edad gestacional al nacer) o a que el bebé sea pequeño para su edad gestacional (tasa de crecimiento prenatal lenta), o a una combinación de ambos. [ 11 ] Se define como pequeño para la edad gestacional a aquel que se encuentra por debajo del percentil 10 para la edad gestacional y el sexo. [ 12 ] El bajo peso al nacer también puede deberse a problemas de salud de la persona que da a luz, factores genéticos o problemas en la placenta . [ 13 ]
  • Un peso al nacer muy elevado suele deberse a que el bebé fue grande para su edad gestacional . Un peso al nacer elevado también puede ser causado por problemas de salud materna como la diabetes gestacional y la obesidad. [ 14 ] [ 15 ] Un peso al nacer elevado se ha asociado con tasas significativamente más altas de morbilidad neonatal. [ 16 ]

Determinantes

Relación entre el peso y la edad gestacional

Genética

Hay dos loci genéticos que se han vinculado fuertemente con el peso al nacer, ADCY5 y CCNL1 , y cuatro que muestran cierta evidencia ( CDKAL1 , HHEX - IDE , GCK y TCF7L2 ). [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ] La heredabilidad del peso al nacer varía del 25 al 40%. [ 20 ] [ 21 ] Existe una relación compleja entre los genes de un bebé y el entorno materno en el que se desarrolla el niño. [ 22 ] Los genes fetales influyen en cómo crece el feto en el útero , y los genes maternos influyen en cómo el entorno afecta al feto en crecimiento. [ 18 ]

Salud materna

La salud de la madre durante el embarazo puede afectar el peso al nacer. Una enfermedad preexistente o adquirida durante el embarazo a veces se asocia con un menor peso al nacer. Por ejemplo, la enfermedad celíaca confiere una razón de probabilidades de bajo peso al nacer de aproximadamente 1.8. [ 23 ] Ciertos medicamentos (por ejemplo, para la presión arterial alta o la epilepsia) pueden aumentar el riesgo de que una madre dé a luz a un bebé con bajo peso al nacer. [ 11 ] Las mujeres menores de 15 o mayores de 35 años tienen un mayor riesgo de tener un bebé con bajo peso al nacer. [ 11 ] [ 24 ] Los partos múltiples, donde una madre tiene más de un hijo a la vez, también pueden ser un determinante en el peso al nacer, ya que es probable que cada bebé esté fuera de la AGA (apropiado para la edad gestacional). Los partos múltiples hacen que los niños tengan una tasa más alta de tener bajo peso al nacer (56.6%) en comparación con los niños nacidos en un parto único (6.2%). [ 6 ] El bajo peso al nacer también puede variar según la edad materna. En 2008, la tasa de bajo peso al nacer fue más alta en bebés nacidos de mujeres menores de 15 años (12,4%). [ 24 ] Las mujeres de 40 a 54 años tuvieron una tasa de bajo peso al nacer del 11,8 por ciento. Las tasas más bajas de bajo peso al nacer se dieron entre los bebés cuyas madres tenían entre 25 y 29 años (4,4%) y entre 30 y 34 años (7,6%). [ 24 ]

Estrés

Se ha demostrado que los eventos estresantes producen efectos significativos en el peso al nacer. Aquellas madres que tienen eventos estresantes durante el embarazo , especialmente durante el primer y segundo trimestre, tienen un mayor riesgo de dar a luz bebés con bajo peso al nacer. [ 25 ] [ 26 ] Los investigadores ampliaron este estudio y encontraron que los eventos estresantes maternos que ocurren antes de la concepción también tienen un impacto negativo en el peso al nacer y pueden resultar en un mayor riesgo de bebés prematuros y con bajo peso al nacer. [ 27 ] [ 28 ] [ 29 ] Las mujeres que sufrieron abuso (físico, sexual o emocional) durante el embarazo también tienen un mayor riesgo de dar a luz un bebé con bajo peso al nacer. [ 30 ] Por ejemplo, en un estudio completado por Witt et al., aquellas mujeres que experimentaron un evento estresante (es decir, muerte de un familiar cercano, problemas de infertilidad, separación de la pareja) antes de la concepción tuvieron un 38% más de probabilidad de tener un bebé con muy bajo peso al nacer en comparación con aquellas que no habían experimentado un evento estresante en la vida. [ 27 ] Además, las madres con trastorno de estrés postraumático diagnosticado tienen más probabilidades de dar a luz a un bebé con bajo peso al nacer. [ 31 ] La teoría es que el estrés puede afectar a un bebé según dos mecanismos diferentes: la vía neuroendocrina o la vía inmunitaria/inflamatoria. [ 32 ] [ 33 ] El estrés hace que el cuerpo produzca hormonas del estrés llamadas glucocorticoides que pueden suprimir el sistema inmunitario, así como también eleva los niveles de la hormona liberadora de corticotropina placentaria (CRH), lo que puede provocar un parto prematuro . [ 34 ] [ 33 ] Estos hallazgos pueden proporcionar evidencia para futuros esfuerzos de prevención de bebés con bajo peso al nacer. Una forma de disminuir las tasas de bajo peso al nacer y parto prematuro es centrarse en la salud de las mujeres antes de la concepción a través de la educación reproductiva, la detección y el asesoramiento sobre problemas de salud mental y estrés, y el acceso a la atención primaria. [ 35 ]

Estrés racial

Los afroamericanos no hispanos tienen la tasa de mortalidad infantil más alta en los Estados Unidos (11,4 muertes por cada 1000 nacidos vivos en comparación con el promedio nacional de 5,9 muertes por cada 1000 nacidos vivos). [ 36 ] Posteriormente, ha habido una creciente investigación que respalda la idea de la discriminación racial como un factor de riesgo para el bajo peso al nacer. En un estudio de Collins et al., la evidencia sugirió que las madres afroamericanas que experimentaron altos niveles de discriminación racial tenían un riesgo significativamente mayor de dar a luz a un bebé con muy bajo peso al nacer en comparación con las madres afroamericanas que no habían experimentado discriminación racial. [ 37 ]

Factores ambientales

Una declaración correctiva ordenada por un tribunal : "Fumar también provoca una reducción de la fertilidad, bajo peso al nacer en los recién nacidos y cáncer de cuello uterino" (Estados Unidos, 2024).

Los factores ambientales, incluida la exposición de la madre al humo de segunda mano [ 38 ], pueden influir en el peso al nacer del niño. En 2014, el 13 % de los niños expuestos al humo nacieron con bajo peso al nacer, en comparación con el 8 % de los niños nacidos de madres no fumadoras [ 6 ] . Los niños nacidos de madres que fumaron o estuvieron expuestas al humo de segunda mano tienen más probabilidades de desarrollar problemas de salud a una edad más temprana, como retrasos en el neurodesarrollo [ 39 ] .

Cuando las madres fuman activamente durante el embarazo, su hijo tiene mayor riesgo de nacer con bajo peso. [ 40 ] Desafortunadamente, a veces las mujeres embarazadas utilizan el tabaquismo como una herramienta para controlar el estrés. [ 41 ] Existe cierto respaldo para considerar que el bajo nivel socioeconómico de los padres es un factor determinante del bajo peso al nacer, pero hay evidencia contradictoria, ya que el nivel socioeconómico está vinculado a muchos otros factores. [ 42 ] [ 43 ] [ 44 ]

Cuidados neonatales

La mayoría de los bebés ingresados ​​en la UCIN nacen antes de las 37 semanas de gestación o tienen bajo peso al nacer, inferior a 2,5 kg (5,5 libras) . [ 45 ] También pueden presentar una afección médica que requiera cuidados especiales. En Estados Unidos, casi medio millón de bebés nacen prematuramente. Debido a esto, muchos de estos bebés también tienen bajo peso al nacer. [ 45 ] Existen cuatro niveles de atención en las unidades de cuidados neonatales: cuidados intensivos , cuidados de alta dependencia, cuidados de baja dependencia y cuidados de transición: [ 46 ] 

  • Cuidados intensivos: Para bebés con problemas graves. Esto incluye a los bebés nacidos tres meses antes de tiempo y con un peso al nacer extremadamente bajo.
  • Cuidados de alta dependencia: Para bebés con problemas menos graves, pero que aún pueden necesitar atención, o para bebés que se están recuperando de una enfermedad crítica.
  • Cuidados de baja dependencia: Para bebés que no necesitan supervisión continua.
  • Cuidados de transición: Para bebés que aún necesitan tratamiento médico, pero que están lo suficientemente bien como para que se les solicite que estén al lado de su madre.

Influencia en la vida temprana

Cartel de 1930 de la Unión Soviética que animaba a las madres a pesar a sus bebés semanalmente.

Los niños que nacen con un peso anormalmente bajo al nacer pueden tener problemas importantes durante los primeros años de vida. Pueden tener dificultades para aumentar de peso, obtener una nutrición adecuada y desarrollar un sistema inmunitario fuerte. También tienen mayores riesgos de mortalidad, problemas de comportamiento y deficiencias mentales. [ 42 ] Los bebés con bajo peso al nacer tienen más probabilidades de desarrollar las siguientes afecciones en comparación con los bebés con peso normal al nacer: [ 11 ]

Dicho esto, los efectos del bajo peso al nacer en los primeros años de vida de un niño suelen estar entrelazados con otros factores maternos, ambientales y genéticos, y la mayoría de estos efectos son solo ligeramente negativos cuando se controlan dichos factores. [ 47 ] Al tener en cuenta estos factores, el único efecto significativo del bajo peso al nacer en el desarrollo del niño es el crecimiento físico temprano y la probabilidad de tener bajo peso, en comparación con aquellos con un peso normal al nacer. [ 47 ]

Años de vida ajustados por discapacidad por cada 100.000 perdidos debido a cualquier causa en 2021: [ 48 ]
  no hay datos
  menos de 23.500
  23.500-31.000
  31.000-38.500
  38.500-46.000
  46.000-53.500
  53.500-61.000
  61.000-68.500
  68.500-76.000
  más de 76.000

Influencia en la vida adulta

Los estudios han investigado cómo el peso al nacer de una persona puede influir en su vida futura, incluyendo posibles vínculos con la obesidad , la diabetes y la inteligencia . [ 10 ]

Anteriormente se creía que un bebé nacido pequeño o grande para la edad gestacional (cualquiera de los dos extremos) tenía un mayor riesgo de desarrollar obesidad , [ 49 ] [ 50 ] pero posteriormente se descubrió que tanto el alto peso al nacer como el IMC materno están asociados con un mayor riesgo de desarrollar obesidad en la infancia. [ 10 ] [ 51 ]

La terapia con hormona del crecimiento (GH) a una dosis determinada indujo una recuperación de la masa corporal magra (MCM). Sin embargo, el porcentaje de grasa corporal disminuyó en los sujetos tratados con GH. La densidad mineral ósea SDS medida por DEXA aumentó significativamente en el grupo tratado con GH en comparación con los sujetos no tratados, aunque existe un amplio debate sobre si el SGA (pequeño para la edad gestacional) es significativamente adverso para los niños como para justificar la inducción de la recuperación. [ 52 ] Se cree que los bebés que tienen bajo peso al nacer tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en la edad adulta. [ 53 ] [ 54 ] [ 55 ] [ 56 ] [ 57 ] El bajo peso al nacer está relacionado con mayores tasas de obesidad, resistencia a la insulina y diabetes tipo 2, y se ha demostrado que los niños con bajo peso al nacer tienen mayores niveles de leptina después de recuperar el crecimiento durante la infancia. [ 58 ] Los niveles de adiponectina están positivamente relacionados con el peso al nacer y el IMC en bebés con un mayor riesgo de diabetes tipo 2. [ 58 ] Los mecanismos de leptina y adiponección aún se están estudiando cuando se trata de bajo peso al nacer. [ 58 ]

Alrededor del mundo

Existe una gran variación en cuanto al peso al nacer dentro de continentes, países y ciudades. Aunque más de 20 millones de bebés nacen cada año con bajo peso al nacer, es difícil conocer la cifra exacta, ya que más de la mitad de los bebés nacidos en el mundo no son pesados ​​al nacer. [ 59 ] El peso del bebé es un indicador de la salud de la madre y del bebé. En 2013, 22 millones de recién nacidos tuvieron bajo peso al nacer, alrededor del 16 por ciento de todos los bebés a nivel mundial. [ 60 ] Los datos sobre bajo peso al nacer se ajustan para tener en cuenta la subnotificación. El sur de Asia tiene la tasa más alta de bebés no pesados ​​al nacer, con un 66 por ciento, pero también tiene el mayor porcentaje de bajo peso al nacer, con un 28 por ciento a nivel mundial. [ 60 ] África occidental y central y los países menos desarrollados le siguen, con un 14 por ciento de bajo peso al nacer a nivel mundial. [ 60 ]

Más del 96,5 % de los bebés con bajo peso al nacer nacen en países en desarrollo de todo el mundo. [ 42 ] Debido a que los bebés con bajo peso al nacer pueden requerir cuidados más extensos, esto supone una carga financiera para las comunidades.

Prevención

La Organización Mundial de la Salud (OMS) anunció recientemente una iniciativa para reducir en un treinta por ciento los casos de bajo peso al nacer en todo el mundo. Esta es una prioridad de salud pública, ya que el peso al nacer puede tener efectos a corto y largo plazo. La OMS estima que, a nivel mundial, entre el 15 % y el 20 % de todos los nacimientos anuales se consideran de bajo peso, lo que equivale a unos 20 millones de nacimientos. [ 61 ]

El inicio de la atención prenatal es muy importante para ayudar a prevenir el bajo peso al nacer y los problemas médicos tempranos. Acudir a visitas médicas regulares es muy importante para la salud de la madre y el bebé. En las visitas, los obstetras/ginecólogos controlan la nutrición materna y el aumento de peso porque están relacionados con el aumento de peso del bebé. Una dieta saludable de la madre es esencial para el bebé. Mantener una buena nutrición mediante la ingesta de ácido fólico , que se encuentra en frutas y verduras, está relacionado con la prevención de [ 62 ] [ 63 ] partos prematuros y bajo peso al nacer. También se debe evitar el alcohol, el tabaco y las drogas durante el embarazo porque también pueden provocar un crecimiento deficiente y otras complicaciones. [ 64 ] Los médicos también pueden controlar las enfermedades médicas preexistentes para asegurarse de que estén bajo control durante el embarazo. Las madres con presión arterial alta y diabetes tipo 2 tienen más probabilidades de tener bebés con bajo peso al nacer. [ 65 ] Una acción esencial para aumentar los pesos normales al nacer es tener atención prenatal asequible, accesible y culturalmente sensible en todo el mundo. Esto es esencial no solo para tratar el bajo peso al nacer, sino también para prevenirlo. Otros esfuerzos de prevención incluyen programas para dejar de fumar , sistemas de distribución de alimentos, reducción del estrés y apoyo de servicios sociales. [ 61 ]

Véase también

Fuentes

 Este artículo incorpora texto de una obra de contenido libre . Licencia CC BY 4.0. Texto tomado de El estado de la seguridad alimentaria y la nutrición en el mundo 2024 , FAO, FIDA, UNICEF, PMA y OMS, FAO.

Referencias

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