Hispanopedia WikiEl Departamento de Salud y Asistencia Social ( DHSC ) es un departamento ministerial del Gobierno del Reino Unido . Es responsable de la política gubernamental en materia de salud y asistencia social para adultos en Inglaterra, así como de algunos aspectos de estos mismos asuntos que no se transfieren al Gobierno escocés , al Gobierno galés ni al Ejecutivo de Irlanda del Norte . Supervisa el Servicio Nacional de Salud (NHS) inglés . El departamento está dirigido por el Secretario de Estado de Salud y Asistencia Social, con tres ministros de Estado y tres subsecretarios parlamentarios de Estado .
El departamento desarrolla políticas y directrices para mejorar la calidad de la atención y satisfacer las expectativas de los pacientes. Lleva a cabo parte de su trabajo a través de organismos autónomos (OAA) , [ 5 ] incluidos organismos públicos ejecutivos no departamentales como NHS England y NHS Digital , y agencias ejecutivas como la Agencia de Seguridad Sanitaria del Reino Unido y la Agencia Reguladora de Medicamentos y Productos Sanitarios (MHRA). El DHSC también gestiona el trabajo del Instituto Nacional de Investigación en Salud y Atención (NIHR). [ 6 ]
El gasto, la administración y la política del departamento son examinados minuciosamente por el Comité Selecto de Salud y Asistencia Social . [ 7 ]
Historia
Al igual que muchos otros, el departamento responsable de la salud de la nación ha tenido diferentes nombres y ha incluido otras funciones en distintos momentos. [ 8 ]
En el siglo XIX, se formaron varios organismos con funciones consultivas específicas, los cuales se disolvieron cuando dejaron de ser necesarios. Hubo dos versiones de la Junta de Salud, en 1805 y 1831, y de 1854 a 1858, una Junta General de Salud dependía directamente del Consejo Privado . La responsabilidad de los asuntos de salud también recaía en parte en las juntas de salud locales , que existieron de 1848 a 1894. En 1871, se creó la Junta de Gobierno Local para supervisar funciones locales como la salud y el saneamiento, y también asumió las funciones de la Junta de la Ley de Pobres , que fue abolida. La Ley de Salud Pública de 1875 ( 38 & 39 Vict. c. 55) designó distritos sanitarios , que, mediante la Ley de Gobierno Local de 1894, se convirtieron en consejos de distrito rurales y urbanos. Con el surgimiento del gobierno local moderno, parte de su supervisión fue realizada por la Oficina de la Ley de Gobierno Local, que formaba parte del Ministerio del Interior.
La Ley del Ministerio de Salud de 1919 abolió la Junta de Gobierno Local y transfirió sus poderes y deberes a un nuevo departamento llamado Ministerio de Salud, que consolidó bajo una sola autoridad las funciones médicas y de salud pública del gobierno central. Este asumió las funciones médicas de la Junta de Educación , las funciones del Consejo Privado en virtud de las Leyes de Parteras, los poderes del Ministro del Interior en relación con la Ley de la Infancia de 1908 ( 8 Edw. 7 . c. 67), y las funciones de los Comisionados de Seguros y los Comisionados de Seguros de Gales. A principios del siglo XX, la asistencia médica se había proporcionado a través de estas Comisiones Nacionales de Seguro de Salud. La mayor parte del personal de la Junta de Gobierno Local se transfirió al nuevo ministerio.
La coordinación de los servicios médicos locales se amplió en relación con los servicios de emergencia y de guerra, desde 1935 hasta 1945, y estos avances culminaron en el establecimiento del NHS en 1948. [ 9 ] [ 10 ]
En 1968, el Ministerio de Salud fue disuelto y sus funciones se transfirieron (junto con las del también disuelto Ministerio de Seguridad Social) al recién creado Departamento de Salud y Seguridad Social (DHSS). Veinte años después, en 1988, estas funciones se dividieron nuevamente en dos departamentos gubernamentales, formando el Departamento de Seguridad Social (DSS) y el Departamento de Salud, creados formalmente mediante la Orden de Transferencia de Funciones (Salud y Seguridad Social) de 1988.
Fue recién en abril de 2011 que el gobierno se comprometió a tener un Director de Enfermería en el Departamento de Salud, asegurando que la perspectiva de enfermería se incorporaría a la política de salud pública. [ 11 ]
Tras la remodelación del gabinete británico de 2018 , el departamento pasó a llamarse Departamento de Salud y Asistencia Social. [ 12 ]
Ubicación
La sede del departamento y las oficinas ministeriales están en 39 Victoria Street , Londres . El departamento se mudó de su ubicación anterior en Richmond House , Whitehall en noviembre de 2017. Sus otras oficinas principales son Skipton House ( Elephant and Castle ), Wellington House cerca de la estación de Waterloo y Quarry House en Leeds . Wellington House ahora está ocupada principalmente por personal de los organismos autónomos del departamento . New King's Beam House cerca de Blackfriars Bridge fue anteriormente una oficina del Departamento de Salud antes de que expirara su arrendamiento en octubre de 2011. Alexander Fleming House , Hannibal House y Eileen House [ 13 ] (todas en Elephant and Castle) fueron utilizadas anteriormente por el departamento. Los archivos están en Nelson , Lancashire.
Ministros
Los ministros del Departamento de Salud y Asistencia Social son los siguientes, con los ministros del gabinete en negrita:
Personal superior
secretarios permanentes
La Secretaria Permanente del Departamento de Salud y Asistencia Social es Samantha Jones , quien fue nombrada en 2025. [ 4 ]
Directores profesionales
El departamento cuenta con seis directores profesionales que aportan conocimientos especializados y asesoran a los ministros, a otros departamentos gubernamentales y al primer ministro . El director médico y la directora de enfermería también son miembros del consejo directivo del departamento.
Cuerpos de longitud de brazo (ALB)
El departamento actúa como "administrador" del sistema de salud y atención social para adultos en Inglaterra y supervisa quince organismos autónomos (ALB, por sus siglas en inglés) :
Agencias ejecutivas
El departamento cuenta con dos agencias ejecutivas :
- La Agencia Reguladora de Medicamentos y Productos Sanitarios tiene la función especializada de evaluar, autorizar y regular los medicamentos y dispositivos médicos para su uso en el Reino Unido.
- Hasta el 1 de abril de 2021, Public Health England era responsable de mejorar la salud pública mediante la prevención, la sensibilización y la protección. Fue sustituida por una nueva agencia, la UK Health Security Agency, en abril de 2021, que entró en pleno funcionamiento en octubre de 2021.
organismos públicos ejecutivos no departamentales
El departamento cuenta con trece organismos públicos ejecutivos no departamentales :
- Reino Unido
- La Autoridad de Tejidos Humanos regula el uso de tejido humano en la investigación y los tratamientos terapéuticos en todo el Reino Unido.
- La Autoridad de Fertilización Humana y Embriología (HMER , por sus siglas en inglés) regula e inspecciona la fertilización in vitro, la inseminación artificial y el almacenamiento de óvulos, espermatozoides o embriones humanos. También regula la investigación con embriones humanos.
- Inglaterra y Gales
- El Servicio Nacional de Salud (NHS) de Sangre y Trasplantes es responsable del suministro de sangre, órganos, tejidos y células madre; así como de su donación, almacenamiento y transporte.
- El Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (NICE, por sus siglas en inglés) ofrece asesoramiento sobre procedimientos de tratamiento y evalúa la rentabilidad de las intervenciones sanitarias.
- La Autoridad de Servicios Empresariales del NHS proporciona servicios de apoyo empresarial a las organizaciones del NHS, incluida la administración del plan de pensiones del NHS.
- Solo Inglaterra
- La Comisión de Calidad de la Atención (CQC, por sus siglas en inglés) tiene como función principal inspeccionar a los proveedores de servicios de salud y asistencia social para adultos en Inglaterra, garantizando que cumplan con los estándares esenciales de seguridad y calidad.
- NHS Digital , que proporciona información estadística y apoyo informático al sistema de salud y atención médica en Inglaterra.
- Health Education England es responsable de garantizar que se disponga de suficiente formación de alta calidad para el desarrollo del personal sanitario.
- NHS England supervisa el NHS en Inglaterra, contrata servicios de atención médica especializada y servicios de atención primaria, y supervisa los grupos de comisionamiento clínico y, a partir del 1 de abril de 2019 (formalizado en junio de 2022), [ 15 ] supervisa los fideicomisos del NHS y los fideicomisos de fundación en Inglaterra, debido a una fusión con NHS Improvement , que a su vez se formó en abril de 2016 mediante la combinación de:
- Monitor , que supervisaba los fideicomisos fundacionales y las solicitudes de los fideicomisos del NHS que buscaban obtener el estatus de fideicomiso fundacional. También tenía la nueva función de examinar los precios y la competencia en el NHS.
- La Autoridad de Desarrollo de los Fideicomisos del NHS tenía la función de ayudar a los fideicomisos del NHS a lograr solicitudes exitosas para obtener el estatus de fundación fiduciaria.
- La Autoridad de Investigación Sanitaria protege y promueve los intereses de los pacientes y del público en general en materia de investigación sanitaria.
- NHS Resolution gestiona las reclamaciones por negligencia y ayuda al NHS a extraer lecciones de estas reclamaciones para mejorar la seguridad de los pacientes y del personal.
- La Autoridad contra el Fraude del NHS (Servicio Nacional de Salud del Reino Unido) tiene la tarea de liderar la lucha contra el fraude y la corrupción en el NHS.
Crítica
Introducción de tarifas para los usuarios de los servicios del NHS (Servicio Nacional de Salud).
La publicación de la revisión del profesor Lord Darzi sobre el NHS [ 16 ] provocó críticas al gobierno y al Departamento de Salud, alegando que allanó el camino para el cobro a los usuarios, [ 17 ] y contradiciendo así el Plan NHS 2000 que afirmaba que "los cobros a los usuarios son injustos e inequitativos, ya que aumentan la proporción de financiación de los enfermos, ancianos y pobres en comparación con los sanos, jóvenes y ricos". [ 18 ] El informe también introduce el concepto de presupuestos personales .
Fragmentación de los servicios del NHS
El informe de Darzi [ 16 ] divide los servicios previamente integrados en servicios "básicos", "adicionales" y "mejorados", lo que, según los críticos, llevará al abandono del deber de atención ilimitada sobre el que se fundó el NHS. [ 17 ]
"Superbacterias" y PFI
Los brotes mortales de bacterias resistentes a los antibióticos ("superbacterias"), como Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA) y Clostridioides difficile , en hospitales del NHS [ 19 ] llevaron a críticas en 2008 a la decisión del departamento de subcontratar la limpieza a través de contratos de iniciativa de financiación privada como "recortar gastos en la limpieza". [ 20 ]
Una iniciativa de "limpieza profunda" anunciada por el Departamento de Salud fue criticada por expertos en control de infecciones y por The Lancet como una estrategia que no abordaba las causas de las infecciones intrahospitalarias, [ 21 ] por las empresas que realizaban el trabajo como un intento de evitar pagar por una limpieza mejor y regular, [ 22 ] y por los gerentes del NHS como ineficaz. [ 22 ]
También recibió críticas porque solo una cuarta parte de los 60 millones de libras esterlinas de financiación del programa se destinaron a los hospitales, y porque varios hospitales no alcanzaron el objetivo de finalización, [ 23 ] y en junio de 2008 uno de cada cuatro fideicomisos del NHS no cumplía con los estándares gubernamentales de higiene. [ 24 ]
Prescripción
Su recomendación a la atención primaria sobre la prescripción de medicamentos como los inhibidores de la bomba de protones ha sido criticada por considerarse un derroche. [ 25 ]
formación médica
El Departamento de Salud (DH) ha recibido críticas por su gestión de los resultados de la iniciativa Modernizing Medical Careers , en particular por los cambios introducidos en la formación especializada de médicos y el Servicio de Solicitud de Formación Médica (MTAS). Estos cambios dejaron a "29.193 médicos residentes del Reino Unido y del extranjero... compitiendo por 15.600 puestos..." [ 26 ] y dieron lugar a acusaciones de que el DH había infringido la ley al negarse a revelar las puntuaciones a los candidatos. [ 27 ] Finalmente, se llevó a cabo una revisión judicial y un boicot al sistema por parte de médicos sénior de todo el país. [ 28 ] El MTAS fue finalmente suprimido [ 29 ] y Patricia Hewitt , entonces Secretaria de Estado de Salud, dimitió tras ser acusada de haber mentido a la Cámara de los Comunes sobre el sistema. [ 30 ] Incluso después de la abolición del MTAS, la indignación entre la profesión médica persistió, y la Asociación Médica Británica comentó sobre la respuesta del DH que "Esta respuesta no solo llega demasiado tarde, sino que es insuficiente". [ 28 ]
La investigación oficial del gobierno sobre MMC recomendó que se retirara al DH la responsabilidad de la formación médica. [ 31 ]
Reorganización recurrente del NHS
Los sucesivos equipos ministeriales del Departamento de Salud han sido criticados por las repetidas reorganizaciones del NHS en Inglaterra, donde la responsabilidad de la contratación de atención primaria, en particular, se ha asignado a cuatro conjuntos diferentes de organizaciones en los últimos diez años: PCG, fideicomisos de atención primaria de área pequeña (PCT) (por ejemplo, que cubren un distrito rural de una autoridad local o parte de una ciudad), PCT de área más grande (por ejemplo, que cubren todo un condado), grupos de PCT (por ejemplo, un cuarto de Londres o el sur de Tyne and Wear) y los Grupos de Comisionamiento Clínico, actualmente no especificados. La tendencia a introducir cada reorganización antes de que la anterior haya tenido tiempo de asentarse y generar un mejor desempeño ha atraído la censura entre los profesionales de la salud en el Reino Unido y otros países, incluyendo la referencia al concepto irónico de "re-desorganización". [ 32 ]
La promesa de Andrew Lansley antes de las elecciones generales de 2010 de no imponer una reorganización vertical, seguida de la instigación a nivel ministerial de una de las reorganizaciones más fundamentales del NHS jamás concebidas , ha generado una indignación generalizada, aunque algunos analistas han sugerido que esto, en cierta medida, completa el trabajo iniciado bajo la administración de Blair. Desde el 1 de abril de 2013, el NHS ya no forma parte del Ministerio de Salud, puesto que NHS England también entró en funcionamiento simultáneamente. Por lo tanto, el Ministerio de Salud ejerce una mayor supervisión de los servicios y la contratación del NHS.
Tecnologías de la información
En los últimos años, el Departamento de Salud [ 33 ] y el NHS han sido objeto de un considerable escrutinio por su uso de las TI. [ 34 ] Desde que llegó al poder en 1997, el gobierno laborista había intentado modernizar el NHS mediante la introducción de las TI. Si bien la política es correcta en su propósito, muchos afirman que su ejecución es deficiente. [ 35 ]
En septiembre de 2008, se estableció un nuevo equipo directivo, conformado por Christine Connelly, CIO de Salud, y Martin Bellamy, director de programas y entrega de sistemas. Se creía que el anterior CIO, Richard Granger, era el funcionario público mejor pagado del Reino Unido y una figura controvertida. [ 36 ] Connelly dejó el Departamento de Salud para ocupar un puesto en la Oficina del Gabinete en junio de 2009 y fue reemplazada por Tim Donohoe y Carol Clarke.
Según la página web del Departamento de Salud (DH), la función de Connelly era «implementar la estrategia general de información del Departamento e integrar el liderazgo en todo el Servicio Nacional de Salud (NHS)». Esta estrategia, conocida como el Programa Nacional de TI, [ 37 ] pretende revolucionar el flujo de trabajo de la información del NHS y tiene un coste aproximado de 12.700 millones de libras. El éxito o fracaso de la gestión de Connelly dependerá de su promesa de acabar con los retrasos en la implementación de los historiales médicos electrónicos. Ha declarado que, si no se observa un progreso claro para noviembre de 2009, podría elaborarse un nuevo plan.
En vísperas de la salida de Fujitsu como socio de externalización, Connelly declaró en abril de 2009 que abriría la externalización a la competencia en centros "críticos" del sur de Inglaterra y ofrecería kits de herramientas para marzo de 2010 con el fin de permitir una configuración más local de los sistemas. [ 38 ]
En enero de 2009, los parlamentarios criticaron al Departamento de Salud por su acuerdo de confidencialidad con el proveedor clave CSC, y en marzo el Comisionado de Información amonestó al departamento por su gestión de registros. En mayo de 2011, el Primer Ministro David Cameron anunció que estaba considerando cancelar el proyecto. [ 39 ]
En 2022, Sajid Javid lanzó el Plan para la Salud Digital y la Asistencia Social , que incluye "mecanismos regulatorios" que se utilizarán para: "señalar que la digitalización es una prioridad, identificar los estándares no negociables de capacidad digital, [y] explicar cómo supervisaremos y apoyaremos el cumplimiento". Los sistemas de atención integrada deberán implementar un registro de salud y asistencia social integrado para marzo de 2025 en el que todos los equipos clínicos tendrán acceso a una visión completa del registro de una persona al que podrán contribuir. En 2022, el 86% de los fideicomisos tenían "algún tipo de registro electrónico de pacientes", pero solo el 45% de los proveedores de asistencia social utilizaban un registro digital de asistencia social, y el 23% del personal de residencias de ancianos no puede acceder a Internet de forma constante. La aplicación del NHS será una "puerta de entrada digital" para los pacientes, con funcionalidades cada vez mayores y se fomentarán las consultas remotas con médicos de cabecera. [ 40 ] Se proporcionarán 25 millones de libras esterlinas en 2022/23 para apoyar la rápida digitalización de la atención social, incluida la adopción de registros digitales de atención social. [ 41 ]
Recortes de personal 2010-2011
En respuesta a los objetivos de reducción del gasto público tras la crisis financiera y la recesión de 2008 , el DH, al igual que otros departamentos gubernamentales, recurrió a reducciones de personal a gran escala. Para minimizar los costes de despido, el impacto predominante recayó sobre el personal del DH que no estaba contratado mediante un contrato tradicional de «plantilla» de la administración pública, con un efecto acentuado en las líneas de trabajo más recientes o innovadoras que dependen de personal cedido o alojado externamente. Esto ha suscitado críticas de varias comunidades profesionales y de pacientes interesadas, por ejemplo, en lo que respecta al impacto en la Mejora del Acceso a las Terapias Psicológicas (IAPT) [ 42 ] y la retirada de la asistencia práctica disponible para el NHS y las autoridades locales a través de los equipos de apoyo nacionales .
Devolución
La mayoría de los aspectos de la política sanitaria en Escocia, Gales e Irlanda del Norte se transfieren a los departamentos homólogos: [ 43 ]
- Las Direcciones de Salud y Asistencia Social del Gobierno escocés
- El Grupo de Salud, Asistencia Social y Primera Infancia del Gobierno de Gales
- Departamento de Salud del Ejecutivo de Irlanda del Norte
El factor de comparabilidad (la proporción del gasto en esta área que está descentralizada) fue del 99,5% para los tres países en 2021/22. [ 44 ]
Sin embargo, una serie de cuestiones de salud están total o parcialmente reservadas a Westminster:
Escocia
- regulación de las profesiones sanitarias
- xenotrasplante
- embriología , gestación subrogada y genética humana
- fertilización humana
- medicamentos , suministros médicos y venenos
Gales
- regulación de las profesiones sanitarias
- aborto provocado
- xenotrasplante
- embriología , gestación subrogada y genética humana
- medicamentos , suministros médicos y venenos
Irlanda del Norte
- xenotrasplante
- gestación subrogada
- Fertilización humana y embriología
- genética humana
En Irlanda del Norte, la ley del aborto es un asunto de justicia penal y está transferida a otras regiones. [ 48 ]
Véase también
Referencias
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- ↑ "Informe y cuentas anuales del Departamento de Salud y Asistencia Social 2019-20 (para el período finalizado el 31 de marzo de 2020)" (PDF) . GOV.UK. Consultado el 21 de marzo de 2021 .
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El Comité de Salud y Asistencia Social es designado por la Cámara de los Comunes para examinar la política, la administración y el gasto del Departamento de Salud y Asistencia Social y sus organismos asociados.
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Enlaces externos
- Sitio web oficial
- Catálogo de los archivos del Departamento de Salud del Consejo de Whitley, sección para el personal , conservados en el Centro de Registros Modernos de la Universidad de Warwick .
- Departamento de Salud y Asistencia Social
- La salud en el Reino Unido
- Departamentos ministeriales del Gobierno del Reino Unido
- Ministerios de salud
- Ministerios gubernamentales establecidos en 1988
- 1988 establecimientos en el Reino Unido