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Paroniquia

La paroniquia es una inflamación de la piel que rodea la uña , a menudo causada por bacterias u hongos. Su aparición repentina (aguda) suele deberse a la bacteria Staphylococcus...

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La paroniquia es una inflamación de la piel que rodea la uña , a menudo causada por bacterias u hongos.

Su aparición repentina (aguda) suele deberse a la bacteria Staphylococcus aureus . Las apariciones graduales (crónicas) suelen ser causadas por hongos, comúnmente Candida albicans . [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]

Los factores de riesgo para la paroniquia incluyen el lavado frecuente de manos y el traumatismo en la cutícula, como el causado por morderse las uñas crónicamente o por padrastros . [ 2 ]

El tratamiento generalmente consiste en antibióticos para las infecciones bacterianas y antifúngicos para las infecciones fúngicas. Si hay formación de pus, puede ser necesario realizar una incisión y drenaje . [ 2 ]

La paroniquia se usa comúnmente de forma errónea como sinónimo de panadizo herpético o panadizo , que son afecciones distintas. [ 2 ]

Etimología

El término paroniquia proviene del griego : παρωνυχία ( παρά , para , ' alrededor ' ; ὄνυξ , ónix , ' clavo ' ; y el sufijo sustantivo -ia ). [ 5 ] [ 6 ]

Signos y síntomas

Los dedos índice y medio son los más afectados y pueden presentar enrojecimiento, hinchazón y dolor. Puede haber pus o secreción. [ 2 ]

Causas

La paroniquia aguda suele estar causada por bacterias. A menudo se trata con antibióticos , ya sean tópicos (aplicados sobre la piel) u orales (ingeridos por vía oral), o ambos. La paroniquia crónica suele estar causada por una infección por hongos en los tejidos blandos alrededor de la uña, pero también puede deberse a una infección bacteriana . Si la infección es continua, la causa suele ser fúngica y requiere tratamiento con crema o pintura antifúngica . [ 7 ]

Entre los factores de riesgo se incluyen el lavado frecuente de manos y los traumatismos en la cutícula, como los que pueden producirse al morderse las uñas repetidamente [ 2 ] o por padrastros. En el contexto de la coctelería, se conoce como "pudrición de la cutícula" [ 8 ] .

La paroniquia dolorosa asociada a una erupción escamosa, eritematosa y queratósica ( pápulas y placas) en las orejas, la nariz, los dedos de las manos y de los pies puede ser indicativa de acroqueratosis paraneoplásica , que se asocia con carcinoma de células escamosas de la laringe . [ 9 ]

La paroniquia puede ocurrir con diabetes , inmunosupresión inducida por fármacos , [ 10 ] o enfermedades sistémicas como el pénfigo . [ 11 ]

Diagnóstico

Tipos

La paroniquia, también conocida como "uña hinchada", puede dividirse en repentina (aguda) o gradual (crónica). [ 12 ]

Agudo

La paroniquia aguda es una infección de los pliegues de tejido que rodean la uña de un dedo o, con menos frecuencia, de un dedo del pie, que dura menos de seis semanas. [ 4 ] La infección generalmente comienza en el paroniquio , en el lateral de la uña, con enrojecimiento, hinchazón y dolor local. [ 13 ] : 660 La paroniquia aguda suele ser causada por un traumatismo directo o indirecto en la cutícula o el pliegue ungueal, y puede deberse a eventos relativamente menores, como lavar los platos, una lesión por una astilla o espina, morderse las uñas, morderse o arrancarse un padastro , chuparse el dedo, una uña encarnada o procedimientos de manicura . [ 14 ] : 339

Crónico

La paroniquia crónica es una infección de los pliegues del tejido que rodea la uña de un dedo o, menos comúnmente, de un dedo del pie, que dura más de seis semanas. [ 4 ] Es una enfermedad de las uñas frecuente en personas cuyas manos o pies están expuestos a ambientes locales húmedos, y a menudo se debe a una dermatitis de contacto . [ 13 ] : 660 En la paroniquia crónica, la cutícula se separa de la placa ungueal, dejando la región entre el pliegue ungueal proximal y la placa ungueal vulnerable a la infección. [ 15 ] : 343 Puede ser el resultado del lavado de platos, chuparse el dedo, cortar agresivamente las cutículas o el contacto frecuente con productos químicos ( álcalis suaves , ácidos , etc.).

Alternativamente, la paroniquia puede dividirse de la siguiente manera: [ 13 ]

  • La paroniquia candidiásica es una inflamación del pliegue ungueal producida por C. albicans . [ 12 ] : 310
  • La paroniquia piógena es una inflamación de los pliegues de la piel que rodean la uña causada por bacterias. [ 12 ] : 254 Generalmente, la paroniquia aguda es piógena , ya que suele ser causada por una infección bacteriana. [ 4 ]

Diferencial

El diagnóstico diferencial de la paroniquia incluye:

  • La celulitis es una infección superficial que se manifiesta como eritema e hinchazón en la zona afectada del cuerpo, sin fluctuación. El tratamiento consiste en antibióticos orales. [ 16 ]
  • El panadizo o panadizo es una infección subcutánea del espacio pulpar digital. La zona se vuelve caliente, roja, tensa y muy dolorosa debido a la confinación de la infección, que crea presión en los compartimentos individuales formados por los tabiques de la yema del dedo. Estos requieren escisión y drenaje, generalmente con una incisión longitudinal y disección roma para asegurar un drenaje adecuado. [ 2 ] [ 16 ]
  • El panadizo herpético es una infección viral del dedo distal causada por el virus del herpes simple (VHS). Los pacientes suelen presentar una sensación de ardor y prurito antes de que se manifieste la infección. El examen físico revela vesículas y vesiculopústulas, además de dolor y eritema. Es importante no confundirlo con un panadizo o una paroniquia, ya que la incisión y el drenaje del panadizo herpético podrían provocar una infección bacteriana secundaria y la falta de cicatrización. [ 16 ]
  • La onicomicosis es una infección fúngica de las uñas que causa una decoloración blanquecina o amarillenta. En ocasiones, es difícil de tratar y requiere antibióticos orales en lugar de tópicos. [ 16 ]
  • La psoriasis ungueal puede afectar las uñas de las manos y de los pies. Puede causar engrosamiento de las uñas con áreas de hoyuelos, estrías, contorno irregular e incluso elevación de la uña del lecho ungueal. [ 16 ]
  • El carcinoma de células escamosas es principalmente cáncer de piel, pero también puede afectar el lecho ungueal. Es un tumor subungueal maligno poco frecuente que a menudo se diagnostica erróneamente como paroniquia crónica. [ 16 ]

Tratamiento

Incisión tras paroniquia del pulgar, extirpación parcial de la uña.

Cuando no hay pus, los baños tibios para la paroniquia aguda son razonables, aunque no hay evidencia que respalde su uso. [ 17 ]

La paroniquia crónica se trata evitando la causa, con un antifúngico tópico y un esteroide tópico . En quienes no mejoran con estas medidas, se pueden usar antifúngicos y esteroides orales o extirpar quirúrgicamente el pliegue ungueal. [ 18 ]

antibióticos

No se ha encontrado evidencia sólida para recomendar antibióticos tópicos frente a orales, y esto puede depender del médico según su experiencia. Los antibióticos utilizados deben cubrir S. aureus . Los antibióticos tópicos pueden ser una pomada antibiótica triple , bacitracina o mupirocina. En pacientes que no responden al tratamiento tópico o en casos más graves, los antibióticos orales son una opción; se puede usar dicloxacilina o cefalexina. Las indicaciones para antibióticos con cobertura anaeróbica incluyen pacientes en los que existe preocupación por la inoculación oral; esto requeriría la adición de clindamicina o amoxicilina-ácido clavulánico. [ 16 ] También se utilizan con frecuencia antibióticos como la clindamicina o la cefalexina , siendo la primera más eficaz en áreas donde el SARM es común. [ 17 ] Si se observan signos de absceso (presencia de pus), se recomienda el drenaje. [ 17 ]

Epidemiología

La paroniquia es más frecuente en mujeres que en hombres, en una proporción de tres a uno. Generalmente, afecta a trabajadores manuales o personas en ocupaciones que requieren que tengan las manos o los pies sumergidos en agua durante períodos prolongados (por ejemplo, lavaplatos). Las mujeres de mediana edad son las que corren mayor riesgo de infección. [ 16 ]

Referencias

  1. ↑ "Paroniquia: Enciclopedia médica MedlinePlus" . medlineplus.gov . Consultado el 26 de abril de 2019 .
  2. 1 2 3 4 5 6 7 James G. Marks; Jeffrey J. Miller (2013). "21. Trastornos de las uñas" . Lookingbill y Marks' Principles of Dermatology E-Book (Quinta ed.). Elsevier Saunders. pág. 256. ISBN   978-1-4557-2875-6.
  3. ↑ Rigopoulos D, Larios G, Gregoriou S, Alevizos A (febrero de 2008). "Paroniquia aguda y crónica". Am Fam Physician . 77 (3): 339– 46. PMID 18297959 . 
  4. 1 2 3 4 Rockwell PG (marzo de 2001). "Paroniquia aguda y crónica". Am Fam Physician . 63 (6): 1113– 6. PMID 11277548 . 
  5. ↑ Harper, Douglas. "paroniquia" . Diccionario etimológico en línea .
  6. ↑ παρωνυχία , παρά , ὄνυξ . Liddell, Henry George ; Scott, Robert ; Un léxico griego-inglés en el Proyecto Perseo .
  7. ↑ "Consejo del médico P: Panadizo (paroniquia)" . bbc.co.uk. Archivado del original el 30 de agosto de 2006. Consultado el 10 de mayo de 2008 .
  8. ↑ "Bar Rot" . La verdad sobre ser barman . 27 de enero de 2012. Archivado del original el 22 de marzo de 2013.
  9. ^ Karen Allen, MD (17 de agosto de 2005). "eMedicine - Acroqueratosis neoplásica" . Medscape .
  10. ↑ Paroniquia~clínica en eMedicine
  11. ↑ Serratos BD, Rashid RM (2009). "Enfermedad de las uñas en el pénfigo vulgar" . Dermatol. Online J. 15 ( 7): 2. doi : 10.5070/D34X05D6VH . PMID 19903430 . 
  12. 1 2 3 James, William D.; Berger, Timothy G. (2006). Enfermedades de la piel de Andrews: dermatología clínica . Saunders Elsevier. ISBN 978-0-7216-2921-6.
  13. 1 2 3 Freedberg, Irwin M., ed. (2003). Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine (6.ª ed.). McGraw-Hill Publishing Company. ISBN  978-0071380768.
  14. ^ Rigopoulos, Dimitris; Larios, Jorge; Gregoriou, Stamatis; Alevizos, Alevizos (2008). "Paroniquia aguda y crónica" (PDF) . Médico de familia estadounidense . 77 (3): 339– 346. PMID 18297959 . Consultado el 7 de enero de 2013 . 
  15. ^ Rigopoulos, Dimitris; Larios, Jorge; Gregoriou, Stamatis; Alevizos, Alevizos (2008). "Paroniquia aguda y crónica" (PDF) . Médico de familia estadounidense . 77 (3): 339– 346. PMID 18297959 . Consultado el 8 de enero de 2013 . 
  16. 1 2 3 4 5 6 7 8 Dulski, Anne; Edwards, Christopher W (2020). "Paronychia". Statpearls . PMID 31335027 . El texto se copió de esta fuente, que está disponible bajo una licencia Creative Commons Attribution 4.0 International .
  17. 1 2 3 Ritting, AW; O'Malley, MP; Rodner, CM (mayo de 2012). "Paroniquia aguda". The Journal of Hand Surgery (American Volume) . 37 (5): 1068–70 , página del cuestionario 1070. doi : 10.1016/j.jhsa.2011.11.021 . PMID 22305431. S2CID 29619616 .  
  18. ↑ Rigopoulos, Dimitris; Larios, George; Gregoriou, Stamatis; Alevizos, Alevizos (1 de febrero de 2008). "Paroniquia aguda y crónica" . American Family Physician . 77 (3): 339– 346. ISSN 0002-838X . PMID 18297959 .  
  • "Paroniquia (infección ungueal)" . Base de datos de enfermedades dermatológicas . Colegio Estadounidense de Osteopatía en Dermatología. Archivado del original el 30 de marzo de 2013. Consultado el 12 de julio de 2006 .