Capillaria hepática

Capillaria hepatica es un nematodo parásito que causa capilariasis hepática en roedores y numerosas otras especies de mamíferos, incluidos los humanos. ^{[ 1 ]} El ciclo de vida de C. hepatica puede completarse en una sola especie huésped. Sin embargo, los huevos, que se depositan en el hígado , deben madurar fuera del cuerpo del huésped (en el ambiente) antes de infectar a un nuevo huésped. ^{[ 1 ]} La muerte y descomposición del huésped en el que los adultos alcanzan la madurez sexual son necesarias para la finalización del ciclo de vida.

Esta especie fue descrita por primera vez en 1893, a partir de especímenes encontrados en el hígado de Rattus norvegicus , y se le dio el nombre de Trichocephalus hepaticus . ^{[ 2 ]} Varios autores posteriormente la han renombrado como Trichosoma hepaticum , Capillaria hepatica , Hepaticola hepatica y Calodium hepaticum . ^{[ 3 ] [ 4 ]} Actualmente se la suele denominar Capillaria hepatica o, con menos frecuencia, Calodium hepaticum .

Los adultos se encuentran frecuentemente en docenas de especies de roedores, pero también en una amplia variedad de otros mamíferos silvestres y domésticos, y ocasionalmente en humanos. ^{[ 5 ] [ 6 ]} Se ha encontrado C. hepatica en zonas templadas y tropicales de todos los continentes y se han reportado tasas de infestación de ratas silvestres de hasta el 100 %. ^{[ 1 ] [ 7 ]}

Generalmente, Capillaria hepatica se encuentra en roedores, monos y otros animales. Raramente se encuentra en humanos y se han reportado al menos 40 casos. No existen áreas endémicas de infección por C. hepatica y la infección humana se produce principalmente por transmisión zoonótica . ^{[ 8 ]}

De las infecciones humanas, la mayoría se han encontrado en niños menores de 5 años. ^{[ 9 ]}

El nicho tisular de este parásito es el hígado . Las hembras adultas depositan los huevos en el parénquima hepático. Ocasionalmente, en humanos, las larvas migran a los pulmones, riñones y otros órganos. ^{[ 1 ]}

Los gusanos adultos adoptan la forma de un nematodo delgado, con la parte anterior del cuerpo estrecha y la parte posterior que se ensancha gradualmente. ^{[ 10 ]} Las hembras miden aproximadamente 53–78 mm x 0,11–0,20 mm, mientras que los machos miden aproximadamente 24–37 mm x 0,07–0,10 mm. ^{[ 10 ]} Los gusanos adultos rara vez se ven intactos, ya que maduran y mueren en el parénquima del hígado. ^{[ 11 ]} Las hembras adultas ponen huevos que miden aproximadamente 48-66 μm x 28-36 μm. ^{[ 10 ]} La cáscara de los huevos es estriada con prominencias polares poco profundas en cada extremo. También se pueden ver numerosos miniporos en la cáscara externa. Los huevos no embrionados pueden ser ingeridos por un carnívoro, en cuyo caso son inofensivos y se eliminan en las heces. Los huevos se embrionan en el ambiente, donde requieren aire y suelo húmedo para volverse infecciosos. En condiciones óptimas, esto tarda aproximadamente 30 días. Las larvas son versiones juveniles del gusano adulto. ^{[ 1 ]}

Los huéspedes ingieren huevos de C. hepatica (de las fuentes que se describen a continuación) que eclosionan en larvas de primera etapa (L1). Las larvas L1 perforan la pared intestinal y son transportadas al hígado por la vena porta hepática . El desarrollo desde la etapa L1 hasta adultos sexualmente maduros ocurre en el hígado en un plazo de 18 a 21 días. ^{[ 1 ]} Los huevos se depositan en el parénquima hepático del huésped durante toda la vida del gusano adulto, que dura aproximadamente de 30 a 40 días. ^{[ 1 ]} Se han reportado hasta 938 000 huevos en el hígado de un solo roedor huésped. ^{[ 12 ]}

Los huevos en el hígado existen en un estado de desarrollo detenido; no pueden desarrollarse en larvas hasta que pasan algún tiempo fuera del huésped, en el medio ambiente. Escapar del tejido hepático puede ocurrir por la muerte y descomposición del cuerpo del huésped, o por el consumo y la digestión del huésped por un depredador o carroñero . ^{[ 1 ]} Si el huésped es consumido, los huevos pasarán al medio ambiente en las heces del depredador o carroñero. En el medio ambiente, los huevos requieren de 4 a 5 semanas para desarrollarse y pueden permanecer viables en estado latente durante varios meses más. ^{[ 13 ]} Una vez que estos huevos "acondicionados por el medio ambiente" son consumidos por un huésped adecuado, las larvas de primera etapa (L1) eclosionan en el intestino y continúan el ciclo de vida. Los humanos generalmente se infectan después de ingerir huevos embrionados en alimentos, agua o suelo contaminados con heces. ^{[ 1 ]}

En humanos, Capillaria hepatica causa capilariasis hepática , un trastorno hepático grave. ^{[ 14 ]} El nematodo vaga por el hígado del huésped causando pérdida de células hepáticas y por lo tanto pérdida de función. ^{[ 8 ]} Sin embargo, a medida que los adultos de C. hepatica comienzan a morir en el tejido hepático, su descomposición acelera la respuesta inmune del huésped. ^{[ 15 ]} Esta respuesta conduce a inflamación crónica y encapsulación de los gusanos muertos en fibras de colágeno , y finalmente a fibrosis septal (crecimiento anormal del tejido conectivo) y cirrosis del hígado. ^{[ 16 ]} Los huevos que quedan pueden quedar envueltos por tejido granulomatoso , con grandes secciones del parénquima reemplazadas por estas masas de huevos. ^{[ 14 ]} C. hepatica también puede causar hepatomegalia . Las infecciones por C. hepatica pueden presentar varios síntomas clínicos, entre ellos dolor abdominal en la zona del hígado, pérdida de peso, disminución del apetito, fiebre y escalofríos, hepatitis (inflamación del hígado), ascitis (acumulación de líquido en la cavidad peritoneal) y hepatolitiasis (cálculos biliares en los conductos biliares). ^{[ 14 ]}

Este parásito puede ser mortal en humanos, ya que la transmisión y la supervivencia del parásito dependen de la muerte del huésped definitivo para que los huevos lleguen al suelo y al agua y se embrionen. ^{[ 8 ]}

El diagnóstico se realiza al encontrar huevos o adultos de C. hepatica en tejido hepático de muestras de biopsia o necropsia . ^{[ 1 ]} Los huevos y adultos encapsulados pueden aparecer como nódulos blancos que miden 2–3 mm de diámetro en la superficie e interior del hígado en la autopsia . ^{[ 17 ]} Las características clave de identificación de este parásito son una cáscara estriada de doble capa, ^{[ 18 ] : 941} y prominencias polares poco profundas del huevo y un estrechamiento en el extremo anterior y una hinchazón gradual en el extremo posterior del gusano adulto. La identificación de huevos de C. hepatica en las heces no resulta de la infección del huésped humano, sino de la ingestión por parte de dicho huésped de hígados de animales infectados; los huevos se eliminarán inofensivamente en las heces. ^{[ 1 ]} La mayoría de los casos se han determinado después de la muerte porque los síntomas clínicos se asemejan a los de numerosos trastornos hepáticos. ^{[ 1 ]}

Se han reportado casos de tratamiento exitoso en humanos con tiabendazol ^{[ 19 ]} o albendazol (con o sin corticosteroides ) ^{[ 9 ]} . El albendazol debe tomarse con alimentos, ya que una comida rica en grasas aumenta la biodisponibilidad del fármaco ^{[ 1 ] .}

Dos maneras de prevenir las infecciones por C. hepatica en humanos son instituir programas eficaces de control de roedores y evitar que los perros y gatos coman roedores. ^{[ 8 ]}

El primer registro paleoparasitológico de capilariasis hepática humana se publicó en 2014. ^{[ 20 ]} Dos objetos calcificados recuperados de una tumba de un adolescente de los siglos III al IV en Amiens (norte de Francia ) fueron identificados como probables quistes hidatídicos . Mediante técnicas petrográficas de secciones delgadas, se identificaron probables huevos de Capillaria hepatica en la pared de los quistes . Los autores afirmaron que la capilariasis hepática era de esperar dado el bajo nivel de higiene ambiental prevalente en este período. La identificación de parásitos que habitan en los tejidos, como C. hepatica, en restos arqueológicos depende particularmente de las condiciones de preservación y los cambios tafonómicos y debe interpretarse con precaución debido a las similitudes morfológicas con los huevos de Trichuris sp.

El daño hepático selectivo causado por C. hepatica en roedores se ha utilizado en sistemas modelo para estudiar las amplias capacidades de regeneración del hígado de los mamíferos, ^{[ 21 ]} y para probar fármacos antifibróticos . ^{[ 22 ]}

C. hepatica ha despertado interés para su uso en Australia como control biológico del ratón doméstico, Mus musculus . ^{[ 23 ]} Ha tenido un éxito moderado en el sur de Australia . ^{[ 24 ]}

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• DOI.org Indian Journal of Pediatrics , editorial Dr. KC Chaudhuri Foundation, coeditado por Springer India.
• Camargo LMA, et al. (2010). "Capillariaisis (Trichurida, Trichinellidae, Capillaria hepatica) en la Amazonía brasileña: baja patogenicidad, baja infectividad y un nuevo modo de transmisión" . Parasites & Vectors . 3 : 11. doi : 10.1186/1756-3305-3-11 . PMC  2851585. PMID  20187941 .