Queilitis

La queilitis , también conocida como labios agrietados , es una afección médica caracterizada por la inflamación de los labios . La inflamación puede afectar la piel perioral (la piel alrededor de la boca), el borde bermellón o la mucosa labial . ^{[ 1 ]} La piel y el borde bermellón son las zonas más afectadas, ya que la mucosa se ve menos afectada por reacciones inflamatorias y alérgicas . ^{[ 1 ]}

La queilitis es un término general, y existen muchos tipos reconocidos y diferentes causas. Según su inicio y evolución, la queilitis puede ser aguda o crónica . ^{[ 2 ]} La mayoría de los casos de queilitis son causados ​​por factores exógenos como la sequedad (agrietación) y la exposición solar aguda. ^{[ 2 ]} Las pruebas de alergia pueden identificar los alérgenos que causan la queilitis. ^{[ 3 ]}

Los labios agrietados (también conocidos como queilitis simple ^{[ 5 ]} o queilitis común ) ^{[ 6 ]} se caracterizan por el agrietamiento, la fisura y la descamación de la piel de los labios, y son uno de los tipos más comunes de queilitis. ^{[ 5 ] [ 7 ]} Si bien ambos labios pueden verse afectados, el labio inferior es el sitio más común. ^{[ 7 ]} También puede haber ardor o la formación de grietas grandes y dolorosas al estirar los labios. La queilitis simple crónica puede progresar a la formación de costras y sangrado. ^{[ 5 ]}

Aunque parezca contradictorio, el lamido constante de los labios provoca sequedad e irritación, y con el tiempo la mucosa se agrieta o se reseca. ^{[ 2 ]} Los labios tienden a resecarse más en climas fríos y secos. Las enzimas digestivas presentes en la saliva también pueden irritar los labios, y la evaporación del agua de la saliva les quita la humedad. ^{[ 8 ]}

Algunos niños tienen el hábito de chuparse y morderse el labio inferior, lo que produce una combinación de queilitis y un eritema perioral claramente delimitado . ^{[ 2 ]}

El tratamiento suele ser eficaz con lubricantes de barrera, como bálsamo labial o vaselina . ^{[ 5 ]} La lanolina de grado médico ( USP ) acelera la reparación de los labios, ^{[ 9 ]} y se utiliza en algunos productos reparadores de labios.

A veces, el término queilitis simple se usa indistintamente con queilitis en general; ^{[ 2 ]} sin embargo, también se dice a veces que la queilitis exfoliativa es el equivalente a labios agrietados. ^{[ 10 ]}

También denominada "queilosis solar", la queilitis actínica es el resultado de la sobreexposición crónica a la radiación ultravioleta de la luz solar. Generalmente se presenta en el labio inferior, que se muestra seco, descamado y arrugado, de color blanco grisáceo. ^{[ 11 ]} Es especialmente común en personas de piel clara que viven en climas soleados (por ejemplo, australianos de ascendencia europea) y en personas que pasan mucho tiempo al aire libre. ^{[ 12 ]} Existe un pequeño riesgo de que la queilitis actínica se convierta en carcinoma de células escamosas a largo plazo, ^{[ 11 ]} pero el cáncer de labio generalmente se detecta precozmente y, por lo tanto, tiene un buen pronóstico en comparación con el cáncer oral en general.

La queilitis angular (estomatitis angular, también conocida como queilosis) es la inflamación de una o ambas comisuras (ángulos) de la boca. ^{[ 11 ]} Es una afección bastante común y suele afectar a personas mayores.

Hay muchas causas posibles, incluidas deficiencias nutricionales (hierro, vitaminas B , folato ), alergias de contacto , ^{[ 13 ]} infecciones ( Candida albicans , Staphylococcus aureus o estreptococos β-hemolíticos ) y edentulismo (a menudo con cierre excesivo de la boca y estomatitis concomitante relacionada con la dentadura postiza ), y otras.

También denominada "dermatitis labial", ^{[ 14 ]} la queilitis eccematosa es un grupo diverso de trastornos que a menudo tienen una causa desconocida. ^{[ 1 ]} Las reacciones eccematosas crónicas representan la mayoría de los casos de queilitis crónica. ^{[ 1 ]}

Se divide en endógena (debido a una característica inherente del individuo) y exógena (cuando es causada por un agente externo). La principal causa de la queilitis eccematosa endógena es la queilitis atópica ( dermatitis atópica ), y las principales causas de la queilitis eccematosa exógena son la queilitis de contacto irritativa ( p. ej ., causada por el hábito de lamerse los labios) y la queilitis de contacto alérgica. Esta última se caracteriza por sequedad, fisuras , edema y costras. ^{[ 15 ]} Afecta más comúnmente a las mujeres que a los hombres, en una proporción de aproximadamente 9:1. ^{[ 16 ]}

Las causas más comunes de queilitis alérgica de contacto son los cosméticos labiales, incluidos los labiales y los bálsamos labiales, seguidos de las pastas dentales. ^{[ 16 ]} En algunos casos, la alergia al labial puede ser difícil de diagnosticar, ya que es posible que la queilitis se desarrolle incluso sin que la persona use labial. En cambio, una exposición leve, como besar a alguien que lleva labial, es suficiente para provocar la afección. ^{[ 12 ]}

La alergia al bálsamo del Perú puede manifestarse como queilitis. ^{[ 17 ]} Las alergias a metales, madera u otros componentes pueden causar reacciones de queilitis en músicos, especialmente en quienes tocan instrumentos de viento-madera y metal , ^{[ 18 ]} por ejemplo , la llamada "queilitis del clarinetista", ^{[ 19 ]} o "queilitis del flautista". ^{[ 20 ]} La "queilitis de contacto pigmentada" es un tipo de queilitis alérgica en la que se desarrolla una decoloración marrón-negra de los labios. ^{[ 21 ]} Las pruebas de parche se utilizan para identificar la sustancia que desencadena la queilitis alérgica de contacto. ^{[ 3 ] [ 22 ]}

La queilitis infecciosa ^{[ 23 ]} se refiere a la queilitis causada por una enfermedad infecciosa . A veces se utilizan los términos "queilitis candidiásica" ^{[ 24 ]} y "queilitis bacteriana" ^{[ 25 ]} , que denotan la participación de organismos Candida y especies bacterianas respectivamente. El término "queilocandidiasis" describe lesiones exfoliativas (descamativas) de los labios y la piel alrededor de los labios, y es causada por una infección superficial por Candida debido al lamido crónico de los labios. ^{[ 26 ]} El impétigo (causado por Streptococcus pyogenes y/o Staphylococcus aureus ) puede manifestarse como una apariencia similar a la queilitis exfoliativa. ^{[ 26 ]}

El herpes labial (calentura) es una causa común de queilitis infecciosa. ^{[ 20 ]} Una lesión causada por la recurrencia de una infección latente por herpes simple puede aparecer en la comisura de la boca y confundirse con otras causas de queilitis angular. De hecho, se trata de herpes labial, y a veces se denomina "herpes simple angular". ^{[ 27 ]}

La granulomatosis orofacial es un agrandamiento de los labios debido a la formación de inflamación granulomatosa no caseificante , que obstruye el drenaje linfático de los tejidos blandos orofaciales , causando linfedema . Esencialmente, la queilitis granulomatosa se refiere a la hinchazón de los labios que acompaña a esta afección. Puede observarse "queilitis media", que es una fisura en la línea media de los labios debido al agrandamiento de los mismos. ^{[ 28 ]} La queilitis angular también puede estar asociada con la granulomatosis orofacial.

Una afección relacionada es el síndrome de Melkersson-Rosenthal , una tríada de parálisis facial , edema labial crónico y lengua fisurada . ^{[ 29 ]} "Queilitis de Miescher" ^{[ 30 ]} y "macroqueilitis granulomatosa" ^{[ 31 ]} son ​​sinónimos de queilitis granulomatosa.

Las causas comunes de queilitis relacionada con fármacos incluyen etretinato , indinavir , inhibidores de la proteasa , vitamina A e isotretinoína (un fármaco retinoide ). ^{[ 11 ] [ 32 ]} Las causas poco comunes incluyen atorvastatina , busulfán , clofazimina , clomipramina , cianocobalamina , oro , metildopa , psoralenos , estreptomicina , sulfasalazina y tetraciclina . ^{[ 11 ]} Una afección llamada "úlcera labial inducida por fármacos" se describe como caracterizada por ulceraciones dolorosas o sensibles, bien definidas, en el labio sin induración . ^{[ 15 ]} Es el resultado de la administración oral de fármacos y la afección se resuelve cuando se suspenden los fármacos. ^{[ 33 ]}

También denominada "queilitis exfoliativa" o "tic de levres", ^{[ 11 ]} es una afección inflamatoria poco común ^{[ 24 ] de la zona bermellón de los labios, que se vuelve dolorosa y con costras. [ 34 ]} Hay una producción y descamación continuas (desprendimiento) de escamas gruesas y marrones de queratina . ^{[ 12 ] [ 24 ]} La capa de queratina de la epidermis de los labios experimenta una tasa de crecimiento y muerte más rápida de lo normal y se descama. ^{[ 35 ]} Cuando se eliminan estas escamas, se revela un labio de apariencia normal debajo, ^{[ 24 ]} aunque puede haber eritema y edema asociados. ^{[ 34 ]} La afección aún no se ha atribuido a ninguna causa en particular. Rara vez las infecciones son las culpables. ^{[ 34 ]} En algunos individuos, hay una asociación con estrés, ansiedad, depresión o trastornos de la personalidad. ^{[ 12 ] [ 34 ]} En un informe, el 87% de los individuos presentaban algún tipo de trastorno psiquiátrico, y el 47% presentaban disfunción tiroidea , lo que a su vez puede causar afecciones psiquiátricas como la depresión. ^{[ 26 ]}

Se cree que algunos casos de queilitis exfoliativa representan daño facticio , denominado "queilitis facticia" o "queilitis artificial", ^{[ 23 ] [ 24 ] [ 26 ] [ 27 ]} y están relacionados con hábitos repetitivos de pellizcarse o lamerse los labios. ^{[ 34 ]} Esto se manifiesta como costras y ulceraciones causadas por la masticación y succión repetitivas de los labios. ^{[ 23 ]} Algunos consideran que el hábito de lamerse o pellizcarse los labios es una forma de tic nervioso . ^{[ 11 ]} Este hábito a veces se denomina perlèche (derivado de la palabra francesa pourlècher que significa "lamirse los labios"). ^{[ 27 ]} La queilitis facticia es significativamente más común en mujeres jóvenes. ^{[ 23 ] [ 26 ]}

La queilitis exfoliativa también se ha relacionado con el VIH/SIDA . ^{[ 26 ]} El tratamiento consiste principalmente en mantener los labios húmedos y la aplicación de corticosteroides tópicos, desde hidrocortisona hasta clobetasol . También se han reportado casos de uso de pomada de tacrolimus tópica. ^{[ 15 ]}

La psoriasis de los labios se ve similar; por lo tanto, es importante considerarla como una posibilidad durante el diagnóstico. ^{[ 36 ]}

La queilitis glandular es una afección inflamatoria poco frecuente de las glándulas salivales menores , generalmente en el labio inferior, que aparece hinchada y evertida . ^{[ 15 ]} También puede haber ulceración, costras, abscesos y trayectos fistulosos. Es un trastorno adquirido , pero la causa es incierta. ^{[ 37 ] [ 38 ]} Las causas sospechadas incluyen la luz solar, el tabaco, la sífilis , la mala higiene bucal y factores genéticos. ^{[ 26 ]} Las aberturas de los conductos de las glándulas salivales menores se inflaman y dilatan, y puede haber secreción mucopurulenta de los conductos. Una clasificación anterior sugirió dividir la queilitis en 3 tipos según la gravedad, con las etapas posteriores implicando infección secundaria con bacterias, y aumento de ulceración, supuración e hinchazón: Tipo 1, Simple; Tipo 2, Supurativa superficial ("enfermedad de Baelz"); y Tipo 3, Supurativa profunda ("queilitis glandular epostemetosa"). La queilitis glandular suele presentarse en varones de mediana edad y ancianos, y conlleva un riesgo de transformación maligna a carcinoma de células escamosas (18% a 35%). ^{[ 26 ]} Por lo tanto, el tratamiento preventivo, como la vermilionectomía ("reducción del labio"), es el tratamiento de elección. ^{[ 26 ]}

La queilitis de células plasmáticas es una presentación muy rara de una afección que suele ocurrir en la encía (denominada "gingivitis de células plasmáticas") o, a veces, en la lengua. ^{[ 39 ]} La queilitis de células plasmáticas se presenta como una placa bien definida, infiltrada, de color rojo oscuro con un brillo superficial similar al barniz . ^{[ 15 ]} La queilitis de células plasmáticas suele afectar el labio inferior. ^{[ 39 ]} Los labios se ven secos, atróficos y agrietados. ^{[ 26 ]} A veces también está presente la queilitis angular. ^{[ 26 ]}

• Lupus eritematoso , ^{[ 40 ]} a veces denominado "queilitis lúpica" ^{[ 26 ]}
• Liquen plano ^{[ 20 ]}
• Penfigoide ^{[ 20 ]}
• Xerostomía ^{[ 10 ]}

• Contenido multimedia relacionado con la queilitis en Wikimedia Commons.