Regla de predicción clínica

Una regla de predicción clínica o una evaluación de probabilidad clínica especifica cómo utilizar signos médicos , síntomas y otros hallazgos para estimar la probabilidad de una enfermedad o resultado clínico específico. ^{[ 1 ]}

Los médicos tienen dificultades para estimar los riesgos de las enfermedades; con frecuencia se equivocan al sobreestimarlos, ^{[ 2 ]} quizás debido a sesgos cognitivos como la falacia de la tasa base en la que se exagera el riesgo de un resultado adverso.

En un estudio de reglas de predicción, los investigadores identifican un grupo consecutivo de pacientes con sospecha de padecer una enfermedad o resultado específico. A continuación, obtienen un conjunto estándar de observaciones clínicas de cada paciente y una prueba o seguimiento clínico para definir su estado real. Posteriormente, utilizan métodos estadísticos para identificar los mejores predictores clínicos del estado real del paciente. La probabilidad de padecer la enfermedad dependerá de los predictores clínicos clave del paciente. Las normas metodológicas publicadas especifican las buenas prácticas para desarrollar una regla de predicción clínica. ^{[ 3 ]}

Una revisión de métodos concluyó que "la mayoría de los estudios de predicción en revistas de alto impacto no siguen las recomendaciones metodológicas actuales, lo que limita su fiabilidad y aplicabilidad" ^{[ 4 ]} , lo que confirma hallazgos anteriores de la literatura sobre diabetes ^{[ 5 ]} . La declaración TRIPOD se utiliza ahora ampliamente para mejorar la calidad de la presentación de informes de reglas de predicción clínica ^{[ 6 ]} , con una extensión para proporcionar orientación sobre reglas de predicción clínica desarrolladas mediante métodos de inteligencia artificial ^{[ 7 ].}

Pocas reglas de predicción han tenido cuantificadas las consecuencias de su uso por parte de los médicos. ^{[ 8 ]}

Cuando se ha estudiado, el impacto de proporcionar la información por sí sola (por ejemplo, proporcionar la probabilidad calculada de enfermedad) ha sido negativo. ^{[ 9 ] [ 10 ]}

Sin embargo, cuando la regla de predicción se implementa como parte de una vía crítica, de modo que un hospital o clínica tenga procedimientos y políticas establecidos sobre cómo manejar a los pacientes identificados como de alto o bajo riesgo de enfermedad, la regla de predicción tiene un mayor impacto en los resultados clínicos. ^{[ 11 ]}

Cuanto más intensivamente se implemente la regla de predicción, mayor será el beneficio. ^{[ 12 ]}

• Apache II
• CHADS2 para el riesgo de accidente cerebrovascular con fibrilación auricular
• CURB-65
• Modelo para la enfermedad hepática en etapa terminal
• Criterios de Ranson
• Criterios de Centor
• Índice de gravedad de la neumonía
• Puntuación de Wells (desambiguación)
• Ortopedía
  • Escala abreviada de lesiones
  • Puntuación de cadera de Harris
  • Puntuación de gravedad de la lesión
  • Criterios de Kocher
  • Puntuación de Mirel
  • Puntuación NACA
  • Reglas de Ottawa para el tobillo
  • Reglas de rodilla de Ottawa
  • Reglas de rodilla de Pittsburgh
  • Puntuación de trauma revisada

• Sitio web de predicción clínica
• Calculadoras en línea para reglas de predicción clínica