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El difenoxilato/atropina , también conocido como cofenotropo y vendido bajo la marca Lomotil entre otras, se usa para tratar la diarrea . [2] [3] Es una combinación de dosis fija de los medicamentos difenoxilato , como clorhidrato, un antidiarreico ; y atropina , como sulfato, un anticolinérgico . [1] Se toma por vía oral . [2] El inicio suele ocurrir dentro de una hora. [4]
Los efectos secundarios pueden incluir dolor abdominal, angioedema , glaucoma , problemas cardíacos , sensación de cansancio, sequedad de boca y dificultad para ver. [2] No está claro si su uso durante el embarazo es seguro y su uso durante la lactancia puede provocar efectos secundarios en el bebé. [5] Actúa disminuyendo las contracciones del intestino. [2]
La combinación fue aprobada para uso médico en los Estados Unidos en 1960. [4] Está disponible como medicamento genérico . [2] En 2022, fue el medicamento número 284 más recetado en los Estados Unidos, con más de 600.000 recetas. [6] [7] La combinación está en la Lista V en los Estados Unidos. [1]
Contraindicaciones
Las contraindicaciones incluyen: [1] [8]
- Personas menores de seis años
- Personas con alergia al difenoxilato o atropina.
- Personas con diarrea asociada a enterocolitis pseudomembranosa ( Clostridioides difficile ), diarrea causada por tratamiento con antibióticos .
- Personas con ictericia obstructiva
Efectos secundarios
La combinación es generalmente segura para uso a corto plazo y con la dosis recomendada . En las dosis utilizadas para el tratamiento de la diarrea, ya sea aguda o crónica, el difenoxilato no ha producido adicción.
Puede provocar diversos efectos secundarios , como sequedad de boca , dolor de cabeza , estreñimiento y visión borrosa . No se recomienda su uso en niños menores de seis años.
Interacciones
Interacciones con otros medicamentos:
- Antidepresivos (por ejemplo, Elavil, Prozac) [9]
- Inhibidores de la monoaminooxidasa (por ejemplo, Nardil, Parnate) [ cita requerida ]
- Analgésicos opioides [9]
- Sedantes (por ejemplo, Ambien, Sonata) [9]
La diarrea causada por algunos antibióticos como cefaclor , eritromicina o tetraciclina puede empeorar. [10]
Toxicidad
Puede causar graves problemas de salud en caso de sobredosis . Los signos y síntomas de efectos adversos pueden incluir alguno o varios de los siguientes: convulsiones , depresión respiratoria (respiración lenta o detenida), pupilas dilatadas , nistagmo (movimientos rápidos de los ojos de un lado a otro ), eritema ( piel enrojecida ), estreñimiento gastrointestinal , náuseas , vómitos , íleo paralítico , taquicardia (pulso rápido), somnolencia y alucinaciones . Los síntomas de toxicidad pueden tardar hasta 12 horas en aparecer.
El tratamiento de la sobredosis debe iniciarse inmediatamente después del diagnóstico y puede incluir lo siguiente: ingestión de carbón activado , laxante y un medicamento contrarrestante ( antagonista narcótico ). [10]
Mecanismo de acción
El difenoxilato es antidiarreico y la atropina es anticolinérgica . Se incluye una cantidad subterapéutica de sulfato de atropina para desalentar la sobredosis deliberada. La atropina no tiene propiedades antidiarreicas, pero puede causar taquicardia si se usa en exceso. El medicamento difenoxilato actúa ralentizando el movimiento de los intestinos . En algunos casos, se ha demostrado que alivia los síntomas de abstinencia de opiáceos.
Historia
El difenoxilato se desarrolló en 1954 como parte de una investigación financiada por la Marina de los EE. UU. y la CIA sobre sustitutos no adictivos de la codeína . [11]
Sociedad y cultura
Estatus legal
En los Estados Unidos, está clasificada como una sustancia controlada de la Lista V por la ley federal y está disponible únicamente para fines médicos. [12]
Nombres
El nombre aprobado británico (BAN) para el difenoxilato y la atropina es cofenotropo. [ cita requerida ]
A partir de 2018, la combinación se comercializa en los EE. UU. y algunos otros países bajo las marcas Atridol, Atrolate, Atrotil, Co-Phenotrope, Dhamotil, Dimotil, Intard, Logen, Lomanate, Lomotil, Lonox y Reasec. [13]
Referencias
- ^ abcd "Comprimido de clorhidrato de difenoxilato de lomotilo y sulfato de atropina". DailyMed . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. 25 de octubre de 2021 . Consultado el 20 de febrero de 2022 .
- ^ abcde Formulario Nacional Británico (76.ª ed.). Pharmaceutical Press. 2018. pág. 66. ISBN 9780857113382.
- ^ Jain M, Wylie WP (junio de 2021). "Difenoxilato y atropina". StatPerls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 32644726.
- ^ ab "Difenoxilato y atropina (consejos profesionales para pacientes)". Drugs.com . Consultado el 22 de marzo de 2019 .
- ^ "Advertencias sobre el uso de atropina/difenoxilato durante el embarazo y la lactancia". Drugs.com . Consultado el 3 de marzo de 2019 .
- ^ "Los 300 mejores del 2022". ClinCalc . Archivado desde el original el 30 de agosto de 2024 . Consultado el 30 de agosto de 2024 .
- ^ "Estadísticas de uso de fármacos atropina; difenoxilato, Estados Unidos, 2013-2022". ClinCalc . Consultado el 30 de agosto de 2024 .
- ^ Rio V (15 de agosto de 2019). «Lomotil (difenoxilato/atropina)». Medical News Today . Archivado desde el original el 28 de septiembre de 2020.
- ^ abc "Información sobre el fármaco difenoxilato y atropina" . UpToDate . Consultado el 14 de febrero de 2017 .
- ^ ab Jain M, Wylie WP (2023). "Difenoxilato y atropina". StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 32644726 . Consultado el 23 de junio de 2023 .
- ^ "Memorando para el Secretario de Defensa" (PDF) . Archivado (PDF) del original el 16 de septiembre de 2017. Consultado el 28 de julio de 2013 .
- ^ "Clasificación de drogas". Administración de Control de Drogas de Estados Unidos . 10 de julio de 2018. Consultado el 22 de diciembre de 2024 .
- ^ "Marcas internacionales de difenoxilato". Drugs.com . Consultado el 11 de mayo de 2018 .
