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formación de enfermeras

La formación en enfermería consiste en la capacitación teórica y práctica que se brinda a los enfermeros con el propósito de prepararlos para sus funciones como profesionales de...

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La formación en enfermería consiste en la capacitación teórica y práctica que se brinda a los enfermeros con el propósito de prepararlos para sus funciones como profesionales de la atención de enfermería . Esta formación es impartida a los estudiantes de enfermería por enfermeros experimentados y otros profesionales médicos calificados o con experiencia en tareas docentes, tradicionalmente en un tipo de escuela profesional conocida como escuela de enfermería o facultad de enfermería .

La formación previa a la titulación suele ser a nivel de diplomatura o licenciatura , que puede ser en enfermería general o en áreas especializadas como enfermería psiquiátrica o enfermería pediátrica , según el país. La formación de enfermería generalmente continúa después de la graduación con cursos de posgrado en materias especializadas como cuidados postoperatorios. [ 1 ] [ 2 ]

Antecedentes históricos

Enfermeras en la Escuela de Enfermería del Hospital Central de Okinawa en 1946.
La escuela de enfermería del Hospital de la Misión de Karanda, Zimbabue

La formación de enfermería se impartía tradicionalmente mediante un sistema de aprendizaje , a menudo realizado en instituciones religiosas como conventos por mujeres jóvenes (aunque siempre ha habido una proporción de enfermeros, especialmente en los servicios de salud mental). Con el tiempo, el énfasis en la práctica basada en la evidencia ha sustituido la estructura de formación práctica más ritualista por una trayectoria más académica.

Desarrollo temprano

En 1859, Valérie de Gasparin y su esposo Agénor de Gasparin abrieron la primera escuela de enfermería del mundo en Lausana , Suiza .

Florence Nightingale fue una de las pioneras en el establecimiento de la idea de las escuelas de enfermería desde su base en el Hospital St Thomas de Londres en 1860, cuando abrió la « Escuela de Formación de Enfermeras Nightingale », que ahora forma parte del King's College de Londres . [ 3 ] Su intención era formar enfermeras a un nivel cualificado y especializado, con el objetivo principal de que aprendieran a desarrollar habilidades de observación y sensibilidad a las necesidades de los pacientes, para luego capacitarlas para trabajar en hospitales de todo el Reino Unido y en el extranjero. [ 4 ] Su influencia se extendió y la enfermería es ahora una carrera que se imparte en varias universidades británicas.

En 1873, se fundó la Escuela de Enfermería del Hospital Bellevue , en la ciudad de Nueva York. Fue la primera escuela de enfermería en los Estados Unidos fundada según los principios de enfermería establecidos por Florence Nightingale. La escuela funcionó en el Hospital Bellevue hasta su cierre en 1969.

Algunas otras enfermeras de la época, en particular Ethel Gordon Fenwick , estaban a favor de un registro de enfermería formalizado y de planes de estudio basados ​​formalmente en la educación superior y no dentro de los confines de los hospitales.

Rebecca Strong OBE (1843–1944) fundó una Escuela de Formación Preliminar para Enfermeras en el Hospital Real de Glasgow en 1893. Había trabajado allí como jefa de enfermeras desde 1879. [ 5 ] Este programa de «aprendizaje intensivo» constaba de períodos separados de enseñanza teórica en el aula y prácticas en las salas. Se organizaron dos cursos en colaboración con los profesores del St. Mungo's College : un curso de tres meses que abarcaba anatomía, fisiología e higiene básicas. Si se aprobaban estos exámenes, se impartía un segundo curso que consistía en medicina, cirugía y enfermería práctica. [ 6 ] La futura enfermera podía entonces incorporarse al hospital con estos conocimientos teóricos. Strong contó con el apoyo del cirujano pionero Sir William Macewen . [ 7 ]

Eva Luckes , Matrona del Hospital de Londres (1880-1919), fue mentora de Florence Nightingale , y fue su amiga y discípula. [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] Eva Luckes fue otra innovadora en la formación y educación de enfermeras e introdujo el concepto de Escuela de Formación Preliminar en Inglaterra en 1895. [ 10 ] [ 8 ] [ 9 ] Esto se adoptó como un elemento del programa de formación obligatoria tras la Ley de Registro de Enfermeras de 1919. Eva Luckes formó a más de 470 matronas que ocuparon puestos en el país y en el extranjero, incluidas tres que ocuparon los puestos más altos en Enfermería Militar : Ethel Becher , Sarah Oram y Maud McCarthy . [ 9 ] Las otras matronas de Luckes también difundieron su estilo de "enfermería Nightingale" a hospitales y enfermerías voluntarias tanto en las provincias como en Londres. Entre ellos se encontraba Annie McIntosh , jefa de enfermeras del Hospital St Bartholomew , 1910–1927. [ 9 ]

Academicización y escuelas de enfermería independientes

El pin de enfermería que se otorga a los graduados de la escuela de enfermería de la Universidad Estatal de Sacramento en los Estados Unidos.

En 1909, la Universidad de Minnesota ofreció el primer programa universitario de enfermería. Ofreció la primera licenciatura en ciencias de la enfermería y graduó a la primera enfermera con título de licenciatura. [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] La Escuela de Enfermería de Yale se convirtió en la primera escuela autónoma de enfermería en los Estados Unidos en 1923. [ 15 ]

Los primeros cursos internacionales de posgrado para enfermeras en el Reino Unido comenzaron en 1920. Esta fue una iniciativa conjunta con la Liga de Sociedades de la Cruz Roja , el Colegio de Enfermería , el Consejo Internacional de Enfermeras , la Universidad de Londres , la Fundación Rockefeller y líderes de enfermería en Norteamérica. [ 16 ] El primer curso fue sobre enfermería de salud pública, y en 1925 comenzó un curso sobre administradores hospitalarios y profesores en escuelas de enfermería. El curso tuvo una duración de un año en el King's College for Women , Campden Hill , Londres, antes de trasladarse al Bedford College for Women . [ 17 ]

En noviembre de 1955, un grupo de estudio de la Organización Mundial de la Salud (OMS) sobre la formación de enfermeras se reunió en Bruselas y formuló varias recomendaciones, entre ellas que «Se estableciera al menos una escuela experimental de enfermería en cada país». [ 18 ] En el Reino Unido, el primer departamento de Estudios de Enfermería de la Universidad de Edimburgo se estableció en 1956, y en 1960 se introdujo un programa de grado integrado de cinco años. [ 19 ] Varias otras universidades del Reino Unido lo hicieron durante la década de 1960. En 1974, la Universidad de La Trobe inició el primer curso de enfermería en Australia. [ 20 ]

En 1956, la Escuela de Enfermería de la Universidad de Columbia se convirtió en la primera de Estados Unidos en otorgar una maestría en una especialidad de enfermería clínica.

Aparte de la escuela de enfermería del King's College de Londres , descendiente directa de la escuela de Nightingale, la Universidad de Manchester fue una de las primeras instituciones inglesas en ofrecer el curso a nivel de licenciatura. [ 21 ] A principios de la década de 1970 se inauguró un nuevo edificio para la Facultad de Medicina de Manchester y, casi al mismo tiempo, se establecieron los cursos de licenciatura en enfermería. La formación en enfermería en la universidad se expandió enormemente en 1996 con la creación de una nueva Escuela de Enfermería y Obstetricia mediante la transferencia del Colegio de Obstetricia y Enfermería de Manchester a la Facultad de Medicina, Odontología y Enfermería de la universidad. [ 22 ]

La formación en enfermería en el Reino Unido se vio significativamente influenciada por el Informe Briggs de 1972. [ 23 ] Este informe estableció una nueva agenda para la enfermería y la formación de enfermeras, y buscó desarrollar una progresión profesional que se alejara de la atención directa al paciente y se orientara hacia la docencia, la gestión y la investigación. [ 24 ] Además, la Ley de Enfermeras, Matronas y Visitadoras Sanitarias de 1979 proporcionó el mecanismo legal para el cambio. [ 25 ] [ 26 ] Esto dio lugar a un cambio gradual de la formación basada en la práctica hacia un sistema educativo basado en colegios, desde el aprendiz de enfermería hasta la enfermera supernumeraria.

Alcance

La formación en enfermería incluye instrucción en áreas temáticas como la valoración , el diagnóstico y la planificación de cuidados . En Estados Unidos, los estudiantes de enfermería aprenden mediante clases teóricas y prácticas tradicionales. La formación también incluye rotaciones clínicas y simulaciones a lo largo de su trayectoria académica para desarrollar la planificación de cuidados y el razonamiento clínico. Al finalizar sus estudios, los estudiantes de enfermería en Estados Unidos y Canadá deben aprobar el examen NCLEX (National Council of Licensure Examination) para poder ejercer. La simulación es una versión de instrumentos o condiciones de trabajo reales diseñada para ilustrar ciertas dimensiones conductuales de un sistema físico o abstracto mediante el comportamiento de otro sistema. El objetivo principal de la simulación en el ámbito sanitario es preparar a los estudiantes para afrontar situaciones clínicas, aumentar la seguridad del paciente, reducir errores y mejorar el juicio clínico de los enfermeros. La simulación como método de enseñanza incluye actividades que simulan un entorno clínico real y se ha diseñado para ilustrar procesos, la toma de decisiones y el pensamiento crítico mediante técnicas como la dramatización o instrumentos como películas y modelos educativos, escenarios y estudios de caso. [ 27 ]

La simulación médica y el aprendizaje práctico son prácticas comunes en la formación de enfermería. Algunas escuelas de enfermería realizan demostraciones y prácticas para que los futuros enfermeros adquieran habilidades como la administración de medicamentos específicos y el cuidado de pacientes concretos, como las que se enseñan en un curso de capacitación sobre el manejo de opioides. [ 28 ] Si bien es evidente que el uso de la simulación médica en la formación de enfermería es importante para mejorar la práctica, la seguridad del paciente y las habilidades del equipo interprofesional , el equilibrio entre la simulación y el tiempo clínico depende de las instituciones. [ 29 ]

Aunque los enfermeros suelen dedicar mucho tiempo en la escuela de enfermería a la simulación y al aprendizaje clínico, también invierten tiempo en el aula aprendiendo sobre la atención que eventualmente brindarán. Esto incluye tanto cursos generales de ciencias como cursos muy específicos, como un curso sobre cómo brindar una mejor atención a los pacientes con adicciones. [ 30 ]

Además, los planes de estudio más recientes en la formación de enfermería exigen que los futuros enfermeros reciban formación sobre la diversidad de pacientes y personal sanitario. Un paso fundamental para aumentar la diversidad en enfermería es la formación. Diversos estudios han demostrado que poblaciones de pacientes diversas pasan por los hospitales con regularidad y que las necesidades de cada paciente nunca son las mismas. Es responsabilidad del enfermero atender estas necesidades y garantizar que el paciente reciba una atención adecuada. [ 31 ] Durante su formación, los enfermeros dominarán la práctica de interactuar, comunicarse y tratar a poblaciones de pacientes con características únicas, al tiempo que trabajan con compañeros de trabajo diversos.

Cualificaciones de enfermería por país

Reino Unido

La formación y educación de enfermería previa al registro en el Reino Unido ahora se realiza a través de una licenciatura (una cualificación de nivel 6 del Reino Unido) [ 32 ] o una maestría de preinscripción de 2 años de nivel 7, tras la eliminación gradual del Diploma de Educación Superior (una cualificación de nivel 5 del Reino Unido) [ 32 ] en Enfermería que anteriormente se ofrecía en universidades y centros de enseñanza superior. [ 33 ]

Para convertirse en estudiante de enfermería, los interesados ​​deben solicitar plaza a través del Servicio de Admisión a Universidades y Centros de Formación (conocido comúnmente como "UCAS") para la titulación de enfermería que prefieran, eligiendo entre cuatro áreas: enfermería de adultos, enfermería infantil, enfermería de salud mental y enfermería para personas con discapacidad intelectual. Los requisitos de acceso a una titulación de enfermería pre-registrada suelen ser cinco GCSE (incluyendo matemáticas, lengua inglesa y al menos una asignatura de ciencias) con una calificación de C o superior, junto con tres asignaturas de A-Level (preferiblemente, aunque no necesariamente, de ciencias) con una calificación de C o superior, si bien la mayoría de las universidades exigirán calificaciones más altas debido a la alta competencia por las plazas. Los cursos de Habilidades Clave ya no se aceptan como alternativa a los GCSE; sin embargo, los Diplomas Extendidos BTEC de Nivel 3 y los cursos de Acceso, orientados a las ciencias o a la atención sanitaria, suelen aceptarse en lugar de las cualificaciones de A-Level.

Si supera la entrevista, el estudiante cursará un primer año de formación básica, adquiriendo las competencias esenciales de enfermería para los cuatro campos mencionados. A partir del segundo año, la titulación se centrará en el campo elegido por el estudiante. Tras finalizar la titulación, el solicitante se registrará en el Consejo de Enfermería y Obstetricia (NMC) como enfermero/a titulado/a en su especialidad, utilizando las siglas RNA, RNC, RNMH o RNLD, según corresponda a su titulación.

Estados Unidos

Las primeras escuelas de enfermería ofrecían cursos sin titulación, que hoy en día se mantienen como certificados o diplomas de Auxiliar de Enfermería Certificado (CNA) o Enfermero Práctico Licenciado (LPN). Los colegios comunitarios comenzaron a ofrecer un título de Asociado en Ciencias de la Enfermería , y algunos programas de diploma adoptaron este modelo. Posteriormente, las universidades comenzaron a ofrecer títulos de Licenciatura en Ciencias de la Enfermería y Licenciatura en Enfermería , seguidos de Maestrías en Ciencias de la Enfermería y Doctorados en Práctica de Enfermería . [ 34 ] También está disponible un Doctorado en Filosofía en Enfermería (PhD), aunque este título tiende a centrarse más en la investigación que en la atención directa al paciente.

Los requisitos previos suelen incluir matemáticas, inglés y otras asignaturas básicas. Se requieren cursos básicos de biología, anatomía y fisiología. Dependiendo de la escuela de enfermería, se pueden convalidar créditos obtenidos en otras instituciones, aunque suelen existir limitaciones en el plazo entre la realización de los requisitos previos y la solicitud de admisión a los programas de enfermería, generalmente alrededor de 5 años, si bien algunas escuelas no establecen ningún límite.

El plan de estudios básico incluye anatomía, fisiología, patología y farmacología. Además, se hace especial hincapié en la formación en procedimientos como la inserción de catéteres intravenosos y urinarios, el cambio de apósitos estériles, la administración adecuada de medicamentos, las exploraciones físicas, la atención al paciente y otras habilidades esenciales. Tras adquirir las habilidades básicas del primer semestre, los estudiantes rotan por las unidades de obstetricia, salud mental, medicina interna, cirugía, oncología, cuidados intensivos y pediatría para obtener una visión integral de la enfermería y todo lo que abarca. Muchos estudiantes y escuelas de enfermería utilizan software educativo médico y sanitario como material de estudio o formación.

Muchas universidades ofrecen programas acelerados de licenciatura en enfermería. Una variante del programa tradicional de licenciatura en enfermería (BSN) es la licenciatura acelerada en enfermería (BSN acelerada). Además de reconocer los créditos por haber completado los requisitos de artes liberales, un programa de BSN acelerada permite a los estudiantes completar los cursos de su programa de pregrado en enfermería más rápidamente que los estudiantes matriculados en un programa tradicional de BSN. Los programas de BSN acelerada suelen durar 12 meses, aunque algunos pueden extenderse de 16 a 24 meses.

Los programas tradicionales de Licenciatura en Enfermería (BSN) pueden ser mucho más largos. Por ejemplo, en California, donde la enfermería es una profesión relativamente bien remunerada y con alta demanda, completar una BSN (incluyendo los prerrequisitos, las asignaturas principales del programa y las asignaturas de formación general universitaria) puede llevar de 5 a 6 años. Un promedio de calificaciones de 3.0 suele ser un requisito de admisión para muchos programas. Algunas universidades más prestigiosas exigen un promedio mucho más alto para ser competitivas. Muchos programas ahora también requieren los resultados del examen TEAS-V para evaluar a los posibles estudiantes. Además, existen otras opciones de Grado Asociado para los programas de Enfermería (RN) y Enfermería Práctica Licenciada (LPN) (que en términos de formación en enfermería son mucho más cortos y el ámbito de práctica es diferente al de una RN). Por último, el nivel de Maestría está dirigido a enfermeros/as registrados/as con experiencia que desean alcanzar una educación superior y ampliar su ámbito de práctica.

Los estudiantes de enfermería de hoy tienen una amplia variedad de opciones de programas que van desde colegios o universidades estatales hasta entidades privadas con fines de lucro. Los programas de enfermería acreditados ofrecen contenido que cumple con los estándares nacionales y estatales. [ 35 ] El Departamento de Educación de los Estados Unidos identifica que la acreditación puede apoyar los programas de estudio que evalúan continuamente la calidad de su educación, se esfuerzan por ofrecer mejoras cuando sea necesario, utilizan al profesorado y al personal en la planificación e implementación de la evaluación del programa y estandarizan los criterios específicos para los certificados y licencias profesionales. [ 35 ] Asegurar que el currículo esté actualizado, sea relevante y esté al día con los acontecimientos actuales en enfermería y atención médica, puede lograrse mejor a través de un programa de enfermería acreditado. Los estudiantes de enfermería que eligen un programa acreditado pueden recibir ayuda financiera federal y transferir con éxito créditos de cursos a otro programa acreditado. Estos beneficios pueden no estar disponibles para los estudiantes que utilizan un programa no acreditado. Hay dos organismos principales de acreditación para programas de enfermería. La Comisión de Acreditación para la Educación en Enfermería (ACEN)y la Comisión de Educación Universitaria en Enfermería (CCNE)[ 35 ] Ambos organismos acreditadores son suficientes para garantizar que los programas de enfermería cumplan con los estándares nacionales. ACEN otorga acreditaciones para todos los niveles de programas de enfermería; esto incluye desde la enfermería práctica hasta el doctorado. CCNE otorga acreditaciones para los programas de licenciatura y maestría en enfermería. [ 35 ]

En Estados Unidos , los estudiantes que se gradúan de los programas de formación en enfermería están cualificados para presentarse a uno de los exámenes NCLEX (National Council Licensure Examination), el NCLEX-PN para enfermeros prácticos licenciados (LPN) o el NCLEX-RN para enfermeros registrados (RN).

Formación continua

La formación continua en enfermería es obligatoria en muchas jurisdicciones. Los enfermeros titulados deben participar en programas de formación continua para mantener su licencia y registro. [ 36 ] Los programas de formación continua en enfermería ( FCE ) varían según la jurisdicción. En 2010, se proyectó que para 2018 habría un crecimiento del 22 % en el empleo en el campo de la enfermería; en ese momento era la ocupación de más rápido crecimiento en Estados Unidos. [ 37 ] Es necesario reeducar al profesorado porque debe dominar diversos enfoques pedagógicos novedosos, la enfermería basada en la evidencia y la informática en enfermería, así como la forma de obtener y transmitir conocimientos y procesos para influir en los procesos de cambio.

Integridad académica y formación en enfermería

Dentro de la población estudiantil de pregrado, más del 70% ha informado haber participado en alguna forma de mala conducta académica o deshonestidad en el entorno del aula. [ 38 ] La integridad académica en los programas de educación en enfermería debe ser una prioridad, ya que la investigación indica que los comportamientos deshonestos en el entorno del aula pueden aumentar la probabilidad de deshonestidad clínica. Esto podría afectar la seguridad y los resultados de los pacientes. [ 39 ] Los programas de enfermería podrían comenzar a abordar la mala conducta académica en el aula basándose en la Teoría del Aprendizaje Social (TAS) de Bandura. La TAS postula que los estudiantes aprenden comportamientos mediante la observación, la imitación y el modelado. [ 40 ] Se pueden implementar diversas herramientas educativas para ayudar a moldear las percepciones de los estudiantes sobre los comportamientos deshonestos. Algunos planes de estudio, simulaciones y experiencias de aprendizaje experiencial pueden ayudar a modelar elecciones de comportamiento apropiadas en el aula y en la práctica clínica. Con la explosión del uso de la inteligencia artificial (IA) entre los estudiantes, puede ser necesario educar a la población estudiantil de enfermería sobre cómo utilizar adecuadamente los recursos de IA. Los beneficios potenciales de la IA en el ámbito sanitario prometen revolucionar la forma de abordar algunos de los problemas más complejos de atención y sistemas sanitarios. Estos incluyen un mejor diagnóstico y tratamiento; una mayor investigación en salud y desarrollo de fármacos; y un apoyo adicional a las intervenciones de salud pública, como la vigilancia epidemiológica, la respuesta a brotes y la gestión de sistemas sanitarios. Sin embargo, a otros les preocupa el rápido ritmo de la innovación en IA y la falta de conocimiento sobre los riesgos potenciales y las consecuencias no deseadas asociadas a estas tecnologías incipientes. Con la amplia disponibilidad de herramientas de IA basadas en chat, los docentes de enfermería están cada vez más preocupados de que los estudiantes de enfermería dependan demasiado de estas herramientas, descuidando el pensamiento crítico, la creación de relaciones y las habilidades comunicativas. El plagio también es un motivo de gran preocupación. Si bien las herramientas de IA como ChatGPT pueden mejorar el aprendizaje y la participación, su capacidad para generar texto rápidamente puede facilitar el plagio estudiantil, socavando la integridad académica.

Véase también

Referencias

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