Las enfermedades del tejido conectivo (también llamadas trastornos del tejido conectivo o enfermedades vasculares del colágeno ) son afecciones médicas que afectan al tejido conectivo . [ 1 ]
Los tejidos conectivos protegen, sostienen y dan estructura a los demás tejidos y estructuras del cuerpo. [ 2 ] Mantienen unidas las estructuras del cuerpo. Los tejidos conectivos constan de dos proteínas distintas : elastina y colágeno . Los tendones , ligamentos , piel , cartílago , hueso y vasos sanguíneos están compuestos de colágeno. La piel y los ligamentos también contienen elastina. Estas proteínas y los tejidos circundantes pueden sufrir daños cuando los tejidos conectivos se inflaman . [ 3 ]
Las dos categorías principales de enfermedades del tejido conectivo son (1) un conjunto de trastornos genéticos relativamente raros que afectan la estructura primaria del tejido conectivo, y (2) una variedad de enfermedades adquiridas donde los tejidos conectivos son el sitio de múltiples reacciones inmunológicas e inflamatorias más o menos distintas.
Las enfermedades en las que tiende a producirse inflamación o debilidad del colágeno también se denominan enfermedades del colágeno . Las enfermedades vasculares del colágeno pueden estar (aunque no necesariamente) asociadas con anomalías del colágeno y de los vasos sanguíneos de naturaleza autoinmune .
Algunas enfermedades del tejido conectivo presentan riesgos de herencia genética altos o bajos . Otras pueden deberse a factores ambientales o a una combinación de influencias genéticas y ambientales.
Clasificación
La enfermedad del tejido conectivo es un término general que engloba muchos tipos diferentes de enfermedades. [ 4 ] Las enfermedades del tejido conectivo se pueden clasificar en dos grupos:
- un grupo de trastornos genéticos relativamente raros que afectan la estructura primaria del tejido conectivo ;
- una serie de afecciones adquiridas en las que los tejidos conectivos son el sitio de múltiples reacciones inmunitarias e inflamatorias más o menos distintas. [ 1 ]
Trastornos hereditarios del tejido conectivo
Los trastornos hereditarios del tejido conectivo son un conjunto diverso de trastornos monogénicos generalizados que afectan a uno o más de los componentes principales del tejido conectivo , como la sustancia fundamental ( glicosaminoglicanos ), el colágeno o la elastina . Muchos provocan anomalías en el esqueleto y las articulaciones, que pueden afectar considerablemente el crecimiento y el desarrollo normales. A diferencia de las enfermedades adquiridas del tejido conectivo, estas afecciones son poco comunes. [ 1 ]
- Síndrome de Marfan : se hereda como una característica autosómica dominante, debido a mutaciones en el gen FBN1 que codifica la fibrilina 1. [ 5 ]
- Homocistinuria : afección del metabolismo de la metionina causada por un déficit de cistationina β-sintasa que provoca una acumulación de homocisteína y sus metabolitos en la orina y la sangre. [ 6 ]
- Síndrome de Ehlers-Danlos : conjunto diverso de trastornos que se distinguen por la fragilidad de los tejidos conectivos blandos y síntomas generalizados que afectan la piel, los ligamentos, las articulaciones, los vasos sanguíneos y los órganos internos. [ 7 ]
- Osteogénesis imperfecta : afección hereditaria caracterizada por una masa ósea reducida , huesos debilitados, mayor fragilidad y baja estatura . [ 8 ]
- Alcaptonuria : error congénito del metabolismo causado por mutaciones en el gen HGO y deficiencia de homogentisato 1,2-dioxigenasa . [ 9 ] [ 10 ]
- Pseudoxantoma elástico : enfermedad multisistémica rara caracterizada por calcificación gradual y fragmentación de las fibras elásticas . [ 11 ]
- Mucopolisacaridosis : una clase de enfermedades hereditarias que se distinguen por la excreción de mucopolisacáridos en la orina. [ 12 ]
- Fibrodisplasia osificante progresiva : trastorno hereditario raro y debilitante caracterizado por osificación heterotópica progresiva y malformaciones esqueléticas congénitas. [ 13 ]
- Osteocondritis disecante familiar : separación del hueso subcondral y el cartílago del tejido circundante. [ 14 ]
- Síndrome de Stickler : trastorno autosómico dominante caracterizado por anomalías esqueléticas, oculares y orofaciales. [ 15 ]
- El síndrome de Alport , una enfermedad renal hereditaria, se caracteriza por anomalías estructurales y disfunción en la membrana basal glomerular , así como en las membranas basales de otros órganos como el ojo y el oído. [ 16 ]
- Aracnodactilia contractural congénita : trastorno autosómico dominante definido por aracnodactilia , múltiples contracturas en flexión, pabellones auriculares anormales, cifoescoliosis grave e hipoplasia muscular. [ 17 ]
- Epidermólisis bullosa : grupo diverso y hereditario de dermatosis genéticas raras que se caracterizan por ampollas y fragilidad mucocutánea. [ 18 ]
- Síndrome de Loeys-Dietz : afección autosómica dominante vinculada a una amplia gama de manifestaciones sistémicas, como anomalías esqueléticas, cutáneas, vasculares y craneofaciales. [ 19 ]
- Trastorno del espectro de hipermovilidad : una variedad de enfermedades del tejido conectivo que se caracterizan por dolor persistente e hipermovilidad articular . [ 20 ]
- Síndrome de tortuosidad arterial : un trastorno poco frecuente del tejido conectivo caracterizado por una torsión anormal de las grandes arterias. Otras características incluyen hábito marfanoide , queratocono , hipotonía y dilataciones y perforaciones intestinales. [ 21 ]
Trastornos autoinmunes del tejido conectivo
Las enfermedades adquiridas del tejido conectivo comparten ciertas características clínicas, como inflamación articular, inflamación de las membranas serosas y vasculitis , así como una alta frecuencia de afectación de diversos órganos internos que son particularmente ricos en tejido conectivo . [ 1 ]
- Artritis reumatoide : enfermedad autoinmune de causa desconocida que se manifiesta como sinovitis erosiva simétrica y, ocasionalmente, afectación extraarticular. [ 22 ]
- Lupus eritematoso sistémico : trastorno inflamatorio autoinmune crónico y complejo que puede afectar a todos los órganos del cuerpo. [ 23 ]
- Esclerodermia y esclerodermia sistémica : un conjunto diverso de afecciones fibrosantes autoinmunes. [ 24 ]
- Dermatomiositis y polimiositis : miopatías autoinmunes que se caracterizan clínicamente por síntomas extramusculares, inflamación muscular , debilidad muscular proximal y, a menudo, detección de autoanticuerpos . [ 25 ]
- Síndrome antisintetasa [ 26 ] - enfermedad autoinmune multisistémica asociada con miositis inflamatoria y enfermedad pulmonar intersticial .
- Vasculitis : enfermedad que produce inflamación de los vasos sanguíneos . [ 27 ]
- La enfermedad de Sjögren es una enfermedad autoinmune sistémica que afecta principalmente a las glándulas exocrinas y provoca que las superficies mucosas, especialmente las de la boca y los ojos, se resequen en extremo. [ 28 ]
- Fiebre reumática : enfermedad inflamatoria multisistémica que se desarrolla después de una faringitis estreptocócica del grupo A. [ 29 ]
- Amiloidosis : afección poco común causada por mutaciones de proteínas o cambios en el cuerpo que dan como resultado la acumulación de cúmulos retorcidos de proteínas malformadas en órganos y tejidos. [ 30 ]
- Osteoartritis : enfermedad degenerativa común del cartílago articular relacionada con anomalías óseas hipertróficas. [ 31 ]
- Púrpura trombocitopénica trombótica : microangiopatía trombótica poco común y potencialmente mortal caracterizada por trombocitopenia grave , isquemia orgánica relacionada con trombos microvasculares difusos ricos en plaquetas y anemia hemolítica microangiopática . [ 32 ]
- Policondritis recidivante : enfermedad autoinmune multisistémica poco común de etiología incierta, caracterizada por la pérdida progresiva de tejido cartilaginoso y episodios recurrentes de inflamación. [ 33 ]
- Enfermedad mixta del tejido conectivo : enfermedad autoinmune sistémica que comparte características con dos o más enfermedades autoinmunes sistémicas, como artritis reumatoide , polimiositis / dermatomiositis , lupus eritematoso sistémico y esclerosis sistémica . [ 34 ] Es un ejemplo de síndrome de superposición .
- Enfermedad indiferenciada del tejido conectivo : trastornos autoinmunes sistémicos no clasificables que no cumplen con ninguno de los requisitos de clasificación actuales para las enfermedades del tejido conectivo, pero que presentan signos clínicos y serológicos similares a los de estas. [ 35 ]
- Artritis psoriásica : afección musculoesquelética inflamatoria relacionada con la psoriasis . [ 36 ]
- Crioglobulinemia : afección a veces asociada con lupus eritematoso sistémico o artritis reumatoide en la que hay proteínas anormales en la sangre. [ 26 ]
- Enfermedad relacionada con IgG4 [ 26 ] - afección inflamatoria crónica en la que se produce un depósito de tejido conectivo (fibrosis) en diferentes órganos. Potencialmente mortal.
- Periaortitis : un grupo de enfermedades inflamatorias vasculares raras en las que se desarrolla tejido inflamatorio fibroso alrededor de la aorta u otras estructuras como los uréteres . [ 26 ] A veces se asocia con la enfermedad relacionada con IgG4. [ 37 ]
Referencias
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Enlaces externos
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- Trastornos sistémicos del tejido conectivo