Queilitis

La queilitis , también conocida como labios agrietados , es una afección médica caracterizada por la inflamación de los labios . La inflamación puede afectar la piel perioral (la piel alrededor de la boca), el borde bermellón o la mucosa labial . ^{[ 1 ]} La piel y el borde bermellón son las zonas más afectadas, ya que la mucosa se ve menos afectada por reacciones inflamatorias y alérgicas . ^{[ 1 ]}

La queilitis es un término general, y existen muchos tipos reconocidos y diferentes causas. Según su inicio y evolución, la queilitis puede ser aguda o crónica . ^{[ 2 ]} La mayoría de los casos de queilitis son causados ​​por factores exógenos como la sequedad (agrietación) y la exposición solar aguda. ^{[ 2 ]} Las pruebas de alergia pueden identificar los alérgenos que causan la queilitis. ^{[ 3 ]}

Los labios agrietados (también conocidos como queilitis simple ^{[ 5 ]} o queilitis común ) ^{[ 6 ]} se caracterizan por el agrietamiento, la fisura y la descamación de la piel de los labios, y son uno de los tipos más comunes de queilitis. ^{[ 5 ] [ 7 ]} Si bien ambos labios pueden verse afectados, el labio inferior es el sitio más común. ^{[ 7 ]} También puede haber ardor o la formación de grietas grandes y dolorosas al estirar los labios. La queilitis simple crónica puede progresar a la formación de costras y sangrado. ^{[ 5 ]}

Aunque parezca contradictorio, el lamido constante de los labios provoca sequedad e irritación, y con el tiempo la mucosa se agrieta o se reseca. ^{[ 2 ]} Los labios tienden a resecarse más en climas fríos y secos. Las enzimas digestivas presentes en la saliva también pueden irritar los labios, y la evaporación del agua de la saliva les quita la humedad. ^{[ 8 ]}

Some children have a habit of sucking and chewing on the lower lip, producing a combination of cheilitis and a sharply demarcated perioral erythema.^[2]

Treatment is usually successful with barrier lubricants, such as lip salve or Vaseline.^[5] Medical grade (USP) lanolin accelerates repair of the lips,^[9] and it is used in some lip repair products.

Sometimes the term cheilitis simplex is used interchangeably with cheilitis in general;^[2] however, exfoliative cheilitis is also sometimes stated to be the equivalent of chapped lips.^[10]

Also termed "solar cheilosis", actinic cheilitis is the result of chronic over-exposure to ultraviolet radiation in sunlight. It usually occurs on the lower lip, which is dry, scaling, and wrinkled grey-white in appearance.^[11] It is especially common in people with light skin types who live in sunny climates (e.g., Australians of European ancestry), and in persons who spend a lot of time outdoors.^[12] There is a small risk that actinic cheilitis can develop into squamous cell carcinoma in the long term,^[11] but lip cancer is usually noticed early and hence has a good prognosis compared to oral cancer generally.

Angular cheilitis (angular stomatitis, also known as cheilosis) is inflammation of one or both of the corners (angles) of the mouth.^[11] It is a fairly common condition and often affects elderly people.

There are many possible causes, including nutritional deficiencies (iron, B vitamins, folate), contact allergies,^[13] infections (Candida albicans, Staphylococcus aureus or β-hemolytic streptococci) and edentulism (often with overclosure of the mouth and concomitant denture-related stomatitis), and others.

Also termed "lip dermatitis",^[14] eczematous cheilitis is a diverse group of disorders which often have an unknown cause.^[1]Chronic eczematous reactions account for the majority of chronic cheilitis cases.^[1]

It is divided into endogenous (due to an inherent characteristic of the individual), and exogenous (where it is caused by an external agent). The main cause of endogenous eczematous cheilitis is atopic cheilitis (atopic dermatitis), and the main causes of exogenous eczematous cheilitis is irritant contact cheilitis (e.g., caused by a lip-licking habit) and allergic contact cheilitis. The latter is characterized by a dryness, fissuring, edema, and crusting.^[15] It affects females more commonly than males, in a ratio of about 9:1.^[16]

The most common causes of allergic contact cheilitis is lip cosmetics, including lipsticks and lip balm, followed by toothpastes.^[16] A lipstick allergy can be difficult to diagnose in some cases as it is possible that cheilitis can develop without the person even wearing lipstick. Instead, small exposure such as kissing someone who is wearing lipstick is enough to cause the condition.^[12]

Allergy to Balsam of Peru can manifest as cheilitis.^[17] Allergies to metal, wood, or other components can cause cheilitis reactions in musicians, especially players of woodwind and brass instruments,^[18]e.g., the so-called "clarinetist's cheilitis",^[19] or "flutist's cheilitis".^[20] "Pigmented contact cheilitis" is one type of allergic cheilitis in which a brown-black discoloration of the lips develops.^[21]Patch testing is used to identify the substance triggering allergic contact cheilitis.^[3][22]

La queilitis infecciosa ^{[ 23 ]} se refiere a la queilitis causada por una enfermedad infecciosa . A veces se utilizan los términos "queilitis candidiásica" ^{[ 24 ]} y "queilitis bacteriana" ^{[ 25 ]} , que denotan la participación de organismos Candida y especies bacterianas respectivamente. El término "queilocandidiasis" describe lesiones exfoliativas (descamativas) de los labios y la piel alrededor de los labios, y es causada por una infección superficial por Candida debido al lamido crónico de los labios. ^{[ 26 ]} El impétigo (causado por Streptococcus pyogenes y/o Staphylococcus aureus ) puede manifestarse como una apariencia similar a la queilitis exfoliativa. ^{[ 26 ]}

El herpes labial (calentura) es una causa común de queilitis infecciosa. ^{[ 20 ]} Una lesión causada por la recurrencia de una infección latente por herpes simple puede aparecer en la comisura de la boca y confundirse con otras causas de queilitis angular. De hecho, se trata de herpes labial, y a veces se denomina "herpes simple angular". ^{[ 27 ]}

La granulomatosis orofacial es un agrandamiento de los labios debido a la formación de inflamación granulomatosa no caseificante , que obstruye el drenaje linfático de los tejidos blandos orofaciales , causando linfedema . Esencialmente, la queilitis granulomatosa se refiere a la hinchazón de los labios que acompaña a esta afección. Puede observarse "queilitis media", que es una fisura en la línea media de los labios debido al agrandamiento de los mismos. ^{[ 28 ]} La queilitis angular también puede estar asociada con la granulomatosis orofacial.

Una afección relacionada es el síndrome de Melkersson-Rosenthal , una tríada de parálisis facial , edema labial crónico y lengua fisurada . ^{[ 29 ]} "Queilitis de Miescher" ^{[ 30 ]} y "macroqueilitis granulomatosa" ^{[ 31 ]} son ​​sinónimos de queilitis granulomatosa.

Las causas comunes de queilitis relacionada con fármacos incluyen etretinato , indinavir , inhibidores de la proteasa , vitamina A e isotretinoína (un fármaco retinoide ). ^{[ 11 ] [ 32 ]} Las causas poco comunes incluyen atorvastatina , busulfán , clofazimina , clomipramina , cianocobalamina , oro , metildopa , psoralenos , estreptomicina , sulfasalazina y tetraciclina . ^{[ 11 ]} Una afección llamada "úlcera labial inducida por fármacos" se describe como caracterizada por ulceraciones dolorosas o sensibles, bien definidas, en el labio sin induración . ^{[ 15 ]} Es el resultado de la administración oral de fármacos y la afección se resuelve cuando se suspenden los fármacos. ^{[ 33 ]}

También denominada "queilitis exfoliativa" o "tic de levres", ^{[ 11 ]} es una afección inflamatoria poco común ^{[ 24 ] de la zona bermellón de los labios, que se vuelve dolorosa y con costras. [ 34 ]} Hay una producción y descamación continuas (desprendimiento) de escamas gruesas y marrones de queratina . ^{[ 12 ] [ 24 ]} La capa de queratina de la epidermis de los labios experimenta una tasa de crecimiento y muerte más rápida de lo normal y se descama. ^{[ 35 ]} Cuando se eliminan estas escamas, se revela un labio de apariencia normal debajo, ^{[ 24 ]} aunque puede haber eritema y edema asociados. ^{[ 34 ]} La afección aún no se ha atribuido a ninguna causa en particular. Rara vez las infecciones son las culpables. ^{[ 34 ]} En algunos individuos, hay una asociación con estrés, ansiedad, depresión o trastornos de la personalidad. ^{[ 12 ] [ 34 ]} En un informe, el 87% de los individuos presentaban algún tipo de trastorno psiquiátrico, y el 47% presentaban disfunción tiroidea , lo que a su vez puede causar afecciones psiquiátricas como la depresión. ^{[ 26 ]}

Se cree que algunos casos de queilitis exfoliativa representan daño facticio , denominado "queilitis facticia" o "queilitis artificial", ^{[ 23 ] [ 24 ] [ 26 ] [ 27 ]} y están relacionados con hábitos repetitivos de pellizcarse o lamerse los labios. ^{[ 34 ]} Esto se manifiesta como costras y ulceraciones causadas por la masticación y succión repetitivas de los labios. ^{[ 23 ]} Algunos consideran que el hábito de lamerse o pellizcarse los labios es una forma de tic nervioso . ^{[ 11 ]} Este hábito a veces se denomina perlèche (derivado de la palabra francesa pourlècher que significa "lamirse los labios"). ^{[ 27 ]} La queilitis facticia es significativamente más común en mujeres jóvenes. ^{[ 23 ] [ 26 ]}

La queilitis exfoliativa también se ha relacionado con el VIH/SIDA . ^{[ 26 ]} El tratamiento consiste principalmente en mantener los labios húmedos y la aplicación de corticosteroides tópicos, desde hidrocortisona hasta clobetasol . También se han reportado casos de uso de pomada de tacrolimus tópica. ^{[ 15 ]}

La psoriasis de los labios se ve similar; por lo tanto, es importante considerarla como una posibilidad durante el diagnóstico. ^{[ 36 ]}

La queilitis glandular es una afección inflamatoria poco frecuente de las glándulas salivales menores , generalmente en el labio inferior, que aparece hinchada y evertida . ^{[ 15 ]} También puede haber ulceración, costras, abscesos y trayectos fistulosos. Es un trastorno adquirido , pero la causa es incierta. ^{[ 37 ] [ 38 ]} Las causas sospechadas incluyen la luz solar, el tabaco, la sífilis , la mala higiene bucal y factores genéticos. ^{[ 26 ]} Las aberturas de los conductos de las glándulas salivales menores se inflaman y dilatan, y puede haber secreción mucopurulenta de los conductos. Una clasificación anterior sugirió dividir la queilitis en 3 tipos según la gravedad, con las etapas posteriores implicando infección secundaria con bacterias, y aumento de ulceración, supuración e hinchazón: Tipo 1, Simple; Tipo 2, Supurativa superficial ("enfermedad de Baelz"); y Tipo 3, Supurativa profunda ("queilitis glandular epostemetosa"). La queilitis glandular suele presentarse en varones de mediana edad y ancianos, y conlleva un riesgo de transformación maligna a carcinoma de células escamosas (18% a 35%). ^{[ 26 ]} Por lo tanto, el tratamiento preventivo, como la vermilionectomía ("reducción del labio"), es el tratamiento de elección. ^{[ 26 ]}

La queilitis de células plasmáticas es una presentación muy rara de una afección que suele ocurrir en la encía (denominada "gingivitis de células plasmáticas") o, a veces, en la lengua. ^{[ 39 ]} La queilitis de células plasmáticas se presenta como una placa bien definida, infiltrada, de color rojo oscuro con un brillo superficial similar al barniz . ^{[ 15 ]} La queilitis de células plasmáticas suele afectar el labio inferior. ^{[ 39 ]} Los labios se ven secos, atróficos y agrietados. ^{[ 26 ]} A veces también está presente la queilitis angular. ^{[ 26 ]}

• Lupus eritematoso , ^{[ 40 ]} a veces denominado "queilitis lúpica" ^{[ 26 ]}
• Liquen plano ^{[ 20 ]}
• Penfigoide ^{[ 20 ]}
• Xerostomía ^{[ 10 ]}

• Contenido multimedia relacionado con la queilitis en Wikimedia Commons.