Escalas de calificación para la depresión

Una escala de calificación de la depresión es un instrumento psicométrico (herramienta), generalmente un cuestionario cuya redacción ha sido validada con evidencia experimental , que contiene palabras y frases descriptivas que indican la gravedad de la depresión durante un período de tiempo. ^{[ 1 ]} Al utilizarse, un observador puede emitir juicios y calificar a una persona en un nivel de escala específico con respecto a las características identificadas. En lugar de utilizarse para diagnosticar la depresión, una escala de calificación de la depresión puede utilizarse para asignar una puntuación al comportamiento de una persona, la cual puede utilizarse para determinar si esa persona debe ser evaluada más exhaustivamente para un diagnóstico de trastorno depresivo . ^{[ 1 ]} Varias escalas de calificación se utilizan para este propósito. ^{[ 1 ]}

Algunas escalas de calificación de la depresión son completadas por clínicos o investigadores. La Escala de Calificación de la Depresión de Hamilton incluye veintiuna preguntas, cada una con tres a cinco posibles respuestas que reflejan una gravedad creciente o decreciente. El clínico debe elegir las posibles respuestas a cada pregunta entrevistando al paciente y observando sus síntomas. Diseñada por el psiquiatra Max Hamilton en 1960, la Escala de Calificación de la Depresión de Hamilton es una de las dos más utilizadas entre las completadas por clínicos e investigadores para evaluar los efectos de la terapia farmacológica. ^{[ 2 ] [ 3 ]} Alternativamente, la Escala de Calificación de la Depresión de Montgomery-Åsberg (MADRS) presenta diez ítems que deben completarse con el propósito de evaluar los efectos de la terapia farmacológica, ^{[ 2 ] [ 4 ]} Otra escala es la Escala de Calificación de la Depresión de Raskin que califica la gravedad de los síntomas de los pacientes en tres áreas: informes verbales, comportamiento y síntomas secundarios de la depresión. ^{[ 5 ]} Finalmente, el Inventario de Depresión Ocupacional ^{[ 6 ] [ 7 ]} se centra específicamente en los síntomas depresivos que las personas atribuyen a sus trabajos. ^{[ 8 ] [ 9 ]}

Algunos pacientes completan escalas de evaluación de la depresión. El Inventario de Depresión de Beck , por ejemplo, es un cuestionario de autoevaluación de 21 preguntas que abarca síntomas como irritabilidad, fatiga, pérdida de peso, falta de interés sexual y sentimientos de culpa, desesperanza o miedo al castigo. ^{[ 11 ]} Los pacientes completan la escala para identificar la presencia y la gravedad de los síntomas, de acuerdo con los criterios diagnósticos del DSM-IV . ^{[ 12 ]} El Inventario de Depresión de Beck fue diseñado originalmente por el psiquiatra Aaron T. Beck en 1961. ^{[ 11 ]}

La Escala de Depresión Geriátrica (GDS) es otra escala autoadministrada, pero en este caso se utiliza para pacientes mayores y para pacientes con demencia leve a moderada . En lugar de presentar un conjunto de respuestas de cinco categorías, las preguntas de la GDS se responden con un simple "sí" o "no". ^{[ 13 ] [ 14 ]} La Escala de Autoevaluación de la Depresión de Zung es similar a la Escala de Depresión Geriátrica en que las respuestas están preformateadas. En la Escala de Autoevaluación de la Depresión de Zung, hay 20 ítems: diez con formulación positiva y diez con formulación negativa. Cada pregunta se califica en una escala del 1 al 4 según cuatro posibles respuestas: "un poco de tiempo", "algunas veces", "buena parte del tiempo" y "la mayor parte del tiempo". ^{[ 15 ]}

Los conjuntos del Cuestionario de Salud del Paciente (PHQ) son escalas de calificación de la depresión autoinformadas. Por ejemplo, el Cuestionario de Salud del Paciente-9 ( PHQ-9 ) es una versión autoinformada de 9 preguntas de la Evaluación de Trastornos Mentales en Atención Primaria. ^{[ 16 ]} El Cuestionario de Salud del Paciente-2 (PHQ-2) es una versión más corta del PHQ-9 con dos preguntas de detección para evaluar la presencia de un estado de ánimo deprimido y una pérdida de interés o placer en las actividades rutinarias ; una respuesta positiva a cualquiera de las preguntas indica que se requieren pruebas adicionales. ^{[ 10 ]}

La Evaluación de Trastornos Mentales en Atención Primaria ( PRIME-MD) es completada por el paciente y un investigador. Esta escala de calificación de la depresión incluye un cuestionario de detección de 27 ítems y una entrevista clínica de seguimiento diseñada para facilitar el diagnóstico de trastornos mentales comunes en atención primaria. Su prolongado tiempo de administración ha limitado su utilidad clínica; ha sido reemplazada por el Cuestionario de Salud del Paciente (PHQ-9) . ^{[ 16 ]}

Se han propuesto programas de cribado que utilizan escalas de valoración para buscar candidatos a una evaluación más exhaustiva con el fin de mejorar la detección de la depresión, pero existen pruebas de que no mejoran las tasas de detección, el tratamiento ni el resultado. ^{[ 17 ]} También existen pruebas de que no existe un consenso sobre la interpretación de las escalas de valoración, en particular la Escala de Valoración de Hamilton para la Depresión, lo que lleva a un diagnóstico erróneo de la gravedad de la depresión de un paciente. ^{[ 18 ]} Sin embargo, existen pruebas de que algunas partes de las escalas de valoración, como la sección somática del PHQ-9, pueden ser útiles para predecir los resultados en subgrupos de pacientes, como los pacientes con cardiopatía coronaria . ^{[ 19 ]}

Debido a que la mayoría de las personas en la población general tienen pocos o ningún síntoma depresivo, las distribuciones de la puntuación de los ítems y la puntuación total en las escalas de calificación para la depresión suelen estar sesgadas hacia la derecha. ^{[ 16 ]} Investigaciones recientes han revelado que las distribuciones de la puntuación de los ítems y la puntuación total en dichas escalas exhiben un patrón matemático común en muestras de la población general. ^{[ 20 ]} Específicamente, las puntuaciones totales en estas escalas siguen una distribución exponencial, excepto en el extremo inferior de la distribución. ^{[ 21 ]} Además, las respuestas a todos los ítems de síntomas depresivos muestran una relación proporcional entre las opciones de respuesta, excepto en la opción del extremo inferior. ^{[ 22 ]} Estos hallazgos han sido confirmados repetidamente mediante el análisis de datos a gran escala recopilados de docenas de encuestas representativas a nivel nacional en los EE. UU., la UE y Japón. ^{[ 23 ] [ 24 ] [ 25 ]}

El Inventario de Depresión de Beck está protegido por derechos de autor ; se debe pagar una tarifa por cada copia utilizada, y fotocopiarlo constituye una violación de los derechos de autor. No existe evidencia de que el BDI-II sea más válido o confiable que otras escalas de depresión, ^{[ 26 ]} y se han estudiado escalas de dominio público como el Inventario de Depresión Mayor, la Escala de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos revisada (CES-DR), la escala de depresión de Zung y el Cuestionario de Salud del Paciente de Nueve Ítems (PHQ-9) como herramientas útiles. ^{[ 27 ] [ 28 ] [ 29 ]}

Otras escalas protegidas por derechos de autor permiten a los médicos e investigadores individuales hacer copias para su propio uso, pero requieren licencias para las versiones electrónicas o la redistribución a gran escala.

• Inventario de Depresión de Beck (BDI, BDI-1A, BDI-II) , ^{[ 30 ]} hay una tarifa para usar el BDI.
• Escala de desesperanza de Beck , ^{[ 31 ]} el uso de la escala tiene un costo.
• Escala de Activación Conductual para la Depresión (BADS-SF)
• Escala Breve de Calificación Psiquiátrica (BPRS)
• Escala de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos (CES-D) ^{[ 32 ]}
• Inventario de Depresión Infantil (CDI)
• Escala de calificación de la depresión infantil (CDRS)
• Escala de resultados de depresión clínicamente útil (CUDOS) ^{[ 33 ] : 138 [ 34 ]}
• Escala de calificación de gravedad del suicidio de Columbia (C-SSRS)
• Escalas de Estrés por Depresión y Ansiedad (DASS)
• Escala de autoevaluación de la depresión para niños
• Escala de Depresión Posnatal de Edimburgo
• Cuestionario de salud general
• Escala de Depresión Geriátrica (GDS)
• Escala de calificación de Hamilton (HRSDD, HDRS, Ham-D)
• HEADS-ED, utilizado en los servicios de urgencias hospitalarias.
• Escala de ansiedad y depresión hospitalaria
• Inventario de Sintomatología Depresiva (IDS) ^{[ 35 ]}
• Escala de Depresión Adolescente de Kutcher (KADS-11)
• Inventario de Depresión Mayor (IDM)
• Escala de Depresión de Montgomery-Asberg (MADRS)
• Cuestionario de estado de ánimo y sentimientos (MFQ) ^{[ 36 ]}
• Inventario de Depresión Ocupacional ^{[ 37 ] [ 38 ]} Sin costo para investigadores y profesionales
• Cuestionario de Salud del Paciente (PHQ-9) . ^{[ 39 ]} Escala de síntomas de depresión de nueve ítems vinculada a los nueve síntomas de depresión mayor del DSM-5 .
• Evaluación de Trastornos Mentales en Atención Primaria (PRIME-MD)
• Inventario rápido de síntomas depresivos (QIDS) ^{[ 40 ] [ 35 ]}
• Inventario rápido de sintomatología depresiva para clínicos (QIDS-C)
• Inventario rápido de sintomatología depresiva (QIDS-SR)

En los últimos años se han publicado varios artículos de investigación que analizan la validez de las escalas de puntuación total para la depresión.

• Bianchi, Renzo; Verkuilen, Jay; Toker, Sharon; Schonfeld, Irvin Sam; Gerber, Markus; Brähler, Elmar; Kroenke, Kurt (2022). "¿Es el PHQ-9 una medida unidimensional de la depresión? Un estudio con 58.272 participantes". Psychological Assessment . 34 (6): 595– 603. doi : 10.1037/pas0001124 . PMID 35357877 . 
• Fried, Eiko I. (2017). "Los 52 síntomas de la depresión mayor: falta de coincidencia de contenido entre siete escalas comunes de depresión" . Journal of Affective Disorders . 208 : 191–197 . doi : 10.1016/j.jad.2016.10.019 . PMID 27792962 . 
• Santor, Darcy A.; Gregus, Michelle; Welch, Andrew (2006). "ARTÍCULO DESTACADO: Ocho décadas de medición en la depresión". Measurement: Interdisciplinary Research & Perspective . 4 (3): 135– 155. doi : 10.1207/s15366359mea0403_1 .

• Escala de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos (CES-D)
• Clasificación diagnóstica y escalas de valoración utilizadas en psiquiatría
• Prueba de Goldberg
• escalas de síntomas psicológicos