Registro Nacional de Técnicos en Emergencias Médicas

El Registro Nacional de Técnicos en Emergencias Médicas (NREMT) (o coloquialmente como el Registro Nacional ) es una organización de certificación no gubernamental, sin fines de lucro y con sede en los EE. UU. para proveedores de servicios médicos de emergencia prehospitalarios que existe para garantizar que los profesionales de los servicios médicos de emergencia (EMS) tengan el conocimiento y las habilidades necesarios para una práctica competente. ^{[ 1 ]}

Como organismo nacional de certificación acreditado, el Registro Nacional reduce la carga de trabajo que supone el desarrollo de exámenes para las agencias estatales de servicios médicos de emergencia. Al proporcionar una única evaluación estandarizada, garantiza la uniformidad en todo el país, eliminando la necesidad de múltiples estándares específicos para cada estado.

Mediante la validación de los conocimientos, las habilidades y la competencia de los profesionales de los servicios médicos de emergencia y el establecimiento de un estándar uniforme en todos los estados para la atención médica de emergencia, el Registro Nacional se centra, en esencia, en la seguridad pública.

Como organismo nacional de certificación de servicios médicos de emergencia, el Registro Nacional está acreditado por la Comisión Nacional de Agencias de Certificación (NCCA), el organismo acreditador del Instituto para la Excelencia en la Acreditación. El Registro Nacional mantiene la acreditación de la NCCA para cada uno de los cuatro programas de certificación: Técnico en Emergencias Médicas ( NREMR ), Técnico en Emergencias Médicas ( NREMT ), Técnico Avanzado en Emergencias Médicas ( NRAEMT ) y Paramédico ( NRP ). La acreditación protege al público, garantiza a los consumidores que los profesionales cumplen con los estándares de práctica, impulsa la profesión de servicios médicos de emergencia y establece estándares de conocimiento, habilidades y práctica profesional.

Fundada en 1970 en respuesta a la recomendación del Comité de Seguridad Vial del Presidente Lyndon Johnson de crear una agencia nacional de certificación para establecer estándares uniformes para la capacitación y evaluación del personal de ambulancias de emergencia. La organización ha establecido y mantenido requisitos uniformes de certificación y recertificación, ha participado activamente en proyectos nacionales y ha contribuido a mejorar los estándares de los servicios médicos de emergencia mediante su participación en importantes comités.

Currículo Estándar Nacional según lo define el Departamento de Transporte - Administración Nacional de Seguridad del Tráfico en Carreteras (NHTSA)

El ámbito de práctica médica de los técnicos de emergencias médicas (TEM) está regulado por la ley estatal y puede variar significativamente tanto entre estados como dentro de ellos. En general, los TEM brindan lo que se considera soporte vital básico (SVB) y se limitan a procedimientos esencialmente no invasivos. Además de emplear habilidades básicas de evaluación médica, los procedimientos típicos que realizan los TEM incluyen RCP , desfibrilación externa automática , ventilación mecánica con mascarilla con bolsa de reanimación, colocación de dispositivos para la vía aérea como cánulas orofaríngeas y nasofaríngeas , oximetría de pulso , prueba de glucosa con glucómetro , colocación de férulas (incluidas férulas de inmovilización espinal y tracción ) y aspiración. Además, los TEM básicos están capacitados para ayudar a los pacientes con la administración de ciertos medicamentos recetados, como nitroglicerina, inhaladores de dosis medida como el albuterol y autoinyectores de epinefrina como el EpiPen . Los TEM básicos también pueden administrar ciertos medicamentos sin receta, como oxígeno, glucosa oral y carbón activado (generalmente bajo indicación médica). ^{[ 5 ]} En respuesta a la epidemia de sobredosis de opioides, los estados están cambiando rápidamente los protocolos para permitir que los técnicos de emergencias médicas básicos (EMT-B) también administren naloxona . ^{[ 6 ]}

Individualmente, cada estado tiene la libertad de ampliar o reducir el ámbito de práctica de sus técnicos de emergencias médicas (TEM). Por ejemplo, los TEM que trabajan en California no pueden administrar carbón activado, una intervención aprobada por la NHTSA, bajo una certificación estándar. Los sistemas locales de servicios médicos de emergencia (EMS, por ejemplo, los condados de California) pueden solicitar al estado la implementación de un ámbito de práctica ampliado para los TEM que incluya el carbón activado ^{[ 7 ]} , así como otras intervenciones farmacéuticas que normalmente no pueden ser administradas por los TEM. ^{[ 8 ]}

Los cincuenta (50) estados reconocen oficialmente el Registro Nacional como una vía aceptada para la certificación de EMS. ^{[ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]} El Registro Nacional mantiene cuatro (4) programas de certificación: respondedor médico de emergencia (EMR), técnico médico de emergencia (EMT), técnico médico de emergencia avanzado (AEMT) y paramédico (algunos estados pueden tener certificaciones adicionales). ^{[ 10 ]} La certificación del Registro Nacional en el nivel EMT Intermedio puede o no ser suficiente para algunos requisitos estatales de EMT-I . ^{[ 12 ]} Si bien la certificación del Registro Nacional puede ser obligatoria para la certificación estatal nueva, no es necesariamente requerida para las renovaciones. ^{[ 12 ]} Estos procedimientos y requisitos varían de un estado a otro. En 1986, las salas de emergencia militares estaban obligadas a certificar a todos los técnicos médicos a través del Registro Nacional. ^{[ 13 ]}

La formación de técnicos en emergencias médicas (EMT) está regulada tanto a nivel estatal como federal. A nivel federal, la Administración Nacional de Seguridad del Tráfico en Carreteras (NHTSA) ha desarrollado un plan de estudios mínimo de contenido y horas, pero no es vinculante para los estados. Este se conoce como el Plan de Estudios Estándar Nacional . ^{[ 5 ]} Según el plan de estudios de la NHTSA, los estudiantes reciben 110 horas de clases teóricas y prácticas que abarcan anatomía, fisiología, aspectos legales de la atención médica, evaluación y tratamiento de emergencias médicas , traumatológicas , conductuales y obstétricas . Además del tiempo de clase, la NHTSA recomienda rotaciones clínicas a bordo de ambulancias y en departamentos de emergencias .

Utilizando las directrices de la NHTSA, el Registro Nacional ha desarrollado e implementado pruebas de certificación para los niveles de EMT de la NHTSA, incluido el nivel EMT. ^{[ 14 ]} A partir de 2024, 50 estados de EE. UU. reconocen el Registro Nacional como una vía aceptada para la certificación de EMS. ^{[ 15 ]}

Una vez certificados, los profesionales clínicos deben obtener horas de formación continua para renovar su certificación. Los requisitos de renovación varían según el estado. Los cursos de formación continua pueden abarcar diversos temas, siempre que incluyan material relevante, desde cursos universitarios de anatomía, fisiología o psicología, hasta cursos más aplicados, ya sean estandarizados, como el Soporte Vital Avanzado en Trauma Prehospitalario (PHTLS) , o adaptados a las necesidades de un sistema o región de servicios médicos de emergencia (EMS) en particular. ^{[ 16 ]}

Algunos estados permiten que un profesional clínico ya certificado en otro estado solicite la convalidación de su certificación en su estado. Para saber qué estados participan en este programa, puede ponerse en contacto con los organismos de certificación de cada estado o consultar sus sitios web.

El Registro Nacional lanzó el sistema EMS-ID el 23 de enero de 2020, inspirado en el Identificador Nacional de Proveedor (NPI). La idea era que se emitiera un único identificador a cada persona verificada al crear una cuenta en el Registro Nacional, el cual podría hacer referencia a todas las certificaciones de dicha persona. El número permanecería constante, incluso si la persona cambiara de nombre, nivel de certificación nacional, etc. ^{[ 17 ]} Similar al número NPI emitido por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), este número es un identificador numérico de 12 dígitos, sin información de inteligencia. El EMS-ID no pretende reemplazar el número de registro individual. ^{[ 18 ]}

En 2010, se hicieron acusaciones, que finalmente se determinaron falsas, contra el Registro Nacional alegando que no había evitado el fraude durante algunos de sus exámenes de certificación (administrados por Pearson VUE ). El Departamento de Bomberos de Washington, D.C. ^{[ 19 ]} fue investigado por fraude en el examen de certificación del Registro Nacional; ^{[ 20 ]} sin embargo, una investigación exhaustiva ^{[ 21 ]} realizada por el Registro Nacional y Pearson VUE, con la asistencia del Departamento de Bomberos y Servicios Médicos de Emergencia de D.C. ^{[ 22 ]} así como de la policía de D.C. , no reveló evidencia de fraude en el centro de exámenes de Pearson VUE en LaPlata, Maryland. Según el informe, “… que todas las puntuaciones reportadas de los miembros de DCFEMS eran válidas”. ^{[ 21 ]}

El Registro Nacional trabaja con la comunidad de servicios médicos de emergencia para implementar el Sistema Nacional de Servicios Médicos de Emergencia, que incluye la Agenda de Servicios Médicos de Emergencia para el Futuro, ^{[ 23 ]} la Agenda de Educación en Servicios Médicos de Emergencia: Un Enfoque Sistémico, ^{[ 24 ]} y el Modelo Nacional de Ámbito de Práctica. ^{[ 25 ]}

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• Sitio web oficial
• Proveedores de servicios médicos de emergencia (EMS)
• Agencia Nacional de Seguridad del Tráfico en Carreteras, Oficina de Servicios Médicos de Emergencia
• Información básica sobre técnicos de emergencias médicas. Archivado el 22/11/2012 en Wayback Machine.