Hispanopedia Wiki
Articulo de referencia

agitación psicomotora

La agitación psicomotora es un síntoma presente en diversos trastornos y afecciones de salud . Se caracteriza por movimientos involuntarios y sin propósito, e inquietud, a menud...

Hispanopedia WikiContenido en espanolLectura gratuita

La agitación psicomotora es un síntoma presente en diversos trastornos y afecciones de salud . Se caracteriza por movimientos involuntarios y sin propósito, e inquietud, a menudo, aunque no siempre, acompañada de angustia emocional. Las manifestaciones típicas incluyen caminar de un lado a otro, retorcerse las manos, movimientos incontrolados de la lengua, quitarse y ponerse la ropa, y otras acciones similares. [ 1 ] En casos más graves, los movimientos pueden ser perjudiciales para la persona y pueden implicar acciones como rasgarse , desgarrarse o morderse la piel alrededor de las uñas, los labios u otras partes del cuerpo hasta provocar sangrado. La agitación psicomotora se encuentra típicamente en diversos trastornos mentales, especialmente en trastornos psicóticos y del estado de ánimo. Puede ser resultado de la intoxicación o abstinencia de drogas. También puede ser causada por hiponatremia grave . Las personas con trastornos psiquiátricos preexistentes y los hombres menores de 40 años tienen un mayor riesgo de desarrollar agitación psicomotora. [ 2 ]

La agitación psicomotora se solapa con la agitación en general, como la agitación en la predemencia y la demencia ; véase Agitación (demencia) para más detalles.

Signos y síntomas

Las personas que experimentan agitación psicomotora pueden sentir las siguientes emociones o realizar las siguientes acciones. Algunas de estas acciones no son intrínsecamente dañinas, pero pueden evaluarse como agitación psicomotora, ya que estos síntomas pueden intensificarse y volverse peligrosos. [ 2 ]

  • incapaz de quedarse quieto
  • inquietud
  • rigidez corporal
  • incapaz de aliviar la tensión
  • desesperado por encontrar una posición cómoda
  • cada vez más ansioso
  • exasperado
  • lloroso
  • irritabilidad extrema, como gritarles a amigos y familiares o molestarse por cosas pequeñas.
  • enojo
  • agitación
  • pensamientos acelerados y charla incesante
  • inquietud
  • ritmo
  • retorciéndose las manos
  • autoabrazarse
  • morderse las uñas
  • arrebatos de quejas o gritos
  • tirando de la ropa o del cabello
  • pellizcarse la piel, ya sea como signo de PMA o incluso progresando a un trastorno ( trastorno de excoriación ).
  • tamborileando con los dedos
  • golpeteo de pies
  • iniciar y detener tareas abruptamente
  • hablando muy rápido
  • mover objetos sin motivo alguno
  • quitarse la ropa y luego volvérsela a poner

Causas

Las causas incluyen: [ 3 ]

Como se explica en un estudio de 2008, en las personas con trastornos del estado de ánimo existe un vínculo dinámico entre su estado de ánimo y su forma de moverse. [ 6 ]

Las personas que muestran signos de agitación psicomotora pueden estar experimentando tensión mental y ansiedad, que se manifiesta físicamente como:

  • movimientos rápidos o repetitivos
  • movimientos que no tienen propósito
  • movimientos que no son intencionales

Estas actividades son la forma en que la mente subconsciente intenta aliviar la tensión. A menudo, las personas que experimentan agitación psicomotora sienten que sus movimientos no son deliberados.

Sin embargo, en ocasiones, la agitación psicomotora no está relacionada con la tensión mental ni la ansiedad.

Estudios recientes han encontrado que la abstinencia de nicotina induce agitación psicomotora (déficit motor). [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]

En otros casos, la agitación psicomotora puede ser causada por medicamentos antipsicóticos . Por ejemplo, se estima que la acatisia , un trastorno del movimiento a veces inducido por antipsicóticos y otros psicotrópicos , afecta al 15-35% de los pacientes con esquizofrenia. [ 11 ] [ 12 ]

Tratamiento

Una forma de autotratamiento surge cuando muchos pacientes desarrollan estereotipias de forma natural, no planificada y en gran medida inconsciente, simplemente porque descubren casualmente un comportamiento que les proporciona cierto alivio a su agitación psicomotora y desarrollan hábitos en torno a él. Las estereotipias tienen muchas formas, algunas bastante adaptativas y otras desadaptativas (por ejemplo, retorcerse las manos en exceso puede lesionar las articulaciones, y frotarse o rascarse la piel en exceso puede dañarla). Otra forma de autotratamiento que surge con cierta frecuencia es la automedicación , que puede conducir a trastornos por consumo de sustancias, como el trastorno por consumo de alcohol .

Mientras que la autoestimulación es una mejora no farmacológica pero no dirigida y a veces dañina, la terapia dirigida intenta introducir otra ayuda no farmacológica, generalmente mejor, en forma de los siguientes cambios en el estilo de vida, para ayudar a una persona a reducir sus niveles de ansiedad: [ 6 ]

Dado que el tratamiento no farmacológico por sí solo a menudo no es suficiente, también se suelen utilizar medicamentos. El midazolam , el lorazepam u otra benzodiazepina intramuscular pueden utilizarse tanto para sedar a pacientes agitados como para controlar los movimientos musculares semiinvoluntarios en casos de sospecha de acatisia .

Droperidol , haloperidol u otros antipsicóticos típicos pueden disminuir la duración de la agitación causada por psicosis aguda , pero deben evitarse si se sospecha que la agitación es acatisia, que puede empeorar potencialmente. [ 13 ] También puede ser útil el uso de prometazina . [ 14 ] Recientemente, cuatro antipsicóticos atípicos, olanzapina , risperidona , aripiprazol y ziprasidona , han estado disponibles y aprobados por la FDA como formulaciones de inyección intramuscular de liberación inmediata para controlar la agitación aguda. Las formulaciones IM de estos tres antipsicóticos atípicos se consideran al menos tan eficaces o incluso más eficaces que la administración IM de haloperidol solo o haloperidol con lorazepam [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] (que es el tratamiento estándar de la agitación en la mayoría de los hospitales) y los atípicos tienen una tolerabilidad notablemente mejorada debido a un perfil de efectos secundarios más leve.

En aquellos con psicosis que causa agitación, no hay suficiente respaldo para el uso de benzodiazepinas solas; sin embargo, se usan comúnmente en combinación con antipsicóticos, ya que pueden prevenir los efectos secundarios asociados con los antagonistas de la dopamina . [ 18 ]

Véase también

Referencias

  1. ↑ Burgess, Lana (16 de octubre de 2017). "¿Qué es la agitación psicomotora?" . Medical News Today . Consultado el 13 de junio de 2021 .
  2. 1 2 Vieta, E.; Garriga, M.; Cardete, L.; Bernardo, M.; Lombraña, M.; Blanch, J.; Catalán, R.; Vázquez, M.; Soler, V.; Ortuño, N.; Martínez-Arán, A. (10 de diciembre de 2024). «Protocolo para el manejo del paciente psiquiátrico con agitación psicomotora» . Psiquiatría BMC . 17 (1): 328. doi : 10.1186/s12888-017-1490-0 . PMC 5591519 . PMID 28886752 .  
  3. ↑ Causas de agitación psicomotora Archivado el 11 de marzo de 2016 en Wayback Machine , consultado el 11 de marzo de 2016.
  4. ↑ Koenig AM, Arnold SE, Streim JE (enero de 2016). "Agitación e irritabilidad en la enfermedad de Alzheimer: tratamientos basados ​​en la evidencia y la advertencia de la caja negra" . Current Psychiatry Reports . 18 (1) 3. doi : 10.1007/s11920-015-0640-7 . PMC 6483820. PMID 26695173 .  
  5. ↑ "Porfiria intermitente aguda (PIA)" . Fundación Americana de Porfiria . 18 de febrero de 2009. Archivado del original el 2 de octubre de 2015. Consultado el 8 de diciembre de 2017 .
  6. 1 2 "¿Qué es la agitación psicomotora?" . Noticias médicas de hoy . 16 de octubre de 2017.
  7. ↑ Hughes JR (2007). "Efectos de la abstinencia de tabaco: síntomas válidos y evolución temporal" . Nicotine Tob Res . 9 (3): 315–327 . doi : 10.1080/14622200701188919 . PMID 17365764 . 
  8. ↑ Grundey J, et al. (2017). "Efectos divergentes de la nicotina en el rendimiento del aprendizaje motor: mejora en fumadores privados de nicotina y atenuación en no fumadores". Addict. Behav . 74 : 90–97 . doi : 10.1016/j.addbeh.2017.05.017 . PMID 28600927 .  
  9. ↑ Becker JA, Kieffer BL, Le Merrer J (2017). "Alteraciones conductuales y moleculares diferenciales tras una abstinencia prolongada de cocaína frente a morfina, nicotina, THC y alcohol" . Addiction Biology . 22 (5): 1205– 1217. doi : 10.1111/adb.12405 . PMC 5085894. PMID 27126842 .  
  10. ↑ Kim B, Im HI (2020). " La nicotina crónica perjudica el aprendizaje motor escaso a través de interneuronas de parvalbúmina de disparo rápido en el estriado" . Addiction Biology . Early View (3) e12956. doi : 10.1111/adb.12956 . PMC 8243919. PMID 32767546 .  
  11. ↑ Berna F, Misdrahi D, Boyer L, Aouizerate B, Brunel L, Capdevielle D, et al. (diciembre de 2015). "Acatisia: prevalencia y factores de riesgo en una muestra comunitaria de pacientes con esquizofrenia. Resultados del conjunto de datos FACE-SZ" . Schizophrenia Research . 169 ( 1–3 ): 255–261 . doi : 10.1016/j.schres.2015.10.040 . PMID 26589388. S2CID 26752064 .   
  12. ↑ Salem H, Nagpal C, Pigott T, Teixeira AL (15 de junio de 2017). "Revisando la acatisia inducida por antipsicóticos: problemas actuales y desafíos futuros" . Neurofarmacología actual . 15 (5): 789– 798. doi : 10.2174/1570159X14666161208153644 . PMC 5771055. PMID 27928948 .  
  13. ↑ Isbister GK, Calver LA, Page CB, Stokes B, Bryant JL, Downes MA (octubre de 2010). "Ensayo controlado aleatorizado de droperidol intramuscular versus midazolam para la violencia y el trastorno agudo del comportamiento: el estudio DORM". Annals of Emergency Medicine . 56 (4): 392–401.e1. doi : 10.1016/j.annemergmed.2010.05.037 . PMID 20868907 . 
  14. ↑ Ostinelli EG, Brooke-Powney MJ, Li X, Adams CE (julio de 2017). "Haloperidol para la agresión o agitación inducida por psicosis (tranquilización rápida)" . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2017 (7) CD009377. doi : 10.1002/14651858.CD009377.pub3 . PMC 6483410. PMID 28758203 .  
  15. ↑ Huang CL, Hwang TJ, Chen YH, Huang GH, Hsieh MH, Chen HH, Hwu HG (mayo de 2015). "Olanzapina intramuscular versus haloperidol intramuscular más lorazepam para el tratamiento de la esquizofrenia aguda con agitación: un ensayo controlado aleatorizado abierto". Journal of the Formosan Medical Association = Taiwan Yi Zhi . 114 (5): 438– 45. doi : 10.1016/j.jfma.2015.01.018 . PMID 25791540 . 
  16. ↑ Citrome L, Brook S, Warrington L, Loebel A, Mandel FS (octubre de 2004). "Ziprasidona versus haloperidol para el tratamiento de la agitación" . Annals of Emergency Medicine . 44 (4): S22. doi : 10.1016/j.annemergmed.2004.07.073 .
  17. ↑ Cañas F (marzo de 2007). "Manejo de la agitación en el paciente psicótico agudo: eficacia sin sedación excesiva". Neuropsicofarmacología Europea . 17 (Supl . 2): S108-14. doi : 10.1016/j.euroneuro.2007.02.004 . PMID 17336765. S2CID 14534413 .  
  18. ↑ Gillies D, Sampson S, Beck A, Rathbone J (abril de 2013). "Benzodiazepinas para la agresión o agitación inducida por psicosis". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 4 (4) CD003079. doi : 10.1002/14651858.CD003079.pub3 . hdl : 10454/16512 . PMID 23633309 .