Hispanopedia WikiLos senos frontales son uno de los cuatro pares de senos paranasales situados detrás de las cejas . Los senos son espacios aéreos revestidos de mucosa dentro de los huesos de la cara y el cráneo. Cada uno se abre a la parte anterior del meato nasal medio correspondiente a través del conducto frontonasal , que atraviesa la parte anterior del laberinto del etmoides . Estas estructuras se abren luego al hiato semilunar en el meato medio .
Estructura
Cada seno frontal está situado entre las láminas externa e interna del hueso frontal. [ 1 ] [ 2 ] Sus medidas promedio son las siguientes: altura 28 mm, anchura 24 mm, profundidad 20 mm, creando un espacio de 6-7 ml. [ 3 ]
Cada seno frontal se extiende hacia la parte escamosa del hueso frontal superiormente y hacia la parte orbitaria del hueso frontal posteriormente para llegar a ocupar la parte medial del techo de la órbita. [ 2 ]
Cada seno drena a través de una abertura en su parte inferomedial hacia el conducto frontonasal . [ 2 ]
Vasculatura
La membrana mucosa del [ 4 ] seno frontal recibe irrigación arterial de la arteria supraorbitaria y de la arteria etmoidal anterior . [ 2 ]
El drenaje venoso lo proporciona la vena oftálmica superior . [ 2 ]
La linfa drena hacia los ganglios linfáticos submandibulares . [ 2 ]
Inervación
La membrana mucosa del [ 5 ] seno está inervada por el nervio supraorbitario , [ 2 ] que contiene las fibras nerviosas parasimpáticas posganglionares para la secreción de moco del nervio oftálmico . [ 6 ]
Variación anatómica
Los senos frontales rara vez son simétricos, ya que el tabique entre ellos frecuentemente se desvía hacia ambos lados de la línea media. [ 3 ] [ 1 ] Los dos senos también varían en extensión entre sí. [ 2 ]
El tamaño de los senos frontales es muy variable. [ 2 ] En raras ocasiones, uno o ambos senos son hipoplásicos [ 1 ] o incluso están ausentes. [ 1 ] [ 2 ]
dimorfismo sexual
La prominencia de los senos frontales es dimórfica sexual ; son más prominentes en los varones, mientras que lo son menos en los niños y en las mujeres, lo que resulta en una frente oblicua en los varones que es una característica sexual masculina . [ 1 ]
Desarrollo
Los senos frontales son los únicos senos que están [ 2 ] ausentes al nacer. [ 2 ] [ 7 ] Comienzan a aparecer durante el segundo año de vida como excavaciones en el diploe . [ 2 ] El desarrollo de estos senos explica el repentino aumento de la producción de moco a esta edad. [ 8 ] Generalmente están bien desarrollados y son funcionales entre los seis y los ocho años, aunque continúan creciendo más lentamente hasta alcanzar su tamaño máximo después de la pubertad . [ 7 ]
Función
Gracias a su abundante producción de moco, los senos paranasales son una parte esencial de la defensa inmunitaria y la filtración de aire que realiza la nariz. Las mucosas nasal y sinusal están ciliadas y transportan el moco hacia las coanas y, finalmente, al estómago. Las gruesas capas superiores del moco nasal atrapan bacterias y partículas pequeñas en un tejido rico en células inmunitarias , anticuerpos y proteínas antibacterianas. Las capas inferiores son más delgadas y proporcionan un sustrato sobre el cual los cilios pueden mover la capa superior con sus residuos a través de los orificios hacia las coanas .
Importancia clínica
La infección del seno frontal que causa sinusitis puede dar lugar a complicaciones graves, ya que se encuentra muy cerca de la órbita y la cavidad craneal ( celulitis orbitaria , absceso epidural y subdural , meningitis ). [ 7 ] El abordaje endonasal al seno frontal en niños con sinusitis frontal aguda y crónica sin el uso de óptica quirúrgica no tiene éxito, porque en este caso la operación se realiza casi a ciegas y es técnicamente difícil incluso en adultos. [ 9 ]
Fracturas
Las fracturas del seno frontal se producen por traumatismos en la parte del hueso frontal que recubre el seno, a menudo por accidentes de tráfico y caídas. La característica distintiva de una fractura del seno frontal es una depresión frontal en la tabla anterior del hueso. Además, la fuga de líquido transparente por la nariz puede indicar que las fracturas en la tabla posterior han desgarrado la duramadre , provocando una fuga de líquido cefalorraquídeo . [ 10 ]
Los objetivos del tratamiento son proteger la estructura intracraneal, controlar cualquier fuga de LCR existente, prevenir complicaciones tardías y corregir estéticamente la deformidad causada, si la hubiera. En fracturas de la tabla anterior, si la tabla está mínimamente desplazada, no será necesario ningún tratamiento, solo observación. Si está muy desplazada, la corrección consiste en reducción abierta y fijación interna. Si se interrumpe el drenaje nasofrontal, el procedimiento consiste en realizar una reducción abierta y fijación interna de la tabla anterior y un colgajo osteoplástico con obliteración. [ 11 ]
En las fracturas de la tabla posterior, solo se observará una fractura no desplazada sin fuga de líquido cefalorraquídeo (LCR). En los casos con fuga de LCR, se realizará una exploración sinusal si la fuga no se resuelve internamente en un plazo de 4 a 7 días. Ante desplazamientos más pronunciados, será necesaria una exploración sinusal para determinar el grado de cranealización, obliteración y reparación de la duramadre que se requiere.
Reconstrucción estética
En el caso de la cirugía de feminización facial , se pueden realizar modificaciones en el seno frontal para lograr un rostro más femenino, además de suavizar los bordes orbitales. Las operaciones de feminización de la frente fueron descritas por primera vez por el Dr. Douglas Ousterhout en la década de 1980. Dichas operaciones consistían en cuatro técnicas diferentes, basadas en la anatomía de la paciente. Se les asignó una denominación numérica arbitraria (Tipo 1, Tipo 2, Tipo 3 y Tipo 4), sin ninguna relación particular con su nivel de dificultad o frecuencia.
- Tipo 1
La frente de tipo I se caracteriza por la ausencia del seno frontal o, en su defecto, por una supresión ósea suficientemente gruesa que permite corregir la forma de la frente mediante fresado. Este tipo de frente se presenta en aproximadamente el 3% al 5% de la población. En estos casos, la intervención consiste en utilizar instrumentos rotatorios para dar forma y contorno al hueso hasta el nivel deseado, respetando su grosor para evitar perforar el espacio intracraneal. Los principales riesgos asociados a esta intervención suelen ser las hemorragias. Con frecuencia, se observan lagos venosos en todo el hueso frontal.
- Tipo 2
La frente de tipo II describe otra situación poco común. Se trata de un paciente con abombamiento en la ceja; sin embargo, este abombamiento se encuentra en la posición de corrección en términos de prominencia. Por lo tanto, el problema reside principalmente por encima del abombamiento. Este tipo de frente se observa con una frecuencia similar a la de la frente de tipo I. La frente de tipo II se corrige mediante un material de relleno como el metacrilato de metilo.<sup>7</sup> Otros materiales podrían ser más adecuados en este caso; sin embargo, ninguno supera al metacrilato de metilo en cuanto a costo. Si bien muchos cirujanos no consideran el costo de los materiales que utilizan, los cementos óseos de hidroxiapatita y fosfato de calcio cuestan aproximadamente 1000 veces más que el metacrilato de metilo. La ventaja del cemento óseo radica en su adherencia al hueso subyacente y su naturaleza más similar al sustrato óseo nativo. El material se aplica para rellenar el área por encima del abombamiento y luego se moldea suavemente para integrarse con el abombamiento transversal de la frente, creando así una frente uniformemente redondeada.
- Tipo 3
La frente de tipo III es la situación más común y se presenta en más del 90 % de los pacientes. En este caso, la frente tiene una protuberancia prominente en la parte superior de las cejas, la cual está excesivamente proyectada. Existe un seno frontal. La delgadez del seno impide el uso exclusivo de instrumentos rotatorios para adelgazar el hueso. La osteotomía y la reconstrucción son las únicas intervenciones para lograr la forma redondeada adecuada en la frente, con la prominencia reducida necesaria para una frente suave, lo que implica un retroceso de la tabla anterior del seno frontal. Este procedimiento se describe como craneoplastia de frente de tipo 3.
- Tipo 4
Esta intervención puede describirse como una cirugía tipo II extendida. En este caso, toda la frente es pequeña, incluyendo la zona debajo de las cejas, y se requiere un aumento de volumen en toda la frente. Independientemente del tipo de material, se debe tener cuidado de evitar que el implante quede directamente debajo de la incisión, ya que esto aumenta el riesgo de infección y de que sea necesario retirarlo.
El tratamiento del reborde orbitario es casi siempre necesario en todas estas operaciones de frente, independientemente de lo que se haga con la protuberancia frontal. [ 12 ]
Referencias
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 998 de la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918).
- 1 2 3 4 5 Standring, Susan (2020). Anatomía de Gray: La base anatómica de la práctica clínica (42.ª ed.). Nueva York. pág. 697. ISBN 978-0-7020-7707-4OCLC 1201341621
{{cite book}}: CS1 mantenimiento: falta el editor de ubicación ( enlace ) - 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Sinnatamby, Chummy S. (2011). Last's Anatomy (12.ª ed.). Elsevier Australia. pág. 377. ISBN 978-0-7295-3752-0.
- 1 2 Rama Médica de la Universidad de Texas
- ↑ Cleveland Clinic Journal of Medicine (1 de octubre de 2007). "Información para el paciente. ¿Por qué mi hijo necesita más vacunas?" . Cleveland Clinic Journal of Medicine . 74 (10): 728. doi : 10.3949/ccjm.74.10.728 . ISSN 0891-1150 . PMID 17941293 .
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- ↑ "Información completa sobre el cáncer - NCI" . www.cancer.gov . 1980-01-01 . Consultado el 2025-06-07 .
- ↑ "Sinusitis frontal aguda y crónica (frontitis)" . Clínica de Neurocirugía Mínimamente Invasiva.
- ↑ Echo, Anthony; Troy, Jared; Hollier, Larry (29 de diciembre de 2010). "Fracturas del seno frontal" . Seminars in Plastic Surgery . 24 (4): 375– 382. doi : 10.1055/s-0030-1269766 . PMC 3324222. PMID 22550461 .
- ↑ Jeyaraj, Priya (2019). "Fracturas del hueso frontal y lesiones del seno frontal: paradigmas de tratamiento" . Annals of Maxillofacial Surgery . 9 (2): 261– 282. doi : 10.4103/ams.ams_151_19 . ISSN 2231-0746 . PMC 6933972. PMID 31909005 .
- ↑ Deschamps-Braly JC. Abordaje de la cirugía de feminización y la cirugía de masculinización facial: objetivos estéticos y principios de manejo. J Craniofac Surg . 2019;30(5):1352‐1358. doi:10.1097/SCS.0000000000005391
Enlaces externos
- Fotografía anatómica: 33:st-0703 en el Centro Médico SUNY Downstate.
- lección9 en La lección de anatomía de Wesley Norman (Universidad de Georgetown) ( latnasalwall3 , nasalcavitfrontsec )
- Uso de la transiluminación del seno frontal para la craneoplastia en la cirugía de feminización facial
- Enfoque de la cirugía de feminización y la cirugía de masculinización facial: objetivos estéticos y principios de manejo.
- Huesos de la cabeza y el cuello
- Otorrinolaringología
- Rinología
- Cirugía de senos paranasales