Hispanopedia Wiki
Articulo de referencia

Vesícula biliar

Comprobado {{cite book | last = Ginsburg, Ph.D. | first = J.N. | editor = Thomas M. Nosek, Ph.D. | title = Gastrointestinal Physiology | series = Essentials of Human Physiology ...

Hispanopedia WikiContenido en espanolLectura gratuita
Este es un buen artículo. Haz clic aquí para obtener más información.
Comprobado
Página protegida con cambios pendientes

En los vertebrados , la vesícula biliar , también conocida como colecisto , es un pequeño órgano hueco donde se almacena y concentra la bilis antes de ser liberada al intestino delgado . En los humanos, la vesícula biliar, con forma de pera, se encuentra debajo del hígado , aunque su estructura y posición pueden variar significativamente entre las especies animales. Recibe la bilis producida por el hígado a través del conducto hepático común y la almacena. Posteriormente, la bilis se libera a través del conducto biliar común al duodeno , donde ayuda en la digestión de las grasas .

La vesícula biliar puede verse afectada por cálculos biliares , formados por material que no se disuelve, generalmente colesterol o bilirrubina , un producto de la descomposición de la hemoglobina . Estos cálculos pueden causar dolor intenso, sobre todo en la parte superior derecha del abdomen, y a menudo se tratan mediante la extirpación de la vesícula biliar (colecistectomía ) . La inflamación de la vesícula biliar ( colecistitis ) tiene diversas causas, entre ellas la impactación de cálculos biliares, infecciones y enfermedades autoinmunes.

Estructura

La vesícula biliar humana es un órgano hueco de color gris azulado que se encuentra en una depresión poco profunda debajo del lóbulo derecho del hígado . [ 2 ] En los adultos, la vesícula biliar mide aproximadamente de 7 a 10 centímetros (2,8 a 3,9 pulgadas) de largo y 4 centímetros (1,6 pulgadas) de diámetro cuando está completamente distendida. [ 3 ] La vesícula biliar tiene una capacidad de unos 50 mililitros (1,8 onzas líquidas imperiales) . [ 2 ] 

La vesícula biliar tiene forma de pera, con su extremo abierto hacia el conducto cístico . [ 4 ] La vesícula biliar se divide en tres secciones: el fondo , el cuerpo y el cuello . El fondo es la base redondeada, angulada de manera que mira hacia la pared abdominal . El cuerpo se encuentra en una depresión en la superficie de la parte inferior del hígado. El cuello se estrecha y es continuo con el conducto cístico, parte del árbol biliar . [ 2 ] La fosa vesicular, contra la cual se apoyan el fondo y el cuerpo de la vesícula biliar, se encuentra debajo de la unión de los segmentos hepáticos IVB y V. [ 5 ] El conducto cístico se une al conducto hepático común para formar el conducto biliar común . En la unión del cuello de la vesícula biliar y el conducto cístico, hay una protrusión de la pared de la vesícula biliar que forma un pliegue mucoso conocido como " bolsa de Hartmann ". [ 2 ]

El drenaje linfático de la vesícula biliar sigue el trayecto del ganglio cístico, situado entre el conducto cístico y el conducto hepático común. Los vasos linfáticos de la parte inferior de la vesícula drenan en los ganglios linfáticos hepáticos inferiores . Finalmente, toda la linfa drena en los ganglios linfáticos celíacos .

Microanatomía

Micrografía de la pared de una vesícula biliar normal ( tinción de H&E ).

La pared de la vesícula biliar está compuesta por varias capas. La superficie más interna está revestida por una sola capa de células columnares con un borde en cepillo de microvellosidades , muy similar a las células de absorción intestinal. [ 2 ] Debajo del epitelio se encuentra la lámina propia , una capa muscular , una capa perimuscular externa y la serosa . A diferencia de otras partes del tracto intestinal, la vesícula biliar no posee muscularis mucosae , y las fibras musculares no están dispuestas en capas diferenciadas. [ 6 ]

La porción interna de la pared de la vesícula biliar (la mucosa ) consta de un revestimiento de una sola capa de células columnares que poseen pequeñas prolongaciones similares a pelos llamadas microvellosidades. [ 2 ] Esta se asienta sobre una fina capa de tejido conectivo, la lámina propia. [ 6 ] La mucosa es curva y se agrupa en pequeñas protuberancias llamadas pliegues . [ 2 ] Hay indentaciones de la pared interna de la mucosa conocidas como criptas de Luschka. [ 7 ] [ 8 ]

Debajo de la mucosa se encuentra una capa muscular formada por músculo liso , con fibras dispuestas longitudinal, oblicua y transversalmente, que no se organizan en capas separadas. Estas fibras musculares se contraen para expulsar la bilis de la vesícula biliar. [ 6 ] Una característica distintiva de la vesícula biliar es la presencia de los senos de Rokitansky-Aschoff , profundas protrusiones de la mucosa que pueden extenderse a través de la capa muscular e indican adenomiomatosis . [ 9 ] La capa muscular está rodeada por una capa de tejido conectivo y adiposo . [ 2 ]

La capa externa del fondo de la vesícula biliar y las superficies que no están en contacto con el hígado están cubiertas por una serosa gruesa, que está expuesta al peritoneo . [ 2 ] La serosa contiene vasos sanguíneos y linfáticos. [ 6 ] Las superficies en contacto con el hígado están cubiertas de tejido conectivo . [ 2 ]

Variación

Ecografía abdominal que muestra la vesícula biliar y el conducto biliar común.

La vesícula biliar varía en tamaño, forma y posición entre las personas. [ 2 ] En raras ocasiones, pueden coexistir dos o incluso tres vesículas biliares, ya sea como vesículas separadas que drenan en el conducto cístico o compartiendo una rama común que drena en el conducto cístico. Además, la vesícula biliar puede no formarse en absoluto. También pueden existir vesículas biliares con dos lóbulos separados por un tabique . Es poco probable que estas anomalías afecten la función y generalmente son asintomáticas. [ 10 ]

La ubicación de la vesícula biliar en relación con el hígado también puede variar, con variantes documentadas que incluyen vesículas biliares encontradas dentro, [ 11 ] encima, en el lado izquierdo, detrás y separadas o suspendidas del hígado. Estas variantes son muy raras: de 1886 a 1998, solo se informaron 110 casos de hígado en posición izquierda, o menos de uno por año, en la literatura científica. [ 12 ] [ 13 ] [ 2 ]

Puede ocurrir una variación anatómica , conocida como gorro frigio , que es un pliegue inocuo en el fondo, llamado así por su parecido con el gorro frigio . [ 14 ]

Desarrollo

La vesícula biliar se desarrolla a partir de una evaginación endodérmica del tubo digestivo embrionario. [ 15 ] Al principio del desarrollo, el embrión humano tiene tres capas germinales y está adyacente a un saco vitelino embrionario . Durante la segunda semana de la embriogénesis , a medida que el embrión crece, comienza a rodear y envolver porciones de este saco. Las porciones envueltas forman la base del tracto gastrointestinal adulto. Secciones de este intestino anterior comienzan a diferenciarse en los órganos del tracto gastrointestinal, como el esófago , el estómago y los intestinos . [ 15 ]

Durante la cuarta semana del desarrollo embrionario, el estómago rota. El estómago, que originalmente se encuentra en la línea media del embrión, rota de manera que su cuerpo queda a la izquierda. Esta rotación también afecta la parte del tubo gastrointestinal inmediatamente debajo del estómago, que se convertirá en el duodeno . Al final de la cuarta semana, el duodeno en desarrollo comienza a formar una pequeña evaginación en su lado derecho, el divertículo hepático , que se convertirá en el árbol biliar . Justo debajo de este se encuentra una segunda evaginación, conocida como divertículo cístico , que finalmente se desarrollará en la vesícula biliar. [ 15 ]

Función

1. Conductos biliares : 2. Conductos biliares intrahepáticos 3. Conductos hepáticos izquierdo y derecho 4. Conducto hepático común 5. Conducto cístico 6. Conducto biliar común 7. Ampolla de Vater 8. Papila duodenal mayor 9. Vesícula biliar 10–11. Lóbulos derecho e izquierdo del hígado 12. Bazo 13. Esófago 14. Estómago 15. Páncreas : 16. Conducto pancreático accesorio 17. Conducto pancreático 18. Intestino delgado : 19. Duodeno 20. Yeyuno 21–22. Riñones derecho e izquierdo El borde anterior del hígado se ha levantado (flecha marrón). [ 16 ]                                                       

Las funciones principales de la vesícula biliar son almacenar y concentrar la bilis , también llamada hilio, necesaria para la digestión de las grasas de los alimentos. Producida por el hígado, la bilis fluye a través del árbol biliar, compuesto por pequeños vasos que desembocan en los conductos hepáticos más grandes y, finalmente, en el conducto cístico , hasta la vesícula biliar, donde se almacena. En cualquier momento, la vesícula biliar almacena entre 30 y 60 mililitros (1,0 a 2,0 onzas líquidas estadounidenses ) de bilis. [ 17 ]   

Cuando los alimentos que contienen grasa ingresan al tracto digestivo , estimulan la secreción de colecistoquinina (CCK) por las células I del duodeno y el yeyuno . En respuesta a la colecistoquinina, la vesícula biliar se contrae rítmicamente y libera su contenido en el conducto biliar común , que finalmente desemboca en el duodeno. La bilis emulsiona las grasas en los alimentos parcialmente digeridos, facilitando así su absorción. La bilis se compone principalmente de agua y sales biliares , y también actúa como un medio para eliminar la bilirrubina , un producto del metabolismo de la hemoglobina , del organismo. [ 17 ]

La bilis secretada por el hígado y almacenada en la vesícula biliar no es la misma que la secretada por la vesícula. Durante el almacenamiento de la bilis en la vesícula biliar, esta se concentra entre 3 y 10 veces [ 18 ] mediante la eliminación de agua y electrolitos. Esto se produce a través del transporte activo de iones sodio y cloruro [ 19 ] a través del epitelio de la vesícula biliar, lo que genera una presión osmótica que también provoca la reabsorción de agua y otros electrolitos [ 17 ] .

Una función de la vesícula biliar podría implicar la protección contra la carcinogénesis, como lo indican las observaciones de que la extirpación de la vesícula biliar ( colecistectomía ) aumenta el riesgo de cáncer posterior. Por ejemplo, una revisión sistemática y un metaanálisis de dieciocho estudios concluyeron que la colecistectomía tiene un efecto perjudicial sobre el riesgo de cáncer de colon derecho. [ 20 ] Otro estudio reciente informó un aumento significativo del riesgo total de cáncer, incluyendo un mayor riesgo de varios tipos diferentes de cáncer, después de la colecistectomía. [ 21 ]

Importancia clínica

Cálculos biliares

Los cálculos biliares se forman cuando la bilis se satura , generalmente con colesterol o bilirrubina . [ 22 ] La mayoría de los cálculos biliares no causan síntomas, ya que permanecen en la vesícula biliar o se eliminan a través del sistema biliar . [ 23 ] Cuando aparecen síntomas, a menudo se experimenta un dolor cólico intenso en el cuadrante superior derecho del abdomen. [ 22 ] Si el cálculo obstruye la vesícula biliar , puede producirse una inflamación conocida como colecistitis . Si el cálculo se aloja en el sistema biliar, puede producirse ictericia ; si el cálculo obstruye el conducto pancreático , puede producirse pancreatitis . [ 23 ]

Imagen fija en 3D que muestra cálculos biliares .

Los cálculos biliares se diagnostican mediante ecografía . [ 22 ] Cuando se presenta un cálculo biliar sintomático, a menudo se opta por esperar a que se expulse de forma natural; sin embargo, dada la probabilidad de cálculos biliares recurrentes, con frecuencia se considera la cirugía para extirpar la vesícula biliar. [ 23 ] Se pueden utilizar algunos medicamentos, como el ácido ursodesoxicólico ; también se puede recurrir a la litotricia , un procedimiento mecánico no invasivo que se utiliza para fragmentar los cálculos. [ 23 ]

Inflamación

La inflamación de la vesícula biliar, conocida como colecistitis , suele estar causada por la obstrucción del conducto biliar con cálculos biliares, lo que se denomina colelitiasis . La bilis bloqueada se acumula y la presión sobre la pared de la vesícula biliar puede provocar la liberación de sustancias inflamatorias, como la fosfolipasa . También existe el riesgo de infección bacteriana. Una vesícula biliar inflamada suele causar dolor agudo y localizado, fiebre y sensibilidad en la parte superior derecha del abdomen, y puede presentar un signo de Murphy positivo . La colecistitis se suele tratar con reposo y antibióticos, especialmente cefalosporinas y, en casos graves, metronidazol . Además, puede ser necesario extirpar quirúrgicamente la vesícula biliar si la inflamación ha avanzado lo suficiente. [ 23 ]

Extirpación de la vesícula biliar

La colecistectomía es un procedimiento quirúrgico en el que se extirpa la vesícula biliar. Puede extirparse debido a cálculos biliares recurrentes y se considera un procedimiento electivo . La colecistectomía puede realizarse mediante cirugía abierta o laparoscópica . Durante la cirugía, la vesícula biliar se extirpa desde el cuello hasta el fondo [ 24 ] , de modo que la bilis drena directamente del hígado al árbol biliar. Aproximadamente el 30  % de los pacientes pueden experimentar cierto grado de indigestión después del procedimiento, aunque las complicaciones graves son mucho menos frecuentes [ 23 ] . Alrededor del 10  % de las cirugías dan lugar a una afección crónica conocida como síndrome poscolecistectomía [ 25 ] .

Complicaciones

La lesión biliar (lesión de las vías biliares) es el daño traumático de los conductos biliares . Generalmente es una complicación iatrogénica de la colecistectomía (extirpación quirúrgica de la vesícula biliar), pero también puede ser causada por otras operaciones o por traumatismos graves . Existe un mayor riesgo de lesión biliar durante la colecistectomía laparoscópica que durante la colecistectomía abierta . La lesión biliar puede provocar diversas complicaciones e incluso la muerte si no se diagnostica a tiempo y se trata adecuadamente. Idealmente, la lesión biliar debe tratarse en un centro con instalaciones y experiencia en endoscopia , radiología y cirugía. [ 26 ]

El biloma es una acumulación de bilis en la cavidad abdominal . Ocurre cuando hay una fuga de bilis, por ejemplo, después de una cirugía para extirpar la vesícula biliar (colecistectomía), con una incidencia del 0,3 al 2 % . Otras causas son la cirugía biliar, la biopsia hepática , el traumatismo abdominal y, raramente, la perforación espontánea. [ 27 ]

Cáncer

El cáncer de vesícula biliar es poco común y suele aparecer en la edad adulta. Cuando se presenta, generalmente afecta a las glándulas que recubren la superficie de la vesícula biliar ( adenocarcinoma ). [ 23 ] Se cree que los cálculos biliares están relacionados con la formación de cáncer. Otros factores de riesgo incluyen pólipos  grandes (>1 cm) en la vesícula biliar y una vesícula biliar altamente calcificada con aspecto de porcelana . [ 23 ]

El cáncer de vesícula biliar puede causar ataques de dolor biliar, coloración amarillenta de la piel ( ictericia ) y pérdida de peso. Una vesícula biliar grande puede palparse en el abdomen. Las pruebas de función hepática pueden estar elevadas, particularmente la GGT y la ALP , y la ecografía y la tomografía computarizada se consideran las exploraciones de imagen médica de elección. [ 23 ] El cáncer de vesícula biliar se trata mediante la extirpación de la vesícula biliar; sin embargo, a partir de 2010,El pronóstico sigue siendo malo. [ 23 ]

El cáncer de vesícula biliar también puede encontrarse incidentalmente después de la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar, con un 1 ‍ –‍ 3 % de los cánceres identificados de esta manera. Los pólipos de la vesícula biliar son en su mayoría crecimientos o lesiones benignas que se asemejan a crecimientos que se forman en la pared de la vesícula biliar; [ 28 ] solo se asocian con cáncer cuando son grandes (>1 cm). [ 23 ] Los pólipos de colesterol, a menudo asociados con la colesterolosis ("vesícula biliar en fresa", un cambio en la pared de la vesícula biliar debido al exceso de colesterol ), [ 29 ] a menudo no causan síntomas y, por lo tanto, a menudo se detectan de esta manera. [ 23 ] 

Pruebas

Ecografía abdominal que muestra barro biliar y cálculos biliares.

Las pruebas diagnósticas para la enfermedad de la vesícula biliar incluyen análisis de sangre e imágenes médicas . Un hemograma completo puede revelar un aumento en el número de glóbulos blancos , lo que sugiere inflamación o infección. Pruebas como la de bilirrubina y las de función hepática pueden revelar inflamación relacionada con las vías biliares o la vesícula biliar, y si esta se asocia con inflamación del hígado; un nivel elevado de lipasa o amilasa puede indicar pancreatitis . El nivel de bilirrubina puede aumentar cuando hay una obstrucción al flujo de bilis. Se puede realizar una prueba de CA 19-9 para investigar un colangiocarcinoma . [ 23 ]

Una ecografía suele ser la primera prueba de imagen médica que se realiza cuando se sospecha una enfermedad de la vesícula biliar, como cálculos biliares. [ 23 ] Una radiografía abdominal o una tomografía computarizada son otras formas de imagen que se pueden utilizar para examinar la vesícula biliar y los órganos circundantes. [ 23 ] Otras opciones de imagen incluyen la colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM), la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE ) y la colangiografía percutánea o intraoperatoria . [ 23 ] Una gammagrafía biliar es un procedimiento de imagen nuclear que se utiliza para evaluar el estado de la vesícula biliar. [ 30 ]

Otros animales

La mayoría de los vertebrados tienen vesícula biliar, pero la forma y la disposición de los conductos biliares pueden variar considerablemente. En muchas especies, por ejemplo, existen varios conductos separados que se dirigen al intestino, en lugar del único conducto biliar común que se encuentra en los humanos. Varias especies de mamíferos (incluidos caballos , ciervos , jirafas , muchos roedores y laminoides ), [ 31 ] [ 32 ] varias especies de aves (como palomas y algunas especies de psitácidos ), lampreas y todos los invertebrados no tienen vesícula biliar. [ 33 ] [ 34 ]

La bilis de varias especies de osos se utiliza en la medicina tradicional china ; los osos biliares se mantienen vivos en cautiverio mientras se les extrae la bilis, en una industria caracterizada por la crueldad animal . [ 35 ] [ 36 ]

Historia

Se encuentran representaciones de la vesícula biliar y el árbol biliar en modelos babilónicos hallados a partir del 2000 a. C. , y en un antiguo modelo etrusco del 200 a. C., con modelos asociados al culto divino. [ 37 ]  

Se sabe que las enfermedades de la vesícula biliar han existido en los humanos desde la antigüedad, y se han encontrado cálculos biliares en la momia de la princesa Amenen de Tebas , que data del 1500  a. C. [ 37 ] [ 38 ] Algunos historiadores creen que la muerte de Alejandro Magno pudo haber estado asociada con un episodio agudo de colecistitis. [ 37 ] La existencia de la vesícula biliar se ha documentado desde el siglo V, pero solo recientemente se ha documentado su función y sus enfermedades, [ 38 ] particularmente en los últimos dos siglos. [ 37 ]

Las primeras descripciones de cálculos biliares parecen haber sido en el Renacimiento , quizás debido a la baja incidencia de cálculos biliares en épocas anteriores debido a una dieta con más cereales y verduras y menos carne. [ 39 ] Anthonius Benevinius en 1506 fue el primero en establecer una conexión entre los síntomas y la presencia de cálculos biliares. [ 39 ] Ludwig Georg Courvoisier , después de examinar varios casos en 1890 que dieron origen a la ley de Courvoisier , afirmó que en una vesícula biliar agrandada y no dolorosa, es improbable que la causa de la ictericia sean los cálculos biliares. [ 37 ]

The first surgical removal of a gallstone (cholecystolithotomy) was in 1676 by physician Joenisius, who removed the stones from a spontaneously occurring biliary fistula.[37] Stough Hobbs in 1867 performed the first recorded cholecystotomy,[39] although such an operation was in fact described earlier by French surgeon Jean Louis Petit in the mid-18th century.[37] German surgeon Carl Langenbuch performed the first cholecystectomy in 1882 for a sufferer of cholelithiasis.[38] Before this, surgery had focused on creating a fistula for drainage of gallstones.[37] Langenbuch reasoned that given several other species of mammal have no gallbladder, humans could survive without one.[37]

The debate whether surgical removal of the gallbladder or simply gallstones was preferred was settled in the 1920s, with the consensus that removal of the gallbladder was preferred.[38] It was only in the mid and late parts of the twentieth century that medical imaging techniques such as use of contrast medium and CT scans were used to view the gallbladder.[37] The first laparoscopic cholecystectomy performed by Erich Mühe of Germany in 1985, although French surgeons Phillipe Mouret and Francois Dubois are often credited for their operations in 1987 and 1988 respectively.[40]

Society and culture

To have "gall" is associated with bold, belligerent behaviour, whereas to have "bile" is associated with sourness.[41]

In traditional Chinese medicine, the gallbladder (膽) is associated with the Wuxing element of wood, in excess its emotion is belligerence and in deficiency cowardice and judgement, in the Chinese language it is related to a multitude of idioms, including using terms such as "a body completely [of] gall" (渾身是膽) to describe a forward person, and "single, alone gallbladder hero" (孤膽英雄) to describe a lone hero, or "they have a lot of gall to talk like that".[42]

En la teoría Zangfu de la medicina china, es un órgano Fu extraordinario y un órgano Yang , ya que contiene la bilis. La vesícula biliar no solo tiene una función digestiva, sino que también se considera la sede de la toma de decisiones y el juicio. [ 42 ]

Véase también

Referencias

  1. ↑ Ginsburg, Ph.D., JN (22 de agosto de 2005). "Control de la función gastrointestinal" . En Thomas M. Nosek, Ph.D. (ed.). Fisiología gastrointestinal . Fundamentos de fisiología humana. Augusta, Georgia, Estados Unidos: Facultad de Medicina de Georgia . págs . 30. Archivado del original el 1 de abril de 2008. Recuperado el 29 de junio de 2007 . 
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Anatomía de Gray 2008 , pág. 1187-81.
  3. ↑ Jon W. Meilstrup (1994). Atlas de imágenes de la vesícula biliar normal y sus variantes . Boca Raton: CRC Press. pág. 4. ISBN  978-0-8493-4788-7.
  4. ↑ Nagral, Sanjay (2005). " Anatomía relevante para la colecistectomía" . Journal of Minimal Access Surgery . 1 (2): 53– 8. doi : 10.4103/0972-9941.16527 . PMC 3004105. PMID 21206646 .  
  5. ↑ Cirugía del tracto digestivo de Shakelford, 7.ª ed., 2013
  6. 1 2 3 4 Young, Barbara; et al. (2006). Histología funcional de Wheater: texto y atlas a color (5.ª ed.). [¿Edimburgo?]: Churchill Livingstone/Elsevier. pág . 298. ISBN    978-0-443-06850-8.
  7. ↑ "Las criptas de Luschka" . TheFreeDictionary.com . Consultado el 23 de enero de 2017 .
  8. ↑ Haubrich, William S. (abril de 2007). "Luschka de las criptas de Luschka" . Gastroenterología . 132 (4): 1216. doi : 10.1053/j.gastro.2007.02.063 .
  9. ↑ Ross, M.; Pawlina, W. (2011). Histología: Texto y atlas (6.ª ed.). Lippincott Williams & Wilkins. pág. 646. ISBN   978-0-7817-7200-6.
  10. ↑ Leeuw, Th.G.; Verbeek, PCM; Rauws, EAJ; Gouma, DJ (septiembre de 1995). "Una vesícula biliar doble o bilobar como causa de complicaciones graves después de una colecistectomía (laparoscópica)". Surgical Endoscopy . 9 (9): 998– 1000. doi : 10.1007/BF00188459 . PMID 7482221. S2CID 2581053 .  
  11. ↑ Segura-Sampedro, JJ; Navarro-Sánchez, A; Ashrafian, H; Martínez-Isla, A (febrero de 2015). "Abordaje laparoscópico de la vesícula biliar intrahepática. Reporte de un caso" . Revista Española de Enfermedades Digestivas . 107 ( 2) : 122–3.PMID 25659400 . Archivado desde el original el 4 de marzo de 2016. 
  12. ↑ Dhulkotia, A; Kumar, S; Kabra, V; Shukla, HS (1 de marzo de 2002). "Vesícula biliar aberrante situada debajo del lóbulo izquierdo del hígado" . HPB . 4 ( 1): 39– 42. doi : 10.1080/136518202753598726 . PMC 2023911. PMID 18333151 .  
  13. ^ Naganuma, S.; Ishida, H.; Konno, K.; Hamashima, Y.; Hoshino, T.; Naganuma, H.; Komatsuda, T.; Ohyama, Y.; Yamada, N.; Ishida, J.; Masamune, O. (6 de marzo de 2014). "Hallazgos ecográficos de posición anómala de la vesícula biliar". Imagenología Abdominal . 23 (1): 67– 72. doi : 10.1007/s002619900287 . PMID 9437066 . S2CID 30176379 .  
  14. ↑ Meilstrup JW; Tolva KD; Thieme GA (diciembre de 1991). "Imágenes de variantes de la vesícula biliar" . AJR Soy J Roentgenol . 157 (6): 1205–8.doi : 10.2214 / ajr.157.6.1950867 . PMID 1950867 . 
  15. 1 2 3 Schoenwolf, Gary C.; et al. (2009). "Desarrollo del tracto gastrointestinal". Embriología humana de Larsen (4.ª ed.). Filadelfia: Churchill Livingstone/Elsevier. ISBN   978-0-443-06811-9.
  16. ↑ Standring S, Borley NR, eds. (2008). Anatomía de Gray : la base anatómica de la práctica clínica . Brown JL, Moore LA (40.ª ed.). Londres: Churchill Livingstone. págs. 1163, 1177, 1185–6 . ISBN    978-0-8089-2371-8.
  17. 1 2 3 Guyton, Arthur C.; Hall, John E. (2005). Libro de texto de fisiología médica (11.ª ed.). Filadelfia: WB Saunders. págs. 802–4 . ISBN   978-0-7216-0240-0.
  18. ↑ KO, CYNTHIA (2005). "El lodo biliar se forma por modificación de la bilis hepática por la mucosa de la vesícula biliar" . Gastroenterología y hepatología clínica . 3 (7): 672– 8. doi : 10.1016/s1542-3565(05)00369-1 . PMID 16206500. S2CID 27488720 .  
  19. ^ Meyer, G.; Guizzardi, F.; Rodighero, S.; Manfredi, R.; Saino, S.; Sironi, C.; Garavaglia, ML; Bazzini, C.; Bottà, G. (junio de 2005). "Transporte de iones a través del epitelio de la vesícula biliar". Objetivos farmacológicos actuales. Trastornos inmunológicos, endocrinos y metabólicos . 5 (2): 143– 151. doi : 10.2174/1568008054064805 . PMID 16089346 . 
  20. ↑ Mu L, Li W, Ren W, Hu D, Song Y (junio de 2023). "La asociación entre la colecistectomía y el riesgo de cáncer colorrectal: una revisión sistemática actualizada y un metaanálisis de estudios de cohortes" . Transl Cancer Res . 12 (6): 1452–1465 . doi : 10.21037/tcr-22-2049 . PMC 10331452. PMID 37434692 .  
  21. ↑ Choi YJ, Jin EH, Lim JH, Shin CM, Kim N, Han K, Lee DH (mayo de 2022). "Mayor riesgo de cáncer después de la colecistectomía: un estudio de cohorte nacional en Corea que incluye a 123.295 pacientes" . Gut Liver . 16 (3): 465–473 . doi : 10.5009/gnl210009 . PMC 9099388. PMID 35502586 .  
  22. 1 2 3 Saiman, Yedidya; Nguyen, Minhhuyen (agosto de 2023). "Colelitiasis: trastornos hepáticos y biliares" . MSD Manual Professional Edition . Recuperado el 18 de octubre de 2017 .
  23. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Nicki R. Colledge ; Brian R. Walker ; Stuart H. Ralston, eds. (2010). Principios y práctica de la medicina de Davidson (21.ª ed.). Edimburgo: Churchill Livingstone/Elsevier. págs. 977–984 . ISBN   978-0-7020-3085-7.
  24. ↑ Neri V; Ambrosi A ; Fersini A; Tartaglia N; Valentino TP (2007). "Disección anterógrada en colecistectomía laparoscópica" . Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons . 11 (2): 225– 8. PMC 3015719. PMID 17761085 .  
  25. ↑ "Complicaciones de la extirpación de la vesícula biliar" . NHS Choices . Archivado del original el 20 de septiembre de 2017.
  26. ↑ Kapoor, VK (2007), "Reparación de lesiones de las vías biliares: ¿cuándo? ¿qué? ¿quién?", Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery , 14 (5): 476– 479, doi : 10.1007/s00534-007-1220-y , PMID 17909716 
  27. ↑ Dolan, RD; Storm, AC; Thompson, CC (2022). "Manejo endoscópico de afecciones biliares y pancreáticas agudas" . En Friedman, S.; Blumberg, RS; Saltzman, JR (eds.). Greenberger's CURRENT Diagnosis & Treatment Gastroenterology, Hepatology, & Endoscopy (4.ª ed.). McGraw Hill Education. ISBN  978-1-260-47343-8.
  28. ↑ "Pólipos de la vesícula biliar" . MayoClinic . Consultado el 19 de marzo de 2015 .
  29. ↑ Vesícula biliar en fresa – cancerweb.ncl.ac.uk.
  30. ↑ "Gammagrafía HIDA - Descripción general" . Mayo Clinic . Consultado el 18 de octubre de 2017 .
  31. ↑ C. Michael Hogan (2008). " Guanaco: Lama guanicoe " . GlobalTwitcher.com . Archivado del original el 4 de marzo de 2011.
  32. ↑ Higashiyama, H; Sumitomo, H; Ozawa, A; Igarashi, H; Tsunekawa, N; Kurohmaru, M; Kanai, Y (2016). "Anatomía del sistema hepatobiliar murino: un análisis a nivel de órgano completo mediante un método de transparencia" . The Anatomical Record . 299 (2): 161– 172. doi : 10.1002/ar.23287 . PMID 26559382 . 
  33. ↑ Romer, Alfred Sherwood; Parsons, Thomas S. (1977). El cuerpo vertebrado . Filadelfia, PA: Holt-Saunders International. pág. 355. ISBN  978-0-03-910284-5.
  34. ↑ Hagey, LR; Vidal, N.; Hofmann, AF; Krasowski, MD (2010). "Evolución compleja de las sales biliares en las aves" . The Auk . 127 (4): 820– 831. doi : 10.1525/auk.2010.09155 . PMC 2990222. PMID 21113274 .  
  35. ↑ Actman, Jani (5 de mayo de 2016). "Dentro del inquietante mundo de la cría de bilis de oso" . National Geographic . Archivado del original el 5 de mayo de 2016. Recuperado el 23 de octubre de 2017 .
  36. ↑ Hance, Jeremy (9 de abril de 2015). "¿Se vislumbra el fin de las fábricas de bilis de oso 'casas del terror'?" . The Guardian . Consultado el 23 de octubre de 2017 .
  37. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Eachempati, Soumitra R.; II, R. Lawrence Reed (2015). Colecistitis aguda . Springer. págs. 1–16 . ISBN  978-3-319-14824-3.
  38. 1 2 3 4 Jarnagin, William R. (2012). Blumgart's Surgery of the Liver, Pancreas and Biliary Tract E-Book: Expert Consult - Online . Elsevier Health Sciences. p. 511. ISBN  978-1-4557-4606-4.
  39. 1 2 3 Bateson, MC (2012). Enfermedad de cálculos biliares y su tratamiento . Springer. págs. 1–2 . ISBN  978-94-009-4173-1.
  40. ↑ Reynolds, Walker (enero-marzo de 2001). " La primera colecistectomía laparoscópica" . Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons . 5 (1): 89– 94. PMC 3015420. PMID 11304004 .  
  41. ↑ Lifang, Qu (2020). Psicología de la Medicina China: Una guía clínica para el bienestar mental y emocional . Jessica Kingsley Publishers. ISBN 978-1-78775-276-4.
  42. 1 2 Yu, Ning (1 de enero de 2003). "Metáfora, cuerpo y cultura: la comprensión china de la vesícula biliar y el coraje". Metaphor and Symbol . 18 (1): 13– 31. doi : 10.1207/S15327868MS1801_2 . S2CID 143595915 . 
Libros
  • Standring S, Borley NR, eds. (2008). Anatomía de Gray  : La base anatómica de la práctica clínica . Brown JL, Moore LA (40.ª  ed.). Londres: Churchill Livingstone. ISBN 978-0-8089-2371-8.
  • El estómago, la vesícula biliar y el páncreas  : diagrama del estómago y la vesícula biliar humanos. Innerbody Research.
Lecturas relacionadas
6 articulos
VertebradoVertebradoLos vertebrados ( / ˈ v ɜːr t ə b r ɪ t s , - ˌ b r eɪ t s / ) [3] son ​​animales deuterostomales con endoesqueleto axial óseo o cartilaginoso —con...Órgano (biología)Órgano (biología)En un organismo multicelular , un órgano es una colección de tejidos unidos en una unidad estructural para cumplir una función común. [1] En la jer...BilisBilisLa bilis (del latín bilis ) es un líquido de color amarillo verdoso producido por el hígado de la mayoría de los vertebrados que ayuda a la digesti...Intestino delgadoIntestino delgadoEl intestino delgado es un órgano del tracto gastrointestinal en el que se produce la mayor parte de la absorción de nutrientes de los alimentos. S...HígadoHígadoEl hígado es un órgano metabólico importante que se encuentra exclusivamente en los animales vertebrados , y que realiza muchas funciones biológica...Conducto hepático comúnConducto hepático comúnEl conducto hepático común es la primera parte de la vía biliar . Se une al conducto cístico que proviene de la vesícula biliar para formar el cond...