Antiséptico

Un antiséptico ( del griego : ἀντί , romanizado :  anti , lit. ' contra ' ^{[ 1 ]} y σηπτικός , sēptikos , ' putrefactivo ' ^{[ 2 ]} ) es una sustancia o compuesto antimicrobiano que se aplica a los tejidos vivos para reducir la posibilidad de sepsis , infección o putrefacción . Los antisépticos se distinguen generalmente de los antibióticos por la capacidad de estos últimos para destruir de forma segura las bacterias dentro del cuerpo, y de los desinfectantes , que destruyen los microorganismos que se encuentran en objetos inanimados. ^{[ 3 ]}

Los antibacterianos incluyen antisépticos con capacidad comprobada para actuar contra las bacterias. Los microbicidas que destruyen las partículas virales se denominan viricidas o antivirales . Los antifúngicos , también conocidos como antimicóticos , son fungicidas farmacéuticos que se utilizan para tratar y prevenir la micosis (infección por hongos). ^{[ 4 ]}

Las prácticas antisépticas evolucionaron en el siglo XIX gracias a la contribución de diversas personas. Ignaz Semmelweis demostró ya en 1847-1848 que lavarse las manos antes del parto reducía la fiebre puerperal . ^{[ 5 ]} A pesar de ello, muchos hospitales continuaron practicando cirugías en condiciones insalubres, y algunos cirujanos se enorgullecían de sus batas quirúrgicas manchadas de sangre. ^{[ 6 ]}

Tan solo una década después, la situación comenzó a cambiar cuando algunos cirujanos franceses empezaron a adoptar el ácido carbólico como antiséptico, reduciendo así las tasas de infección quirúrgica. Sus colegas italianos siguieron su ejemplo en la década de 1860. En 1867, Joseph Lister publicó el influyente artículo «Principio antiséptico en la práctica de la cirugía» , donde explicaba esta reducción en términos de la teoría microbiana de Louis Pasteur . De este modo, logró popularizar los métodos quirúrgicos antisépticos en el mundo angloparlante. ^{[ 7 ]}

Parte de este trabajo fue anticipado por:

• Los médicos griegos antiguos Galeno ( c. 130-200 a . C.) e Hipócrates ( c. 400 a. C. ), así como las tablillas de arcilla sumerias que datan del 2150 a. C., abogan por el uso de técnicas similares. ^{[ 8 ]}
• Florence Nightingale , quien contribuyó sustancialmente al informe de la Comisión Real sobre la Salud del Ejército (1856-1857), basándose en su trabajo anterior.
• Los cirujanos medievales Hugo de Lucca , Teodorico de Servia y su discípulo Henri de Mondeville se opusieron a la opinión de Galeno de que el pus era importante para la cicatrización, lo que había llevado a los cirujanos antiguos y medievales a dejar que el pus permaneciera en las heridas. Abogaban por drenar y limpiar los bordes de la herida con vino, vendarla después de suturarla (si era necesario) y dejar el vendaje puesto durante diez días, remojándolo en vino tibio durante todo ese tiempo, antes de cambiarlo. Sus teorías fueron duramente criticadas por el galenista Guy de Chauliac y otros formados en la tradición clásica. ^{[ 9 ]}
• Oliver Wendell Holmes Sr. , quien publicó * El contagio de la fiebre puerperal* en 1843.

Los antisépticos se pueden subdividir en aproximadamente ocho clases de materiales. Estas clases se pueden subdividir según su mecanismo de acción: moléculas pequeñas que reaccionan indiscriminadamente con compuestos orgánicos y matan microorganismos (peróxidos, yodo, fenoles) y moléculas más complejas que alteran las paredes celulares de las bacterias. ^{[ 10 ]}

• Los alcoholes , incluidos el etanol y el 2-propanol/ isopropanol , a veces se denominan alcohol quirúrgico . Se utilizan para desinfectar la piel antes de las inyecciones, entre otros usos.
• Las diguanidas, incluido el gluconato de clorhexidina , un antiséptico bactericida que (con un disolvente alcohólico) se considera un antiséptico seguro y eficaz para reducir el riesgo de infección después de una cirugía limpia, ^{[ 11 ]} incluyendo la cirugía de extremidades superiores controlada con torniquete. ^{[ 12 ]} También se utiliza en enjuagues bucales para tratar la inflamación de las encías ( gingivitis ). La polihexanida (polihexametileno biguanida, PHMB) es un compuesto antimicrobiano adecuado para uso clínico en heridas agudas y crónicas con colonización crítica o infección. La acción fisicoquímica sobre la envoltura bacteriana previene o impide el desarrollo de cepas bacterianas resistentes. ^{[ 13 ] [ 14 ] [ 15 ]}
• El yodo , especialmente en forma de povidona yodada , se usa ampliamente porque es bien tolerado; no afecta negativamente la cicatrización de heridas; deja un depósito de yodo activo, creando así el llamado "efecto residual" o persistente; y tiene un amplio espectro de actividad antimicrobiana. El antiséptico de yodo tradicional es una solución alcohólica (llamada tintura de yodo ) o como solución de yodo de Lugol . Algunos estudios ^{[ 16 ]} no recomiendan desinfectar heridas menores con yodo debido a la preocupación de que pueda inducir la formación de tejido cicatricial y aumentar el tiempo de cicatrización. Sin embargo, no se ha demostrado que concentraciones de yodo del 1% o menores aumenten el tiempo de cicatrización y no son distinguibles del tratamiento con solución salina. ^{[ 17 ]} El yodo matará a todos los patógenos principales y, dado el tiempo suficiente, incluso las esporas , que se consideran la forma más difícil de inactivar por desinfectantes y antisépticos.
• El diclorhidrato de octenidina , cada vez más utilizado en Europa continental, a menudo como sustituto de la clorhexidina.
• Peróxidos , como el peróxido de hidrógeno y el peróxido de benzoilo . Comúnmente, se han utilizado soluciones de peróxido de hidrógeno al 3% en primeros auxilios domésticos para raspaduras, etc. Sin embargo, la fuerte oxidación provoca la formación de cicatrices y aumenta el tiempo de curación durante el desarrollo fetal. ^{[ 18 ]}
• Fenoles como el fenol mismo (introducido por Lister) y triclosán , hexaclorofeno , clorocresol y cloroxilenol . El hecho de que los fenoles más sustituidos y más lipofílicos sean menos tóxicos, menos irritantes y más potentes se descubrió gradualmente a finales del siglo XIX. ^{[ 19 ]} Hoy en día, los fenoles comparativamente más solubles en agua, como el clorocresol, se utilizan comúnmente como conservantes en productos de cuidado personal, mientras que los menos solubles, como el cloroxilenol, se utilizan como antisépticos tópicos. Ambos se pueden encontrar en desinfectantes domésticos.
• Sales de amonio cuaternario como el cloruro de benzalconio/lidocaína (nombre comercial Bactine, entre otros), el cloruro de cetilpiridinio o la cetrimida . Estos tensioactivos alteran las paredes celulares.
• Quinolinas como la hidroxiquinolona, ​​el cloruro de dequalio o el clorquinaldol .
• 4-Hexilresorcinol , o ST37

• Actinonina
• Henry Jacques Garrigues introdujo la obstetricia antiséptica en Norteamérica.

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• "Antiséptico"  . Nueva Enciclopedia Internacional . 1905.