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Turismo médico

Sitio web de búsqueda de turismo médico El turismo médico es la práctica de viajar al extranjero para recibir tratamiento médico. En el pasado, esto generalmente se refería a qu...

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Sitio web de búsqueda de turismo médico

El turismo médico es la práctica de viajar al extranjero para recibir tratamiento médico. En el pasado, esto generalmente se refería a quienes viajaban desde países menos desarrollados a importantes centros médicos en países altamente desarrollados para recibir tratamientos no disponibles en su país de origen. [ 1 ] [ 2 ] Sin embargo, en los últimos años también puede referirse a personas de países desarrollados que viajan a países en desarrollo para recibir tratamientos médicos a menor costo. Debido a las diferencias entre las agencias médicas, como la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) o la Agencia Europea de Medicamentos (EMA), etc., que deciden si un medicamento está aprobado o no en su país o región, la motivación también puede ser la búsqueda de servicios médicos no disponibles o no autorizados en el país de origen.

El turismo médico suele estar relacionado con cirugías (estéticas o de otro tipo) o tratamientos similares, aunque también se viaja por turismo dental o de fertilidad . [ 3 ] Las personas con enfermedades raras pueden viajar a países donde el tratamiento se comprende mejor. Sin embargo, se dispone de casi todos los tipos de atención médica, incluyendo psiquiatría , medicina alternativa, cuidados de convalecencia e incluso servicios funerarios.

El turismo de salud es un término más amplio que engloba los viajes centrados en tratamientos médicos y el uso de servicios sanitarios. Abarca un amplio campo del turismo orientado a la salud, desde tratamientos preventivos y beneficiosos para la salud hasta formas de turismo rehabilitador y curativo. El turismo de bienestar es un campo relacionado.

Historia

El primer caso documentado de personas que viajaban para recibir tratamiento médico se remonta a miles de años atrás, cuando los peregrinos griegos viajaban desde el Mediterráneo oriental a una pequeña zona del golfo Sarónico llamada Epidauria . [ 4 ] Este territorio era el santuario del dios sanador Asclepio .

Los balnearios y sanatorios fueron formas tempranas de turismo médico. En la Europa del siglo XVIII, los pacientes visitaban los balnearios porque eran lugares con aguas minerales supuestamente beneficiosas para la salud , donde se trataban enfermedades que iban desde la gota hasta trastornos hepáticos y bronquitis . [ 5 ]

Descripción

Entre los factores que han contribuido a la creciente popularidad del turismo médico se incluyen el alto costo de la atención médica, las largas listas de espera para ciertos procedimientos, la facilidad y asequibilidad de los viajes internacionales, y las mejoras tanto en la tecnología como en los estándares de atención en muchos países. [ 6 ] [ 7 ] La evitación de las listas de espera es el factor principal del turismo médico desde el Reino Unido, mientras que en Estados Unidos, la razón principal son los precios más bajos en el extranjero. Además, las tasas de mortalidad, incluso en los países desarrollados, difieren enormemente. [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]

Muchos procedimientos quirúrgicos realizados en destinos de turismo médico cuestan una fracción del precio que tienen en otros países. Por ejemplo, en Estados Unidos, un trasplante de hígado que puede costar US$300,000, generalmente costaría alrededor de US$91,000 en Taiwán. [ 11 ] Un gran atractivo del turismo médico es la comodidad y la rapidez. Los países que operan sistemas de salud pública a menudo tienen largos tiempos de espera para ciertas operaciones; por ejemplo, se estima que 782,936 pacientes canadienses pasaron un tiempo de espera promedio de 9.4 semanas en listas de espera médicas en 2005. [ 12 ] Canadá también ha establecido tiempos de espera de referencia para procedimientos médicos no urgentes, incluyendo un período de espera de 26 semanas para un reemplazo de cadera y una espera de 16 semanas para una cirugía de cataratas . [ 13 ]

En países desarrollados como Estados Unidos, el turismo médico tiene grandes perspectivas de crecimiento y posibles implicaciones desestabilizadoras. Un pronóstico de Deloitte Consulting publicado en agosto de 2008 proyectó que el turismo médico originado en Estados Unidos podría multiplicarse por diez en la próxima década. Se estima que 750.000 estadounidenses viajaron al extranjero para recibir atención médica en 2007, y el informe estimó que 1,5 millones buscarían atención médica fuera de Estados Unidos en 2008. El crecimiento del turismo médico podría costar a los proveedores de atención médica estadounidenses miles de millones de dólares en ingresos perdidos. [ 14 ]

Manish Chandra, cofundador de Vaidam Health, afirmó que "el turismo médico es un sector en rápida expansión dentro de la industria de la salud de la India, con un enorme potencial. A lo largo de los años, un número significativo de personas ha viajado a través de continentes en busca de atención médica debido a factores como la rentabilidad, servicios más rápidos y eficientes, atención médica especializada y opciones de tratamiento avanzadas que pueden no estar disponibles en sus países de origen. Los informes de la industria indican que se proyecta que la industria de la salud de la India alcance los 280 mil millones de dólares para 2020, lo que probablemente mejorará la calidad y el alcance del tratamiento médico ofrecido por los hospitales". [ 15 ]

Una autoridad de la Escuela de Negocios de Harvard afirmó que "el turismo médico se promueve mucho más en el Reino Unido que en los Estados Unidos". [ 16 ]

Además, algunos pacientes en ciertos países del Primer Mundo están descubriendo que el seguro no cubre la cirugía ortopédica (como el reemplazo de rodilla o cadera) o limita la elección del centro, el cirujano o las prótesis que se pueden utilizar.

Entre los destinos más populares para viajes médicos a nivel mundial se incluyen: Canadá , Cuba , Costa Rica , India , Israel , Jordania , Malasia , México , Singapur , Corea del Sur , Taiwán , Tailandia , Turquía y Estados Unidos . [ 17 ] [ 18 ]

Entre los destinos más populares para la cirugía estética se incluyen: Brasil , Colombia , Costa Rica , República Checa , República Dominicana , Egipto , Grecia , Irán , India , Italia , Líbano , Malasia , México , Polonia , Corea del Sur , Turquía y Tailandia . [ 19 ] [ 20 ]

Algunas personas viajan para someterse a un embarazo asistido , como la fertilización in vitro o la gestación subrogada , [ 21 ] o la congelación de embriones para la reproducción. [ 22 ]

Sin embargo, la percepción del turismo médico no siempre es positiva. En lugares como Estados Unidos, que cuenta con altos estándares de calidad, el turismo médico se considera arriesgado. En algunas partes del mundo, cuestiones políticas más amplias pueden influir en dónde eligen los turistas médicos buscar atención médica.

Los proveedores de turismo médico se han desarrollado como intermediarios que conectan a potenciales turistas médicos con cirujanos, hospitales y otras organizaciones. En algunos casos, cirujanos de Estados Unidos se han suscrito a proveedores de turismo médico para viajar a México y tratar a pacientes estadounidenses. Se espera que el uso de un cirujano estadounidense pueda aliviar las preocupaciones sobre viajar al extranjero y persuadir a los empleadores estadounidenses con autoseguro a ofrecer esta opción rentable a sus trabajadores como una forma de ahorrar dinero sin dejar de brindar atención de alta calidad. [ 23 ] Las empresas que se centran en viajes de valor médico suelen proporcionar gestores de casos de enfermería para ayudar a los pacientes con problemas médicos antes y después del viaje. También pueden ayudar a proporcionar recursos para la atención de seguimiento al regreso del paciente.

El turismo de elusión también es un área del turismo médico que ha crecido. El turismo de elusión consiste en viajar para acceder a servicios médicos que son legales en el país de destino pero ilegales en el país de origen. Esto puede incluir viajes para tratamientos de fertilidad que aún no están aprobados en el país de origen, abortos y suicidio asistido por un médico . [ 24 ] El turismo de aborto se encuentra con mayor frecuencia en Europa, donde viajar entre países es relativamente sencillo. Polonia, un país europeo con leyes de aborto muy restrictivas, tiene una de las tasas más altas de turismo de elusión, al igual que Irlanda antes de que el aborto se legalizara en 2018. En Polonia, en particular, se estima que cada año casi 7000 mujeres viajan al Reino Unido, donde los servicios de aborto son gratuitos a través del Servicio Nacional de Salud. [ 25 ] También hay esfuerzos que realizan organizaciones independientes y médicos, como Women on Waves , para ayudar a las mujeres a eludir las leyes para acceder a servicios médicos. Con Women on Waves, la organización utiliza una clínica móvil a bordo de un barco para proporcionar abortos médicos en aguas internacionales, donde se aplica la ley del país cuya bandera ondea. [ 26 ]

El turismo dental consiste en viajar para acceder a tratamientos dentales o cirugías orales más económicos . Una misma carilla de porcelana fabricada en un laboratorio de Suecia puede costar hasta 2500 AUD en Australia, pero solo 1200 AUD en India. Esta diferencia de precio no se explica por el costo del material. [ 27 ]

Acreditación internacional de atención médica

La acreditación internacional de servicios de salud es el proceso de certificar un nivel de calidad para los proveedores y programas de atención médica en diversos países. Las organizaciones internacionales de acreditación de servicios de salud certifican una amplia gama de programas, como hospitales, centros de atención primaria, transporte médico y servicios de atención ambulatoria. [ 28 ] Existen varios esquemas de acreditación disponibles en diferentes países del mundo.

El organismo de acreditación internacional más antiguo es Accreditation Canada, anteriormente conocido como Canadian Council on Health Services Accreditation, [ 29 ] que acreditó al Bermuda Hospital Board ya en 1968. Desde entonces, ha acreditado hospitales y organizaciones de servicios de salud en otros diez países. En Estados Unidos, el grupo de acreditación Joint Commission International (JCI) se formó en 1994 para brindar servicios de capacitación y consultoría a clientes internacionales. [ 30 ] Muchos hospitales internacionales consideran hoy en día la obtención de la acreditación internacional como una forma de atraer pacientes estadounidenses. [ 31 ]

Joint Commission International es una organización relacionada con la Joint Commission de Estados Unidos. Ambas son organizaciones independientes sin fines de lucro, al estilo estadounidense, del sector privado, que desarrollan procedimientos y estándares reconocidos a nivel nacional e internacional para mejorar la atención y la seguridad del paciente. Colaboran con hospitales para ayudarlos a cumplir con los estándares de la Joint Commission en materia de atención al paciente y, posteriormente, acreditan a aquellos hospitales que cumplen con dichos estándares. [ 32 ]

Un programa británico, QHA Trent Accreditation, es un programa de acreditación holístico independiente y activo, al igual que GCR.org, que supervisa las métricas de éxito y los estándares de casi 500.000 clínicas médicas en todo el mundo. [ 33 ]

Los distintos sistemas internacionales de acreditación sanitaria varían en calidad, tamaño, coste, propósito y la habilidad e intensidad de su marketing. También varían en cuanto al coste para los hospitales e instituciones sanitarias que los utilizan. [ 34 ]

Cada vez más, algunos hospitales buscan obtener una doble acreditación internacional, quizás con la acreditación de JCI para cubrir a la clientela potencial de EE. UU., y la de Accreditation Canada o QHA Trent. Como resultado de la competencia entre clínicas por los turistas médicos estadounidenses, se han implementado iniciativas para clasificar los hospitales según las métricas reportadas por los pacientes. [ 35 ]

Riesgos y críticas

El turismo médico conlleva algunos riesgos que la atención médica prestada localmente no conlleva o conlleva en mucha menor medida.

Algunos países, como Sudáfrica o Tailandia, presentan una epidemiología de enfermedades infecciosas muy diferente a la de Europa y Norteamérica. La exposición a enfermedades sin haber desarrollado inmunidad natural puede ser peligrosa para las personas debilitadas, especialmente en lo que respecta a enfermedades gastrointestinales (por ejemplo, hepatitis A , disentería amebiana , paratifoidea ), que podrían debilitar el progreso y exponer al paciente a enfermedades transmitidas por mosquitos , gripe y tuberculosis . Sin embargo, debido a que en los países tropicales pobres las enfermedades son muy variadas, los médicos parecen estar más abiertos a considerar cualquier enfermedad infecciosa, incluyendo el VIH , la tuberculosis y la fiebre tifoidea , mientras que en el mundo occidental se han dado casos en los que los pacientes fueron diagnosticados erróneamente durante años porque dichas enfermedades se perciben como "raras" en Occidente . [ 36 ]

La calidad de la atención postoperatoria también puede variar drásticamente, dependiendo del hospital y del país, y puede ser diferente de los estándares estadounidenses o europeos. Además, viajar largas distancias poco después de la cirugía puede aumentar el riesgo de complicaciones. Los vuelos largos y la menor movilidad asociada con los asientos de ventanilla pueden predisponer a desarrollar trombosis venosa profunda y potencialmente una embolia pulmonar . [ 37 ] Otras actividades vacacionales también pueden ser problemáticas ; por ejemplo, las cicatrices pueden oscurecerse y volverse más visibles si se queman con el sol durante el proceso de curación. [ 38 ]

Además, los centros de salud que atienden a turistas médicos pueden carecer de una política de quejas adecuada para tratar de manera apropiada y justa las quejas presentadas por pacientes insatisfechos. [ 39 ]

La Organización Mundial de la Salud ha reconocido las diferencias en los estándares de los proveedores de atención médica en todo el mundo y, en 2004, lanzó la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente. Este organismo ayuda a hospitales y gobiernos de todo el mundo a establecer políticas y prácticas de seguridad del paciente que pueden ser particularmente relevantes al brindar servicios de turismo médico. [ 40 ]

Los pacientes que viajan a países con estándares quirúrgicos menos estrictos pueden tener un mayor riesgo de complicaciones. [ 41 ] Si surgen complicaciones, es posible que el paciente deba permanecer en el país extranjero más tiempo del previsto inicialmente. Por otro lado, si ya ha regresado a su país de origen, el acceso a la atención de seguimiento adecuada puede ser limitado. [ 42 ]

En ocasiones, los pacientes viajan a otro país para someterse a procedimientos médicos que los médicos de su país de origen se niegan a realizar, pues consideran que los riesgos superan los beneficios. Estos pacientes pueden tener dificultades para obtener un seguro médico (público o privado) que cubra los gastos médicos posteriores si se presentan las complicaciones temidas.

Recibir atención médica en el extranjero puede exponer a los turistas médicos a problemas legales desconocidos. [ 43 ] La limitada capacidad de litigio en varios países es una razón para la accesibilidad a la atención médica en el extranjero. Si bien algunos países que actualmente se presentan como destinos atractivos para el turismo médico ofrecen algún tipo de recurso legal en casos de negligencia médica , estas vías legales pueden resultar poco atractivas para el turista médico. En caso de surgir problemas, los pacientes podrían no contar con un seguro personal adecuado o podrían no poder obtener una indemnización mediante demandas por negligencia . En algunos países, los hospitales o los médicos podrían no poder pagar las indemnizaciones otorgadas por un tribunal a un paciente que los haya demandado, debido a que el hospital o el médico no cuentan con la cobertura de seguro o la indemnización médica apropiadas. [ 44 ]

También pueden surgir problemas para los pacientes que buscan servicios ilegales en su país de origen. En este caso, algunos países tienen jurisdicción para procesar a sus ciudadanos una vez que han regresado a casa, o, en casos extremos, arrestarlos y procesarlos extraterritorialmente. [ 24 ] En Irlanda, especialmente en las décadas de 1980 y 1990, hubo casos de jóvenes víctimas de violación a quienes se les prohibió viajar a Europa para obtener abortos legales. Finalmente, la Corte Suprema de Irlanda anuló la prohibición; desde entonces, tanto Irlanda como muchos otros países han creado enmiendas que garantizan el "derecho a viajar". [ 24 ] [ 45 ]

Cuestiones éticas

El turismo médico puede plantear importantes problemas éticos. [ 43 ] Por ejemplo, la compra ilegal de órganos y tejidos para trasplante ha sido documentada y estudiada sistemáticamente en países como China, [ 46 ] Pakistán, [ 47 ] Colombia [ 48 ] y Filipinas. [ 49 ] La Declaración de Estambul distingue entre el "turismo de trasplantes" y el "viaje para trasplantes", ambos éticamente problemáticos. [ 50 ]

El turismo médico puede plantear cuestiones éticas más amplias para los países en los que se promueve. Por ejemplo, en India, algunos argumentan que una política de "turismo médico para las clases y misiones de salud para las masas" conducirá a una profundización de las desigualdades ya arraigadas en el sistema de atención médica. [ 51 ] En Tailandia, en 2008 se afirmó que "los médicos en Tailandia están tan ocupados con los extranjeros que los pacientes tailandeses tienen dificultades para recibir atención". [ 52 ] El turismo médico centrado en nuevas tecnologías, como los tratamientos con células madre , suele ser criticado por motivos de fraude, flagrante falta de fundamento científico y seguridad del paciente. Sin embargo, al ser pioneros en tecnologías avanzadas, como proporcionar terapias "no probadas" a pacientes fuera de los ensayos clínicos regulares, a menudo es difícil diferenciar entre la innovación médica aceptable y la explotación inaceptable del paciente. [ 53 ] [ 54 ]

El voluntariado médico como turismo

El campo del turismo médico (que se refiere a los voluntarios que viajan al extranjero para brindar atención médica) ha recibido recientemente críticas negativas en comparación con la noción alternativa de capacidades sostenibles, es decir, el trabajo realizado en el contexto de infraestructuras a largo plazo, gestionadas localmente y con apoyo extranjero. La mayor parte de estas críticas aparece principalmente en la literatura científica y revisada por pares. [ 55 ] [ 56 ] [ 57 ] Recientemente, medios de comunicación con lectores más generales también han publicado dichas críticas. [ 58 ]

Atención médica patrocinada por el empleador en los EE. UU.

Algunos empleadores estadounidenses han comenzado a explorar programas de viajes médicos como una forma de reducir los costos de atención médica de sus empleados . Estas propuestas han generado intensos debates entre empleadores y sindicatos que representan a los trabajadores. Un sindicato declaró que deploraba el "escandaloso nuevo enfoque" de ofrecer a los empleados tratamiento en el extranjero a cambio de una parte de los ahorros de la empresa. Los sindicatos también plantean cuestiones de responsabilidad legal en caso de que algo salga mal y posibles pérdidas de empleo en el sector de la salud estadounidense si se subcontrata el tratamiento . [ 59 ]

Los empleadores pueden ofrecer incentivos como pagar los viajes aéreos y eximir de los gastos de bolsillo para la atención médica fuera de los EE. UU. Por ejemplo, en enero de 2008, Hannaford Bros. , una cadena de supermercados con sede en Maine , comenzó a pagar la factura médica completa de los empleados que viajaban a Singapur para reemplazos de cadera y rodilla , incluyendo el viaje del paciente y su acompañante. [ 60 ] Los paquetes de viajes médicos pueden integrarse con todo tipo de seguro médico , incluyendo planes de beneficios limitados, [ 61 ] organizaciones de proveedores preferidos y planes de salud con deducibles altos .

En 2000, Blue Shield de California inició el primer plan de salud transfronterizo de Estados Unidos. Los pacientes de California podían viajar a uno de los tres hospitales certificados en México para recibir tratamiento bajo el programa Blue Shield de California. [ 62 ] En 2007, una subsidiaria de BlueCross BlueShield de Carolina del Sur , Companion Global Healthcare, se asoció con hospitales en Tailandia, Singapur, Turquía, Irlanda, Costa Rica e India. [ 63 ] Un artículo de 2008 en Fast Company analiza la globalización de la atención médica y describe cómo varios actores en el mercado de la salud de EE. UU. han comenzado a explorarla. [ 64 ]

Impacto de la COVID-19 en el turismo médico

El crecimiento del turismo médico mundial en la última década ha influido en el crecimiento general del sector sanitario. Debido al impacto multidimensional de la pandemia de COVID-19 , manifestado en una crisis sanitaria mundial, la caída de la economía global y las restricciones a los viajes internacionales, la industria del turismo médico está experimentando un declive sustancial. [ 65 ]

Los CDC han clasificado distintos destinos o países en varios niveles, del 1 al 3, considerándose seguros los niveles 1 y 2 para viajar. Un destino clasificado en el nivel 3 se considera una advertencia para no viajar a esa zona. [ 66 ]

Turismo de vacunación contra la COVID-19

En la segunda quincena de febrero de 2021, se informó que personas adineradas e influyentes de Canadá [ 67 ] y países europeos volaron a los Emiratos Árabes Unidos para obtener acceso anticipado a la vacuna contra la COVID-19 . [ 68 ] Los Emiratos Árabes Unidos promocionaron Dubái como un centro turístico de vacunación para los ricos, quienes podían pagar grandes sumas de dinero para vacunarse antes de ser elegibles en sus países de origen. [ 69 ]

En enero de 2021, los canadienses que pasan el invierno en climas cálidos viajaron a Estados Unidos (específicamente a Florida y Arizona ) en vuelos chárter para tener un acceso más rápido a la vacuna contra la COVID-19 . [ 70 ]

Destinos

África y Oriente Medio

Irán

En 2012, 30.000 personas llegaron a Irán para recibir tratamiento médico. [ 71 ] En 2015, se estima que entre 150.000 y 200.000 turistas de salud llegaron a Irán, y se espera que esta cifra aumente a 500.000 al año. [ 72 ] Los servicios médicos en Irán son de bajo costo en los campos de cirugías estéticas y plásticas, tratamientos de infertilidad y servicios dentales. [ 73 ] Según un informe de 2016 de Big Market Research, se espera que el mercado mundial del turismo médico alcance los 143.000 millones de dólares para 2022. En mayo se informó que el número de turistas que viajan a Irán para recibir servicios médicos avanzados ha crecido un 40% en los últimos cinco años. [ 74 ] [ 75 ]

Israel

Israel es un destino popular para el turismo médico. [ 76 ] Muchos turistas médicos a Israel provienen de Europa, particularmente de la antigua Unión Soviética, así como de Estados Unidos, Australia, Chipre y Sudáfrica. Los turistas médicos vienen a Israel para una variedad de procedimientos quirúrgicos y terapias, incluyendo trasplantes de médula ósea, cirugía cardíaca y cateterismo, tratamientos oncológicos y neurológicos, procedimientos ortopédicos, rehabilitación por accidentes automovilísticos y fertilización in vitro . La popularidad de Israel como destino para el turismo médico se debe a su condición de país desarrollado con un alto nivel de atención médica, al mismo tiempo que tiene costos médicos más bajos que muchos otros países desarrollados. Israel es particularmente popular como destino para trasplantes de médula ósea entre los chipriotas, ya que el procedimiento no está disponible en Chipre, y para procedimientos ortopédicos entre los estadounidenses, ya que el costo de los procedimientos ortopédicos en Israel es aproximadamente la mitad que en Estados Unidos. Israel es un destino particularmente popular para personas que buscan tratamientos de FIV. Los turistas médicos en Israel utilizan tanto hospitales públicos como privados, y todos los principales hospitales israelíes ofrecen paquetes de turismo médico que suelen costar mucho menos que procedimientos comparables que en instalaciones de otros lugares con un estándar de atención igualmente alto. En 2014, se estimó que aproximadamente 50.000 turistas médicos llegaron a Israel anualmente. [ 77 ] [ 78 ] [ 79 ] [ 80 ] Hay informes de que estos turistas médicos obtienen un trato preferencial, en detrimento de los pacientes locales. [ 76 ] Además, algunas personas vienen a Israel para visitar balnearios en el Mar Muerto , [ 76 ] y en el Lago Kinneret .

Jordán

Jordania , a través de su Asociación de Hospitales Privados, atrajo a 250 000 pacientes internacionales acompañados por más de 500 000 acompañantes en 2012, con ingresos totales que superaron los 1000 millones de dólares estadounidenses. [ 81 ] Jordania ganó el premio al Destino Médico del Año en 2014 en los Premios IMTJ de Turismo Médico. [ 81 ]

Sudáfrica

Sudáfrica es el primer país de África en emerger como destino de turismo médico. [ 82 ]

Túnez

En el ámbito africano, Túnez ocupa el segundo lugar en el campo del turismo de salud. También se la considera el segundo mejor destino mundial para la talasoterapia , después de Francia. [ 83 ]

Emiratos Árabes Unidos

Los Emiratos Árabes Unidos, especialmente Dubái, Abu Dabi y Ras Al Khaimah, son un destino popular para el turismo médico. La Autoridad Sanitaria de Dubái ha liderado el turismo médico en los EAU, especialmente en Dubái. Sin embargo, los hospitales que ofrecen turismo médico están distribuidos por los siete emiratos. Los EAU tienen la distinción de contar con el mayor número de hospitales acreditados por la JCI (en diversas categorías). [ 84 ] Los EAU cuentan con turismo médico receptivo, así como con personas que viajan al extranjero para recibir tratamiento médico. El turismo receptivo suele provenir de países africanos como Nigeria, Kenia, Uganda, Ruanda, etc. El turismo emisor se puede clasificar en dos segmentos: la población local (ciudadanos de los EAU) y los expatriados. Los locales prefieren viajar a destinos europeos como el Reino Unido, Alemania, etc. Los expatriados prefieren regresar a sus países de origen para recibir tratamiento.

América

Brasil

En Brasil , el Hospital Albert Einstein de São Paulo fue el primer centro acreditado por JCI fuera de los Estados Unidos, y desde entonces más de una docena de centros médicos brasileños han sido acreditados de manera similar. [ 85 ]

Canadá

En comparación con los costos de salud en Estados Unidos, los pacientes pueden ahorrar entre un 30 y un 60 por ciento en costos de salud en Canadá . [ 86 ]

A principios de la década de 1990, el uso ilegal por parte de estadounidenses de tarjetas de seguro médico canadienses falsificadas, prestadas u obtenidas fraudulentamente para obtener atención médica gratuita en Canadá se convirtió en un problema grave debido a los altos costos que esto implicaba. [ 87 ]

Costa Rica

En Costa Rica, existen dos hospitales acreditados por la Joint Commission International (JCI). Ambos se encuentran en San José, Costa Rica. Cuando la Organización Mundial de la Salud (OMS) clasificó los sistemas de salud del mundo en el año 2000, Costa Rica ocupó el puesto número 26, por encima de Estados Unidos, y junto con Dominica dominó la lista entre los países centroamericanos. [ 88 ]

El Centro Deloitte para Soluciones de Salud informó en 2008 un ahorro promedio de costos de entre el 30 y el 70 por ciento de los precios en EE. UU. [ 89 ] En 2019, una operación de rodilla en la Clínica Bíblica que habría costado alrededor de $44,000 en EE. UU. costó $12,200. [ 90 ]

Islas Caimán

Cuba

República Dominicana

La República Dominicana ha sido un destino popular para los turistas médicos estadounidenses debido a su relativa cercanía. Desde 2003, los CDC han reportado eventos adversos después de cirugías estéticas , particularmente debido a liposucción combinada con transferencia de grasa glútea, abdominoplastia y aumento de senos . Durante 2009-2022, 93 ciudadanos estadounidenses fallecieron después de someterse a cirugía estética en la República Dominicana, y el 90% de las muertes confirmadas por autopsia se debieron a embolia ; en el 55% a embolia grasa y en el 35% a tromboembolismo venoso pulmonar . [ 91 ]

México

México cuenta con 98 hospitales acreditados por la Secretaría de Salud Federal y siete hospitales acreditados por la JCI. México es reconocido por su atención médica avanzada en odontología y cirugía estética.

En los últimos años, Los Algodones , Baja California , un asentamiento de menos de 6000 habitantes ubicado en la frontera con Estados Unidos, cerca de Yuma, Arizona , se ha convertido en un importante destino para estadounidenses y canadienses que buscan servicios dentales. Aproximadamente 600 dentistas ejercen en la comunidad, atendiendo principalmente a turistas, lo que ha llevado a que la comunidad sea apodada "Ciudad de los Muelas". [ 92 ] [ 93 ]

Estados Unidos

Un informe de 2015 de la Comisión de Comercio Internacional de los Estados Unidos encontró que entre 150.000 y 320.000 turistas médicos de los Estados Unidos viajaban por todo el mundo con el propósito de recibir atención médica hospitalaria. [ 94 ] [ 95 ] Si bien algunos han estimado que 750.000 turistas médicos estadounidenses viajaron desde los Estados Unidos a otros países en 2007 (frente a 500.000 en 2006), [ 96 ] según el informe de McKinsey, [ 97 ] el 45% de los turistas médicos norteamericanos viajan a Asia, el 26% van a América Latina, el 2% van a Oriente Medio y el 27% viajan a otro país de América del Norte. Ninguno viaja a Europa.

La disponibilidad de tecnología médica avanzada y la formación especializada de los médicos se citan como factores clave para el aumento de extranjeros que viajan a Estados Unidos para recibir atención médica, [ 94 ] mientras que los bajos costos de las estancias hospitalarias y los procedimientos mayores/complejos en centros médicos acreditados por Occidente en el extranjero se citan como factores importantes para los viajeros estadounidenses. [ 96 ] Además, la depreciación del dólar estadounidense entre 2007 y 2013 solía ofrecer incentivos adicionales para los viajes al extranjero a Estados Unidos, aunque las diferencias de costos entre Estados Unidos y muchos lugares de Asia son mayores que cualquier fluctuación monetaria.

Varios centros médicos importantes y hospitales universitarios ofrecen centros para pacientes internacionales que atienden a pacientes de otros países que buscan tratamiento médico en los EE. UU. [ 98 ] Muchas de estas organizaciones ofrecen coordinadores de servicios para ayudar a los pacientes internacionales con los trámites de atención médica, alojamiento, finanzas y transporte, incluidos los servicios de ambulancia aérea .

Asia y las islas del Pacífico

Porcelana

El Informe de Turismo Médico en Línea de Ctrip de 2016 indica que el número de viajeros que se inscriben en turismo médico en el extranjero a través de su plataforma aumentó cinco veces con respecto al año anterior, y se espera que más de 500.000 visitantes chinos realicen turismo médico. Los diez principales destinos de turismo médico son Japón, Corea, [ 99 ] Estados Unidos, Taiwán, Alemania, Singapur, Malasia, Suecia, Tailandia e India. [ 100 ] Los chequeos médicos regulares constituyeron la mayor parte del turismo médico chino en 2016, representando más del 50% de todos los viajes de turismo médico para turistas originarios de China. [ 100 ]

Hong Kong

Los doce hospitales privados de Hong Kong han sido inspeccionados y acreditados por el Trent Accreditation Scheme del Reino Unido desde principios de 2001. [ 101 ]

India

El turismo médico es un sector en crecimiento en la India . La India se está convirtiendo en el segundo destino de turismo médico después de Tailandia. Gurgaon es el principal centro de turismo médico de la India, [ 102 ] seguido de Chennai , considerada la "Ciudad de la Salud de la India" ya que atrae al 45% de los turistas de salud que visitan la India y al 40% de los turistas de salud nacionales.

Se esperaba que el sector del turismo médico de la India experimentara una tasa de crecimiento anual del 30% a partir de 2012, convirtiéndose en una industria de 2.000 millones de dólares para 2015. [ 103 ] [ 104 ]

En agosto de 2019, el gobierno indio facilitó a los extranjeros el acceso a tratamientos médicos sin necesidad de solicitar una visa médica. Estas iniciativas del gobierno indio contribuyeron a que el mercado del turismo médico alcanzara aproximadamente los 9 mil millones de dólares en 2020. Además, la principal razón por la que los turistas extranjeros eligen la India es que cuenta con 40 hospitales acreditados por la Comisión Conjunta de los Estados Unidos . [ 105 ] [ 106 ]

A medida que los costos de los tratamientos médicos en el mundo desarrollado se disparan —con Estados Unidos a la cabeza—, cada vez más occidentales encuentran atractiva la posibilidad de viajar al extranjero para recibir atención médica. Se estima que 150.000 de ellos viajan a la India cada año para someterse a procedimientos médicos a bajo costo.

India se está volviendo cada vez más popular entre los africanos que buscan tratamiento médico en el extranjero. Los tratamientos están aprobados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos . [ 107 ]

El Gobierno también ha puesto en marcha diversas iniciativas que pueden suponer un gran impulso para ayudar a los pacientes internacionales a obtener el tratamiento adecuado a precios asequibles.

Malasia

La mayoría de los pacientes extranjeros que buscan tratamiento médico en Malasia proceden de Indonesia, aunque también hay un número menor de pacientes extranjeros procedentes de India, Singapur, Japón, Australia, Europa, Estados Unidos y Oriente Medio. En 2008, los indonesios representaban el 75 % del total de pacientes extranjeros atendidos en Malasia; los europeos, el 3 %; los japoneses, el 3 %; los singapurenses, el 1 %; y los ciudadanos de países de Oriente Medio, el 1 %. En 2011, los indonesios representaban el 57 % del total de pacientes extranjeros en Malasia, debido al aumento de pacientes de otras nacionalidades.

Las compañías de seguros médicos de Singapur han autorizado recientemente a sus asegurados a recibir tratamiento en Malasia, donde los servicios son más baratos que en Singapur.

Nueva Zelanda

En 2008, se estimó que, en promedio, los costos quirúrgicos en Nueva Zelanda eran entre un 15 y un 20 % del costo del mismo procedimiento quirúrgico en los Estados Unidos. [ 108 ]

Pakistán

Pakistán cuenta con cuatro hospitales acreditados por la Joint Commission International (JCI). La mayoría de las personas que viajan a Pakistán para recibir tratamiento provienen de Afganistán , Reino Unido , Oriente Medio y Estados Unidos .

Singapur

Singapur cuenta con una docena de hospitales y centros de salud con acreditación JCI. [ 109 ] En 2013, el gasto médico generado por el turismo médico, principalmente por procedimientos médicos más complejos, como cirugías cardíacas, fue de 832 millones de dólares singapurenses, una disminución del 25 por ciento con respecto a los 1.110 millones de dólares singapurenses de 2012, ya que los hospitales enfrentaron una mayor competencia de los países vecinos para trabajos menos complejos. [ 110 ]

Tailandia

Los extranjeros que buscan tratamiento para todo tipo de afecciones, desde cirugías a corazón abierto hasta tratamientos de fertilidad, han convertido a Tailandia y sus hospitales acreditados en un destino popular para el turismo médico, atrayendo a un estimado de 2,81 millones de pacientes en 2015, un aumento del 10,2 por ciento. [ 111 ] En 2013, los turistas médicos gastaron hasta US$4.700 millones, según estadísticas gubernamentales. [ 112 ] A partir de 2019Con 64 hospitales acreditados, Tailandia se encuentra actualmente entre los 10 principales destinos de turismo médico del mundo. En 2017, Tailandia registró 3,3 millones de visitas de extranjeros que buscaban tratamiento médico especializado. En 2018, esta cifra aumentó a 3,5 millones. [ 113 ]

Vietnam

Vietnam recibe aproximadamente 300.000 turistas médicos al año, generando unos ingresos estimados de 2.000 millones de dólares estadounidenses, según Hospital Management Asia. [ 114 ] La mayoría de los visitantes médicos viajan a Vietnam para recibir servicios dentales, cirugía plástica y estética, procedimientos ortopédicos y cirugía para bajar de peso, según informó Voice of America. [ 115 ]

Según análisis recientes de Voice of America y Le Journal de Nhân Dân, y una entrevista con el estratega de salud vietnamita Tran Quoc Bao —reconocido entre los 10 mejores y más influyentes directores ejecutivos de hospitales en Asia en 2024— el crecimiento del sector del turismo médico de Vietnam se debe en gran medida a sus profesionales médicos calificados, su moderna infraestructura hospitalaria y sus opciones de tratamiento rentables. [ 116 ]

Europa

Incluso dentro de Europa, aunque los protocolos terapéuticos estén aprobados por la Agencia Europea de Medicamentos (EMA), varios países cuentan con sus propios organismos de revisión para evaluar si el mismo protocolo terapéutico sería "rentable", por lo que los pacientes se enfrentan a diferencias en los protocolos terapéuticos, en particular en el acceso a estos medicamentos, lo que podría explicarse en parte por la solidez financiera del sistema sanitario en cuestión.

En 2006, se dictaminó que, según las condiciones del programa sanitario europeo E112, las autoridades sanitarias del Reino Unido debían pagar la factura si uno de sus pacientes podía demostrar razones médicas urgentes para buscar un tratamiento más rápido en otro país de la Unión Europea. [ 117 ]

La directiva europea sobre la aplicación de los derechos de los pacientes a la asistencia sanitaria transfronteriza se acordó en 2011. [ 118 ]

Una encuesta en línea realizada en 2019 por el Centre for Population Change a migrantes de la UE, principalmente de Polonia, Hungría y Rumanía, residentes en el Reino Unido, mostró que el 46 % de ellos prefería el sistema de salud de su país de origen. Solo el 36 % prefería el tratamiento médico del NHS, y este porcentaje era aún menor entre los procedentes de Europa Occidental. [ 119 ]

Albania

Albania se ha convertido en un referente en el sector de la salud para Italia y algunos otros países europeos, principalmente en cirugía estética. Albania ha invertido en atraer no solo pacientes internacionales, sino también personal médico, en su mayoría italiano. Como reconoció la agencia de noticias AP , el Hospital de Día KEIT se construyó en 2011 pensando en los pacientes internacionales. Albania también es conocida por el turismo dental, con más de 200 clínicas dentales que prestan servicios a pacientes internacionales. [ 120 ]

Azerbaiyán

Azerbaiyán es un destino para el turismo médico procedente de Irán, Turquía, Georgia y Rusia. El Hospital Internacional Bona Dea de Bakú se construyó en 2018 para atraer pacientes internacionales y cuenta con personal de diversos países europeos. [ 121 ]

Croacia

Croacia tiene algunos argumentos para ser considerada el destino de turismo de salud más antiguo de Europa, ya que la Asociación Higiénica de Hvar fue fundada en 1868. [ 122 ]

Finlandia

El 9 de diciembre de 2013, la ciudad de Helsinki decidió que todos los menores de 18 años y todas las mujeres embarazadas que residan en Helsinki sin un visado o permiso de residencia válido tienen derecho a la misma atención sanitaria y al mismo precio que todos los ciudadanos de la ciudad.

Los médicos voluntarios de Global Clinic han intentado ayudar a estas personas, para quienes solo había acceso a atención médica de urgencia. Esto significa que el sistema de salud finlandés está abierto a todas las personas procedentes de fuera de la Unión Europea.

Francia

Desde 2002 , a los pacientes del NHS británico se les ofrece tratamiento en Francia para reducir las listas de espera para cirugías de cadera, rodilla y cataratas. [ 123 ] Francia es un destino turístico popular, pero también está clasificada como el sistema de salud líder en el mundo por la Organización Mundial de la Salud . [ 124 ] El Tribunal de Justicia de la Unión Europea dictaminó que el Servicio Nacional de Salud (Inglaterra) debe reembolsar a los pacientes británicos. [ 125 ]

El número de pacientes está creciendo y, en 2016, Francia obtuvo el puesto número 7 en el Índice de Turismo Médico. [ 126 ]

Alemania

En 2017, se estimó que alrededor de 250.000 pacientes extranjeros aportaron más de 1.200 millones de euros a los hospitales alemanes. Algunos eran visitantes que enfermaron inesperadamente, pero se calcula que más del 40% acudieron para recibir tratamiento programado, la mayoría procedentes de Polonia, los Países Bajos o Francia. Desde hace tiempo existe el turismo médico procedente de Oriente Medio. Los hospitales universitarios y las grandes clínicas municipales, como el Hospital Universitario de Friburgo o Vivantes en Berlín, son los destinos más populares. [ 127 ] Algunos exigen el pago completo antes de comenzar el tratamiento. [ 128 ]

Se dice que la Clínica Hallwang GmbH es la clínica más prestigiosa del sector privado europeo de la oncología, con sede en Alemania, que atrae a pacientes de EE. UU., Reino Unido, Australia y Oriente Medio, [ 129 ] ofreciendo una variedad de tratamientos diferentes, algunos de los cuales no parecen estar basados ​​en evidencia; la clínica ha sido acusada de vender falsas esperanzas. [ 130 ]

Grecia

Grecia comienza a desempeñar un papel importante en el campo del turismo médico a nivel mundial; si bien siempre ha sido un destino turístico destacado, las mejoras en los servicios de salud y la formación de los profesionales médicos están contribuyendo a que Grecia se convierta en un destino para pacientes internacionales. [ 131 ]

Hungría

Durante la era del comunismo del goulash , los turistas alemanes y austriacos en Hungría también comenzaron a visitar dentistas. A partir de 2015Mosonmagyaróvár contaba con unas 350 clínicas dentales, más per cápita que en cualquier otro lugar del mundo. Los precios de los tratamientos dentales oscilaban entre un tercio y la mitad de los de Viena, Austria , situada a 60 km (37 millas) de distancia, y una cuarta parte de los de Suiza o Dinamarca. Un austriaco podía recibir tratamiento en una excursión de un día o incluso pasar unas vacaciones en la zona por el precio de una o dos noches en un hotel de Viena. [ 132 ]  

Lituania

Health Tourism Lithuania, una agencia de reservas, se fundó en 2018, centrándose en el mercado escandinavo, pero en 2019, en respuesta a las largas listas de espera en el NHS , notó un aumento en las consultas sobre reemplazos de cadera, además del interés ya existente por la cirugía estética y la odontología por parte de los británicos. Un reemplazo de cadera cuesta 3340 libras esterlinas, aproximadamente un tercio del precio de un procedimiento comercial en el Reino Unido. [ 133 ]

Rusia

En su discurso ante la Asamblea Federal de la Federación Rusa, fechado el 1 de marzo de 2018, el presidente ruso Vladimir Putin destacó la necesidad de desarrollar la atención médica y los servicios de exportación en el ámbito de la medicina y el turismo. [ 134 ]

De conformidad con el Decreto del Presidente de la Federación de Rusia del 7 de mayo de 2018, n.º 204, «sobre las metas nacionales y los objetivos estratégicos del desarrollo de la Federación de Rusia para el período hasta 2024», el volumen de exportaciones de servicios médicos para 2024 deberá alcanzar los 1.000 millones de dólares anuales. Para la implementación del Decreto del Presidente de la Federación de Rusia del 7 de mayo de 2018, n.º 204, se creó la Asociación Rusa de Turismo Médico, una organización federal sin fines de lucro.

Serbia

Serbia cuenta con diversas clínicas que atienden a turistas médicos en áreas como cirugía estética, odontología, tratamientos de fertilidad y procedimientos para la pérdida de peso. [ 135 ] El país también es un importante centro internacional para la cirugía de reasignación de género. [ 136 ]

Pavo

El costo de los recursos médicos en Turquía es bastante asequible en comparación con los países de Europa Occidental. Por lo tanto, miles de personas viajan cada año a Turquía para recibir tratamientos médicos. [ 137 ] Turquía se está convirtiendo especialmente en un centro para la cirugía de trasplante capilar. [ 138 ] Casi 178.000 turistas visitaron Turquía con fines de salud en los primeros seis meses de 2018. El 67% utilizó hospitales privados, el 24% hospitales públicos y el 9% hospitales universitarios. El Reglamento sobre Turismo de Salud Internacional y Salud Turística entró en vigor el 13 de julio de 2017. Solo se aplica a quienes vienen específicamente para recibir tratamiento. [ 139 ] USHAŞ fue establecida en 2019 por el Ministerio de Salud turco para promover y regular el turismo médico en Turquía. [ 140 ] [ 141 ]

Reino Unido

Tanto el Servicio Nacional de Salud (NHS) público como los hospitales privados atraen turismo médico. Muchos hospitales y clínicas privadas en el Reino Unido son destinos de turismo médico. [ 142 ] [ 143 ] Los hospitales privados del Reino Unido tienen registro obligatorio ante el organismo regulador del Reino Unido, la Comisión de Calidad de la Atención (Care Quality Commission) . La gran mayoría del turismo médico en el Reino Unido se concentra en Londres, donde hay 25 hospitales y clínicas privadas y 12 unidades de pacientes privados gestionadas por hospitales del NHS. En 2017, hubo una disminución del 3% en el mercado de 1.550 millones de libras esterlinas debido a la menor cantidad de clientes de Oriente Medio. Los pacientes extranjeros que vienen a Londres son particularmente propensos a buscar servicios complejos de cáncer, neurociencias, cardiología y pediatría, respaldados por la sólida experiencia clínica reflejada en los principales hospitales universitarios del Reino Unido. Los ingresos de los proveedores del NHS aumentaron un 9% en 2018-19, acercando al Royal Marsden al límite legal del 50%. [ 144 ]

Los pacientes dentales del Reino Unido viajan mayoritariamente a Hungría y Polonia. Los turistas de fertilidad viajan principalmente a Europa del Este, Chipre y España. [ 145 ]

Abuso en el Reino Unido

Se alega que los turistas de salud en el Reino Unido a menudo se dirigen al NHS (Servicio Nacional de Salud) para obtener tratamientos gratuitos en el punto de atención, lo que supuestamente le cuesta al NHS hasta 200 millones de libras esterlinas cada año, según datos de 2015.[ 146 ] Un estudio de 2013 concluyó que el Reino Unido era un exportador neto de turismo médico, con 63.000 residentes británicos que viajaban al extranjero para recibir tratamiento y unos 52.000 pacientes que recibían tratamiento en el Reino Unido. Los turistas médicos tratados como pacientes privados por los hospitales del NHS son más rentables que los pacientes privados del Reino Unido, generando cerca de una cuarta parte de los ingresos con solo el siete por ciento del volumen de casos.

En el verano de 2015, agentes de inmigración de la Fuerza Fronteriza fueron destinados al St George's University Hospitals NHS Foundation Trust para capacitar al personal en la identificación de "pacientes potencialmente sujetos a pago". [ 147 ] En octubre de 2016, el fideicomiso anunció que planeaba exigir documentos de identidad con foto o prueba de su derecho a permanecer en el Reino Unido, como el estatus de asilo o una visa para mujeres embarazadas. Aquellos que no pudieran proporcionar documentos satisfactorios serían enviados al equipo de pacientes extranjeros del fideicomiso "para una revisión especializada de documentos, en coordinación con la Agencia de Fronteras del Reino Unido y el Ministerio del Interior". Se estimó que se gastaban 4,6 millones de libras esterlinas al año en la atención de pacientes no elegibles. [ 148 ] Un programa piloto para verificar si los pacientes tenían derecho a la atención gratuita del NHS en 18 fideicomisos del NHS , 11 en Londres, durante dos meses en 2017 solicitó a 8.894 personas dos formas de identificación antes de la atención no urgente. Solo 50 no eran elegibles para el tratamiento gratuito del NHS. Los activistas afirmaron que esto era "parte de la política de entorno hostil del Gobierno" y que en el hospital de Newham "verás enormes carteles que dicen que podrías no ser elegible para recibir tratamiento gratuito del NHS". [ 149 ]

Las facturas emitidas a pacientes considerados no elegibles superan con creces las sumas realmente recaudadas. La mayoría de los hospitales no cuentan con personal dedicado exclusivamente al cobro de facturas. Los pacientes no elegibles generalmente viven en el extranjero, muchos carecen de recursos económicos y algunos demuestran que eran elegibles para recibir tratamiento gratuito después de que se les emitieron las facturas. [ 150 ]

Véase también

Notas

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  • Las empresas podrían trasladar sus servicios de atención médica al extranjero (Washington Post)
  • CBC News informa sobre "Turismo médico: Si necesita cirugía, viajará".
  • Un escalón por debajo: Los estadounidenses buscan atención médica en el extranjero (ABC News)