Cirugía oral y maxilofacial

La cirugía oral y maxilofacial ( COMF ) es una especialidad quirúrgica que se centra en la cirugía reconstructiva de la cara , la cirugía de traumatismos faciales , la boca , la cabeza y el cuello , y las mandíbulas , así como en la cirugía plástica facial , que incluye la cirugía de labio leporino y paladar hendido y la rinoplastia.

Un cirujano maxilofacial es un cirujano especialista que trata todo el complejo craneomaxilofacial : la zona anatómica que comprende la boca, las mandíbulas , la cara , el cráneo , la cabeza y el cuello, así como las estructuras asociadas. Dependiendo de la legislación nacional, la cirugía maxilofacial puede requerir un título en medicina , odontología o ambos.

La cirugía oral y maxilofacial es una especialidad quirúrgica reconocida internacionalmente. Formalmente, se la clasifica como especialidad médica, odontológica o dual (médica y odontológica).

En Estados Unidos, la cirugía oral y maxilofacial es una especialidad quirúrgica reconocida , formalmente designada como especialidad odontológica. Se requiere un título profesional en odontología, ^{[ 5 ]} opcionalmente se puede obtener una titulación en medicina durante la residencia. En este sentido, la cirugía oral y maxilofacial es sui generis entre las especialidades quirúrgicas . ^{[ 6 ]} La certificación de la junta en Estados Unidos está regida por la Junta Estadounidense de Cirugía Oral y Maxilofacial (ABOMS). ^{[ 7 ]} La cirugía oral y maxilofacial se encuentra entre las catorce especialidades quirúrgicas reconocidas por el Colegio Estadounidense de Cirujanos . ^{[ 8 ]} Los cirujanos orales y maxilofaciales en Estados Unidos, ya sean con un solo título o con doble titulación, pueden convertirse en Miembros del Colegio Estadounidense de Cirujanos, "FACS" (Miembro del Colegio Estadounidense de Cirujanos). ^{[ 9 ]}

La Asociación Estadounidense de Cirujanos Orales y Maxilofaciales (AAOMS, por sus siglas en inglés) es la principal organización profesional que representa a los aproximadamente 9000 cirujanos orales y maxilofaciales de Estados Unidos. La AAOMS publica la revista Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, una publicación revisada por pares .

A nivel mundial, los tratamientos pueden realizarse en el complejo craneomaxilofacial : boca, mandíbulas, cara, cuello y cráneo, e incluyen:

• Cirugía estética de cabeza y cuello: ( ritidectomía /lifting facial, lifting de cejas , blefaroplastia / blefaroplastia asiática , otoplastia , rinoplastia , septoplastia , aumento de mejillas , aumento de mentón , genioplastia , oculoplástica , liposucción de cuello , trasplante de cabello , aumento de labios , tratamientos cosméticos inyectables como botox , rellenos , plasma rico en plaquetas , células madre, peeling químico , mesoterapia .
• Cirugía ortognática , tratamiento quirúrgico/corrección de deformidades dentofaciales , así como manejo de traumatismos faciales y apnea del sueño.
• Cirugía oncológica de cabeza y cuello con reconstrucción microvascular mediante colgajo libre.
• Cirugía de cáncer de piel/cáncer de piel, cirugía de cabeza y cuello, injertos de piel y colgajos locales.
• Diagnóstico y tratamiento de:
• patología benigna ( quistes , tumores, etc.)
• patología maligna (cáncer oral y de cabeza y cuello ) con ( cirugía ablativa y reconstructiva , microcirugía )
• neoplasia cutánea ( cáncer de piel ), reconstrucción de labios
• malformaciones craneofaciales congénitas como labio leporino y paladar hendido y malformaciones de la bóveda craneal como craneosinostosis , ( cirugía craneofacial )
• trastornos de dolor facial crónico
• trastornos de la articulación temporomandibular (ATM)
• Cirugía reconstructiva ortognática (literalmente "mandíbula recta") , cirugía ortognática , avance maxilomandibular , corrección quirúrgica de la asimetría facial.
• Traumatismos de tejidos blandos y duros de la región oral y maxilofacial (fracturas de mandíbula, fracturas de pómulo, fracturas nasales , fractura de LeFort , fracturas de cráneo y fracturas de órbita ocular ).
• Cirugía dentoalveolar (cirugía para extraer dientes impactados , extracciones dentales difíciles, extracciones en pacientes con problemas médicos, injertos óseos o cirugía preprotésica para proporcionar una mejor anatomía para la colocación de implantes , dentaduras postizas u otras prótesis dentales).
• Cirugía para insertar implantes dentales osteointegrados (fusionados con el hueso) e implantes maxilofaciales para la fijación de prótesis craneofaciales y audífonos anclados al hueso .

La cirugía oral y maxilofacial es exigente tanto intelectual como físicamente y se encuentra entre las especialidades quirúrgicas mejor remuneradas de los Estados Unidos, con un ingreso anual promedio de 568.968 dólares en 2008. ^{[ 10 ]}

La popularidad de la cirugía oral y maxilofacial como carrera para personas con formación previa en medicina, y no en odontología, parece estar en aumento. Existe al menos un programa (Universidad de Alabama en Birmingham) que permite a candidatos altamente cualificados con formación previa en medicina obtener el título de odontología requerido, para así acceder a programas de residencia en cirugía oral y maxilofacial y, finalmente, obtener la certificación y la elegibilidad para la especialidad quirúrgica. ^{[ 11 ]}

En el Reino Unido, la cirugía oral y maxilofacial es una de las diez especialidades médicas que requieren los exámenes MRCS y FRCS.

En Europa continental, su estatus, incluyendo si la cirugía oral, la cirugía maxilofacial y la estomatología se consideran especialidades separadas, varía según el país. Los requisitos académicos (título de medicina, título de odontología o ambos, así como los programas de prácticas y residencia obligatorios) también varían.

En Estados Unidos, Australia y Sudáfrica, la cirugía oral y maxilofacial es una de las diez especialidades odontológicas reconocidas por la Asociación Dental Americana , el Real Colegio de Dentistas de Canadá y el Real Colegio Australasiano de Cirujanos Dentales . La cirugía oral y maxilofacial requiere de cuatro a seis años de formación universitaria formal adicional después de la facultad de odontología ( es decir , DDS, BDent, DMD o BDS).

Los programas de residencia tienen una duración de cuatro o seis años. En Estados Unidos , los programas de residencia de cuatro años otorgan un certificado de especialización en cirugía oral y maxilofacial. Los programas de seis años que otorgan un título de Doctor en Medicina (MD) opcional surgieron a principios de la década de 1990 en Estados Unidos. Por lo general, los programas de residencia de seis años otorgan el certificado de especialización y un título adicional, como un título de médico (por ejemplo, MD, DO, MBBS, MBChB) o un título de investigación (por ejemplo, MS, MSc, MPhil, MDS, MSD, MDSc, ​​DClinDent, DSc, DMSc, PhD). Tanto los graduados de cuatro como de seis años son considerados elegibles para la certificación en Estados Unidos, y aquellos que obtienen la certificación son diplomados. Aproximadamente el 50 % de los programas de formación en Estados Unidos y el 66 % ^{[ 12 ]} de los programas de formación canadienses son de doble titulación. La duración típica de la educación y la formación postsecundaria es de 12 a 14 años. Tras estos años, algunos se subespecializan, añadiendo una beca de investigación adicional de 1 a 2 años.

El programa de formación típico para un cirujano oral y maxilofacial es:

• De 2 a 4 años de estudios de pregrado (licenciatura en ciencias, artes o títulos equivalentes).
• 4 años de estudios odontológicos ( DMD, BDent, DDS o BDS )
• Formación de residencia de 4 a 6 años : algunos programas integran un título adicional como una maestría (MS, MDS, MSc, MClinDent, MScDent, MDent), un doctorado (PhD, DMSc, DClinDent, DSc) o un título de médico (por ejemplo, MBBS , MD , DO , MBChB , MDCM). 
• Tras completar la formación quirúrgica, la mayoría realiza exámenes finales de especialización: EE. UU.: "Certificado por la Junta (ABOMS)", Australia/Nueva Zelanda: FRACDS, o Canadá: "FRCDC".
• Algunos colegios ofrecen membresía o becas en cirugía oral/maxilofacial: MOralSurg RCS, M(OMS) RCPS, FFD RCSI, FEBOS, FACOMS, FFD RCS, FAMS, FCDSHK, FCMFOS (SA)
• Tanto los cirujanos orales y maxilofaciales con una sola titulación como aquellos con doble titulación pueden obtener una beca del Colegio Americano de Cirujanos ( FACS ). ^{[ 13 ]}

Varias organizaciones filantrópicas destacadas brindan cirugía oral y maxilofacial humanitaria a nivel mundial. Smile Train fue creada en 1998 por Charles Wang y se centra en las deformidades faciales infantiles. Operation Smile se enfoca en la corrección de labio leporino y paladar hendido en niños. AboutFace , creada por Paul Stanley , de la banda de rock KISS, quien nació con una deformidad facial, se enfoca en la desfiguración craneofacial .

• Cirugía estética – Especialidad médico-quirúrgica Páginas que muestran breves descripciones de destinos de redireccionamiento 
• Cirugía ortognática – Cirugía de la mandíbula 
• Patología oral y maxilofacial
• Cáncer de cabeza y cuello : El cáncer se origina en la región de la cabeza o el cuello. 
• Cáncer oral : cáncer del revestimiento de los labios, la boca o la parte superior de la garganta. 
• Traumatismo dental : lesión en los dientes o los tejidos circundantes. 
• Implante dental : componente quirúrgico que se integra con el hueso de la mandíbula. 
• Cirugía craneofacial – Tratamiento quirúrgico 
• traumatismo craneomaxilofacial
• Anestesia – Estado de pérdida temporal de la sensibilidad o la conciencia controlada médicamente. Páginas que muestran descripciones breves de los destinos de redireccionamiento. 
• Disfunción de la articulación temporomandibular : trastornos de los músculos y las articulaciones que conectan la mandíbula con el cráneo. 
• Dentoalveolar – Región de los huesos maxilares que contiene los alvéolos dentales Páginas que muestran descripciones breves de objetivos de redirección cirugía 
• Ritidectomía – Tipo de cirugía estética 
• Botox – Neurotoxina producida por Clostridium botulinum. Páginas que muestran breves descripciones de los destinos de redireccionamiento. 
• Blefaroplastia – Modificación quirúrgica de los párpados 
• Blefaroplastia asiática : cirugía estética para crear un pliegue en el párpado. Páginas que muestran descripciones breves de los destinos de redireccionamiento. 
• Rinoplastia : procedimiento quirúrgico para mejorar o reconstruir la nariz humana. 
• Aumento de pómulos : procedimiento cosmético destinado a realzar los pómulos y el mentón. Técnica de cirugía plástica.  
• Medicina oral – Medicina relacionada con la boca 
• Otorrinolaringología – Especialidad médica de la cabeza y el cuello 
• Cirugía plástica – Especialidad médico-quirúrgica 
• Oftalmología : especialidad médica que trata los trastornos oculares. 

• Asociación Internacional de Cirujanos Orales y Maxilofaciales
• Asociación Británica de Cirujanos Orales y Maxilofaciales
• Colegio Americano de Cirujanos
• Asociación Estadounidense de Cirujanos Orales y Maxilofaciales
• Junta Estadounidense de Cirujanos Orales y Maxilofaciales
• Revista de Cirugía Oral y Maxilofacial
• Cirugía oral