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Reflejo de Hoffmann

El reflejo de Hoffmann ( signo de Hoffmann , a veces simplemente reflejo de Hoffmann o reflejo flexor de los dedos ) [ 1 ] es un hallazgo en el examen neurológico que se obtiene...

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El reflejo de Hoffmann ( signo de Hoffmann , a veces simplemente reflejo de Hoffmann o reflejo flexor de los dedos ) [ 1 ] es un hallazgo en el examen neurológico que se obtiene mediante una prueba de reflejos y que puede ayudar a verificar la presencia o ausencia de problemas derivados del tracto corticoespinal . Recibe su nombre del neurólogo Johann Hoffmann . [ 2 ] Generalmente considerado un reflejo patológico en el ámbito clínico, el reflejo de Hoffmann también se ha utilizado como medida del procesamiento (adaptación) de los reflejos espinales en respuesta al entrenamiento físico . [ 3 ]

Procedimiento

La prueba del reflejo de Hoffmann consiste en sujetar suavemente el dedo medio y mover la uña hacia abajo, lo que provoca que el dedo medio se mueva hacia arriba de forma refleja. Se observa una respuesta positiva cuando hay flexión y aducción del pulgar de la misma mano. [ 4 ] Por ejemplo, en la hipertonía, las puntas de los demás dedos se flexionan y el pulgar se flexiona y se aduce.

Interpretaciones

Un reflejo de Hoffmann positivo y sacudidas de los dedos sugieren hipertonía, pero pueden presentarse en individuos sanos y no son signos útiles por sí solos. En las enfermedades cerebelosas, los reflejos pueden ser pendulares y la contracción y relajación muscular tienden a ser lentas, pero estos no son sensibles ni específicos para los signos cerebelosos. [ 4 ] [ 5 ]

Comparaciones con el signo de Babinski

El signo de Hoffmann se considera a menudo el equivalente en las extremidades superiores de la prueba del signo de Babinski . [ 6 ] El reflejo de Hoffmann se confunde frecuentemente con el de Babinski. Sin embargo, ambos reflejos son muy diferentes y no deben equipararse.

Un signo de Babinski positivo se considera un signo patológico de enfermedad de la neurona motora superior , excepto en lactantes, en quienes es normal, [ 7 ] mientras que un signo de Hoffmann positivo puede estar presente en un paciente completamente normal. Un signo de Hoffmann positivo en pacientes normales se encuentra con mayor frecuencia en aquellos que son naturalmente hiperreflexivos (por ejemplo, reflejos 3+). Un signo de Hoffmann positivo es un hallazgo preocupante de un proceso patológico si su presencia es asimétrica o tiene un inicio agudo.

Otra diferencia significativa entre el reflejo de Hoffmann y el signo de Babinski es su mecanismo reflejo. El reflejo de Hoffmann es un reflejo tendinoso profundo (fibra fusiforme) con una vía refleja monosináptica en la lámina IX de Rexed de la médula espinal , normalmente totalmente inhibida por la entrada descendente. Por otro lado, el reflejo plantar es más complejo y no es un reflejo tendinoso profundo, y su vía es más compleja y no se comprende completamente. [ 8 ] Diferentes tipos de lesiones pueden interrumpirlo. Este hecho ha llevado a algunos neurólogos a rechazar enérgicamente cualquier analogía entre el reflejo flexor de los dedos y la respuesta plantar. Cuando se indica daño tanto en las neuronas inferiores como superiores, lleva al médico a indicar una enfermedad de la neurona motora, como la esclerosis lateral amiotrófica .

Véase también

Referencias

  1. ↑ P.Hoffmann. Über eine Methode, den Erfolg einer Nervennaht zu beurteilen. Medizinische Klinik, 28 de marzo de 1915b, 11 (13): 359-360.
  2. ^ Ambos synd/1560 en Whonameedit? / synd/3740 en Whonameedit?
  3. ↑ Zehr EP (2002). " Consideraciones para el uso del reflejo de Hoffmann en estudios de ejercicio". European Journal of Applied Physiology . 86 (6): 455– 468. doi : 10.1007/s00421-002-0577-5 . PMID 11944092. S2CID 24197649 .  
  4. 1 2 Reflejo de Hoffman - Una guía completa Archivado el 24/06/2021 en Wayback Machine - MedicosNotes.com
  5. ↑ Douglas G, Nicol F, Robertson C (2013). Macleod's Clinical Examination (13.ª ed.). Reino Unido: Elsevier. págs. 261–262 . ISBN   9780702047299.
  6. ↑ Harrop JS, Hanna A, Silva MT, Sharan A (2007). "Manifestaciones neurológicas de la espondilosis cervical: una visión general de los signos, síntomas y fisiopatología". Neurocirugía . 60 ( 1 Supp1 1): S14–20. doi : 10.1227/01.NEU.0000215380.71097.EC . PMID 17204875. S2CID 22166615 .  
  7. ↑ Facultad de Medicina de la Universidad de Nueva York . Reflejos tendinosos profundos. URL: http://endeavor.med.nyu.edu/neurosurgery/reflexes.html Archivado el 15 de octubre de 2006 en Wayback Machine . Consultado el 27 de noviembre de 2005.
  8. ↑ Walker K (1990). "El reflejo plantar". Métodos clínicos: Historia clínica, exploración física y de laboratorio. 3.ª edición . Boston: Butterworths. págs. Cap. 73: El reflejo plantar. ISBN  9780409900774. PMID 21250238 . 
  • Espondilosis cervical: diagnóstico y tratamiento - emedicine.com
  • Signo de Hoffmann - Diccionario de Stedman
  • Enlace del examen realizado con signo de Hoffman positivo