Hispanopedia WikiLa hipertropía es una afección de desalineación de los ojos ( estrabismo ), en la que el eje visual de un ojo está más alto que el del otro ojo. La hipotropía es una afección similar, en la que el foco se centra en el ojo cuyo eje visual está más bajo que el del otro ojo. La desviación vertical disociada es un tipo especial de hipertropía que provoca una lenta desviación hacia arriba de uno o, rara vez, de ambos ojos, generalmente cuando el paciente está distraído.
Presentación
Defectos asociados
Los errores refractivos como la hipermetropía y la anisometropía pueden ser anomalías asociadas que se encuentran en pacientes con estrabismo vertical. La descoordinación vertical entre los dos ojos puede conducir a
- Ambliopía estrabísmica debida a la supresión cerebral del ojo desviado, especialmente cuando se presenta mucho antes de la adolescencia, mientras las vías neuronales aún son altamente plásticas.
- percepción de profundidad deteriorada , especialmente en los mismos casos
- La diplopía o visión doble, especialmente cuando aparece después de la infancia, cuando las vías neuronales correspondientes se han fijado de tal manera que impiden que el cerebro suprima la imagen desviada.
- defecto estético, más perceptible para los padres de un niño afectado y en fotografías.
- giro de la cara, dependiendo de la presencia de visión binocular en una mirada particular.
- ciclotropía , una desviación ciclotorsional de los ojos (rotación alrededor del eje visual), particularmente cuando la causa principal es una paresia del músculo oblicuo que causa la hipertropía.
Causas
La hipertropía puede ser congénita o adquirida, y la desalineación se debe a un desequilibrio en la función de los músculos extraoculares . Los músculos recto superior , recto inferior , oblicuo superior y oblicuo inferior afectan el movimiento vertical de los ojos . Estos músculos pueden presentar paresia, restricción (fibrosis) o hiperactividad. Los casos congénitos pueden presentar anomalías del desarrollo debido a una estructura muscular anormal, generalmente atrofia/hipertrofia muscular o, raramente, ausencia del músculo y una posición incorrecta.
Entre las causas específicas y comunes se incluyen:
- Parálisis del oblicuo superior / Parálisis del cuarto nervio craneal
- Hiperactividad del oblicuo inferior
- Síndrome de Brown
- Síndrome de retracción de Duane
- Parálisis doble del ascensor
- Fibrosis del músculo recto abdominal en la enfermedad de Graves (generalmente se ve afectado el recto inferior).
- Traumatismo quirúrgico en los músculos verticales (por ejemplo, durante una cirugía de indentación escleral o una cirugía de cataratas que cause traumatismo iatrogénico en los músculos verticales).
La hipertropía de aparición súbita en un adulto de mediana edad o anciano puede deberse a la compresión del nervio troclear y al efecto de masa de un tumor, lo que requiere una resonancia magnética cerebral urgente para localizar cualquier lesión que ocupe espacio . También podría deberse a un infarto de los vasos sanguíneos que irrigan el nervio, a causa de la diabetes y la aterosclerosis. En otros casos, puede deberse a una anomalía de la transmisión neuromuscular, como la miastenia gravis.
Tratamiento
En general, el estrabismo se puede abordar y tratar con diversos procedimientos. Dependiendo de cada caso, las opciones de tratamiento incluyen:
- Corrección de errores de refracción mediante gafas
- Terapia con prismas (si se tolera, para controlar la diplopía)
- Terapia visual
- Oclusión ocular (principalmente para controlar la ambliopía en niños y la diplopía en adultos)
- Inyección de toxina botulínica
- Corrección quirúrgica
La corrección quirúrgica de la hipertropía se busca para lograr la binocularidad, controlar la diplopía y/o corregir el defecto estético. Los pasos para lograrlo dependen del mecanismo de la hipertropía y de la identificación de los músculos responsables de la desalineación. Se han descrito diversos procedimientos quirúrgicos que deben ofrecerse tras un examen ocular minucioso, incluyendo una exploración ortóptica detallada centrada en las alteraciones de la motilidad ocular y el estado visual. Los oftalmólogos pediátricos y cirujanos de estrabismo con formación especializada son los más capacitados para realizar estos procedimientos complejos.
Véase también
Referencias
Lecturas adicionales
- Wright, Kenneth Weston; Spiegel, Peter H. (enero de 2003). Oftalmología pediátrica y estrabismo . Springer. pág. 17. ISBN 978-0-387-95478-3.
- Sitio web de AAPOS sobre estrabismo, que también contiene preguntas frecuentes sobre el tema.
Enlaces externos
- Trastornos de los músculos oculares, el movimiento binocular, la acomodación y la refracción.