Ian Donald

Ian Donald (27 de diciembre de 1910 - 19 de junio de 1987) fue unmédicoinglés que fue pionero en el uso diagnóstico dela ecografíaenobstetricia, lo que permitió el descubrimiento visual de anomalías durante el embarazo.^[2]Donald nació enCornualles, Inglaterra, en unaescocesade médicos. Se educó en Escocia y Sudáfrica^[3]antes de estudiar medicina en laUniversidad de Londresen 1930, y se convirtió en la tercera generación de médicos de su familia.^[4]Al comienzo de laSegunda Guerra Mundial, Donald fue reclutado en laReal Fuerza Aéreacomo oficial médico, donde desarrolló un interés enel radaryel sonar.^[5]En 1952, enel Hospital St Thomas, utilizó lo que aprendió en la RAF para construir un respirador para recién nacidos con problemas respiratorios.

En 1952 Donald se convirtió en lector en el Hospital Hammersmith . ^[6] Desarrolló un dispositivo llamado Trip Spirometer, que medía la eficiencia respiratoria de un neonato. ^[6] En 1953, mejoró su diseño y fabricó un dispositivo respirador de presión positiva que se conoció como Puffer. ^[7] En septiembre de 1954, Donald fue ascendido a profesor regio de obstetricia y ginecología en la Universidad de Glasgow . ^[3] Mientras trabajaba en Western Infirmary , conoció a Tom Brown , un ingeniero industrial que trabajaba para Kelvin Hughes , lo que dio lugar a una serie de colaboraciones entre los médicos de Western Infirmary y los ingenieros de Kelvin Hughes. Diseñaron y construyeron una serie de instrumentos que permitían examinar al feto con ecografía obstétrica , ^[8] lo que permitió a Donald construir la primera máquina de ecografía obstétrica del mundo en 1963: el Diasonograph. ^[9]

Donald también consiguió la construcción del Hospital de Maternidad de la Reina Madre, que se construyó junto al Hospital Real para Niños en Glasgow. ^[10]

Ian Donald nació en 1910, hijo de John Donald y Helen (née Barrow Wilson). ^[2] Su padre era médico generalista y procedía de una familia de médicos de Paisley , ^[11] su abuelo también era médico general y su madre, concertista de piano. Donald era el mayor de cuatro hermanos; sus hermanos eran Margaret, Malcolm y Alison Munro , ^[4] que más tarde se convirtió en una importante directora de escuela. ^[12]

Donald asistió a la Warriston School en Moffat , y asistió al Fettes College , Edimburgo, para la educación secundaria. ^[2] Sin embargo, Donald nunca completó su educación en Escocia, ya que la familia se mudó a Sudáfrica debido a la mala salud de su padre. ^[13] Donald continuó su educación secundaria en el Diocesan College en Rondebosch , donde estudió los clásicos , música, filosofía e idiomas. ^[4] En 1927, la madre de Donald y dos de sus hermanos contrajeron difteria y su madre murió de un infarto de miocardio . ^[4] Tres meses después, el padre de Donald murió. Maud Grant, la ama de llaves, recibió un fondo fiduciario para cuidar de los niños. ^[4] En el mismo año, Donald recibió una Licenciatura en Artes (BA) en artes y música en la Universidad de Ciudad del Cabo, graduándose con honores de primera clase. ^{[a] [4]}

En 1930, la familia se mudó de nuevo a Londres y Donald se matriculó en la Universidad de Londres para estudiar medicina en la Facultad de Medicina del St Thomas's Hospital . ^[4] En 1937 obtuvo una Licenciatura en Medicina y una Licenciatura en Cirugía en St Thomas, convirtiéndose en la tercera generación de médicos en la familia de Donald. ^[4]

Al finalizar sus estudios de posgrado, Donald se casó con Alix Mathilde de Chazal Richards, ^[4] hija de un granjero del Estado Libre de Orange . ^[14] Donald se jubiló el 1 de octubre de 1976. Le ofrecieron un puesto de consultoría en Nuclear Enterprises en Edimburgo, ^[15] puesto que ocupó hasta 1981. Tras jubilarse por completo, se trasladó a Paglesham . Donald murió el 19 de junio de 1987. Le sobrevivieron su esposa, sus cuatro hijas y trece nietos. ^[1] Está enterrado en el cementerio de la iglesia de San Pedro en Paglesham, Essex. ^[1]

Donald comenzó su formación médica de posgrado a finales de la década de 1930 y planeaba especializarse en obstetricia con un puesto en Obstetricia y Ginecología en St Thomas. Comenzó su residencia en 1939. ^[4]

La carrera médica de Donald se vio interrumpida por la Segunda Guerra Mundial , y en mayo de 1942 fue reclutado por la Real Fuerza Aérea como oficial médico. ^[3] Tuvo tanto éxito en el papel que fue mencionado en los despachos ^[3] por su valentía después de que sacó a varios aviadores de un bombardero que se había estrellado y se había incendiado ^[2] mientras las bombas estaban en el fuselaje. ^[5] En 1946 se le concedió un MBE por valentía. ^[3] Durante su tiempo en la RAF, Donald se dio cuenta de una variedad de técnicas que involucraban radar y sonar . ^[5]

En 1946, Donald completó su servicio militar y volvió a trabajar en St Thomas. ^[2] En 1949, fue nombrado tutor en el departamento de obstetricia y ginecología. En 1949, el Servicio Nacional de Salud había estado en funcionamiento durante tres años y, en lugar de la búsqueda continua de dinero para la atención de los pacientes, el dinero ahora provenía de los impuestos del gobierno, por lo que el papel del hospital cambió de un enfoque basado en las necesidades a un enfoque centrado en la investigación: como parte de su cometido, cada médico tenía que llevar a cabo un proyecto de investigación. ^[4]

En colaboración con Maureen Young , especialista en fisiología perinatal , Donald realizó un estudio de los trastornos respiratorios en los bebés. ^[4] El estudio de Donald incluyó un examen de los respiradores médicos disponibles , y no estaba satisfecho con el diseño y la eficiencia de los modelos actuales. ^[4] Como Donald tenía interés en los dispositivos mecánicos y tecnológicos desde su infancia, decidió construir un nuevo respirador. ^[16] En 1952, Donald y Young habían construido un nuevo respirador médico de presión negativa que demostraron en una reunión de la Sociedad Fisiológica en el Royal Free Hospital . ^[17]

Más tarde, en 1952, Donald renunció a su puesto en la Escuela de Medicina del Hospital St Thomas para aceptar un puesto como lector en el Instituto de Obstetricia y Ginecología de la Escuela de Medicina Real de Postgrado ubicada en el Hospital Hammersmith . ^[6] En la escuela de medicina, Donald continuó su investigación sobre los trastornos respiratorios neonatales. Trabajó para mejorar el dispositivo que él y Young habían construido: el respirador servociclado por el paciente. ^[6] Más tarde, trabajó con Josephine Lord, una médica residente, para construir el espirómetro Trip, más tarde llamado espirómetro, cuyo propósito era medir la eficiencia respiratoria de un recién nacido. ^[6] Además de ser un dispositivo de diagnóstico, Donald lo utilizó para hacer una determinación cuantitativa de la respiración normal con el objetivo de determinar la fisiología y patología de la enfermedad pulmonar neonatal. ^[6]

En 1953, Donald publicó una revisión de las mejores prácticas en reanimación neonatal. ^[18] Mientras estaba en la escuela, Donald trabajó en un tercer dispositivo: un respirador de presión positiva. Donald descubrió que el dispositivo de presión negativa que había construido con Young no era ideal, ya que era complicado de configurar, difícil de usar y requería más de una persona para operar; ^[6] el respirador servo parecía ser ideal para el tratamiento a largo plazo de bebés con dificultades respiratorias. ^[6] Su razonamiento para crear un nuevo dispositivo se basó en la idea de que se necesitaba un respirador que pudiera usarse con una máscara aplicada a un niño en una cuna o incubadora. ^[6] Construyó un respirador de presión positiva que luego se conoció en el Hospital Hammersmith como Puffer. ^[7] Enviaba un chorro de mezcla de oxígeno a la cara del bebé y el dispositivo podía aplicarse a un bebé enfermo en menos de un minuto. ^[6] Después de tratar a varios bebés, sus colegas le pidieron que convirtiera el dispositivo para tratar a adultos, lo que hizo con resultados exitosos. El dispositivo llamó la atención de la British Oxygen Company , que quería desarrollar comercialmente el respirador de presión positiva. ^[6]

En mayo de 1954, Donald pronunció la conferencia Blair-Bell en el Royal College of Obstetricians and Gynaecologists . ^[4] Habló sobre la atelectasia neonatal (el colapso parcial del pulmón de un bebé) y cómo su respirador podría mejorar el manejo de la afección. ^[4] En el mismo período, conoció a John J. Wild en Londres, quien había discutido con él el uso de ultrasonidos. Wild había utilizado la ecografía de pulso-eco para visualizar tejido anormal en el pecho humano. ^[4] En septiembre de 1954, Donald fue nombrado por Hector Hetherington Profesor Regius de Partería . ^[1] Hetherington tuvo que confirmar el puesto con el Secretario de Estado para Escocia , ya que era un nombramiento del gobierno y Donald estaba orgulloso de su comisión que fue firmada personalmente por la Reina. Aunque Donald quedó impresionado por Hetherington, puso como condición de su empleo que Hetherington tuviera que prometer construir un nuevo hospital de maternidad en Glasgow, lo que se hizo. ^[19]

Mientras Donald era profesor de obstetricia regia en la Universidad de Glasgow, exploró por primera vez el uso de la ecografía obstétrica en la década de 1950 en colaboración con John MacVicar , un médico residente y obstetra del Departamento de Obstetricia y Ginecología del Western Infirmary, y Tom Brown , un ingeniero industrial que trabajaba para Kelvin & Hughes Scientific Instrument Company , desarrolló el primer escáner de sector compuesto de contacto, ^[2] y escribió un artículo en The Lancet : "Investigación de masas abdominales mediante ultrasonido pulsado". ^[20] El artículo contenía la primera imagen de ultrasonido publicada de un feto. ^[21]

El interés de Donald por la ecografía comenzó cuando una de sus pacientes le presentó a su marido. El marido de la paciente era el director de la empresa de fabricación de calderas Babcock and Wilcox , y le ofreció a Donald una visita guiada por la planta, que aceptó. ^[4] La empresa Renfrew era un gran usuario de la ecografía industrial que se utilizaba para comprobar si había grietas y defectos en las soldaduras. El propósito de Donald al hacer la visita a Renfrew el 21 de julio de 1955 ^[22] era determinar si el equipo de detección industrial podía utilizarse para diferenciar tipos de tejido . ^[16] Llegó a la planta con varios fibromas y un gran quiste ovárico extraídos de pacientes de ginecología . Cuando Donald conoció a Bernard Donnelly, un empleado del departamento de investigación de la empresa de fabricación de calderas, le pidió que le demostrara el uso del dispositivo tomándose una ecografía del hueso del pulgar. ^[4] Donald experimentó con las muestras de tejido junto con un filete enorme que la empresa le había proporcionado como control , ^[16] y determinó que se podía utilizar el ultrasonido para escanear material biológico. Afirmó:

Lo único que quería saber era si estas diversas masas diferían en sus características de eco ultrasónico. Los resultados superaron mis sueños más descabellados e incluso con los aparatos primitivos de aquellos días mostraron claramente que un quiste producía ecos sólo en profundidad desde las paredes cercanas y lejanas, mientras que un tumor sólido atenúa progresivamente los ecos a medida que aumenta la profundidad de penetración. ^[22]

Cuando regresó al hospital, el objetivo de Donald era encontrar una máquina de ultrasonidos con la que pudiera seguir experimentando. Obtuvo un detector de fallas supersónico Kelvin Hughes Mark IIb de William Valentine Mayneord en el Royal Cancer Hospital . ^[22] Si bien Mayneord había estado experimentando con la máquina en un intento de obtener imágenes del cerebro, no había tenido éxito en sus esfuerzos; Donald esperaba poder replicar y mejorar su éxito anterior. ^[16] Sin embargo, descubrió que al usar la máquina no podía producir ecos a menos de 8 cm de la cara del transductor, lo que lo hacía casi inútil para los diagnósticos obstétricos. ^[16] Donald experimentó con globos y condones llenos de agua para ampliar la brecha con poco éxito. ^[22] Fue asistido por John Lenihan, un profesor de física clínica, quien lo ayudó a formar imágenes, pero el Mark IIb fue insuficiente para la tarea ^[16] y las imágenes producidas fueron de muy mala calidad. ^[2]

A finales de 1956, Tom Brown , un ingeniero de investigación de Kelvin & Hughes que había trabajado anteriormente en un detector automático de fallas para probar productos industriales, se involucró. ^[16] Brown se enteró de un colega que había instalado una bombilla especializada en un quirófano del Western Infirmary que Donald estaba usando el detector de fallas. ^[23] Brown buscó inmediatamente a Donald y organizó una reunión. ^[24] Cuando se conocieron, Brown se dio cuenta de que el Mark 1Ib no había sido fabricado por Kelvin & Hughes, sino que había sido fabricado bajo contrato. ^[25] También se dio cuenta de que la máquina había sido convertida de usar una sonda doble, una para producir pulsos y otra para recibir los pulsos, a una sola sonda. ^[25] No queriendo insultar a Donald explicando por qué la máquina no funcionaba correctamente, Brown se ofreció a intentar conseguir otra máquina en algún lugar. ^[26] Brown llamó por teléfono a Alex Rankin, el hombre que colaboró ​​con Brown en el detector automático de fallas para pedir ayuda y que más tarde se convirtió en director del departamento de Ultrasonidos Médicos de la empresa. ^[27] Rankin ofreció regalar el último detector de fallas Mk IV, que posteriormente fue enviado a la estación central de Glasgow desde la ubicación de Barkingside Labs para su entrega a Brown. ^[28] Rankin también habló con los tres directores de la compañía que decidieron votar £ 500, una suma considerable en aquellos días para apoyar los experimentos. ^[29]

La nueva máquina mejoraba considerablemente la antigua, y Donald describió la diferencia como "cosas de niños". La Mk IV era una máquina con sonda de doble transductor. ^[28] Al mismo tiempo, Brown encontró una cámara de osciloscopio Cossor que permitía grabar imágenes en película de 35 mm . ^[30] Para Donald, la cámara era particularmente importante, ya que permitía mantener un registro, crear un archivo de imágenes que se podía imprimir en trabajos publicados. Donald se propuso establecer un marco de uso para el dispositivo, cómo se podía utilizar, qué significaba la información en la pantalla. ^[16]

En 1956, el obstetra John MacVicar fue designado como registrador en el Western Infirmary y se unió al equipo, ^[31] En 1956, Donald y MacVicar se volvieron competentes con la máquina después de escanear a 250 pacientes. Durante la mayor parte de ese período, habían tratado de determinar por qué exploraciones particulares producían una imagen particular. ^[32] Descubrieron que si había líquido en el abdomen, por ejemplo, un quiste ovárico , habría un espacio claro en la imagen hasta que la ecografía llegara al otro lado del quiste. ^[32] Luego intentaron distinguir entre diferentes ascitis haciendo coincidir las imágenes con un tipo particular de ascitis. ^[32] También investigaron las formas de las imágenes en presencia de fibromas uterinos . ^[32] En esa época, Edward Johnson Wayne, del Departamento de Medicina del Western Infirmary, había oído hablar de la investigación de Donald y estaba interesado en una demostración de la técnica. ^[32] Wayne invitó a Donald a usar su detector en una mujer que se estaba muriendo de un supuesto cáncer de estómago . Estaba vomitando y perdiendo peso rápidamente; una radiografía de bario había confirmado el diagnóstico. ^[32] Donald estuvo de acuerdo con el diagnóstico de ascitis y aplicó la sonda. Descubrieron que, si bien podían usar la palpación abdominal para diferenciar masas, Donald estaba usando maquinaria para lograr el mismo resultado. ^[16] MacVicar, que no conocía los antecedentes del caso, comentó: "Parece un quiste". Donald tuvo que disculparse con sus colegas, ya que el diagnóstico de un quiste era absurdo. ^[32] Después de una reunión para discutir el caso, se acordó que Donald realizaría una laparotomía . ^[32] Para su sorpresa, descubrió que era un quiste pseudomucinoso que llenaba todo el abdomen y era histológicamente benigno. ^[32]

Donald y MacVicar estaban satisfechos con los resultados de la máquina y continuaron experimentando con su uso para el diagnóstico, pero reconocieron que el escaneo en modo A de una sola dimensión era limitado. ^[33] Las imágenes producidas por el dispositivo seguían siendo de mala calidad y muchos seguían pensando que la nueva máquina no tenía futuro. ^[2] Donald se enteró del trabajo de Douglass Howry en los Estados Unidos, que descubrió que un eco solo podía regresar a la sonda y registrarse si el eco golpeaba la superficie reflectante en ángulos rectos como lo exigían las leyes de la óptica . ^[34] Brown consideró que la presentación en A-scope era incompatible con la naturaleza del problema, ^[31] y que la imagen mostrada no se correspondía lo suficientemente con la condición para permitir un diagnóstico correcto. ^[31] Creía que se estaba devolviendo demasiada información en la imagen. Para él, el problema era que había muchos ecos diferentes que se devolvían según el número de estructuras corporales. Incluso la respiración del paciente o el movimiento en la mesa afectaban la imagen. Brown vio esto como un problema y planeó construir un escáner que creara una imagen que sería más útil para el diagnóstico ginecológico. ^[16] Donald y Brown acordaron construir una máquina que utilizara una técnica de búsqueda de escaneo compuesto rotatorio, como un radar que escanea un sector para aumentar la cantidad de información de eco disponible. ^[34]

La solución propuesta por Brown fue trazar la posición de los ecos de la sonda y crear una imagen bidimensional. ^[31] Este tipo de dispositivo se conocía como dispositivo de modo B. A diferencia del dispositivo de modo A, que utilizaba un transductor simple o doble y la función de profundidad para obtener una lectura, el dispositivo de modo B utiliza una matriz lineal de transductores que escanea simultáneamente un plano a través del cuerpo que puede verse como una imagen bidimensional en una pantalla. ^{[35] [36]}

Para empezar a construir el nuevo escáner, Donald envió una carta a Ted Smith, un vendedor con sede en Londres de Kelvin & Hughes, que pasó a formar parte de Smiths Industries . ^[16] Al mismo tiempo, Brown también se puso en contacto con el vicepresidente Bill Slater, quien lo envió a ver a Bill Halliday, el científico jefe de investigación de la empresa, para obtener una opinión sobre la construcción de la máquina. ^[37] Después de que Brown le diera su discurso a Halliday, pasaron varios meses antes de que Brown recibiera una respuesta en forma de memorando, que indicaba que Smiths había asignado 500 libras esterlinas para el desarrollo y que Brown podía pasar medio día a la semana trabajando con Donald. ^[16]

El nuevo escáner en modo B también se conocía como escáner de mesa de cama y se construyó a partir de una amalgama de piezas industriales y médicas. Brown logró hacerse con un detector de fallas Mark IV más antiguo en Glasgow junto con un tubo de rayos catódicos de seis pulgadas deflectado electrostáticamente tomado de los almacenes de la compañía en Glasgow. En el departamento de I+D de Barkingside de la compañía , Brown encontró una máquina experimental de prueba de soldadura. Ambas máquinas fueron desmanteladas para obtener piezas. Para medir la posición del transductor, Brown seleccionó un sistema de marco de medición ortogonal "XY": se midió en el lugar mediante un potenciómetro seno/coseno que se utilizó para calcular la posición del transductor a partir del ángulo de sus rotaciones. Sin embargo, era un equipo caro que costaba más que su presupuesto de £ 500; Brown logró encontrar un componente dañado y lo reparó. La máquina se construyó sobre una vieja cama de hospital y se hizo un uso extensivo de cadenas y ruedas dentadas Meccano . ^[16] A finales de 1957, se construyó el primer escáner de modo B de contacto y se utilizó clínicamente ese año. ^[16] El escáner de modo A se trasladó al Royal Maternity Hospital en Rottenrow , donde James Willocks, que se unió al equipo en 1958, y Tom Duggan, un físico contratado por Donald en 1959, comenzaron a investigar el desarrollo fetal con el instrumento. ^[16]

La prueba inicial del dispositivo fue una ecografía del abdomen de MacVicar. ^[38] Ese mismo año, Donald comenzó a experimentar con la toma de imágenes del embarazo y descubrió que sus teorías originales sobre la ascitis eran correctas. ^[39]

En un artículo histórico publicado el 7 de junio de 1958 por Donald, McVicar y Brown discutieron el desarrollo del escáner de modo A y las decisiones que llevaron al escáner de modo B. ^[40] Donald y McVicar también describieron el primer diagnóstico exitoso usando ultrasonido obstétrico con la máquina de modo B, que ocurrió cuando a una paciente se le diagnosticó cáncer terminal de estómago usando métodos clínicos tradicionales, palpación y rayos X. ^[16] Donald diagnosticó a la mujer con un quiste ovárico y cuando la mujer fue enviada a una laparotomía , se descubrió y se eliminó un quiste grande. ^[41] El artículo destacó la importancia de la retroalimentación instantánea que estaba disponible en la sala de operaciones para mejorar la calidad de la imagen. ^[42] También se describió en el artículo una descripción de las pruebas de ultrasonido en los cerebros de los gatitos para determinar si había algún cambio obvio en la estructura del tejido: no hubo ninguno. ^[16] El entusiasmo del equipo por el éxito del modo B y la publicación del artículo provocaron un cambio de actitud en la comunidad médica y confirmaron aún más que se podía hacer un diagnóstico médico. ^[16]

Entre 1958 y 1959, Donald se preocupó cada vez más por escanear deliberadamente el tejido para asegurarse de recibir suficientes detalles, por miedo a perderlos. ^[43] Él y MacVicar habían estado tratando sin éxito de obtener imágenes de lunares hidatiformes aumentando la amplificación de la señal, lo que resultó en un aumento de lo que Donald llamó "pasto electrónico". ^[16] Afirmó:

Con ajustes de alta ganancia nos enfrentábamos al peligro de ser engañados por "hierba electrónica". Este peligro ahora parecía tan grande que decidimos eliminar al menos este error de sobreamplificación y error del observador mediante la instalación de un escáner automático que funcionaría a una velocidad completamente estandarizada. ^{[16] [44]}

En 1958, Brown y los ingenieros de Hughes comenzaron a trabajar en el nuevo escáner automático. ^[16] Fue construido para estandarizar el proceso de escaneo compuesto y eliminar, tanto como fuera posible, el sesgo del operador en los resultados. ^[45]

La sonda estaba montada en una bola de acero conectada a una columna suspendida de un pórtico que oscilaba. Cuando estaba en un ángulo de 30° con respecto a la normal de la piel, detectado por lo que Brown describió como "proyecciones de aspecto bastante poco delicado a ambos lados de la bola", el movimiento se invertía y el pórtico que sostenía la columna se movía unos 15 mm, y el proceso se repetía. Las exploraciones podían realizarse en el plano longitudinal, es decir, hacia arriba o hacia abajo del abdomen a lo largo, en lugar de solo a lo ancho. ^[16] La máquina tenía que ser capaz de escanear todos los diferentes tamaños y formas de la forma femenina, y no solo necesitaba lidiar con la forma convexa del abdomen de una mujer, sino también con mujeres que estaban enfermas, embarazadas, muy rechonchas o tenían alguna otra forma de patología. ^[16] Brown diseñó este movimiento de mantener el contacto con la superficie del cuerpo utilizando otro motor que reposicionaría la sonda según fuera necesario. Estaba acoplado a un interruptor sensible a la presión que permitía que la sonda permaneciera en contacto constante con la piel. La máquina tenía dos motores: uno para el movimiento vertical y otro para el horizontal. Sin embargo, la subida de curvas pronunciadas por parte de mujeres más pesadas presentaba su propio problema. ^{[ Aclaración necesaria ]} Se creó un circuito de control que pudiera cambiar entre los dos motores. La parte final era un joystick que permitía fijar la posición inicial en el cuerpo para la exploración. ^[16]

Fue el único escáner automático construido debido a problemas de financiación y la naturaleza compleja de la máquina, con un mantenimiento regular necesario para mantener funcional la electrónica de la válvula. ^[16] En diciembre de 1959, Donald se reunió con Slater en la fábrica de Kelvin Hughes, quien expresó su deseo de retirarse debido a los costos crecientes e inmanejables; ^[43] las £500 originales asignadas al proyecto se habían extendido a miles de libras y la empresa ya no podía permitírselo. ^[16] Los costos de funcionamiento del proyecto estaban siendo cubiertos por el Scottish Endowments Hospital Trust, pero no proporcionó fondos para gastos de capital. ^[43] Donald consultó con Hetherington, quien proporcionó £750 como medida temporal mientras se buscaban otros fondos. ^[43] Luego, Donald se acercó al Scottish Hospital Endowments Research Trust y al Departamento de Salud de Escocia. Slater y Donald asistieron a un almuerzo con el fideicomiso, que proporcionó una subvención de £4000. ^[43] El Trust solicitó ayuda a la National Research Development Corporation de Londres, que les proporcionó una subvención inmediata de £4.000 ^[43] que luego se complementó con financiación adicional, hasta £10.000 a lo largo de varios años. ^[16] La garantía financiera duraría hasta 1965. ^[16]

Durante gran parte de este período, Donald utilizó su posición como profesor regio y su carisma personal para vender el potencial de la máquina de ultrasonido. ^[16] En 1959, el obstetra sueco Bertil Sundén de la Universidad de Lund , Suecia, visitó Glasgow para encontrar un tema para su tesis de doctorado. ^[46] La Universidad de Glasgow había establecido vínculos con la Universidad de Lund desde la época de John Martin Munro Kerr . ^[46] Lars Leksell de Lund había estado experimentando con ultrasonido desde la década de 1950 y había estado utilizando un detector supersónico Kelvin y Hughes para la experimentación. El trabajo de Leksell era bien conocido por el profesor de obstetricia y ginecología Alf Sjövall, que era amigo de Donald y conocía su trabajo; como tal, Sjövall envió a Sundén a Glasgow. ^[46] Durante la visita, Sundén quería reproducir el trabajo de Donald desde cero. A pesar de que el escáner automático estaba casi terminado, Sundén quería una copia exacta de la máquina que Donald había usado para producir sus primeras publicaciones: un escáner de mesa de cama. ^[46] El resultado fue un pedido de una nueva máquina de ultrasonidos que costó £ 2,500. Fue la primera máquina de escaneo de contacto directo construida en el mundo y era un híbrido entre la máquina de mesa de cama operada manualmente y el escáner automático. ^[46] El prototipo se convirtió en la base para el Diasonograph, que se convirtió en la primera máquina producida comercialmente ^[46] en 1965.

En esa época, Donald dio una serie de conferencias en los EE. UU. ^[16] En 1960, él, MacVicar y Brown demostraron su escáner en una exposición médica en Olympia , Londres, Inglaterra. ^[4] Durante este período, Donald y su equipo escanearon a cientos de pacientes que estaban embarazadas y no embarazadas, ^[47] y Donald descubrió que los ecos fetales eran visibles en una etapa temprana, lo que llevó a la distinción entre un caso de amenaza de aborto y un caso con una mola hidatiforme, ambos con sangrado. ^[47] La ​​imagen mostraba una imagen moteada, mientras que el feto producía ecos fuertes flotando en el espacio que contenía líquido. ^[47] Donald recibió muchas solicitudes de diagnóstico diferencial, por lo que el trabajo se trasladó al departamento de rayos X. ^[47] Mientras tanto, Donald notó los ecos muy agudos que se producían a los lados de la cabeza de un bebé, lo que llevó al uso de una sonda de mano y el escáner de modo A para detectar la presentación del feto. ^[47] La ​​enfermera de sala de Donald en Rottenrow, Marjory Marr, utilizó la técnica para evaluar casos dudosos en su sala prenatal ^[47] y pudo decirle a Donald de antemano dónde se encontraba el feto, ^[16] lo que llevó a Donald a pensar en medir la distancia entre los ecos como un índice de la cabeza utilizando el diámetro biparietal . ^[47] Los experimentos demostraron que la idea era factible. Duggan creó una unidad de medición en la que la distancia entre los ecos podía calcularse en centímetros y milímetros. ^[47] James Willocks, un médico que trabajó con Donald en el mismo departamento en Rottenrow, realizó cientos de experimentos utilizando la nueva técnica que dieron como resultado errores de menos del 2% en el 75% de los casos. ^[47] El uso de mediciones en serie de la cabeza fetal fue el primer estudio en utilizar ultrasonidos para medir el crecimiento fetal. ^[48] Donald presentó los resultados de los experimentos en una reunión de la Royal Society of Medicine el 12 de enero de 1962. ^[48]

En 1970, Donald pudo obtener imágenes del desarrollo fetal durante el embarazo utilizando el Diasonógrafo, lo que condujo a nuevos criterios para diagnosticar el fracaso del embarazo y dio como resultado que sus técnicas se adoptaran ampliamente como práctica clínica estándar en la década de 1970. ^[4]

La idea de un nuevo hospital de maternidad había estado en la mente de Donald cuando le preguntaron qué planes tenía en caso de ser nombrado durante su entrevista para ser contratado como profesor. ^[49] Estaba a cargo de una unidad de maternidad en el Glasgow Royal Maternity and Women's Hospital , que se conocía coloquialmente como Rottenrow, que ya era muy antigua y no era apta para su propósito. ^[49]

El primer objetivo de Donald era obtener el dinero para construir el hospital. Se puso en contacto con la Oficina Escocesa en repetidas ocasiones hasta que recibió la financiación, pero no fue suficiente para construir todo el hospital: ^[49] se necesitaba una suma de 800.000 libras esterlinas. ^[50] Donald se dirigió entonces a la Universidad de Glasgow para solicitar más financiación y Hetherington la consiguió. ^[49] Cuando la Junta del Hospital Regional Occidental decidió construir el hospital en los terrenos del antiguo hospital de Robroyston en el noreste de Glasgow, Hetherington se puso de pie en silencio durante la reunión y declaró: "Debe disculparme, caballero, porque debe saber que si la propuesta sigue adelante, la universidad no puede tener más interés en el proyecto ". ^[49] La junta de planificación revirtió su decisión y acordó construir el hospital en Yorkhill , junto al Royal Hospital for Children . ^[49] A principios de 1958, Donald nombró al arquitecto Joseph Lea Gleave , y juntos produjeron un nuevo diseño para un hospital de maternidad de 112 camas. ^[49]

Tradicionalmente, los hospitales de maternidad constaban de dos salas: prenatal y posnatal. ^[49] Las salas prenatales eran para pacientes que no habían dado a luz, y las posnatales para pacientes que se estaban recuperando del parto. ^[49] Las salas eran comunitarias y la privacidad estaba garantizada por cortinas. Los partos generalmente se realizaban en la sala de partos y solo los partos complicados o las cesáreas se llevaban al quirófano. ^[49] El plan de Donald era un hospital con un bloque central con cuatro alas. El bloque central tenía personal de enfermería, médico y anestesista separado, una sala de partos separada para cada mujer y dos quirófanos para casos complicados. ^[49] El ala este tenía una habitación separada para cada mujer y estaba reservada para casos complicados. Las otras alas eran compartidas entre los consultores superiores con su propio personal subalterno en pequeñas salas de cuatro y seis camas. Las mujeres prenatales y posnatales eran mixtas. ^[49] Al final del hospital estaba el departamento universitario y el bloque de la torre para residentes y personal de enfermería. ^[49]

La construcción comenzó en junio de 1960 y Donald nombró a Marr como maestro de obras, quien le daría informes de progreso a Donald cada día. ^[49] El nombre del nuevo hospital fue elegido por Donald, quien era un gran admirador de la Reina Isabel La Reina Madre . ^[16] El hospital fue el primero en tener una sala de examen de ultrasonido separada. ^[16]

En 1961, Donald escribió un artículo detallado en el Scottish Medical Journal para una serie sobre planificación hospitalaria, en el que describía la necesidad urgente de nuevas camas de maternidad en Glasgow, el diseño del nuevo hospital, la razón por la que se eligió el sitio de Yorkhill y por qué creía que el ritmo cada vez más rápido de la investigación médica haría que el nuevo hospital quedara obsoleto en 25 años. ^[51] El nuevo hospital abrió el 11 de enero de 1964, y el primer bebé nació el 12 de enero de 1964, y cerró el 13 de enero de 2010. ^{[52] [53]}

Durante gran parte de su vida, Donald sufrió una enfermedad cardíaca valvular ^[21] como resultado de que él y su hermana Margaret se infectaron con fiebre reumática cuando era joven. ^[54] Su hermana había muerto a causa de una cirugía de reemplazo de válvula mitral que todavía estaba en las primeras etapas de desarrollo. ^[54] En el otoño de 1961, Donald colapsó en Nueva York con fibrilación auricular , y viajó de regreso al Western Infirmary para recibir tratamiento con un reemplazo de válvula mitral. ^[54] La condición significó que sufrió muchas enfermedades debilitantes, ataques cardíacos y afecciones como úlceras por presión , coágulos de sangre y hematomas que llevaron a un mayor deterioro cardíaco, lo que requirió una nueva operación. ^[54]

En el transcurso de cuatro años, Donald se sometió a tres operaciones cardíacas importantes en el Hospital Hammersmith . Para la tercera operación, se le extrajo una válvula mitral de un cerdo, ^[54] con un homoinjerto que fue reemplazado por una válvula artificial Starr Edwards en 1976. Donald publicó relatos personales de su segunda y tercera operaciones cardíacas. ^[55]

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• MacVicar, John; Donald, Ian (junio de 1963). "Sonar en el diagnóstico del embarazo temprano y sus complicaciones". BJOG: Revista internacional de obstetricia y ginecología . 70 (3): 387–395. doi :10.1111/j.1471-0528.1963.tb04920.x. S2CID  72553993.

• Medalla de oro de Blair ^[8]
• Medalla de oro de Eardley Holanda ^[8]
• Premio Victor Bonney ^[8]
• Premio de maternidad de la Asociación Europea de Medicina Perinatal ^[1]
• Primer miembro honorario vitalicio de la Sociedad Británica de Ultrasonido Médico (1982) junto con Tom Brown. ^[1]

• "Breve historia del desarrollo de la ecografía en obstetricia y ginecología"
• Biografía de Ian Donald
• El diasonógrafo