Inmunosupresión

La inmunosupresión es una reducción de la activación o eficacia del sistema inmunitario . Algunas partes del propio sistema inmunitario tienen efectos inmunosupresores sobre otras partes del sistema inmunitario, y la inmunosupresión puede ocurrir como una reacción adversa al tratamiento de otras afecciones. ^{[ 1 ] [ 2 ]}

En general, la inmunosupresión inducida deliberadamente se realiza para prevenir el rechazo de un trasplante de órgano . ^{[ 3 ]} Además, se utiliza para tratar la enfermedad de injerto contra huésped después de un trasplante de médula ósea , o para el tratamiento de enfermedades autoinmunes como el lupus eritematoso sistémico , la artritis reumatoide , el síndrome de Sjögren o la enfermedad de Crohn . Esto generalmente se realiza con medicamentos, pero puede incluir cirugía ( esplenectomía ), plasmaféresis o radiación. Se dice que una persona que está siendo inmunodeprimida, o cuyo sistema inmunitario está debilitado por otras razones (como quimioterapia o VIH ), está inmunocomprometida . ^{[ 4 ]}

La administración de medicamentos inmunosupresores es el método principal para inducir inmunosupresión de forma deliberada; en circunstancias óptimas, los fármacos inmunosupresores se dirigen principalmente a los componentes hiperactivos del sistema inmunitario. ^{[ 5 ]} Las personas en remisión de cáncer que requieren inmunosupresión no tienen mayor probabilidad de experimentar una recurrencia. ^{[ 6 ]} A lo largo de su historia, la radioterapia se ha utilizado para disminuir la fuerza del sistema inmunitario. ^{[ 7 ]} El Dr. Joseph Murray del Brigham and Women's Hospital recibió el Premio Nobel de Fisiología o Medicina en 1990 por su trabajo sobre la inmunosupresión. ^{[ 8 ]} Los fármacos inmunosupresores tienen el potencial de causar inmunodeficiencia , lo que puede aumentar la susceptibilidad a infecciones oportunistas y disminuir la inmunovigilancia del cáncer . ^{[ 9 ]} Los inmunosupresores pueden prescribirse cuando una respuesta inmunitaria normal es indeseable, como en las enfermedades autoinmunes . ^{[ 10 ]}

Los esteroides fueron la primera clase de fármacos inmunosupresores identificados, aunque los efectos secundarios de los primeros compuestos limitaron su uso. La azatioprina, más específica , se identificó en 1960, pero fue el descubrimiento de la ciclosporina en 1980 (junto con la azatioprina) lo que permitió una expansión significativa del trasplante a parejas donante-receptor menos compatibles, así como una amplia aplicación al trasplante de pulmón , páncreas y corazón . ^{[ 3 ]} Después de un trasplante de órganos , el cuerpo casi siempre rechaza el nuevo órgano o los nuevos órganos debido a las diferencias en el antígeno leucocitario humano entre el donante y el receptor. Como resultado, el sistema inmunitario detecta el nuevo tejido como "extraño" e intenta eliminarlo atacándolo con glóbulos blancos , lo que provoca la muerte del tejido donado. Se administran inmunosupresores para ayudar a prevenir el rechazo; sin embargo, el cuerpo se vuelve más vulnerable a infecciones y cáncer durante el curso de dicho tratamiento. ^{[ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]}

La inmunosupresión no deliberada puede ocurrir, por ejemplo, en la ataxia-telangiectasia , las deficiencias del complemento , muchos tipos de cáncer y ciertas infecciones crónicas como el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). El efecto no deseado de la inmunosupresión no deliberada es la inmunodeficiencia , que resulta en una mayor susceptibilidad a patógenos , como bacterias y virus. ^{[ 1 ]}

La inmunodeficiencia es también un posible efecto adverso de muchos fármacos inmunosupresores ; en este sentido, el alcance del término inmunosupresión en general incluye tanto los efectos beneficiosos como los posibles efectos adversos de la disminución de la función del sistema inmunitario. ^{[ 14 ]}

La deficiencia de células B y la deficiencia de células T son alteraciones inmunitarias congénitas o adquiridas que pueden provocar problemas de inmunodeficiencia. ^{[ 15 ]} El síndrome de Nezelof es un ejemplo de inmunodeficiencia de células T. ^{[ 16 ]}

• Boraschi, Diana; Penton-Rol, Giselle (25 de enero de 2016). Reequilibrio inmunitario: El futuro de la inmunosupresión . Academic Press. ISBN 9780128033364.Consultado el 6 de mayo de 2017.
• Thomson, AW (2001). Inmunosupresión terapéutica . Springer Science & Business Media. ISBN 9789401007658Consultado el 6 de mayo de 2017 .

• PubMed