Centro de inyección supervisado

La legalidad de la inyección supervisada se gestiona estado por estado. Nueva Gales del Sur puso a prueba un centro de inyección supervisada en Sídney en 2001, que se convirtió en permanente en 2010. ^{[ 16 ]} Tras varios años de activismo comunitario, Victoria acordó abrir un centro de inyección supervisada en el barrio de North Richmond de Melbourne en 2018 a modo de prueba. En 2020, la prueba se prorrogó por tres años más, y el centro sigue abierto a fecha de 2024.

Se aprobó un segundo emplazamiento para el distrito central de negocios de Melbourne ^{[ 17 ]} y se ubicaría en un edificio en Flinders Street que anteriormente había albergado a Yooralla . ^{[ 18 ]} Sin embargo, en 2024, la primera ministra Jacinta Allan rechazó el emplazamiento alegando desacuerdos sobre la ubicación, prefiriendo en su lugar establecer un nuevo centro comunitario de salud y farmacoterapia .

Instalaciones de un centro de inyección segura en Estrasburgo , Francia, fotografiadas en noviembre de 2016.

Durante la década de 1990 surgieron servicios legales en ciudades de Suiza , Alemania y los Países Bajos . ^{[ 13 ] [ 19 ]} En la primera década del 2000, se abrieron servicios en España, Luxemburgo y Noruega. ^{[ 13 ]}

Si bien los centros de consumo supervisado de drogas en Europa a menudo surgieron de otras iniciativas, como programas sociales y médicos o albergues para personas sin hogar, el grado y la calidad de la supervisión varían. La historia de estos centros europeos también implica que no se ha recopilado de forma sistemática la información necesaria para evaluar adecuadamente la eficacia del sistema. A principios de 2009, había 92 centros operativos en 61 ciudades, incluyendo 30 en los Países Bajos, 16 en Alemania y 8 en Suiza. Dinamarca aprobó una ley en 2012 que permitía a los municipios gestionar salas de consumo supervisado, y a finales de 2013 ya había tres en funcionamiento.

Hasta julio de 2022, según el Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías, Bélgica cuenta con un centro, Dinamarca con cinco, Francia con dos, Alemania con 25, Grecia con uno, Luxemburgo con dos, Países Bajos con 25, Noruega con dos, Portugal con dos, España con 13 y Suiza con 14. ^{[ 20 ]}

El primer sitio abierto en Latinoamérica fue en Bogotá, Colombia, durante octubre de 2024. ^{[ 30 ] [ 31 ]}

Los servicios virtuales de monitoreo de sobredosis son similares a las salas de consumo seguro. Estos programas utilizan líneas telefónicas o aplicaciones para teléfonos inteligentes para monitorear a los usuarios mientras consumen drogas, contactando a los servicios de emergencia si la persona que llama deja de responder. Entre estos servicios se incluyen el Servicio Nacional de Respuesta a Sobredosis en Canadá ^{[ 68 ]} y Never Use Alone en Estados Unidos, así como las aplicaciones para teléfonos inteligentes Canary y Brave. ^{[ 69 ]}

Un estudio longitudinal – Estudio de Problemas Sociales Urbanos (USIS) – de enero de 2018 a febrero de 2019 – llevado a cabo por la profesora Em M. Pijl de la Universidad de Lethbridge y encargado por la ciudad de Lethbridge , Alberta , Canadá, explora "cualquier consecuencia no deseada" de los servicios de consumo supervisado (SCS) dentro de la "comunidad circundante". ^{[ 35 ] : 16} El estudio USIS se llevó a cabo en respuesta a una crisis de drogas en Lethbridge que impactó "muchos vecindarios de muchas maneras diferentes". Los investigadores estudiaron las "percepciones y observaciones del desorden social por parte de los dueños y operadores de negocios" en un vecindario donde se introdujo el SCS. ^{[ 35 ] : 16} El informe advirtió que el comportamiento antisocial relacionado con el abuso de drogas en Lethbridge, en particular, y en las ciudades, en general, ha aumentado, a medida que aumenta la "cantidad y el tipo de drogas en circulación". A medida que el uso de metanfetamina cristalina eclipsa el uso de opiáceos, los usuarios exhiben un "comportamiento más errático". La metanfetamina cristalina y otros estimulantes también requieren un uso más frecuente que los sedantes como los opiáceos. ^{[ 35 ] : 11} El informe también señala que no todos los trastornos sociales en las comunidades que tienen un sistema de consumo de drogas pueden atribuirse de forma inequívoca y completa a dicho sistema, en parte debido a la epidemia de drogas en curso. ^{[ 35 ] : 11} Otras variables que explican el aumento del comportamiento antisocial incluyen un incremento en el número de personas que se congregan al aire libre como parte de las tendencias estacionales con temperaturas más cálidas. ^{[ 35 ] : 16}   

El equipo de noticias de WPVI-TV Action News de Filadelfia viajó a Toronto , Canadá, en 2018 para realizar observaciones de campo de primera mano en varios centros de consumo seguro que ya estaban en funcionamiento. Una drogadicta entrevistada por el reportero dijo que visitaba el centro para obtener drogas, pero que no se quedaba y las usaba para inyectarse drogas en otro lugar, y reconoció que el centro atrae tanto a consumidores como a traficantes de drogas. Un vecino entrevistado por el reportero dijo que ya había consumo de drogas antes, pero que este ha aumentado desde que se inauguró el centro. ^{[ 79 ]}

Chad Pradelli, de WPVI-TV, narró la observación del equipo de noticias de la siguiente manera:

Durante los dos días que estuvimos sentados frente a varios centros de inyección segura de Toronto, presenciamos el consumo generalizado de drogas en la entrada, transacciones de drogas e incluso violencia. Vimos cómo un hombre acosaba a varias personas que pasaban por la acera, llegando incluso a estrangular a una de ellas. Un hombre decidió defenderse y llegó la seguridad. ^{[ 79 ]}

Durante un período de nueve años, el MSIC de Sídney gestionó 3.426 eventos relacionados con sobredosis sin una sola muerte ^{[ 92 ],} mientras que el Insite de Vancouver había gestionado 336 eventos de sobredosis en 2007 sin una sola muerte.

Los evaluadores del MSIC de 2010 descubrieron que, tras nueve años de funcionamiento, no había tenido un impacto perceptible en las sobredosis de heroína a nivel comunitario, ni se había observado ninguna mejora en las presentaciones de sobredosis en las salas de urgencias hospitalarias. ^{[ 93 ] : 19–20}

Una investigación realizada por evaluadores de salas de inyección en 2007 presentó evidencia estadística de que hubo reducciones posteriores en las llamadas a ambulancias durante el horario de apertura de la sala de inyección, ^{[ 94 ] [ 95 ] [ 96 ]} pero no hizo ninguna mención a la introducción de la vigilancia con perros detectores de drogas, introducida en los puntos críticos de drogas alrededor de la sala de inyección un año después de su apertura. ^{[ 97 ]}

Un estudio de marzo de 2025 que exploraba la asociación entre el suministro más seguro y la política de despenalización con los resultados de las sobredosis de opioides en la Columbia Británica, Canadá, encontró que ninguna de las políticas "parecía mitigar la crisis de los opioides, y ambas estaban asociadas con un aumento en las hospitalizaciones por sobredosis de opioides". ^{[ 98 ]}

Si bien las sobredosis se gestionan in situ en Vancouver, Sídney y el centro cercano a Madrid, las salas de consumo alemanas se ven obligadas a llamar a una ambulancia debido a que la naloxona solo la administran los médicos. Un estudio realizado en salas de consumo alemanas indicó que se llamó a una ambulancia en el 71 % de las emergencias y se administró naloxona en el 59 % de los casos. Los centros de Sídney y Fráncfort indican que entre el 2,2 % y el 8,4 % de las emergencias requieren hospitalización. ^{[ 99 ]}

El programa Insite de Vancouver registró 13 sobredosis por cada 10.000 inyecciones poco después de su puesta en marcha, ^{[ 100 ]} pero en 2009 la cifra se había duplicado con creces, llegando a 27 por cada 10.000. ^{[ 101 ]} El MSIC de Sídney registró 96 sobredosis por cada 10.000 inyecciones para quienes consumían heroína. ^{[ 102 ]} Al comentar sobre las altas tasas de sobredosis en el MSIC de Sídney, los evaluadores sugirieron que,

En este estudio de la sala de inyección de Sídney, se registraron 9,2 (sic) sobredosis de heroína por cada 1000 inyecciones de heroína en el centro. Esta tasa de sobredosis es superior a la observada entre los consumidores de heroína inyectables en general. Los usuarios de la sala de inyección parecen haber sido un grupo de alto riesgo, con una tasa de inyecciones de heroína mayor que la de quienes no utilizaban las instalaciones de la sala. Se inyectaban con mayor frecuencia en la calle y, al parecer, asumían mayores riesgos y consumían más heroína en la sala de inyección. ^{[ 103 ]}

Los resultados de un proyecto de investigación realizado en el Centro Dr. Peter (DPC), un centro residencial de atención para personas con VIH/SIDA de 24 camas en Vancouver, se publicaron en el Journal of the International AIDS Society en marzo de 2014, donde se afirma que la prestación de servicios de inyección supervisada en el centro mejoró los resultados de salud de los residentes del DPC. El DPC considera la incorporación de dichos servicios como fundamental para una "estrategia integral de reducción de daños" y el equipo de investigación concluyó, a través de entrevistas con 13 residentes, que "la política de reducción de daños modificó el contexto estructural-ambiental de los servicios de atención médica y, por lo tanto, facilitó el acceso a los servicios de cuidados paliativos y de apoyo", además de crear un entorno en el que se podía hablar con honestidad sobre el consumo de drogas. La adherencia a la terapia antirretroviral de alta actividad (TARGA) y la supervivencia se citan como dos resultados de salud mejorados. ^{[ 104 ]}

Los evaluadores consideraron que el MSIC de Sídney no había provocado un aumento de la delincuencia ^{[ 105 ]} y que no había generado un «efecto trampa» que atrajera a usuarios y traficantes de drogas a la zona de Kings Cross. ^{[ 106 ]}

Las observaciones realizadas antes y después de la apertura de Insite no indicaron aumentos en el tráfico de drogas ni en la delincuencia menor en la zona. No se encontraron pruebas de que el centro influyera en el consumo de drogas en la comunidad, pero las preocupaciones de que Insite «transmitiera un mensaje equivocado» a quienes no consumían drogas no pudieron resolverse con los datos disponibles. ^{[ 107 ]} La experiencia europea ha sido dispar. ^{[ 108 ]}