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Trastorno del ritmo irregular de sueño-vigilia

El trastorno del ritmo irregular de sueño-vigilia ( TRIS ) es una forma rara de trastorno del ritmo circadiano del sueño . [ 2 ] [ 3 ] Se caracteriza por numerosas siestas a lo ...

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El trastorno del ritmo irregular de sueño-vigilia ( TRIS ) es una forma rara de trastorno del ritmo circadiano del sueño . [ 2 ] [ 3 ] Se caracteriza por numerosas siestas a lo largo del período de 24 horas, ausencia de un episodio principal de sueño nocturno e irregularidad de un día a otro. [ 4 ] Las personas afectadas no tienen un patrón de cuándo están despiertas o dormidas, pueden tener un sueño de mala calidad y, a menudo, pueden estar muy somnolientas mientras están despiertas. El tiempo total de sueño por cada 24 horas es normal para la edad de la persona. [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] El trastorno es grave: una discapacidad invisible . Puede crear problemas sociales, familiares y laborales, dificultando que una persona mantenga relaciones y responsabilidades, y puede hacer que una persona se quede en casa y se aísle.

Causas

El ISWRD tiene diversas causas, incluyendo trastornos neurológicos como la demencia (en particular la enfermedad de Alzheimer ), daño cerebral o discapacidad intelectual. [ 8 ] Se cree que quienes lo padecen tienen un reloj circadiano débil y que implica niveles alterados de melatonina pineal , una hormona que señala la noche biológica y suprime las señales cerebrales que promueven la vigilia. [ 9 ] [ 6 ] [ 7 ] El riesgo de padecer este trastorno aumenta con la edad, pero solo debido a una mayor prevalencia de trastornos médicos comórbidos. [ 8 ]

Diagnóstico

Un diario de sueño con la noche en el medio y el fin de semana también en el medio, para observar mejor las tendencias.

Se debe llevar un diario del sueño para ayudar en el diagnóstico y para registrar el horario de sueño durante el tratamiento. Otras formas de monitorear el horario de sueño son la actigrafía [ 6 ] [ 7 ] o el uso de una máquina de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) que puede registrar los tiempos de sueño .

Las siguientes son posibles señales de advertencia:

  • dormir intermitentemente en una serie de siestas durante el día y la noche, sin un patrón regular pero con un tiempo total de sueño normal.
  • dificultad para conciliar un sueño reparador
  • somnolencia diurna excesiva [ 6 ] [ 7 ]

Debido a las alteraciones en el ciclo de sueño/vigilia, y dado que se trata de un trastorno poco común, inicialmente puede parecer otro trastorno del ritmo circadiano del sueño, como el trastorno de sueño-vigilia no de 24 horas o el insomnio.

Primera consulta con un médico especialista en sueño.

Un médico especialista en medicina del sueño puede preguntar a los pacientes sobre su historial médico; por ejemplo: problemas neurológicos, medicamentos con o sin receta, consumo de alcohol, antecedentes familiares y cualquier otro problema de sueño. Se recomienda un examen médico y neurológico completo. Se le pedirá al paciente que complete un diario del sueño, registrando las horas naturales de sueño y vigilia durante varias semanas. Se puede utilizar la Escala de Somnolencia de Epworth para evaluar la calidad del sueño. [ 6 ] [ 7 ]

Pruebas médicas

Se puede sospechar una afección neurológica u otro problema médico, en cuyo caso se pueden realizar análisis de sangre, una tomografía computarizada o una resonancia magnética. Generalmente no se necesita un estudio del sueño nocturno para detectar este trastorno, pero puede estar indicado si se sospecha la presencia de otros trastornos del sueño, como la apnea del sueño y el trastorno de movimientos periódicos de las extremidades. El estudio del sueño nocturno se denomina polisomnografía . Registra las ondas cerebrales, la frecuencia cardíaca, la actividad muscular y la respiración durante el sueño. También registra el movimiento de brazos y piernas. Esto permitirá determinar si existen otros trastornos del sueño que estén causando o agravando los problemas asociados con el trastorno de movimientos periódicos de las extremidades.

Gestión

Ritmo circadiano etiquetado

El tratamiento para los ritmos irregulares de sueño-vigilia busca regular el reloj biológico del cerebro, de manera que se pueda lograr un período de sueño nocturno normal y prolongado.

Farmacológico

La melatonina es una de las principales intervenciones farmacológicas para el trastorno de la marcha inducido por el sueño (TMI) y ha demostrado su eficacia en diversas poblaciones clínicas. Sin embargo, persiste un importante debate académico sobre el perfil riesgo-beneficio de su administración en ciertos grupos vulnerables, como las personas mayores. [ 10 ] [ 11 ] También pueden utilizarse otros fármacos y suplementos, como la vitamina B 12 , somníferos , estimulantes y otros medicamentos. [ 6 ] [ 7 ]

El manejo de este trastorno puede variar según los diferentes subgrupos de pacientes. A las personas afectadas con demencia no se les deben recetar medicamentos que promuevan el sueño (sedantes) para el trastorno del ritmo circadiano inducido por el sueño (TRIS) debido a la mayor prevalencia de efectos adversos en este grupo, que superan los posibles beneficios. [ 12 ]

Conductual

La educación sobre la higiene del sueño es importante, y el asesoramiento puede ser útil.

La exposición a la luz durante el día y las actividades que se realizan a horas regulares cada día pueden ayudar a restablecer un ritmo normal. [ 6 ] [ 7 ] [ 11 ] La Academia Estadounidense de Medicina del Sueño ha recomendado la terapia de luz con una fuente de luz de 2500–5000 lux durante 1–2 horas entre las 09:00 y las 11:00 todos los días. [ 11 ]

Investigación

Actualmente se lleva a cabo una intensa investigación sobre diversos aspectos del ritmo circadiano; esta investigación suele realizarse en universidades importantes en colaboración con clínicas de investigación del sueño en hospitales de renombre. Un ejemplo es el programa conjunto de la Facultad de Medicina de Harvard y el Hospital Brigham and Women's . [ 13 ] Esta investigación incluye programas integrados por investigadores de diversos departamentos de la universidad, como psiquiatría, neurología, química y biología. Otros importantes centros de investigación del sueño se encuentran en Tel Aviv (Israel), Múnich (Alemania) y Japón.

Se están investigando activamente diversos trastornos del sueño. Se puede utilizar la medición de la temperatura corporal o los niveles de melatonina. Algunos hospitales realizan análisis de sangre para medir los niveles de melatonina. Actualmente, se pueden adquirir en línea pruebas de saliva para detectar melatonina; también se pueden analizar sus metabolitos en la orina. [ 6 ] [ 7 ]

Nomenclatura

El nombre formalmente correcto actual del trastorno es Trastorno del Ritmo Irregular del Sueño y la Vigilia . [ 14 ] Este trastorno ha sido denominado con muchos otros términos, incluyendo: Patrón Irregular del Sueño y la Vigilia, [ 15 ] síndrome irregular del sueño y la vigilia, [ 8 ] Ciclo Irregular del Sueño y la Vigilia o Horario Irregular del Sueño y la Vigilia, [ 16 ] y Trastorno Irregular del Sueño y la Vigilia (TIVS). [ 7 ] A veces las palabras sueño y vigilia se escriben con guion (sueño-vigilia), a veces con un guion corto (sueño-vigilia) y a veces sin guion (sueño vigilia). A veces las palabras se escriben con mayúscula y a veces no.

Véase también

Referencias

  1. ↑ "Síndrome de sueño-vigilia irregular: Enciclopedia médica MedlinePlus" . medlineplus.gov . Consultado el 21 de marzo de 2019 .
  2. ↑ Oyegbile T, Videnovic A (agosto de 2019). "Trastorno del ritmo sueño-vigilia irregular". Neurol Clin . 37 (3): 553– 561. doi : 10.1016/j.ncl.2019.04.002 . PMID 31256789. S2CID 190896771 .  
  3. ↑ Sun SY, Chen GH (2022). "Tratamiento de los trastornos del ritmo circadiano del sueño-vigilia" . Curr Neuropharmacol . 20 (6): 1022– 1034. doi : 10.2174/1570159X19666210907122933 . PMC 9886819. PMID 34493186 .  
  4. ↑ Vaughn BV, Kataria L. Culebras A (eds.). "Trastorno del ritmo sueño-vigilia irregular" . MedLink .
  5. ↑ Cataletto ME, Stöppler MC (25 de febrero de 2019). "Uso del término "Ciclo irregular de sueño-vigilia"" .
  6. 1 2 3 4 5 6 7 8 Kushida CA. "Manual de trastornos del sueño" . Archivado del original el 18 de febrero de 2008.
  7. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Sack RL, Auckley D, Auger RR, Carskadon MA, Wright KP, Vitiello MV, Zhdanova IV (noviembre de 2007). "Trastornos del sueño del ritmo circadiano: parte II, trastorno de fase de sueño avanzada, trastorno de fase de sueño retrasada, trastorno de libre funcionamiento y ritmo irregular de sueño-vigilia. Una revisión de la Academia Estadounidense de Medicina del Sueño" ( PDF) . Sleep . 30 (11): 1484– 501. doi : 10.1093/sleep/30.11.1484 . PMC 2082099. PMID 18041481 .  
  8. 1 2 3 "Síndrome de sueño-vigilia irregular" . Centro Nacional de Información Biotecnológica, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. 9 de mayo de 2010. Archivado del original el 29 de octubre de 2013. Recuperado el 7 de octubre de 2010 .
  9. ↑ Videnovic A, Cai A (2025). "Trastorno del ritmo sueño-vigilia irregular: desde la perspectiva fisiopatológica hasta el tratamiento". Manual de Neurología Clínica . 206 : 71–87 . doi : 10.1016/B978-0-323-90918-1.00006-X . PMID 39864933 . 
  10. ↑ Sun SY, Chen GH (2022). "Tratamiento de los trastornos del ritmo circadiano del sueño-vigilia" . Neurofarmacología actual . 20 (6): 1022– 1034. doi : 10.2174/1570159X19666210907122933 . PMC 9886819. PMID 34493186 .  
  11. 1 2 3 Alshiban A, Fields, C, Salas R (3 de noviembre de 2025). "Trastornos del ritmo circadiano del sueño-vigilia (CRSWD) en adultos mayores: una revisión narrativa" . Current Geriatrics Reports . 14 (1). doi : 10.1007/s13670-025-00437-y . ISSN 2196-7865 . Recuperado el 7 de febrero de 2026 . 
  12. ↑ Auger RR, Burgess HJ, Emens JS, Deriy LV, Thomas SM, Sharkey KM (octubre de 2015). "Guía de práctica clínica para el tratamiento de los trastornos intrínsecos del ritmo circadiano del sueño-vigilia: trastorno avanzado de la fase de sueño-vigilia (ASWPD), trastorno retardado de la fase de sueño-vigilia (DSWPD), trastorno del ritmo de sueño-vigilia no de 24 horas (N24SWD) y trastorno del ritmo de sueño-vigilia irregular (ISWRD). Una actualización para 2015: una guía de práctica clínica de la Academia Estadounidense de Medicina del Sueño" . Journal of Clinical Sleep Medicine . 11 (10): 1199– 236. doi : 10.5664/jcsm.5100 . PMC 4582061. PMID 26414986 .  
  13. ↑ "Facultad de la División de Medicina del Sueño" . División de Medicina del Sueño . Facultad de Medicina de Harvard. Archivado del original el 3 de diciembre de 2010. Consultado el 7 de octubre de 2010 .
  14. ↑ Zee PC, Vitiello MV (junio de 2009). "Trastorno del sueño con ritmo circadiano: tipo de ritmo irregular de sueño-vigilia" . Sleep Medicine Clinics . 4 (2). Acceso público del NIH: 213–218 . doi : 10.1016/j.jsmc.2009.01.009 . PMC 2768129. PMID 20160950 .  
  15. ↑ Dement WC (22 de enero de 1999). "Información sobre el ritmo circadiano" . Archivado del original el 19 de agosto de 2011. Consultado el 7 de octubre de 2010 .
  16. ↑ "Insomnio y trastorno del ritmo circadiano" . Boletín de noticias de WebMD . Consultado el 7 de octubre de 2010 .