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Hepatomegalia

La hepatomegalia es el agrandamiento del hígado . [ 4 ] Es un signo médico inespecífico , con muchas causas, que pueden clasificarse a grandes rasgos en infección , tumores hepá...

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La hepatomegalia es el agrandamiento del hígado . [ 4 ] Es un signo médico inespecífico , con muchas causas, que pueden clasificarse a grandes rasgos en infección , tumores hepáticos y trastornos metabólicos . A menudo, la hepatomegalia se presenta como una masa abdominal . Dependiendo de la causa, a veces puede presentarse junto con ictericia . [ 1 ]

Signos y síntomas

El paciente puede experimentar muchos síntomas, incluyendo pérdida de peso, falta de apetito y letargo ; también puede presentar ictericia y hematomas. [ 1 ]

Causas

Leptospirosis

Entre las causas de hepatomegalia se encuentran las siguientes:

Infeccioso

Neoplásico

Biliar

Metabólico

Drogas (incluido el alcohol)

Congénito

Otros

Mecanismo

El mecanismo de la hepatomegalia consiste en hinchazón vascular , inflamación ( de origen infeccioso ) y depósito de (1) células no hepáticas o (2) aumento del contenido celular (como el debido al hierro en la hemocromatosis o hemosiderosis y a la grasa en la enfermedad del hígado graso). [ 15 ]

Diagnóstico

Ecografía abdominal del hígado, en un plano sagital a través de la línea medioclavicular , con algunas mediciones estándar [ 2 ].
Lóbulo derecho del hígado en la línea medioclavicular a edades de 0 a 7 [ 16 ]

La sospecha de hepatomegalia justifica una historia clínica completa y un examen físico , en el que este último suele incluir un aumento del tamaño del hígado .

En la ecografía abdominal , el hígado se puede medir por su dimensión máxima en una vista del plano sagital a través de la línea medioclavicular , que normalmente es de hasta 18  cm en adultos. [ 2 ] También es posible medir la dimensión craneocaudal , que normalmente es de hasta 15  cm en adultos. [ 2 ] Esta se puede medir junto con la dimensión ventrodorsal (o profundidad ), que normalmente es de hasta 13  cm. [ 2 ] Además, el lóbulo caudado se agranda en muchas enfermedades. En el plano axial , el lóbulo caudado normalmente debería tener una sección transversal de menos de 0,55 del resto del hígado. [ 2 ]

Otros estudios de ultrasonido han sugerido que la hepatomegalia se define como un eje longitudinal >  15,5  cm en la línea media hepática, o >  16,0  cm en la línea medioclavicular . [ 17 ] [ 18 ]

Evaluación

Se deben realizar análisis de sangre , especialmente pruebas de función hepática , que dan una buena idea del panorama metabólico general del paciente.

Un análisis de sangre completo puede ayudar a distinguir la enfermedad hepática intrínseca de la obstrucción de las vías biliares extrahepáticas . [ 19 ] Una ecografía hepática puede detectar de forma fiable un sistema de conductos biliares dilatado, [ 20 ] también puede detectar las características de un hígado cirrótico . [ 21 ]

La tomografía computarizada (TC) puede proporcionar información anatómica precisa para un diagnóstico completo. [ 22 ]

Tratamiento

Prednisona

El tratamiento de la hepatomegalia varía según la causa, por lo que un diagnóstico preciso es fundamental. En la enfermedad hepática autoinmune, se puede utilizar prednisona y azatioprina para el tratamiento. [ 3 ]

En el linfoma, las opciones de tratamiento incluyen quimioterapia con un solo agente (o con múltiples agentes) y radioterapia regional, y la cirugía es una opción en situaciones específicas. La vacuna conjugada contra el meningococo del grupo C se utiliza en algunos casos. [ 23 ]

En la cirrosis biliar primaria, el ácido ursodesoxicólico ayuda al torrente sanguíneo a eliminar la bilis, lo que puede aumentar la supervivencia. [ 24 ]

Véase también

Referencias

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 "Hepatomegalia. Lea sobre la hepatomegalia (hígado agrandado) | Paciente" . Paciente . Archivado del original el 1 de febrero de 2022. Recuperado el 27 de febrero de 2016 .
  2. 1 2 3 4 5 6 Christoph F. Dietrich, Carla Serra, Maciej Jedrzejczyk (2010-07-28). "Ecografía del hígado - EFSUMB – Libro de texto europeo" (PDF) . Federación Europea de Sociedades de Ecografía en Medicina y Biología (EFSUMB) . Archivado del original (PDF) el 12 de agosto de 2017. Consultado el 21 de diciembre de 2017 .{{cite web}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  3. 1 2 "Cirrosis: Aspectos esenciales de la práctica, descripción general, etiología" . Medscape . 22 de julio de 2021. Consultado el 16 de mayo de 2024 .
  4. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 "Hepatomegalia: Enciclopedia médica MedlinePlus" . www.nlm.nih.gov . Archivado del original el 5 de julio de 2016. Consultado el 27 de febrero de 2016 .
  5. ↑ Lang, Florian (19 de marzo de 2009). Enciclopedia de los mecanismos moleculares de las enfermedades: con 213 tablas . Springer Science & Business Media. pág. 824. ISBN  9783540671367Archivado del original el 12 de enero de 2023. Consultado el 11 de marzo de 2016 .
  6. ↑ Prevención, CDC - Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. "CDC - Equinococosis - Recursos para profesionales de la salud" . www.cdc.gov . Archivado del original el 11 de marzo de 2016. Consultado el 11 de marzo de 2016 .
  7. ↑ "Leptospirosis (enfermedad de Weil) | Médico | Paciente" . Paciente . Archivado del original el 11 de marzo de 2016. Consultado el 11 de marzo de 2016 .
  8. ↑ Banfalvi, Gaspar (16 de octubre de 2013). Homeostasis - Tumor - Metástasis . Springer Science & Business Media. pág. 145. ISBN  9789400773356.
  9. ↑ "Enfermedad por almacenamiento de ésteres de colesterol - NORD (Organización Nacional para las Enfermedades Raras)" . NORD (Organización Nacional para las Enfermedades Raras) . Archivado del original el 12 de marzo de 2016. Consultado el 11 de marzo de 2016 .
  10. ↑ Sherigar, JM; Castro, J; Yin, YM; Guss, D; Mohanty, SR (27 de febrero de 2018). " Hepatopatía glucogénica: una revisión narrativa" . World Journal of Hepatology . 10 (2): 172– 185. doi : 10.4254/wjh.v10.i2.172 . PMC 5838438. PMID 29527255 .  
  11. ↑ "Síndrome de Hunter. Información sobre MPS II; síntomas | Paciente" . Paciente . 20 de agosto de 2014. Archivado del original el 12 de marzo de 2016. Consultado el 11 de marzo de 2016 .
  12. ↑ "Entrada OMIM - # 214100 - TRASTORNO DE LA BIOGÉNESIS DEL PEROXISOMA 1A (ZELLWEGER); PBD1A" . www.omim.org . Archivado del original el 14 de febrero de 2015. Consultado el 11 de marzo de 2016 .
  13. ↑ "Deficiencia de CPT I" . Genetics Home Reference . 7 de marzo de 2016. Archivado del original el 19 de septiembre de 2020. Consultado el 11 de marzo de 2016 .
  14. ↑ "Sarcoidosis | Médico | Paciente" . Paciente . Archivado del original el 11 de marzo de 2016. Consultado el 11 de marzo de 2016 .
  15. ↑ Dennis, Mark; Bowen, William Talbot; Cho, Lucy (1 de enero de 2012). Mecanismos de los signos clínicos . Elsevier Australia. pág. 469. ISBN  9780729540759Archivado del original el 12 de enero de 2023. Consultado el 25 de octubre de 2020 .
  16. ↑ Rocha, Silvia María Sucena da; Ferrer, Ana Paula Scoleze; Oliveira, Ilka Regina Souza de; Widman, Azzo; Chammas, María Cristina; Oliveira, Luiz Antonio Nunes de; Cerri, Giovanni Guido (2009). "Determinação do tamanho do fígado de crianças normais, entre 0 y 7 años, por ultrassonografia" . Radiología Brasileira . 42 (1): 7– 13. doi : 10.1590/S0100-39842009000100004 . ISSN 0100-3984 . 
  17. ↑ Gosink, BB; Leymaster, CE (enero de 1981). "Determinación ultrasónica de hepatomegalia". Journal of Clinical Ultrasound . 9 (1): 37– 44. doi : 10.1002/jcu.1870090110 . PMID 6792230. S2CID 22827636 .  
  18. ↑ Kratzer, W; Fritz, V; Mason, RA; Haenle, MM; Kaechele, V; Grupo de Estudio Roemerstein. (Noviembre de 2003). "Factores que afectan el tamaño del hígado: un estudio ecográfico de 2080 sujetos" . Journal of Ultrasound in Medicine . 22 (11): 1155– 61. doi : 10.7863/jum.2003.22.11.1155 . PMID 14620885. S2CID 29904060 .  
  19. ↑ Goldman, Lee; Schafer, Andrew I. (21 de abril de 2015). Medicina Goldman-Cecil . Elsevier Health Sciences. pág. 991. ISBN  9780323322850.
  20. ↑ Meacock, LM; Sellars, ME; Sidhu, PS (2010-07-01). "Evaluación de la enfermedad de la vesícula biliar y los conductos biliares mediante ecografía con contraste de microburbujas" . The British Journal of Radiology . 83 (991): 615– 627. doi : 10.1259/bjr/60619911 . ISSN 0007-1285 . PMC 3473688. PMID 20603412 .   
  21. ↑ Murray, Karen F.; Horslen, Simon (11 de diciembre de 2013). Enfermedades del hígado en niños: evaluación y tratamiento . Springer Science & Business Media. pág. 199. ISBN  9781461490050.
  22. ↑ Mirvis, Stuart E.; Soto, Jorge A.; Shanmuganathan, Kathirkamanathan; Yu, Joseph; Kubal, Wayne S. (19 de agosto de 2014). Resolución de problemas en radiología de urgencias . Elsevier Health Sciences. pág. 442. ISBN  9781455758395.
  23. ↑ "Linfoma no Hodgkin | Médico | Paciente" . Paciente . Archivado del original el 8 de febrero de 2018. Consultado el 11 de marzo de 2016 .
  24. ↑ "Cirrosis biliar primaria: Enciclopedia médica MedlinePlus" . www.nlm.nih.gov . Archivado del original el 5 de julio de 2016. Consultado el 12 de marzo de 2016 .

Lecturas adicionales

  • Hoffmann, Georg F.; Zschocke, Johannes; Nyhan, William L. (21 de noviembre de 2009). Enfermedades metabólicas hereditarias: un enfoque clínico . Springer Science & Business Media. ISBN 9783540747239.
  • Kim, Sun Bean; Kim, Do Kyung; Byun, Sun Jeong; Park, Ji Hye; Choi, Jin Young; Park, Young Nyun; Kim, Do Young (2015-12-01). "Peliosis hepática que se presenta con hepatomegalia masiva en un paciente con púrpura trombocitopénica idiopática" . Clinical and Molecular Hepatology . 21 (4): 387– 392. doi : 10.3350/cmh.2015.21.4.387 . ISSN 2287-2728 . PMC 4712167. PMID 26770928 .   
  • Manual Merck : Hepatomegalia