La anorexia es un término médico que describe la pérdida del apetito . Si bien fuera de la literatura científica el término se usa a menudo indistintamente con anorexia nerviosa , existen muchas causas posibles para la pérdida del apetito, algunas de las cuales pueden ser inofensivas, mientras que otras indican una afección clínica grave o representan un riesgo significativo.
En este contexto, la anorexia es un síntoma , no un diagnóstico .
El síntoma también se presenta en animales no humanos, como gatos, [ 1 ] [ 2 ] perros, [ 3 ] [ 4 ] vacas, cabras y ovejas. [ 5 ] En estas especies, la anorexia puede denominarse inapetencia . Al igual que en los humanos, la pérdida de apetito puede deberse a diversas enfermedades y afecciones, así como a factores ambientales y psicológicos. [ 2 ] [ 4 ]
Etimología
El término proviene del griego antiguo : ανορεξία ( ἀν- , 'sin' + όρεξις , escrito órexis , que significa 'apetito'). [ 6 ]
Manifestaciones comunes
La anorexia se manifiesta simplemente como una disminución o pérdida del apetito. Esto puede presentarse como falta de hambre o ausencia de deseo de comer. [ 7 ] A veces, las personas ni siquiera notan la falta de apetito hasta que comienzan a perder peso por comer menos. En otros casos, puede ser más evidente, como cuando una persona siente náuseas con solo pensar en comer. Cualquier forma de disminución del apetito que conlleve cambios en el cuerpo (como pérdida de peso o masa muscular) y que no sea intencional como parte de una dieta es clínicamente significativa. [ 8 ]
Fisiología de la anorexia
La estimulación y supresión del apetito es un proceso complejo que involucra diversas partes del cerebro y del cuerpo mediante el uso de varias hormonas y señales. Se cree que el apetito se estimula por la interacción entre las señales periféricas que llegan al cerebro (gusto, olfato, vista, hormonas intestinales), así como por el equilibrio de neurotransmisores y neuropéptidos en el hipotálamo . [ 8 ] Algunos ejemplos de estas señales u hormonas son el neuropéptido Y , la leptina , la grelina , la insulina , la serotonina y las orexinas (también llamadas hipocretinas). Cualquier desequilibrio en estas señales u hormonas puede provocar anorexia. Si bien se sabe que estas señales y hormonas ayudan a controlar el apetito, aún se están investigando los complejos mecanismos relacionados con un aumento o disminución patológica del mismo. [ 8 ]
Causas comunes
- Dolor abdominal
- Síndrome de radiación agudo
- TDAH
- Enfermedad de Addison
- Alcoholismo
- Abstinencia alcohólica
- Anemia
- Anorexia nerviosa
- Ansiedad
- Apendicitis
- Babesiosis
- Abstinencia de benzodiazepinas
- Trastorno bipolar
- Bronquitis
- Cáncer [ 9 ] [ 10 ]
- Síndrome de hiperemesis por cannabinoides
- Abstinencia de cannabis
- Enfermedad celíaca [ 11 ]
- enfermedad renal crónica
- dolor crónico
- Resfriado común
- Constipación
- EPOC
- COVID-19
- enfermedad de Crohn
- Fibrosis quística
- Deshidración
- Demencia
- Depresión
- Diabetes
- Ébola
- Enfermedad del hígado graso
- Fiebre
- Intoxicación alimentaria
- Gastroparesia
- Insuficiencia cardiaca
- Hepatitis
- VIH/SIDA
- Hipercalcemia
- Hiperglucemia
- Hipervitaminosis D
- Hipotiroidismo y, en ocasiones, hipertiroidismo.
- Infección
- Influenza
- Síndrome del intestino irritable
- Cetoacidosis
- Insuficiencia renal [ 12 ]
- Presión arterial baja
- Macroglosia
- Manía
- Trastornos metabólicos , en particular trastornos del ciclo de la urea.
- síndrome MELAS
- Náuseas
- Vejez
- Trastorno por consumo de opioides
- Pancreatitis
- Anemia perniciosa ( deficiencia de vitamina B12 )
- Neumonía
- Psicosis
- Salmonelosis
- Esquizofrenia
- Efectos secundarios de los medicamentos
- Trastorno por consumo de estimulantes
- Gripe estomacal
- Estrés
- Comportamiento de enfermedad [ 13 ] [ 14 ]
- Síndrome de la arteria mesentérica superior
- Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética [ 15 ]
- fumar tabaco
- Tuberculosis
- talasemia
- Colitis ulcerosa
- Uremia [ 16 ]
- Deficiencia de folato
- Deficiencia de zinc
Drogas
- Estimulantes , como efedrina , anfetamina , metanfetamina , MDMA , catinona , metilfenidato , cocaína , etc.
- Hormonas producidas por las glándulas suprarrenales y utilizadas como medicamentos, como la adrenalina .
- Narcóticos , como heroína , morfina , codeína , hidrocodona , oxicodona , etc.
- Los antidepresivos pueden tener la anorexia como efecto secundario, principalmente los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como la fluoxetina .
- Byetta , un medicamento para la diabetes tipo II , provoca náuseas moderadas y pérdida del apetito.
- Interrumpir bruscamente el consumo de fármacos que aumentan el apetito, como el cannabis y los corticosteroides .
- Sustancias químicas que pertenecen al grupo de las fenetilaminas . (Las personas con anorexia nerviosa pueden recurrir a ellas para suprimir el apetito).
- El topiramato puede causar anorexia como efecto secundario.
- Se pueden utilizar otros fármacos para inducir anorexia intencionadamente con el fin de facilitar el ayuno preoperatorio del paciente antes de la anestesia general . Es importante evitar la ingesta de alimentos antes de la cirugía para reducir el riesgo de aspiración pulmonar , que puede ser mortal.
Otro
- Durante el período de recuperación postoperatoria de una amigdalectomía o adenoidectomía , es común que los pacientes adultos experimenten falta de apetito hasta que su garganta cicatrice significativamente (generalmente de 10 a 14 días). [ 17 ]
- Alergia
- Mal de altura
- Mareo
- Un dolor emocional significativo causado por un evento (en lugar de un trastorno mental ) puede provocar que una persona pierda temporalmente todo interés en la comida.
- Varios programas de Doce Pasos, incluido Comedores Compulsivos Anónimos, abordan problemas psicológicos que, según sus miembros, conducen a formas de privación.
- Estrés psicológico
- Dolor de muelas
- Experimentar pensamientos o conversaciones grotescas, desagradables o poco atractivas.
- Estar en presencia de cosas desagradables como desechos, organismos muertos o malos olores.
Complicaciones
Las complicaciones de la anorexia pueden deberse a una ingesta insuficiente de alimentos. Esta ingesta insuficiente puede provocar deshidratación , desequilibrios electrolíticos , anemia y deficiencias nutricionales . Estos desequilibrios empeorarán cuanto más tiempo se evite la ingesta de alimentos. [ 8 ]
Muerte súbita cardíaca
La anorexia es una afección relativamente común que puede provocar desequilibrios electrolíticos peligrosos, lo que puede derivar en el síndrome de QT largo adquirido , que puede causar muerte súbita cardíaca . Este síndrome puede desarrollarse a lo largo de un período prolongado, y el riesgo aumenta aún más cuando se reanuda la alimentación tras un período de abstinencia. [ 18 ]
El mecanismo arrítmico próximo es la torsades de pointes, una taquicardia ventricular polimórfica asociada con prolongación del intervalo QT que puede degenerar en fibrilación ventricular; tanto la hipopotasemia como la hipomagnesemia contribuyen por igual a su desarrollo. [ 19 ]
Síndrome de realimentación
Se debe tener precaución cuando un paciente comienza a comer después de un ayuno prolongado para evitar las complicaciones potencialmente fatales del síndrome de realimentación . Los signos iniciales del síndrome de realimentación son mínimos, pero pueden progresar rápidamente hasta la muerte. Por lo tanto, la reintroducción de alimentos o la ingesta oral generalmente se inicia de forma gradual y requiere una estrecha observación bajo la supervisión de profesionales de la salud capacitados. Esto suele realizarse en un hospital o centro de rehabilitación nutricional. [ 18 ]
Gestión
La anorexia puede tratarse con la ayuda de fármacos orexigénicos . [ 20 ] [ 21 ]
Referencias
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- Síntomas y signos: Endocrinología, nutrición y metabolismo
- Trastornos alimentarios