Atropina/difenoxilato

El difenoxilato/atropina , también conocido como cofenotropo y comercializado bajo la marca Lomotil , entre otras, se utiliza para tratar la diarrea . ^{[ 2 ] [ 3 ]} Es una combinación de dosis fija de los medicamentos difenoxilato , en forma de hidrocloruro, un antidiarreico ; y atropina , en forma de sulfato, un anticolinérgico . ^{[ 1 ]} Se toma por vía oral . ^{[ 2 ]} El inicio de acción suele producirse en una hora. ^{[ 4 ]}

Los efectos secundarios pueden incluir dolor abdominal, angioedema , glaucoma , problemas cardíacos , cansancio, sequedad bucal y dificultad para ver. ^{[ 2 ]} No está claro si su uso durante el embarazo es seguro y su uso durante la lactancia puede provocar efectos secundarios en el bebé. ^{[ 5 ]} Actúa disminuyendo las contracciones intestinales. ^{[ 2 ]}

La combinación fue aprobada para uso médico en los Estados Unidos en 1960. ^{[ 4 ]} Está disponible como medicamento genérico . ^{[ 2 ]} En 2023, fue el 286.º medicamento más comúnmente recetado en los Estados Unidos, con más de 600 000 recetas. ^{[ 6 ] [ 7 ]} La combinación está clasificada como una sustancia controlada de la Lista V en los Estados Unidos. ^{[ 1 ]}

Las contraindicaciones incluyen: ^{[ 1 ] [ 8 ]}

• Personas menores de seis años
• Personas con alergia al difenoxilato o a la atropina.
• Personas con diarrea asociada a enterocolitis pseudomembranosa ( Clostridioides difficile ), diarrea causada por tratamiento antibiótico
• Personas con ictericia obstructiva

La combinación es generalmente segura para uso a corto plazo y con la dosis recomendada . En las dosis utilizadas para el tratamiento de la diarrea, ya sea aguda o crónica, el difenoxilato no ha producido adicción. ^{[ 3 ]}

Puede causar varios efectos secundarios , como sequedad bucal , dolor de cabeza , estreñimiento y visión borrosa . No se recomienda para niños menores de seis años. ^{[ 3 ]}

Interacciones con otros medicamentos:

• Antidepresivos (por ejemplo, Elavil, Prozac) ^{[ 9 ]}
• Inhibidores de la monoaminooxidasa (por ejemplo, Nardil, Parnate)
• Analgésicos opioides ^{[ 9 ]}
• Sedantes (por ejemplo, Ambien, Sonata) ^{[ 9 ]}

La diarrea causada por algunos antibióticos como cefaclor , eritromicina o tetraciclina puede empeorar. ^{[ 3 ]}

Puede causar graves problemas de salud en caso de sobredosis . Los signos y síntomas de efectos adversos pueden incluir uno o varios de los siguientes: convulsiones , depresión respiratoria (respiración lenta o detenida), pupilas dilatadas , nistagmo (movimientos oculares rápidos de lado a lado ), eritema ( enrojecimiento de la piel ), estreñimiento gastrointestinal , náuseas , vómitos , íleo paralítico , taquicardia (pulso acelerado), somnolencia y alucinaciones . Los síntomas de toxicidad pueden tardar hasta 12 horas en aparecer.

El tratamiento de la sobredosis debe iniciarse inmediatamente después del diagnóstico y puede incluir lo siguiente: ingestión de carbón activado , laxante y un medicamento que contrarreste el efecto ( antagonista narcótico ). ^{[ 3 ]}

El difenoxilato es antidiarreico y la atropina es anticolinérgica . Contiene una cantidad subterapéutica de sulfato de atropina para evitar la sobredosis deliberada. La atropina no tiene propiedades antidiarreicas, pero su uso excesivo puede causar taquicardia . El difenoxilato actúa ralentizando el movimiento intestinal . En algunos casos, se ha demostrado que alivia los síntomas de la abstinencia de opiáceos.

El difenoxilato se desarrolló en 1954 como parte de una investigación financiada por la Marina de los EE. UU. y la CIA sobre sustitutos no adictivos de la codeína . ^{[ 10 ]}