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Depresión enmascarada

La depresión enmascarada ( DE ) es un término ahora principalmente histórico, que esencialmente era una forma de depresión atípica [ 1 ] en la que los síntomas somáticos o las a...

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La depresión enmascarada ( DE ) es un término ahora principalmente histórico, que esencialmente era una forma de depresión atípica [ 1 ] en la que los síntomas somáticos o las alteraciones del comportamiento dominan el cuadro clínico y enmascaran el trastorno afectivo subyacente . [ 2 ] El término ya no se usa en psiquiatría en los Estados Unidos ni en la mayoría de los demás países occidentales, [ 3 ] donde se prefiere un trastorno de síntomas somáticos más estandarizado . [ 4 ]

Manifestaciones clínicas

Las manifestaciones somáticas de la depresión mayor se distinguen por una diversidad extrema [ 5 ] : 110 e incluyen dolores de cabeza, dolor de espalda, dolor abdominal, etc. El comportamiento patológico que enmascara la depresión puede tomar la forma de juego compulsivo , trabajo compulsivo, cambios en la excitación o la función orgásmica, disminución de la libido o, por el contrario, comportamiento sexual impulsivo , alcoholismo o adicción a las drogas .

El dolor crónico es señalado con mayor frecuencia como una conexión con el trastorno depresivo mayor por personas no psiquiatras que por psiquiatras , mientras que la falta de concentración es señalada con frecuencia por psiquiatras. [ 6 ]

Disputa sobre el concepto

La depresión enmascarada ( DM) se ha descrito de diversas maneras como "equivalente de depresión, equivalente vegetativo , depresión sin depresión y depresión oculta". [ 6 ] [ 7 ] La mayoría de los investigadores, especialmente los de los países de habla alemana, asumieron que la depresión enmascarada ( en alemán : die larvierte Depression [ 8 ] ) era una forma de depresión endógena . [ 9 ] El término se utilizó ampliamente en las décadas de 1970 y 1980, pero a finales del siglo XX hubo un declive en el interés por el estudio de la depresión enmascarada. Hoy en día, este diagnóstico rara vez se utiliza, si es que se utiliza alguna vez. [ 10 ]

Epidemiología

Se creía que la depresión enmascarada era un fenómeno clínico común. [ 11 ] Según algunos autores, la depresión enmascarada es tan frecuente como la depresión manifiesta. [ 12 ] Aunque la depresión enmascarada puede presentarse a cualquier edad, se ha observado con mayor frecuencia después de la mediana edad. [ 12 ]

El diagnóstico y el manejo de la depresión mayor (DM) en la práctica clínica se complican por el hecho de que quien la padece desconoce su enfermedad mental. Los pacientes con DM son reacios a asociar sus síntomas físicos con un trastorno afectivo [ 13 ] y rechazan la atención de salud mental . Por lo general, estos pacientes atribuyen sus trastornos a una enfermedad física, buscan atención médica para ellos y solo informan quejas somáticas a sus médicos [ 14 ] , con la consecuencia de que muchas de estas depresiones no se reconocen o se diagnostican y tratan erróneamente [ 11 ]. Las estimaciones de pacientes deprimidos que son correctamente identificados y tratados varían del 5% al ​​60% [ 15 ] . Los datos muestran que alrededor del 10% de las personas que consultan a un médico por cualquier motivo, originalmente tienen trastornos afectivos disfrazados de síntomas físicos [ 12 ] [ 16 ] .

Estado diagnóstico oficial

Clasificaciones actuales: ICD-10 y DSM-5 [ 17 ] no contienen el término "depresión enmascarada". [ 1 ] Algunos psiquiatras ucranianos afirman que la MD debe calificarse como "depresión con síntomas somáticos" en la ICD-10 (F 3x.01). [ 18 ] Esto significa que quienes padecen depresión enmascarada suelen tener más síntomas físicos como dolor de espalda, dolor abdominal, dolores de cabeza e incluso dolor durante la actividad sexual o menstruaciones dolorosas. Para quienes tienen depresión más clínica, aunque también pueden tener síntomas físicos, sus síntomas suelen ser más mentales o emocionales. Esto incluye sentimientos de impotencia, tristeza extrema y/o persistente, entumecimiento, cansancio, somnolencia, agotamiento e incluso pensamientos o sentimientos suicidas.

Criterios de diagnóstico

Los trastornos afectivos en pacientes con DM solo pueden detectarse mediante una entrevista diagnóstica administrada por un clínico. [ 5 ] : 408 [ 19 ] : 576 [ 20 ] Las reglas de exclusión orgánica [ 20 ] y otros criterios se utilizan para hacer el diagnóstico de DM. [ 21 ] : 185–188 Algunos síntomas físicos de la depresión enmascarada incluyen dolores generales, dolores que incluyen dolor de cabeza, dolor de espalda, dolores musculoesqueléticos y otros síntomas no dolorosos como cambios en el apetito y la libido, falta de energía, trastornos del sueño, mareos, palpitaciones, disnea y trastornos del tracto gastrointestinal. [ 22 ] Algunos de los principales síntomas registrados de DM son insomnio, una falta general de interés en las actividades normales, dolor de cabeza, anorexia y fatiga en ese orden. [ 6 ]

Véase también

Referencias

  1. 1 2 Miodek, Anna; Szemraj, Paweł; Kocur, Józef; Ryś, Anna (2007). "Depresja maskowana – historia i współczesność" [ Depresión enmascarada - Historia y actualidad ] (PDF) . Pol. Merk. Lek. (en polaco). XXIII (133). MEDPRESS: 78– 80. ISSN 1426-9686 . Consultado el 4 de enero de 2013 . El artículo va acompañado de un resumen en inglés.
  2. ^ Verster, GC; Gagiano, CA (agosto de 1995). "Gemaskerde depressie" [ Depresión enmascarada ] (PDF) . Revista médica sudafricana (en afrikáans). 85 (8). Grupo Editorial Médico y de Salud : 759– 762. ISSN 0256-9574 . PMID 8553144 .  Revista  : Inglés
  3. ↑ Tratamiento de la depresión infantil y adolescente . Lippincott Williams & Wilkins. 2012. pág. 5. ISBN  978-1-4511-5303-3.
  4. ^ Bschor, Tom (mayo de 2002). "Depresión de Larvierte: diagnóstico de una caída y un diagnóstico" . Praxis psiquiátrica . 29 (4): 207– 210. doi : 10.1055/s-2002-30678 . PMID 12021994 . 
  5. 1 2 (en ruso) Коркина М. В., Лакосина Н. Д., Личко А. Е. Psiquiatra: Учебник. — М.: Медицина, 1995. — 608 с.; ил. — [Учеб. лит. для студентов мед. вузов] ISBN 5-225-00856-9
  6. 1 2 3 Shetty P, Mane A, Fulmali S, Uchit G (2018). "Comprender la depresión enmascarada: un escenario clínico" . Indian J Psychiatry . 60 (1): 97– 102. doi : 10.4103/psychiatry.IndianJPsychiatry_272_17 . PMC 5914271. PMID 29736070 .  
  7. ↑ Para más detalles, véase: Katon, W.; Kleinman, A.; Rosen, G. (enero de 1982). "Depresión y somatización: una revisión. Parte I". Am. J. Med. 72 (1): 127– 35. doi : 10.1016/0002-9343(82)90599-x . PMID 7058818 . 
  8. ↑ Entrada de Steffen Walter en ProZ.com .
  9. ^ (en ruso) Вертоградова О.П. К проблеме депрессий в общесоматической практике // Сб. Depresión en la práctica ambulatoria y obsесоматической (diagnósticos y terapias). М., 1984, с. 12-17.
  10. ↑ Frank, RG (2018). «Depresión enmascarada» . En Kreutzer, JS; DeLuca, J.; Caplan, B. (eds.). Enciclopedia de neuropsicología clínica . Springer. pág. 2083. doi : 10.1007/978-3-319-57111-9_2130 . ISBN  978-3-319-57111-9.
  11. 1 2 Fisch, RZ (1987). "Depresión enmascarada: sus interrelaciones con la somatización, la hipocondría y la conversión". Int J Psychiatry Med . 17 (4): 367– 379. doi : 10.2190/cr7j-wu5n-hc5x-2jq5 . PMID 3326856 . S2CID 39199561 .  
  12. 1 2 3 Alexopoulos, George S. (1990). «Hallazgos clínicos y biológicos en la depresión de inicio tardío» . En Tasman, Allan; Goldfinger, Stephen M.; Kaufmann, Charles A. (eds.). American Psychiatric Press Review of Psychiatry . Vol. 9. American Psychiatric Press . pág. 250. ISBN   978-0-88048-248-6.
  13. ↑ Koenig, Thomas W. (2004). "Síntomas físicos en la depresión" (PDF) . Estudios avanzados en medicina . 4 (1 A): S11–4.
  14. ↑ Brody, DS; Thompson, TL; et al. (marzo de 1995). "Reconocimiento y manejo de la depresión en atención primaria" . Gen Hosp Psychiatry . 17 (2): 93– 107. doi : 10.1016/0163-8343(94)00093-s . PMID 7789790 .  
  15. ↑ Carney, Patricia A.; et al. (diciembre de 1999). "Reconocimiento y manejo de la depresión en atención primaria: un estudio con pacientes estandarizados" . The Journal of Family Practice . 48 (12): 965– 972. PMID 10628577 .  
  16. ↑ Schneider, Frank; Kratz, Sandra; et al. (26 de febrero de 2004). "Tratamiento insuficiente de la depresión en entornos ambulatorios" . Ger Med Sci . 2 : Doc01 . PMC 2703210. PMID 19675684 .   
  17. ↑ "DSM-5 / PsiquiatríaOnline Renewal 2020-2021" . Biblioteca Electrónica de Salud de Columbia Británica . 4 de agosto de 2020. Consultado el 20 de marzo de 2021 .
  18. ^ (en ruso) Подкорытов В. С., Чайка Ю. Ю. Depresión. Современная терапия Archivado el 29 de diciembre de 2017 en Wayback Machine . — Харьков : Торнадо, 2003. — С. 54. —ISBN 966-635-495-0
  19. ^ (en ruso) Психиатрия: Учебник. / Коркина М. В., Лакосина Н. Д., Личко А. Е. , Сергеев И. И. — 2-е изд., доп., перераб. — М.: МЕДпресс-информ, 2002. ISBN 5-901712-12-9
  20. 1 2 (en ruso) Жариков Н. М., Тюльпин Ю. Г. Psiquiatra: Учебник. — М.: Медицина, 2000. — С. 193.ISBN​ 5-225-04189-2
  21. ^ (en ruso) Психиатрия. Национальное руководство / Под ред. Т.Б. Дмитриевой , В.Н. Краснова, Н.Г. Незнанова, В.Я. Семке, А.С. Тиганова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 1000 с. — (Национальные руководства). — 3000 экз. -ISBN​ 978-5-9704-2030-0
  22. ↑ Tylee, André; Gandhi, Paul (2005). "La importancia de los síntomas somáticos en la depresión en atención primaria" . Primary Care Companion to the Journal of Clinical Psychiatry . 7 (4): 167– 176. doi : 10.4088/pcc.v07n0405 . PMC 1192435. PMID 16163400 .  
  • Depresión enmascarada // The Free Dictionary