medicalización de la sexualidad

El individualismo en la medicalización sostiene que, dado que las enfermedades se presentan en individuos, se requieren soluciones individualizadas para su tratamiento. En una descripción de 1994, «el modelo médico centrado en el cuerpo y limitado al cuerpo ha sido y sigue siendo hoy el paradigma que define nuestras concepciones profesionales y filosóficas de la salud». El individualismo se practica ampliamente en la biomedicina y la psiquiatría, y esto se ha señalado como un obstáculo para el activismo en favor de los derechos sexuales . ^{[ 7 ]}

El naturalismo , estrechamente relacionado con la psicología evolutiva , postula que la salud humana, y la sexualidad más específicamente, es un " producto transhistórico de la evolución de los mamíferos " y que esto confiere uniformidades significativas a las sexualidades de diferentes especies. ^{[ 7 ] [ 9 ]} Algunas investigaciones iniciales sobre la sexualidad en la década de 1920 estudiaron animales intencionalmente para evitar el ridículo al hablar de la sexualidad humana en el discurso público, pero la mayor parte de la investigación relacionada con el naturalismo aplicada a la sexualidad humana tuvo lugar en la década de 1980. ^{[ 7 ]}

El término biomedicalización se propuso en 2010 para describir un cambio significativo en la medicalización en Estados Unidos, centrado en el uso de la tecnología para identificar y vigilar los riesgos para la salud en individuos y poblaciones. ^{[ 5 ]} El término neomedicalización también se propuso de forma independiente en 2010 para describir los esfuerzos corporativos por comercializar los riesgos para la salud de las enfermedades como un mercado para nuevos fármacos y tecnologías que pretenden ayudar a gestionar estos riesgos. ^{[ 5 ] [ 6 ]} Los autores originales de la teoría argumentan que esta estrategia de las compañías farmacéuticas refleja el neoliberalismo como ideología política, que enfatiza el individualismo y la vigilancia, especialmente la autovigilancia mediante el uso de productos comercializados. ^{[ 5 ] [ 11 ]}

El término sexuofarmacéuticos se ha utilizado para describir la categoría de productos farmacéuticos medicalizados para trastornos sexuales como el Viagra. ^{[ 11 ] [ 12 ]} El término sexuomedicina también se ha utilizado como término alternativo para referirse a la medicalización de la sexualidad como un campo en sí mismo. ^{[ 9 ]}

La tradición de representar la enfermedad como un castigo por el pecado ha existido en la cultura occidental al menos desde la Ilustración en el siglo XVIII. ^{[ 2 ] [ 7 ]} A finales del siglo XVIII se produjeron los primeros intentos de inseminación artificial de mujeres mediante jeringas, junto con nuevas perspectivas culturales que menoscababan el valor del placer sexual femenino, al considerarlo innecesario para la procreación. ^{[ 13 ]}

En el siglo XIX, este concepto de enfermedad como castigo por el pecado se medicalizó al asociar los llamados rasgos y comportamientos sexuales pervertidos, como la masturbación, con una mayor morbilidad. Esto se describió mediante un síntoma llamado espermatorrea inventado por William Acton en 1857, que en ese momento se usaba como justificación médica del celibato . ^{[ 2 ] [ 13 ]} La espermatorrea se subclasificó más tarde en otros grupos de síntomas basándose parcialmente en cómo afectaba al semen. ^{[ 13 ]} El tratamiento para la espermatorrea en ese momento incluía cateterismo , cauterización , circuncisión y punción de la próstata con agujas a través del perineo . ^{[ 13 ]} En los siglos XIX y principios del XX, el estigma cultural hacia la investigación de la sexualidad provocó su impopularidad entre los médicos y en las publicaciones. ^{[ 2 ]} Se cree que el primer reconocimiento de los síntomas descritos en la espermatorrea como un trastorno en sí mismo se produjo en 1883, denominado ejaculatio praecox . ^{[ 13 ]}

Otros investigadores de la sexualidad en los siglos XIX y principios del XX fueron Havelock Ellis , Edward Carpenter , Marie Stopes y Alfred Kinsey , de los cuales solo Ellis tenía formación médica. ^{[ 2 ]} En las décadas de 1920 y 1930, se realizaron importantes investigaciones para encontrar, sin éxito, las causas físicas de la disfunción sexual. ^{[ 7 ]}

Se cree que el origen de la versión moderna de la eyaculación precoz, denominada eyaculación precoz , se remonta a Alfred Adler, antes de los principales desarrollos de la teoría psicoanalítica . ^{[ 13 ]} De forma similar a la espermatorrea, Adler defendía firmemente el celibato femenino, pues pensaba que esto mejoraría la satisfacción sexual de las mujeres durante las relaciones sexuales con penetración , una teoría que posteriormente se demostró que era ficticia. ^{[ 13 ]}

A mediados del siglo XX, Sigmund Freud publicó teorías ampliamente aceptadas y prácticamente indiscutibles que sostenían que el sexo con penetración era la única forma correcta de alcanzar el orgasmo femenino, y que la erección del hombre era esencial para dicho orgasmo. Posteriormente, se argumentó que este llamado imperativo coital era un trastorno médicamente reconocido que, en realidad, no contribuía a la satisfacción de las mujeres, sino que más bien generaba presión y patologización en los hombres para lograr un supuesto tiempo óptimo para la eyaculación. ^{[ 13 ] [ 15 ]}

La primera publicación importante que articuló una medicalización amplia de la sexualidad fue la primera edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-1). Publicado en 1952, replanteó comportamientos previamente considerados inmorales, como la masturbación, el bajo deseo sexual y la homosexualidad , como tratables; los defectos de carácter o moralidad se describieron en cambio como enfermedades. Algunos tratamientos descritos en el DSM-1 incluían el internamiento en asilos, tratamientos hormonales, circuncisión y castración . ^{[ 2 ] [ 15 ] [ 16 ]} Piedra angular en el desarrollo de la psiquiatría, el DSM fue muy influyente y motivó una importante investigación eugenésica en la búsqueda de causas biológicas naturalistas de comportamientos sexualmente desviados, como el llamado gen gay . ^{[ 2 ]} Para la década de 1950, la homosexualidad estaba indiscutiblemente clasificada como un trastorno mental en psiquiatría. ^{[ 17 ]} A principios del siglo XX, la creencia popular en medicina sostenía que entre el 90 y el 95 % de los casos de disfunción eréctil tenían un origen psicológico, pero alrededor de la década de 1980 la investigación tomó la dirección opuesta, buscando causas físicas de la disfunción sexual, al igual que en las décadas de 1920 y 1930. ^{[ 7 ]} Las causas físicas como explicaciones siguen predominando en la literatura en comparación con las explicaciones psicológicas a partir de 2022.. ^{[ 13 ]} Los tratamientos en los años 80 para la disfunción eréctil incluían implantes de pene e inyecciones intracavernosas . ^{[ 7 ]}

La impotencia masculina, similar en significado al término moderno de disfunción eréctil, fue inicialmente promovida por el descubrimiento de la papaverina en la década de 1980 por el urólogo Ronald Virag . ^{[ 14 ]} Aunque se refieren a los mismos síntomas, se consideraba que la impotencia tenía causas psicógenas , mientras que la disfunción eréctil se consideraba que tenía causas orgánicas. ^{[ 14 ]} El uso de criterios de diagnóstico medicalizados también permite a los clínicos inflar la prevalencia utilizando resultados de encuestas y/o midiendo la frecuencia de casos de baja gravedad; en un caso controvertido, un informe de 1999 afirmó que el 43% de todas las mujeres tienen un trastorno sexual. ^{[ 15 ] [ 14 ]} El uso del modelo biopsicosocial y las "ciencias débiles" como las ciencias sociales para explicar el comportamiento humano perdió popularidad significativa en las décadas de 1960 y 1970 frente a las " ciencias duras " como la biomedicina , lo que puede atribuirse a una combinación de desregulación y factores de mercado que presionaban el crecimiento económico en el clima político de los Estados Unidos en ese momento. ^{[ 1 ] [ 18 ]}

El consenso académico es que el principal producto farmacéutico que contribuyó a la medicalización de la sexualidad fue el sildenafil, vendido por Pfizer bajo el nombre comercial Viagra, aprobado en 1998. Este fue el primer inhibidor de la fosfodiesterasa-5 ( véase inhibidor de la fosfodiesterasa ), que se convirtió en un éxito de ventas instantáneo para el tratamiento de la disfunción eréctil y reemplazó en gran medida a los tratamientos con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) para los trastornos sexuales. ^{[ 1 ] [ 20 ]} Se informó que fue el medicamento de venta más rápida de la historia, superando en ventas al fármaco más común en ese momento, el ISRS fluexetina, vendido bajo el nombre comercial Prozac. ^{[ 2 ] [ 19 ]} El éxito económico de Viagra motivó la investigación de productos similares. ^{[ 21 ]}

La financiación pública para la investigación sexual disminuyó durante las décadas de 1990 y 2000, cuando la financiación corporativa cambió el enfoque de la investigación no médica sobre sexología y terapia sexual a los ensayos clínicos y el énfasis en el concepto de disfunción sexual bajo un modelo epidemiológico simplificado . ^{[ 1 ]} Viagra y otros productos para la disfunción sexual, denominados sexofarmacéuticos, proliferaron nuevos tipos de marketing especializado para dichos productos basados ​​en la retórica neoliberal que presentaba a los espectadores como "sujetos sexuales responsables, informados y aspiracionales". ^{[ 11 ]} Viagra y otros fármacos recetados similares fueron promocionados mediante imágenes en los medios hasta el punto de convertirse en un ícono cultural, en ese momento un fenómeno relativamente nuevo que se sabía que solo estaba permitido en los Estados Unidos y Nueva Zelanda y que se cree que contribuyó significativamente a las normas con respecto a la sexualidad masculina. ^{[ 19 ]} Un autor señala que, si bien el efecto del Viagra se limita únicamente a los vasos sanguíneos del pene, los anuncios suelen utilizar imágenes de parejas abrazándose, sonriendo y bailando, y el autor afirma que las compañías farmacéuticas fueron engañosas al utilizar tales anuncios. ^{[ 9 ]}

Las críticas a esta medicalización de la sexualidad existían antes del lanzamiento de Viagra y se intensificaron en la década de 2010, centrándose principalmente en la sexualidad femenina. ^{[ 7 ] [ 22 ]} Una crítica importante a la medicalización de la sexualidad es que su tendencia al reduccionismo biológico generalmente no tiene en cuenta los factores socioculturales que contribuyen a la sexualidad humana . ^{[ 1 ] [ 22 ]} Alrededor de la época de estas críticas, aumentó la investigación sobre el tema de la disfunción sexual femenina (DSF). ^{[ 23 ]} Una publicación destacada de 1999 afirmaba que "la disfunción sexual femenina está relacionada con la edad, es progresiva y muy prevalente, afectando al 30% al 50% de las mujeres", considerada por una publicación posterior de 2012 como la primera articulación completa de la DSF como un trastorno. ^{[ 23 ]}

En cierto modo, los campos de investigación de la sexología y la fisiología sexual se beneficiaron gracias al interés y la financiación de las compañías farmacéuticas, ya que esto condujo a la financiación de investigaciones sobre evaluaciones psicológicas para la salud sexual y a la promoción de la medicina basada en la evidencia en la investigación y la práctica. La medicalización de la sexualidad también ha hecho que el acceso a la atención sexológica esté menos estigmatizado en los países desarrollados, aunque esto va de la mano de las expectativas sociales con respecto al desempeño sexual y la discriminación por edad debido al deterioro natural de la función sexual. ^{[ 1 ]} Los resultados del estudio también sugirieron que los hombres suelen ser reacios a usar ISRS como tratamiento para la disfunción eréctil y sugirieron un beneficio al contar con opciones de tratamiento farmacológico alternativas. ^{[ 1 ]}

En esta época, a finales de la década de 1990 y principios de la de 2000, la psiquiatría y la sexología también estaban desempeñando un papel cada vez más importante en los procesos de justicia penal y ciencia forense . ^{[ 23 ]} Esto ha incluido el uso de registros de delincuentes sexuales y que psiquiatras y psicólogos evaluaran a las personas en los tribunales o en prisión para determinar la estabilidad mental y las probabilidades de reincidencia . Estas evaluaciones en los Estados Unidos y Gran Bretaña tenían un peso significativo, ya que podían utilizarse para encarcelar indefinidamente a las personas después de que expirara su condena penal, si el experto creía que era probable que volvieran a delinquir. ^{[ 24 ] [ 25 ]} Los tratamientos conductuales para delincuentes sexuales a partir de la década de 1990 han incluido la terapia de aversión , la terapia de saciedad (destinada a reducir la excitación mediante la sobreexposición a fantasías desviadas) y la terapia cognitivo-conductual . Los tratamientos biomédicos incluían supresores hormonales como el acetato de medroxiprogesterona (AMP), normalmente utilizado como anticonceptivo, y la leuprorelina , normalmente utilizada como tratamiento contra el cáncer. ^{[ 24 ]} Un estudio de 2015 informó que, si bien estos tratamientos seguían utilizándose, el AMP no había sido aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para inducir la impotencia en hombres, y la evidencia en ese momento sobre los tratamientos conductuales y farmacológicos para delincuentes sexuales era escasa. ^{[ 24 ]}

A medida que la cultura occidental del siglo XIX transitaba de la autoridad religiosa a la secular, la homosexualidad comenzó a recibir un mayor escrutinio por parte del derecho, la medicina y, posteriormente, la psiquiatría, la sexología y el activismo por los derechos humanos. ^{[ 26 ]} El término homosexualidad fue utilizado por primera vez en un contexto médico en 1869 por el médico húngaro Karl Maria Kertbeny , quien argumentó en contra de las severas leyes y castigos contra la sodomía en el código legal prusiano . ^{[ 27 ]} Argumentó que era inapropiado tratar la homosexualidad como un delito porque, en su opinión, era congénita (es decir, innata) en lugar de adquirida; esta se considera la primera descripción de la homosexualidad como un trastorno medicalizado. ^{[ 27 ]} Antes de la inclusión de la homosexualidad en el DSM-1 de 1952 y posteriormente en el DSM-2 de 1968 como un trastorno mental, la homosexualidad fue clasificada por primera vez como una "personalidad psicopática" y una "sexualidad patológica" en la nomenclatura estándar de enfermedades clasificadas en 1935. ^{[ 17 ]}

Uno de los escritores más influyentes del siglo XIX en la medicalización de la homosexualidad fue Richard von Kraft-Ebbing en su libro Psychopathia Sexualis . ^{[ 27 ] [ 28 ]} Kraft-Ebbing argumentó que la homosexualidad y otras "anomalías sexuales" eran innatas y, por lo tanto, debían tratarse terapéuticamente en lugar de punitivamente. Sigmund Freud, sin embargo, describió la homosexualidad como una variación sexual natural y consideró el homoerotismo como parte de un desarrollo sexual "normal". En la década de 1940, los seguidores de Freud, incluidos Edmund Bergler , Irving Bieber y Charles W. Socarides, adoptaron otro enfoque, restableciendo la homosexualidad como un trastorno psiquiátrico con caricaturas negativas como "megalomaníaco, con malicia flotante, falta de fiabilidad y altivez". ^{[ 27 ]} Consideraban la homosexualidad como una enfermedad y una perversión, e insistían en que todos los homosexuales experimentaban un profundo sentimiento de culpa relacionado. Posteriormente, en 1968, se incluyó en el DSM-2 una descripción detallada de la homosexualidad que la identificaba claramente como un trastorno médico, reemplazando lo que antes era solo una breve mención. ^{[ 27 ]}

La medicalización de la homosexualidad y su visibilidad pública alcanzaron su punto álgido en las décadas de 1950 y 1960 en Estados Unidos y, en menor medida, en el Reino Unido, con movimientos de liberación gay en una contienda política divisiva con psiquiatras y otros que apoyaban la medicalización de la homosexualidad. ^{[ 29 ]} Hasta la década de 1970, los psiquiatras que revelaban su homosexualidad corrían el riesgo de perder su trabajo y que se les revocara la licencia médica . ^{[ 17 ]} Históricamente, se considera que estas protestas surgieron en respuesta a los estudios de Bieber en 1965 y, posteriormente, de Socarides en 1972, que afirmaban el estatus médico de la homosexualidad como un trastorno anormal. La investigación de Socarides se publicó bajo su cargo recién elegido como presidente del Grupo de Trabajo sobre Homosexualidad designado por la filial del condado de Nueva York de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA). ^{[ 17 ]}

Una de las protestas más influyentes tuvo lugar en 1972 cuando John E. Fryer , un psiquiatra recientemente despedido debido al estigma de la homosexualidad, subió al escenario sin previo aviso en una conferencia de la APA solo como "Dr. H. Anonymous", un nombre que luego se amplió a "Dr. Henry Anonymous". Fryer apareció en el escenario con una máscara facial de goma de una tienda de bromas, que a veces se describía como una máscara de Richard M. Nixon , pero que probablemente había sido alterada de su estado original. ^{[ 30 ]} Fryer declaró: "Soy homosexual. Soy psiquiatra", y luego explicó los problemas con la medicalización de la homosexualidad por parte de la APA. ^{[ 17 ]} La homosexualidad fue eliminada del DSM en 1973, un año después del discurso de Fryer ^{[ Notas 1 ]} , lo que llevó al ahora desaparecido Philadelphia Bulletin a imprimir el titular "Los homosexuales obtienen una cura instantánea" ^{[ 32 ] [ 33 ]} , y el discurso de Fryer ha sido citado como un factor clave para persuadir a la comunidad psiquiátrica a llegar a esta decisión. ^{[ 34 ]}

Aunque el término "homosexualidad" se eliminó del DSM, la condición subyacente seguía siendo patologizada. Para apaciguar tanto a los activistas homosexuales como a quienes defendían que la homosexualidad siguiera siendo un diagnóstico, se introdujo un trastorno conocido como " trastorno de la orientación sexual " en una reimpresión del DSM-2 para reemplazarlo. En 1980, el DSM-3 reemplazó el TOS por " orientación sexual egodistónica " y lo reclasificó dentro de una nueva categoría de "trastornos psicosexuales". El DSM-3-R de 1987 omitió cualquier sustitución directa de la homosexualidad, reemplazando el TED por "trastorno sexual no especificado", que se definía por "malestar marcado sobre la propia orientación sexual". Esto se eliminó posteriormente en el DSM-5 en 2013 sin reemplazo. ^{[ 28 ]}

Actualmente, las expresiones de no heterosexualidad se consideran variaciones normales de la sexualidad humana, aunque la discriminación continua conlleva un deterioro de la salud mental de esta población. Esta persistente correlación entre los problemas de salud mental y la homosexualidad ha seguido impulsando la medicalización de la homosexualidad, como en el caso de la Asociación Estadounidense de Consejería y la Sociedad Australiana de Psicología , alrededor de 2007. ^{[ 17 ]}

A partir de la década de 1950, clínicos e investigadores desarrollaron diversas clasificaciones del transexualismo. Estas se basaban en la orientación sexual, la edad de inicio y el fetichismo. ^{[ 35 ]} A partir de la década de 1960, con Harry Benjamin , la sexualidad de las personas transfemeninas se medicalizó y se consideró patológica, hasta el punto de que la sexualidad de las personas transexuales se consideró un factor central en el diagnóstico. ^{[ 36 ]} Inicialmente, estas clasificaciones generalmente dividían a las mujeres transgénero en dos grupos: "transexuales homosexuales" si se sentían atraídas sexualmente por los hombres y "travestis heterosexuales fetichistas" si se sentían atraídas sexualmente por las mujeres. ^{[ 37 ]}

En 1982, Kurt Freund amplió aún más esta investigación basándose en la atracción sexual. En las décadas de 1980 y 1990, Ray Blanchard propuso una tipología psicológica de la disforia de género , el transexualismo y el travestismo fetichista en una serie de artículos académicos, y acuñó el término autoginefilia como parte de la tipología. Estos estudios han sido criticados por ser mala ciencia debido a que no operacionalizan suficientemente sus definiciones ^{[ 38 ] y por ser infalsificables [ 39 ]} . También han sido criticados por carecer de reproducibilidad y por la ausencia de un grupo de control de mujeres cisgénero ^{[ 39 ] [ 40 ],} mientras que los defensores de la tipología negaron estas acusaciones ^{[ 41 ] [ 42 ] .}

El trastorno de identidad de género (TIG) y el trastorno de identidad de género infantil (TIGI) se introdujeron en el DSM-3 en 1980. En aquel entonces, durante el proceso de redacción interna, hubo críticas de miembros feministas de la APA, quienes afirmaron que la investigación sobre personas asignadas como hombres al nacer (AMAB) no era aplicable a aquellas asignadas como mujeres al nacer (AFAB). En respuesta a las críticas, se establecieron diferentes criterios para niños AMAB y AFAB, excluyendo a los niños AFAB del diagnóstico de TIGI si realizaban la transición por las "ventajas percibidas" de ser hombres. Sin embargo, en el debate no se tuvo en cuenta la investigación previa que indicaba una relación entre la inconformidad de género y la homosexualidad. Investigaciones posteriores de Jem Tosh demostraron que el TIGI se basaba en estudios que partían de la premisa de que tratar la inconformidad de género en niños AMAB femeninos evitaría que se volvieran homosexuales en la edad adulta. Esto era deseable, ya que se consideraba que la homosexualidad adulta era más difícil de cambiar. ^{[ 28 ]} Esta línea de razonamiento, según la cual la no conformidad de género y la homosexualidad se desarrollan principalmente en la infancia, se propuso como justificación para permitir la intervención parental y así imponer tales tratamientos a los niños. ^{[ 28 ]} Esto se ha descrito como un «reciclaje» de la homosexualidad en nuevos trastornos medicalizados, como el TIG y el TIG; aunque el nombre y los criterios diagnósticos cambiaron, el mismo comportamiento homosexual y de no conformidad de género se medicalizó en el proceso. ^{[ 28 ]}

Se ha señalado que los grupos responsables de la revisión de los trastornos de identidad de género en la décima edición de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10) y del DSM-4 al DSM-5 compartían a los expertos Jack Drescher y Peggy Cohen-Kettenis. Dado que la CIE no se limitaba a los trastornos psiquiátricos como el DSM, se ha argumentado que esta revisión de la CIE tenía el potencial de desmedicalizar el transexualismo al incluirlo en una categoría no psiquiátrica, lo que aún permitiría la cobertura de los tratamientos por parte de las aseguradoras en los sistemas de salud. En cambio, la Organización Mundial de la Salud decidió crear una nueva categoría para los trastornos de identidad de género y afecciones relacionadas, denominada "afecciones relacionadas con la salud sexual". Aunque distinta de las categorías psiquiátricas, se ha argumentado que esta reclasificación de las personas transgénero y con diversidad de género en "salud sexual" es contraproducente, considerando la base cuestionable para establecer la sexualidad y las parafilias como causas de la diversidad de género. ^{[ 14 ]}

Una revisión de 2020 encontró que la mayoría de las investigaciones han continuado estudiando los cambios en el deseo sexual o el potencial orgásmico antes y después de la atención médica para personas transgénero , como en el sexo con penetración, con una ausencia de estudios enfocados en el placer sexual. ^{[ 43 ]} Se ha argumentado que este sesgo en la investigación refuerza un modelo estrecho y medicalizado de la sexualidad en las personas transgénero, centrado en actos sexuales individuales que no son representativos de la población estudiada. ^{[ 10 ]}

La prevención del VIH ha sido considerada una de las principales formas de medicalización de la sexualidad en el siglo XX, ^{[ 44 ]} y a partir de 2017La medicalización sigue siendo un factor dominante en torno al VIH. ^{[ 45 ]} La quimioprevención, también conocida como quimioprofilaxis, es el uso de medicamentos para prevenir una enfermedad que un individuo no padece. A partir de 2023La quimioprevención sigue siendo un tema controvertido para la prevención del VIH. ^{[ 14 ]} En las recomendaciones y políticas médicas, se cree generalmente que la quimioprevención para el VIH ha reemplazado las estrategias de prevención conductual, como el uso del condón y el coito interrumpido, en favor del uso de medicamentos desde mediados de la década de 2000. ^{[ 44 ]} Esto ha sido criticado por su dudosa eficacia y sus efectos secundarios perjudiciales. ^{[ 14 ] [ 44 ]}

La medicalización del VIH ha tenido efectos sociales además de reemplazar las opciones de prevención. La retórica de la prevención de daños ha sido reemplazada en gran medida por la reducción de daños (es decir, tratamientos que solo reducen la incidencia en lugar de prevenirla por completo), lo cual es común en la investigación sobre el VIH, pero se ha demostrado que produce resultados de estudios engañosos que no son generalizables. ^{[ 44 ]} Se ha argumentado que la medicalización del VIH tiene un efecto disuasorio en el debate público, lo que también aumenta el estigma en las personas diagnosticadas. ^{[ 45 ]} La quimioprevención del VIH también se ha utilizado para justificar un mayor control médico o vigilancia de la sexualidad. ^{[ 46 ]}

La cirugía médica para normalizar los cuerpos intersexuales dentro de un binarismo de género se ha realizado al menos desde el siglo XIX, y ha estado influenciada tanto por la medicalización de la homosexualidad como por la transexualidad. ^{[ 47 ] [ 8 ]} Dichas cirugías se justificaban argumentando que mejoraban la función sexual. ^{[ 48 ]} Las personas intersexuales también han sido utilizadas rutinariamente como sujetos de experimentación psicológica para estudiar la sexualidad desde mediados del siglo XX. ^{[ 47 ]}

En los siglos XIX y XX, se aceptaba comúnmente que las personas mayores se volvieran asexuales. Hasta el siglo XX, la ciencia médica a menudo discrepaba sobre si una vida sexual en la vejez era importante, saludable o deseable. Con el continuo desarrollo de la sexología, la biomedicalización y la industria farmacéutica, esta retórica cambió cuando las personas mayores se convirtieron en un mercado medicalizado para productos para la disfunción sexual tras el lanzamiento de Viagra y fármacos similares. ^{[ 49 ] [ 50 ]}