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Neuromodulación (medicina)

Radiografía de vista anterior de un estimulador de médula espinal (SCS) de Medtronic con electrodos de paleta 5-6-5 implantado en el espacio epidural posterior de la columna tor...

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Radiografía de vista anterior de un estimulador de médula espinal (SCS) de Medtronic con electrodos de paleta 5-6-5 implantado en el espacio epidural posterior de la columna torácica.

La neuromodulación es "la alteración de la actividad nerviosa mediante la administración dirigida de un estímulo, como estimulación eléctrica o agentes químicos, a sitios neurológicos específicos del cuerpo". Se lleva a cabo para normalizar —o modular— la función del tejido nervioso . La neuromodulación es una terapia en evolución que puede implicar una variedad de estímulos electromagnéticos como un campo magnético ( rTMS ), una corriente eléctrica o un fármaco instilado directamente en el espacio subdural ( administración intratecal de fármacos ). Las aplicaciones emergentes incluyen la introducción dirigida de genes o reguladores genéticos y luz ( optogenética ), y para 2014, estas se habían demostrado como mínimo en modelos de mamíferos, o se habían obtenido los primeros datos en humanos. [ 1 ] La mayor experiencia clínica ha sido con la estimulación eléctrica.

La neuromodulación, ya sea eléctrica o magnética, emplea la respuesta biológica natural del cuerpo al estimular la actividad de las células nerviosas que pueden influir en poblaciones de nervios mediante la liberación de transmisores, como la dopamina , u otros mensajeros químicos como el péptido Sustancia P , que pueden modular la excitabilidad y los patrones de disparo de los circuitos neuronales. También puede haber efectos electrofisiológicos más directos sobre las membranas neuronales como mecanismo de acción de la interacción eléctrica con los elementos neuronales. El efecto final es una "normalización" de la función de una red neuronal a partir de su estado perturbado. Los mecanismos de acción supuestos para la neuroestimulación incluyen el bloqueo despolarizante, la normalización estocástica del disparo neuronal , el bloqueo axonal , la reducción de la queratosis del disparo neuronal y la supresión de las oscilaciones de la red neuronal. [ 2 ] Una revisión reciente (2024) ha identificado hipótesis etiológicas relevantes de la neuromodulación no invasiva en diferentes técnicas. [ 3 ] El análisis de datos reveló que la actividad mitocondrial parece desempeñar un papel central en diferentes técnicas. El análisis del modelo neurocognitivo madre-feto [ 4 ] proporcionó información sobre las condiciones de la neuromodulación natural del sistema nervioso fetal durante el embarazo. [ 3 ] Según esta postura, las propiedades electromagnéticas del corazón de la madre y su interacción con su propio sistema nervioso y el del feto aseguran el desarrollo equilibrado del sistema nervioso del embrión y garantizan el desarrollo de la arquitectura correcta del sistema nervioso con las funciones cognitivas necesarias que corresponden al contexto ecológico y las cualidades que hacen únicos a los seres humanos. [ 3 ] Con base en estos resultados, el artículo sugirió la hipótesis del origen de la neuroestimulación durante la gestación. [ 3 ] Aunque no se conocen los mecanismos exactos de la neuroestimulación, su eficacia empírica ha llevado a una considerable aplicación clínica.

Los tratamientos de neuromodulación existentes y emergentes también incluyen su aplicación en la epilepsia resistente a la medicación , [ 5 ] afecciones de dolor de cabeza crónico y terapia funcional que abarca desde el control de la vejiga y el intestino o la respiración hasta la mejora de déficits sensoriales, como la audición ( implantes cocleares e implantes auditivos de tronco encefálico ) y la visión ( implantes de retina ). [ 6 ] Las mejoras técnicas incluyen una tendencia hacia sistemas mínimamente invasivos (o no invasivos); así como dispositivos más pequeños y sofisticados que pueden tener control de retroalimentación automatizado, [ 7 ] y compatibilidad condicional con imágenes de resonancia magnética . [ 8 ] [ 9 ]

La terapia de neuromodulación se ha investigado para otras afecciones crónicas, como la enfermedad de Alzheimer , [ 10 ] [ 11 ] la depresión , el dolor crónico, [ 12 ] [ 13 ] y como tratamiento coadyuvante en la recuperación de un accidente cerebrovascular . [ 14 ] [ 15 ]

Métodos de neuromodulación eléctrica invasiva

La estimulación eléctrica mediante dispositivos implantables se popularizó en la década de 1980 y sus técnicas y aplicaciones han seguido desarrollándose y expandiéndose. [ 16 ] Estos métodos requieren una intervención quirúrgica para colocar un electrodo. El estimulador, con su batería, similar a un marcapasos, puede implantarse o permanecer fuera del cuerpo.

En general, los sistemas de neuromodulación administran corrientes eléctricas y suelen constar de los siguientes componentes: un electrodo epidural, subdural o parenquimatoso colocado mediante técnicas de aguja mínimamente invasivas (los llamados electrodos percutáneos) o mediante una exposición quirúrgica abierta al objetivo (electrodos quirúrgicos en forma de paleta o rejilla), o implantes estereotácticos para el sistema nervioso central , y un generador de impulsos implantable (GPI). Dependiendo de la distancia desde el punto de acceso del electrodo, también se puede añadir un cable de extensión al sistema. El GPI puede tener una batería no recargable que necesita ser reemplazada cada 2 a 5 años (según los parámetros de estimulación) o una batería recargable que se recarga mediante un sistema de carga inductiva externo.

Aunque la mayoría de los sistemas funcionan mediante la administración de un tren constante de estimulación, ahora surge la llamada estimulación "de realimentación anticipada", donde la activación del dispositivo depende de un evento fisiológico, como una crisis epiléptica. En esta circunstancia, el dispositivo se activa y administra un pulso desincronizador al área cortical que está experimentando la crisis. Es probable que este concepto de estimulación de realimentación anticipada se vuelva más común a medida que se descubran y verifiquen marcadores fisiológicos de enfermedades y trastornos neuronales específicos. [ 17 ] La estimulación a demanda puede contribuir a una mayor duración de la batería, si las demandas de detección y procesamiento de señales del sistema son suficientemente eficientes en términos de energía. Los nuevos diseños de electrodos podrían proporcionar una estimulación más eficiente y precisa, requiriendo menos corriente y minimizando la estimulación secundaria no deseada. Además, para superar el desafío de prevenir la migración de los cables en áreas del cuerpo sujetas a movimiento, como giros y flexiones, los investigadores están explorando el desarrollo de pequeños sistemas de estimulación que se recargan de forma inalámbrica en lugar de mediante un cable eléctrico. [ 18 ]

Estimulación de la médula espinal

La estimulación de la médula espinal es una forma de terapia de neuromodulación invasiva de uso común desde la década de 1980. Su principal uso es como terapia reversible y no farmacológica para el manejo del dolor crónico , que administra impulsos eléctricos suaves a la médula espinal . [ 19 ] En pacientes que experimentan una reducción del dolor del 50 por ciento o más durante una prueba temporal, se puede ofrecer un implante permanente en el que, al igual que con un marcapasos cardíaco , se coloca un generador de impulsos implantable del tamaño aproximado de un cronómetro bajo la piel del tronco. Este generador administra impulsos suaves a través de delgados cables eléctricos que conducen a pequeños contactos eléctricos, del tamaño aproximado de un grano de arroz, en el área de la columna vertebral que se va a estimular. [ 20 ]

La estimulación suele estar en el  rango de 20 a 200 Hz, aunque ahora está surgiendo una nueva clase de parámetros de estimulación que emplean un  tren de estimulación de 10 kHz, así como  una "estimulación en ráfaga" de 500 Hz. Se han aplicado trenes de estimulación de kilohertz tanto a la médula espinal propiamente dicha como al ganglio de la raíz dorsal en humanos. Se ha demostrado que todas las formas de estimulación de la médula espinal tienen distintos grados de eficacia para tratar diversos síndromes de dolor neuropático o mixto (neuropático y nociceptivo) farmacorresistentes, como el síndrome postlaminectomía, el dolor lumbar, el síndrome de dolor regional complejo , la neuropatía periférica , la enfermedad vascular periférica y la angina. [ 21 ]

El proceso general para la estimulación de la médula espinal implica la colocación temporal de un generador de impulsos externo conectado a electrodos epidurales en la médula espinal torácica inferior en pacientes seleccionados. Los electrodos se colocan mediante una técnica mínimamente invasiva con aguja (los llamados electrodos percutáneos) o mediante una incisión quirúrgica abierta (electrodos quirúrgicos tipo paleta).

La selección de pacientes es clave, y los candidatos deben pasar una evaluación psicológica rigurosa, así como un examen médico para asegurar que su síndrome de dolor sea realmente resistente a la medicación. [ 21 ] Después de recuperarse del procedimiento de implante, el paciente regresará para que se encienda y programe el sistema. Dependiendo del sistema, el programa puede provocar una sensación de hormigueo que cubre la mayor parte del área dolorida, reemplazando algunas de las sensaciones dolorosas con una sensación de masaje más suave, aunque otros sistemas más recientes no producen hormigueo. El paciente se va a casa con un control remoto portátil para encender o apagar el sistema o cambiar entre parámetros de estimulación preestablecidos, y puede regresar para ajustar los parámetros.

estimulación cerebral profunda

Otro tratamiento de neuromodulación invasivo desarrollado en la década de 1980 es la estimulación cerebral profunda , que puede usarse para ayudar a limitar los síntomas del trastorno del movimiento en la enfermedad de Parkinson , la distonía o el temblor esencial . [ 22 ] La estimulación cerebral profunda fue aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. en 1997 para el temblor esencial, en 2002 para la enfermedad de Parkinson y recibió una exención de dispositivo humanitario de la FDA en 2003 para los síntomas motores de la distonía. [ 23 ] Fue aprobada en 2010 en Europa para el tratamiento de ciertos tipos de epilepsia grave. [ 24 ] La ECP también ha mostrado resultados prometedores, aunque todavía en investigación, para síndromes psiquiátricos médicamente intratables de depresión, trastornos obsesivo-compulsivos, ira intratable, demencia y obesidad mórbida. También ha mostrado resultados prometedores para el síndrome de Tourette, la tortícolis y la discinesia tardía. La terapia DBS, a diferencia de la estimulación de la médula espinal, tiene diversos objetivos en el sistema nervioso central, según la patología a tratar. En la enfermedad de Parkinson, los objetivos del sistema nervioso central incluyen el núcleo subtalámico, el globo pálido interno y el núcleo ventral intermedio del tálamo. Las distonías suelen tratarse con implantes dirigidos al globo pálido interno o, con menos frecuencia, a partes del grupo talámico ventral. El tálamo anterior es el objetivo para la epilepsia. [ 23 ] [ 25 ] [ 26 ]

Los objetivos de la investigación sobre la estimulación cerebral profunda (DBS) incluyen, entre otros, las siguientes áreas: Cg25 para la depresión, la rama anterior de la cápsula interna para la depresión y el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), los núcleos talámicos centromediano/parafasicular, centromediano y el núcleo subtalámico para el TOC, la anorexia y el síndrome de Tourette; el núcleo accumbens y el estriado ventral también se han analizado para la depresión y el dolor. [ 23 ] [ 26 ]

Otros métodos eléctricos invasivos

Técnicas no invasivas

La neuromodulación no invasiva abarca varias técnicas electrofarmacéuticas: Neuroestimulación intelectual fotónica acústica (APIN); Terapia de luz (LT); Fotobiomodulación (PBM); Estimulaciones sonoras de baja frecuencia, incluyendo terapia vibroacústica (VAT) y estimulación auditiva rítmica (RAS); un grupo de métodos eléctricos y magnéticos transcraneales: Estimulación magnética transcraneal (TMS), Estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS), Campos electromagnéticos pulsados ​​transcraneales (tPEMF), Estimulación transcraneal de corriente continua (tDCS), Estimulación transcraneal de corriente alterna (tACS), Estimulación transcraneal de corriente pulsada (tPCS), Estimulación transcraneal de ruido aleatorio (tRNS), Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS). [ 3 ] El principio general de estas técnicas no invasivas es que ejercen sus funciones mediante la inducción de estrés mitocondrial. [ 3 ]

Neuroestimulación intelectual fotónica acústica

El método APIN ejerce su efecto terapéutico basándose en el hecho de que los estímulos energéticos inducen estrés mitocondrial y los campos electromagnéticos pulsados ​​proporcionan vasodilatación microvascular. [ 3 ] Este enfoque de estimulación cerebral natural emula las características de la neuroestimulación natural del sistema nervioso fetal durante el embarazo, adaptada a los parámetros de tratamiento de un paciente específico. [ 3 ] Tres agentes terapéuticos durante una prueba cognitiva causan oxigenación de los tejidos neuronales, liberación de proteínas adenosina-5'-trifosfato y plasticidad neuronal, lo que conduce sinérgicamente a un alivio rápido del dolor. El método APIN muestra resultados significativos en el tratamiento del dolor crónico en varias afecciones. [ 29 ] [ 30 ] [ 31 ]

Métodos eléctricos no invasivos

Estos métodos utilizan electrodos externos para aplicar una corriente eléctrica al cuerpo con el fin de modificar el funcionamiento del sistema nervioso.

Los métodos incluyen:

Métodos magnéticos no invasivos

Los métodos de neuromodulación magnética suelen ser no invasivos: no se requiere cirugía para que un campo magnético penetre en el cuerpo, ya que la permeabilidad magnética de los tejidos es similar a la del aire. En otras palabras, los campos magnéticos penetran el cuerpo con mucha facilidad.

Las dos técnicas principales están estrechamente relacionadas, ya que ambas utilizan cambios en la intensidad del campo magnético para inducir campos eléctricos y corrientes iónicas en el cuerpo. Sin embargo, existen diferencias en el enfoque y el hardware. En la rTMS, la estimulación tiene una amplitud alta (0,5–3 tesla ), una complejidad baja y se logra una especificidad anatómica mediante un campo magnético altamente focalizado. En la tPEMF, la estimulación tiene una amplitud baja (0,01–500 millitesla), y se logra una complejidad alta y una especificidad anatómica mediante el contenido de frecuencia específico de la señal. [ 32 ]

Últimos avances en la estimulación cerebral no invasiva (TMS/tDCS)

Durante los últimos años, tanto la estimulación magnética transcraneal (EMT) como la estimulación transcraneal de corriente continua (ETCC) han experimentado evidencia significativa, análisis regulatorio e implementación clínica. Según una revisión de 2024 de Desarkar et al., el conjunto de investigaciones sobre la aplicación terapéutica de la estimulación cerebral no invasiva está creciendo y representa avances en la calidad del estudio, los parámetros utilizados en la estimulación y la mecánica de la investigación, y los autores señalan el progreso de la investigación. [ 33 ] La revisión también enfatiza las limitaciones y los desafíos actuales, incluida la variabilidad en la respuesta individual, la necesidad de protocolos de dosificación más estandarizados y la importancia de la focalización precisa basada en neuroimagen o modelado computacional. [ 34 ] Estos hallazgos actualizan evaluaciones anteriores que caracterizaban la base de evidencia como limitada o inconsistente, particularmente para la ETCC, y reflejan el creciente rigor de los ensayos aleatorizados y multicéntricos recientes. Terapias combinadas El trabajo emergente ha explorado el uso conjunto de múltiples modalidades de estimulación. Un estudio clínico de 2024 de Zhou et al. Se informó que la combinación de tDCS y TMS repetitiva (rTMS) demostró beneficios prometedores para el insomnio, lo que sugiere posibles efectos sinérgicos cuando se integran los protocolos. [ 35 ] Esta combinación aún está en investigación, pero representa una tendencia más amplia hacia las técnicas de estimulación multimodal. Direcciones futuras Los estudios recientes se centran cada vez más en la personalización de los parámetros de estimulación, como la focalización individualizada, la estimulación dependiente del estado (por ejemplo, en función de marcadores de EEG) y la optimización de la dosis, la frecuencia y la colocación de electrodos/bobinas magnéticas. Además, el desarrollo de métodos de tratamiento integradores, incluida la combinación de estimulación con terapia cognitiva, psicoterapia o neurofeedback, son campos de investigación en auge. [ 34 ]

Limitaciones de los métodos eléctricos y magnéticos no invasivos

La estimulación del tejido cerebral mediante métodos eléctricos y magnéticos no invasivos plantea varias preocupaciones, entre ellas las siguientes:

El primer problema es la dosis incierta para una estimulación saludable. [ 36 ] Si bien la neurofisiología carece de conocimiento sobre la naturaleza de dicho tratamiento de enfermedades nerviosas a nivel celular, [ 37 ] las terapias eléctricas y magnéticas no invasivas implican una exposición excesiva del cerebro a un campo intenso, que es varias veces e incluso órdenes de magnitud mayor que los campos electromagnéticos naturales en el cerebro. [ 38 ] [ 39 ]

Otro desafío significativo de los métodos eléctricos y magnéticos no invasivos es localizar el efecto de la estimulación en redes neuronales específicas que necesitan ser tratadas. [ 40 ] [ 41 ] Todavía necesitamos obtener conocimiento sobre los procesos mentales a nivel celular. Los correlatos neuronales de las funciones cognitivas siguen siendo cuestiones intrigantes para la investigación contemporánea. La estimulación eléctrica y magnética no invasiva del tejido cerebral se dirige a una gran área de tejido poco caracterizado. Por lo tanto, no está claro si los campos eléctricos y magnéticos alcanzan solo las redes neuronales del cerebro que necesitan tratamiento. Nuevamente, estos métodos implican una exposición excesiva a campos eléctricos y magnéticos intensos, varias veces e incluso órdenes de magnitud superiores a los naturales en el cerebro. Sin embargo, los métodos eléctricos y magnéticos no invasivos del tejido cerebral no pueden dirigirse solo a las redes neuronales que necesitan ser tratadas. El objetivo de radiación no definido puede destruir células sanas durante la terapia. [ 40 ] [ 41 ]

Además, estos métodos no son generalizables a todos los pacientes debido a la mayor variabilidad interindividual en la respuesta a la estimulación cerebral. [ 36 ]

Métodos químicos invasivos

La neuromodulación química siempre es invasiva, ya que el fármaco se administra en una zona muy específica del cuerpo. La variante no invasiva es la farmacoterapia tradicional , por ejemplo, la ingesta de una pastilla.

Historia

Mucho antes de que los humanos descubrieran la ciencia de la electricidad, los médicos antiguos utilizaban corrientes eléctricas para tratar diversas afecciones físicas y mentales, como la epilepsia, el vértigo y la depresión. [ 42 ] En el mundo antiguo, la naturaleza desempeñaba muchas funciones que ahora cumple la tecnología, incluida la de proporcionar fuentes de electricidad. Antes de que se comprendiera formalmente la electricidad, la gente utilizaba peces eléctricos para administrar descargas terapéuticas. Los egipcios conocían al bagre del Nilo (Malapterurus electricus), capaz de producir descargas eléctricas. Una representación de este pez, que data del 2750 a. C., se encuentra en un mural en la tumba del arquitecto Ti en Saqqara, Egipto. Los egipcios no fueron la única cultura mediterránea en representar al bagre en su arte; murales similares aparecieron en la ciudad romana de Pompeya unos 3000 años después, aunque a 1600 kilómetros al norte. Si bien estos murales no confirman si el pez se utilizaba con fines médicos, antiguos escritos egipcios en papiros de hace 4700 años documentan su uso para aliviar el dolor. Historiadores posteriores como Plinio y Plutarco también señalaron que los egipcios empleaban anguilas eléctricas para tratar el dolor articular, las migrañas, la depresión y la epilepsia. [ 43 ]

La estimulación eléctrica del sistema nervioso tiene una historia larga y compleja. Los primeros practicantes de la estimulación cerebral profunda en la segunda mitad del siglo XX (Delgado, Heath, Hosbuchi. Véase Hariz et al. para una revisión histórica [ 44 ] ) se vieron limitados por la tecnología disponible. Heath, en la década de 1950, estimuló áreas subcorticales y realizó observaciones detalladas de los cambios de comportamiento. Una nueva comprensión de la percepción del dolor se introdujo en 1965 con la Teoría de la Puerta de Wall y Melzack. [ 45 ] Aunque ahora se considera demasiado simplificada, la teoría sostenía que las transmisiones de dolor de las fibras nerviosas pequeñas pueden ser anuladas, o la puerta "cerrada", por transmisiones competitivas a lo largo de las fibras nerviosas táctiles más grandes. Partiendo de ese concepto, en 1967, el Dr. Norm Shealy, de la Facultad de Medicina de Western Reserve, demostró el primer estimulador de la columna dorsal para el control del dolor, utilizando un diseño adaptado por Tom Mortimer, estudiante de posgrado del Instituto Tecnológico Case, a partir de estimuladores de nervios cardíacos de Medtronic, Inc., donde tenía un conocido profesional que le compartió el diagrama del circuito. En 1973, Hosbuchi informó haber aliviado el dolor facial por denervación de la anestesia dolorosa mediante la estimulación eléctrica continua del tálamo somatosensorial, marcando el inicio de la era de la estimulación cerebral profunda. [ 16 ] : 13–16 [ 46 ] [ 47 ]

A pesar de la limitada experiencia clínica de esas décadas, esa época destaca por demostrar el papel de la tecnología en la neuromodulación, y existen algunos informes de casos de estimulación cerebral profunda para diversos problemas, reales o percibidos. Delgado insinuó el poder de la neuromodulación con sus implantes en la región septal bovina y la capacidad de la estimulación eléctrica para atenuar o alterar el comportamiento. Los intentos posteriores de esta "modificación del comportamiento" en humanos fueron difíciles y rara vez fiables, lo que contribuyó a la falta general de progreso en la neuromodulación del sistema nervioso central desde entonces. Los intentos de tratar síndromes de dolor intratable tuvieron más éxito, pero nuevamente se vieron obstaculizados por la calidad de la tecnología. En particular, el llamado electrodo "cero" de la ECP (que consiste en un bucle de contacto en su extremo) tuvo una tasa de fallos inaceptable y las revisiones conllevaban más riesgos que beneficios. En general, los intentos de utilizar la estimulación eléctrica para la "modificación del comportamiento" fueron difíciles y rara vez fiables, lo que ralentizó el desarrollo de la ECP. Los intentos de abordar síndromes de dolor intratable con estimulación cerebral profunda (DBS) tuvieron mayor éxito, pero nuevamente se vieron limitados por la calidad de la tecnología. Varios médicos que esperaban abordar problemas hasta entonces intratables buscaron el desarrollo de equipos más especializados; por ejemplo, en la década de 1960, el colega de Wall, Bill Sweet, reclutó al ingeniero Roger Avery para fabricar un estimulador implantable de nervios periféricos. Avery fundó la Avery Company, que fabricó varios estimuladores implantables. Poco antes de su jubilación en 1983, presentó datos solicitados por la FDA, que había comenzado a regular los dispositivos médicos tras una reunión sobre el tema en 1977, en relación con la DBS para el dolor crónico. Medtronic y Neuromed también fabricaban estimuladores cerebrales profundos en ese momento, pero, según se informa, consideraron que un ensayo clínico complejo de seguridad y eficacia en pacientes difíciles de evaluar sería demasiado costoso para el tamaño de la base de pacientes potenciales, por lo que no presentaron datos clínicos sobre la DBS para el dolor crónico a la FDA, y esa indicación fue desaprobada. [ 16 ] : 13–16 [ 46 ] [ 47 ]

Sin embargo, por esa época, en Francia y otros lugares, se investigó la ECP como sustituto de la lesión de los núcleos cerebrales para controlar los síntomas motores de trastornos del movimiento como la enfermedad de Parkinson, y a mediados de la década de 1990, esta terapia de estimulación reversible y no destructiva se había convertido en la principal aplicación de la ECP en pacientes adecuados, para ralentizar la progresión del deterioro del movimiento causado por la enfermedad y reducir los efectos secundarios del uso prolongado y creciente de medicamentos. [ 48 ]

Paralelamente al desarrollo de sistemas de neuromodulación para tratar la discapacidad motora, los implantes cocleares fueron el primer sistema de neuromodulación en alcanzar una amplia comercialización para abordar un déficit funcional; proporcionan percepción auditiva a usuarios con discapacidad auditiva debido a la ausencia o daño de células sensoriales (cilios) en el oído interno. El método de estimulación eléctrica utilizado en los implantes cocleares fue modificado poco después por un fabricante, Boston Scientific Corporation, para el diseño de electrodos destinados al tratamiento de dolor crónico mediante estimulación de la médula espinal. [ 16 ] : 13–16

Relación con los productos electrofarmacéuticos

En 2012, la farmacéutica global GlaxoSmithKline anunció una iniciativa en medicina bioeléctrica en la que el impacto del sistema nervioso autónomo en el sistema inmunitario y las enfermedades inflamatorias podría tratarse mediante estimulación eléctrica en lugar de agentes farmacéuticos. La primera inversión de la compañía en 2013 fue en una pequeña empresa emergente, SetPoint Medical, que estaba desarrollando neuroestimuladores para tratar trastornos autoinmunes inflamatorios como la artritis reumatoide. [ 49 ] [ 50 ] [ 51 ]

En última instancia, la búsqueda de electrofármacos apunta a encontrar la firma electroneural de la enfermedad y, a nivel celular, en tiempo real, reproducir la firma electroneural más normal para ayudar a mantener la firma neural en un estado normal. A diferencia de los métodos de terapia de neuromodulación anteriores, este enfoque no implicaría la estimulación de grandes nervios, médulas espinales o centros cerebrales mediante electrodos eléctricos. Podría implicar métodos emergentes dentro de la familia de terapias de neuromodulación, como la optogenética o alguna nueva nanotecnología. Entre las enfermedades y afecciones que se han considerado como objetivos para futuras terapias electrofarmacológicas se incluyen la diabetes, la infertilidad, la obesidad, la artritis reumatoide y los trastornos autoinmunes. [ 52 ]

Véase también

Referencias

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