Escala de dolor

Una escala de dolor mide la intensidad del dolor de un paciente u otras características. Las escalas de dolor son una herramienta de comunicación común en contextos médicos y se utilizan en diversos entornos clínicos. Son esenciales para una mejor evaluación del dolor y la detección de pacientes. Las mediciones del dolor ayudan a determinar la gravedad, el tipo y la duración del dolor, y se utilizan para realizar un diagnóstico preciso, establecer un plan de tratamiento y evaluar su eficacia. Las escalas de dolor se basan en datos de confianza, representaciones gráficas (conductuales) o datos imaginarios, y están disponibles para recién nacidos, lactantes, niños, adolescentes, adultos, personas mayores y personas con dificultades de comunicación. La evaluación del dolor se considera a menudo como el quinto signo vital . ^{[ 1 ]}

El dolor que el paciente refiere es tan crucial en el método de evaluación del dolor que se ha descrito como la "medida más válida" del dolor. ^{[ 2 ] [ 3 ]} El enfoque en el informe del dolor por parte del paciente es un aspecto esencial de cualquier escala de dolor, pero existen características adicionales que deben incluirse en una escala de dolor. Además de centrarse en la perspectiva del paciente, una escala de dolor también debe estar libre de sesgos, ser precisa y confiable, capaz de diferenciar entre el dolor y otras emociones no deseadas, absoluta y no relativa, y capaz de actuar como predictor o herramienta de detección. ^{[ 2 ]}

El dolor es una experiencia compleja con elementos sensoriales y emocionales que generalmente indica un posible problema en el sistema nervioso . Alerta a los organismos sobre posibles lesiones y afecciones médicas que requieren asistencia médica. La sensación de dolor es una sensación desagradable o incómoda que puede manifestarse como pinchazos, hormigueo, ardor, escozor, punzadas, dolor sordo o eléctrico. El dolor puede variar en intensidad, desde muy leve hasta muy intenso; duración, desde breve hasta crónica; y localización, desde un área específica hasta todo el cuerpo. ^{[ 4 ]}

Existen tres tipos de dolor según la duración de las sensaciones: agudo, episódico y crónico. Los más comunes son el agudo y el crónico. El dolor agudo aparece repentinamente, es intenso y desaparece una vez que se trata la causa. El dolor agudo es causado por cosas como fracturas, parto, distensiones musculares o quemaduras. ^{[ 5 ]} El dolor episódico se presenta de forma irregular. Puede deberse a afecciones médicas subyacentes o aparecer de repente. ^{[ 5 ]} El dolor crónico es aquel que persiste durante al menos 3 meses. El dolor agudo puede volverse crónico; sin embargo, generalmente no se conoce la causa del dolor crónico. El dolor crónico puede tener efectos adversos en las relaciones, la vida diaria, el trabajo, las actividades extracurriculares, etc. ^{[ 5 ]}

La experiencia del dolor es única para cada individuo, ya que todas las personas lo sienten de manera diferente. Por ello, la autodeclaración es la mejor y más común práctica para describir el dolor al personal médico. ^{[ 5 ]}

La práctica de medir el dolor ha sido objeto de investigación desde finales del siglo XIX. Se utilizaron numerosos métodos para evaluar la intensidad del dolor, tanto en humanos como en animales, mediante estímulos eléctricos, mecánicos y térmicos. Con el tiempo, estos métodos evolucionaron; sin embargo, presentaban limitaciones. Dichas limitaciones radicaban en la dificultad para abordar las dimensiones de duración, modalidad, localización y tipo de respuesta al dolor. En aquel entonces, el enfoque principal se centraba en el dolor agudo, en lugar del dolor crónico. Los investigadores y clínicos están más interesados ​​en la información sobre el dolor crónico debido a su mayor duración. La localización del dolor también difiere entre los entornos clínicos y experimentales; el dolor clínico suele ser más profundo, mientras que el experimental es superficial. Además, el tipo de respuesta al dolor puede plantear dificultades adicionales para la interpretación tanto en la investigación preclínica como clínica. ^{[ 6 ] [ 7 ]}

El Dolorímetro, creado en 1940 en la Universidad de Cornell, fue uno de los primeros métodos utilizados para recopilar información sobre el umbral y la tolerancia al dolor. El instrumento aplicaba presión constante, calor o estímulos eléctricos para medir las sensaciones de dolor. Beecher fue uno de los primeros en sugerir un método distinto al dolorímetro; propuso que el dolor clínico se midiera por su alivio mediante valoraciones subjetivas. Las escalas de valoración numérica (NRS), las escalas de valoración verbal (VRS) y las escalas analógicas visuales (VAS) en un continuo de 10 cm son las escalas utilizadas para obtener estas valoraciones. Melzack y Torgerson desarrollaron el Cuestionario del Dolor de McGill, que valora el dolor cuantitativamente mediante descriptores sensoriales, evaluativos y afectivos. Estos incluyen sensaciones como ardor, punzadas y agonía. ^{[ 7 ]}

Se han desarrollado muchos métodos que utilizan técnicas de observación en las que el dolor es evaluado por otras personas. Un ejemplo de este método es la escala FLACC. Está diseñada para niños pequeños que aún no pueden expresar cómo se sienten. Mide las expresiones faciales, la posición de las piernas, la actividad, el llanto y la capacidad de ocultar el dolor en una escala de 0 a 2. ^{[ 7 ]}

Existen diversos instrumentos que se utilizan para evaluar tanto la intensidad del dolor como sus efectos. A continuación, se enumeran algunos:

• Puntuación de dolor de triaje de Alder Hey ^{[ 13 ]}
• Escala de Dolor Conductual (BPS) ^{[ 14 ]}
• Inventario Breve del Dolor (BPI) ^{[ 15 ]}
• Lista de verificación de indicadores de dolor no verbales (CNPI) ^{[ 16 ]}
• Impresión Clínica Global (ICG) ^{[ 17 ]}
• Escala COMFORT ^{[ 18 ]}
• Escala de colores para el dolor ^{[ 19 ]}
• Herramienta de observación del dolor en cuidados críticos (CPOT) ^{[ 20 ]}
• Cuestionario de dolor de Dallas ^{[ 21 ] [ 22 ]}
• Escala diferencial de descriptores (DDS) ^{[ 23 ]}
• Índice de dolor del dolorímetro (DPI) ^{[ 24 ]}
• Sistema de evaluación de síntomas de Edmonton ^{[ 25 ] [ 26 ] [ 27 ]}
• Cara Piernas Actividad Llorar Escala de consuelo
• Escala de dolor facial – Revisada (FPS-R) ^{[ 28 ]}
• Escala global del dolor ^{[ 29 ]}
• Índice algofuncional de Lequesne: una medida compuesta de dolor y discapacidad, con cuestionarios de autoinforme separados para la OA de cadera y rodilla (osteoartritis): ^{[ 30 ]}
  • Índice original (1987) ^{[ 31 ]}
  • Revisión de 1991 ^{[ 32 ]}
  • Revisión de 1997 ^{[ 33 ]}
• Escala de dolor de Mankoski ^{[ 34 ]}
• Cuestionario del dolor de McGill (MPQ) ^{[ 35 ]}
• Múltiples escalas de valoración del dolor ^{[ 36 ]}
• Escala de dolor y discapacidad cervical –NPAD ^{[ 30 ]}
• Caja numérica de 11 puntos (BS-11) ^{[ 37 ]}
• Escala de calificación numérica (NRS-11) ^{[ 38 ]}
• Índice de Discapacidad de Oswestry
• Escala de resultados de cuidados paliativos (SOP) ^{[ 39 ]}
• Cuestionario de dolor de espalda de Roland-Morris ^{[ 40 ] [ 41 ]}
• Programa de evaluación del equipo de soporte (STAS) ^{[ 42 ]}
• Escala numérica de dolor y discapacidad de Wharton (Escala de dolor de Wharton) ^{[ 43 ]}
• Escala de valoración del dolor FACES de Wong-Baker ^{[ 44 ]}
• Escala analógica visual (EAV) ^{[ 45 ]}

La escala de dolor más común para cuantificar el dolor relacionado con la endometriosis es la escala analógica visual (EAV). Una revisión concluyó que la EAV y la escala de calificación numérica (ECN) eran las escalas de dolor más adecuadas para la medición del dolor en la endometriosis. Para fines de investigación y para una medición más detallada del dolor en la práctica clínica, la revisión sugirió el uso de la EAV o la ECN para cada tipo de dolor típico relacionado con la endometriosis ( dismenorrea , dispareunia profunda y dolor pélvico crónico no menstrual ), combinado con la impresión clínica global (ICG) y una escala de calidad de vida . ^{[ 17 ]}

• SÓCRATES (evaluación del dolor)
• Manejo del dolor en niños