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carcinoma de paratiroides

El carcinoma de paratiroides es un cáncer poco frecuente que resulta de la progresión de adenoma a carcinoma de paratiroides . [ 1 ] Se forma en los tejidos de una o más glándul...

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El carcinoma de paratiroides es un cáncer poco frecuente que resulta de la progresión de adenoma a carcinoma de paratiroides . [ 1 ] Se forma en los tejidos de una o más glándulas paratiroides (cuatro glándulas del tamaño de un guisante ubicadas en el cuello que producen la hormona paratiroidea (PTH). La PTH ayuda al cuerpo a mantener niveles normales de calcio sérico al promover la reabsorción de calcio del hueso. Es antagonizada por la hormona calcitonina , que promueve el almacenamiento de calcio).

Es raro —con menos de mil casos documentados desde su primer descubrimiento en 1904 [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] — y mucho menos común que el adenoma paratiroideo. Puede ser difícil de extirpar. [ 8 ] La tasa de aparición del carcinoma paratiroideo está entre el 0,5 % y el 5 %. [ 9 ] [ 10 ] [ 6 ] [ 11 ]

Signos y síntomas

La mayoría de los pacientes experimentan hipercalcemia de moderada a grave y niveles elevados de hormona paratiroidea. A menudo se observa una masa grande en el cuello, y son comunes las anomalías renales y óseas. [ 1 ]

Factores de riesgo

El cáncer de paratiroides se presenta en la mediana edad con la misma frecuencia en hombres y mujeres. [ 12 ]

Las afecciones que parecen aumentar el riesgo de cáncer de paratiroides incluyen la neoplasia endocrina múltiple tipo 1 , [ 13 ] el hiperparatiroidismo aislado familiar autosómico dominante [ 13 ] y el síndrome de hiperparatiroidismo-tumor mandibular [ 1 ] (que también es hereditario). [ 1 ] El cáncer de paratiroides también se ha asociado con la exposición a radiación externa, pero la mayoría de los informes describen una asociación entre la radiación y el adenoma paratiroideo , que es más común . [ 13 ]

Diagnóstico

En la gammagrafía paratiroidea con sestamibi , la intensa radiactividad mayor que la de la glándula submandibular en la imagen tardía, la ausencia de lavado entre las imágenes tempranas y tardías, y la alta concentración de hormona paratiroidea en sangre en personas mayores de 40 años sugieren carcinoma paratiroideo. [ 14 ] Algunos autores sugieren niveles altos de HCG como marcador de carcinoma paratiroideo en el contexto adecuado. [ 15 ] Sin embargo, otras enfermedades tiroideas como el bocio multinodular , la tiroiditis de Hashimoto , el adenoma tiroideo y el carcinoma tiroideo también retienen el radiotrazador debido a la alta naturaleza metabólica de estas enfermedades. [ 16 ] Por lo tanto, el diagnóstico final siempre requiere un examen patológico del tejido en cuestión.

Tratamiento

En ocasiones, el carcinoma de paratiroides se diagnostica durante la cirugía para el hiperparatiroidismo primario. Si el cirujano sospecha carcinoma debido a la gravedad o la invasión de los tejidos circundantes por un tumor paratiroideo firme, se realiza una resección agresiva, incluyendo la tiroides y los tejidos circundantes según sea necesario. [ 1 ]

Agentes como los calcimiméticos (por ejemplo, cinacalcet) se utilizan para imitar el calcio y son capaces de activar el receptor sensor de calcio de la glándula paratiroides (haciendo que la glándula paratiroides "piense" que tenemos más calcio del que realmente tenemos), reduciendo así el nivel de calcio, en un intento de disminuir la hipercalcemia. [ 17 ]

Referencias

  1. 1 2 3 4 5 Hu MI, Vassilopoulou-Sellin R, Lustig R, Lamont JP. "Cánceres de tiroides y paratiroides" Archivado el 28-02-2010 en Wayback Machine en Pazdur R, Wagman LD, Camphausen KA, Hoskins WJ (Eds) Manejo del cáncer: un enfoque multidisciplinario Archivado el 04-10-2013 en Wayback Machine . 11.ª ed. 2008.
  2. ↑ Givi B, Shah JP (agosto de 2010). "Carcinoma de paratiroides" . Oncología Clínica . 22 (6): 498– 507. doi : 10.1016/j.clon.2010.04.007 . PMC 3781923. PMID 20510594 .  
  3. ↑ Wei CH, Harari A (marzo de 2012). "Carcinoma de paratiroides: actualización y directrices para su manejo". Current Treatment Options in Oncology . 13 (1): 11– 23. doi : 10.1007/s11864-011-0171-3 . PMID 22327883. S2CID 39872789 .  
  4. ↑ Dudney WC, Bodenner D, Stack BC (abril de 2010). "Carcinoma de paratiroides". Otolaryngologic Clinics of North America . Thyroid and Parathyroid Surgery. 43 (2): 441– 53, xi. doi : 10.1016/j.otc.2010.01.011 . PMID 20510726 . 
  5. ↑ Beus KS, Stack BC (agosto de 2004). "Carcinoma de paratiroides". Otolaryngologic Clinics of North America . Parathyroids. 37 (4): 845– 54, x. doi : 10.1016/j.otc.2004.02.014 . PMID 15262520 . 
  6. 1 2 Healy SJ, Soe KK (2016-06-01). "Casos de cáncer de paratiroides: experiencia de un solo centro" . AACE Clinical Case Reports . 2 (3): e221– e227. doi : 10.4158/EP15857.CR . ISSN 2376-0605 . 
  7. ↑ Lee JE (julio de 2005). "Predicción de la presencia de carcinoma paratiroideo". Annals of Surgical Oncology . 12 (7): 513– 514. doi : 10.1245/ASO.2005.03.904 . PMID 15952075. S2CID 195245925 .  
  8. ↑ "Patología endocrina" . Consultado el 8 de mayo de 2009 .
  9. ↑ Wynne AG, van Heerden J, Carney JA, Fitzpatrick LA (julio de 1992). "Carcinoma de paratiroides: características clínicas y patológicas en 43 pacientes" . Medicine . 71 ( 4): 197–205 . doi : 10.1097/00005792-199207000-00002 . PMID 1518393. S2CID 25457018 .  
  10. ↑ Mohebati A, Shaha A, Shah J (diciembre de 2012). "Carcinoma de paratiroides: desafíos en el diagnóstico y tratamiento". Hematology/Oncology Clinics of North America . Rare Cancers. 26 (6): 1221– 1238. doi : 10.1016/j.hoc.2012.08.009 . PMID 23116578 . 
  11. ↑ Givi B, Shah JP (agosto de 2010). "Carcinoma de paratiroides" . Oncología Clínica . 22 (6): 498– 507. doi : 10.1016/j.clon.2010.04.007 . PMC 3781923. PMID 20510594 .  
  12. ↑ Givi B, Shah JP (agosto de 2010). "Carcinoma de paratiroides" . Oncología Clínica . 22 (6): 498– 507. doi : 10.1016/j.clon.2010.04.007 . PMC 3781923. PMID 20510594 .  
  13. 1 2 3 "Tratamiento del cáncer de paratiroides" . Instituto Nacional del Cáncer . 11 de marzo de 2009.
  14. ↑ Cheon M, Choi JY, Chung JH, Lee JY, Cho SK, Yoo J, et al. (diciembre de 2011). "Hallazgos diferenciales de la gammagrafía paratiroidea de doble fase con tc-99m sestamibi entre lesiones paratiroideas benignas y malignas en pacientes con hiperparatiroidismo primario" . Medicina Nuclear e Imagen Molecular . 45 (4): 276– 284. doi : 10.1007/s13139-011-0103-y . PMC 4043053. PMID 24900018 .   
  15. ↑ Valdes-Socin H, Betea D, Daly A, Delanaye P, Souberbielle JC, Beckers A, Cavalier E (2018-05-08). "Gonadotropina coriónica humana (hCG) como prueba diagnóstica para diferenciar entre carcinoma de paratiroides, hiperparatiroidismo benigno primario e hiperparatiroidismo secundario" . Endocrine Abstracts . 56. Bioscientifica. doi : 10.1530/endoabs.56.P214 .
  16. ↑ Nguyen BD (mayo de 1999). "Imágenes de paratiroides con gammagrafía planar y SPECT con Tc-99m sestamibi". Radiographics . 19 (3): 601– 614. doi : 10.1148/radiographics.19.3.g99ma10601 . PMID 10336191 . 
  17. ↑ Ballinger AE, Palmer SC, Nistor I, Craig JC, Strippoli GF (9 de diciembre de 2014). "Calcimiméticos para el hiperparatiroidismo secundario en pacientes con enfermedad renal crónica" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2014 (12) CD006254. John Wiley & Sons, Ltd. doi : 10.1002/14651858.CD006254.pub2 . PMC 10614033. PMID 25490118. pág. 2: El cinacalcet disminuyó los niveles séricos de PTH […] y calcio […] […].   
  • Entrada sobre cáncer de paratiroides en el dominio público del Diccionario de términos oncológicos del NCI.
  • Carcinoma de paratiroides (Medscape eMedicine)
  • Manual de manejo del cáncer: Cánceres de tiroides y paratiroides. Archivado el 28 de febrero de 2010 en Wayback Machine.

Dominio público Este artículo incorpora material de dominio público del Diccionario de términos oncológicos del Instituto Nacional del Cáncer de EE . UU .