Paricalcitol

El paricalcitol (químicamente es 19-nor-1,25-(OH) _₂- vitamina D₂ _, comercializado por Abbott Laboratories con el nombre comercial Zemplar ) es un fármaco utilizado para la prevención y el tratamiento del hiperparatiroidismo secundario (secreción excesiva de hormona paratiroidea ) asociado a insuficiencia renal crónica . Es un análogo del 1,25-dihidroxiergocalciferol, la forma activa de la vitamina D₂ ₍ ergocalciferol).

Fue patentado en 1989 y aprobado para uso médico en 1998. ^{[ 2 ]}

Su principal uso en medicina es el tratamiento del hiperparatiroidismo secundario asociado a la enfermedad renal crónica . ^{[ 3 ]} Sin embargo, una revisión sistemática de 2016 no encontró evidencia suficiente para demostrar una ventaja del paricalcitol sobre los derivados no selectivos de la vitamina D para esta indicación. ^{[ 4 ]}

Efectos adversos por frecuencia: ^{[ 1 ] [ 3 ] [ 5 ] [ 6 ]}

Muy común (frecuencia >10%):

• Náuseas

Común (frecuencia del 1 al 10%):

Poco frecuente (frecuencia del 0,1 al 1%):

^‡ Estos son efectos adversos que solo se observan en pacientes con enfermedad renal crónica de grado 3 o 4. ^† Estos son efectos adversos que solo se observan en pacientes con enfermedad renal crónica de grado 5.

Las contraindicaciones incluyen: ^{[ 6 ]}

• intoxicación por vitamina D
• Hipercalcemia
• Hipersensibilidad al paricalcitol o a cualquiera de sus excipientes.

Considerando que las precauciones incluyen: ^{[ 1 ]}

• Función hepática deteriorada
• También se recomienda que los médicos controlen periódicamente los niveles de calcio y fósforo de sus pacientes .

Los fármacos que pueden interactuar con paricalcitol incluyen: ^{[ 1 ] [ 6 ]}

Las alteraciones electrolíticas (p. ej., hipercalcemia e hiperfosfatemia ) son síntomas comunes de sobredosis. ^{[ 6 ]} El tratamiento es principalmente de apoyo, prestando especial atención a la corrección de las alteraciones electrolíticas y a la reducción de la ingesta de calcio, tanto mediante suplementos como a través de la dieta. ^{[ 6 ]} Debido a su fuerte unión a las proteínas plasmáticas, es improbable que la hemodiálisis sea útil en casos de sobredosis. ^{[ 6 ]}

Los primeros síntomas de sobredosis pueden incluir: ^{[ 6 ]}

Sin embargo, muchos de estos síntomas también son indicativos de insuficiencia renal y, por lo tanto, pueden quedar enmascarados por la condición del paciente. ^{[ 6 ]}

Los síntomas tardíos de una sobredosis incluyen:

Al igual que el 1,25-dihidroxiergocalciferol, el paricalcitol actúa como agonista del receptor de vitamina D y, por lo tanto, reduce los niveles de hormona paratiroidea en la sangre. ^{[ 1 ]}

La concentración plasmática de paricalcitol disminuye de forma rápida y logarítmica lineal en las dos horas posteriores a la administración intravenosa inicial. Por lo tanto, no se espera que se acumule con dosis múltiples, ya que el paricalcitol se suele administrar con una frecuencia no superior a la de un día sí y un día no (3 veces por semana). ^{[ 7 ] [ 8 ]}